消毒灭菌与医院感染培训效果评价

[目的]对基层医疗机构医院感染、消毒灭菌培训效果评价. [方法]对项目县的38个村卫生室、20个乡卫生院在培训前后采集标本进行实验室检测. [结果]38个村卫生室消毒、灭菌效果标本采集和实验室检测结果发现,乙醇、碘伏检测效果最好,培训前后合格率均100%;对其他部位采集结果培训前后均有明显改善(P<0.05).20个乡卫生院标本采集和实验室检测结果发现,皮肤消毒液、无菌包采样检验结果均符合标准,合格率达到100%;其他部位采集结果培训前后均有明显改善(P<0.05).[结论]对基层医疗机构医务人员进行医院感染知识的教育培训至关重要,应成为医院感染管理的重要内容之一.     

铜陵县2004～2008年医疗机构消毒效果监测分析

目的了解铜陵县医疗机构消毒工作现状,为进一步提高消毒灭菌工作质量,有效预防和控制医院感染的发生提供科学依据。方法依据《消毒技术规范》（2002版）和《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）进行采样、监测和评价。结果共监测医疗机构993所,单位总体合格率60.1%。村卫生室合格率59.6%,乡镇卫生院合格率70.2%。共监测样品3684份,合格率为83.6%,村卫生室合格率82.8%;乡镇卫生院合格率91.2%,差异有统计学意义（2χ=15.69,P〈0.01）.村卫生室和乡镇卫生院的单位合格率及样品合格率随年份的增加而提高,差异有统计学意义（2χ趋=246.73,9.02,456.29,34.28;P〈0.01）。村卫生室物体表面合格率和医护人员手的合格率低于乡镇卫生院的合格率,差异有统计学意义（2χ=18.83,22.18;P〈0.01）。结论铜陵县医疗机构消毒质量有待进一步提高。要深化对医护人员特别是村级卫生人员的培训,加强监测与指导工作,以期提高消毒工作质量。     

基层医务人员消毒灭菌、医院感染知识现况调查

[目的]了解基层医务人员对消毒灭菌、医院感染知识技能的掌握情况.[方法]采用现况调查的方法收集资料.[结果]对374名医务人员手含菌量检测结果显示:未洗手结果均超过国家卫生学标准;卫生洗手后检测结果合格率:村级医务人员22.22%、乡级医务人员29.29%、县级医务人员39.24%.对消毒灭菌、医院感染知识考试结果:平均分为70.61分,不及格占22.10%,≥80分占31.00%;问卷调查结果显示:调查的基层医务人员对消毒灭菌、医院感染预防与控制重视态度还不够,个人防护、掌握消毒灭菌操作和医疗废物处理上还有待于进一步加强.[结论]定期对基层医疗机构医务人员进行医院感染知识的教育培训至关重要,应成为医院感染管理的重要内容之一.     

农村医疗机构医务人员医院感染知识现况分析

目的了解黑龙江省农村地区医疗机构医院感染知识掌握情况,根据存在问题提出相应的管理对策。方法于2015年5—9月以黑龙江省哈尔滨市农村地区5所县(市)级医院及10所乡镇卫生院700名医务人员进行现场问卷调查。结果有效调查医务人员544人,医院感染知识平均分为(60.80±17.52)分,县级医院医务人员平均分为(66.00±15.76)分,乡镇卫生院医务人员平均分为(51.01±16.50)分;县、乡两级医务人员在综合知识、消毒灭菌、手卫生、医疗废物、隔离、抗菌药物使用及职业防护方面差异均有统计学意义(P0.01);医务人员医院感染知识获取途径排在前3位的依次为院内培训、科室培训、院内各种宣传,分别占76.7%、48.9%、49.6%;不同职务、职称、学历的医务人员医院感染知识比较差异均有统计学意义(P0.05);护士知识掌握情况优于医生,本科医务人员优于大专以下学历医务人员;不同工作年限医务人员医院感染知识比较差异无统计学意义。结论农村医疗机构医务人员医院感染知识认知程度较低,认知水平亟待提高。需针对不同人群开展多样化相关培训,为高质量医疗工作提供基础保证。     

响水县县乡村三级医疗机构消毒效果分析

目的了解响水县县、乡、村级医疗机构消毒卫生状况,查找存在的问题,为指导基层医疗机构消毒工作提供依据。方法对响水县县城医院9家,乡镇卫生院14家,村级医疗机构96家的消毒效果进行抽样监测。结果共采样1255份,平均总合格率为82.3%;县级医疗机构、乡级和村级医疗机构合格率分别为88.3%、87.9%和78.5%。结论响水县乡村医疗机构消毒质量总体不高,县、乡级合格率无显著性差异,(X20.05(1)=0.011,P>0.05)村医疗机构和县乡级有显著性差异。应重点加强村卫生室消毒监督管理工作,加强对村医护人员消毒卫生知识的培训,提高消毒质量,有效预防和控制感染的发生。     

湖南省基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的调查某省基层医疗机构医院感染管理现状。方法采用随机抽样的方法对13个市州的46所基层医疗机构进行现场督察,并填写《基层医疗机构医院感染管理现状调查表》,统计分析相关数据。结果剔除两所公立医院的调查数据,共收集44份合格调查表。44所（100%）医疗机构均由医疗机构主要负责人领导医院感染管理工作。医院感染管理部门设置调查中,设置有独立医院感染管理部门的医疗机构仅2所（4.55%）;医院感染管理相关制度与岗位职责的调查中,仅10所（22.73%）医疗机构查阅到制定并规范了调查表中所列的所有14项医院感染管理相关制度与岗位职责,制定百分率最低的为医院感染防控重点部门、关键岗位感染控制职责相关制度的制定（38.64%）。村卫生室工作制度与岗位职责的制定得分低于其他医疗机构（F=5.762,P＜0.01）;不同医疗机构九项核心制度落实情况的比较中,除“无菌操作”以外的其他项,村卫生室均低于其他医疗机构（均P＜0.05）。结论基层医疗机构组织设置、重点部门的医院感染管理、医院感染管理相关核心制度等均未得到落实,其中村卫生室的医院感染管理现状最差,应加大监管力度和加强人员培训。     

基层医疗机构医院感染控制问题及干预措施

目的分析基层医疗机构在医院感染管理方面存在的问题,提出相关干预对策,为集中整顿基层医疗机构医院感染控制工作,保证医疗安全提供依据。方法结合卫生局检查及规范化诊所验收活动,采用现场检查方式,对517所基层医疗机构医院感染管理工作进行检查,并将城区基层门诊及村卫生室、以及社区卫生服务机构医院感染控制情况进行比较;采用SPSS17.0软件对资料进行统计分析。结果基层医疗机构医院感染控制工作存在的主要问题为消毒隔离措施执行不到位、手卫生规范执行不到位、制度不健全、建设布局及区域划分不合理、医疗废物处置不合理分布率分别为68.86%、55.32%、42.30%、22.63%、21.47%;其中,城区基层门诊及村卫生室与社区卫生服务机构比较,除手卫生执行项之外,其他4项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基层医疗机构尤以城区基层门诊及村卫生室在医院感染管理工作中存在较多问题,将成为医疗安全的隐患,需要及早干预。     

2013-2015年偃师市医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解和掌握偃师市各级医疗机构消毒质量现状,为制定相应的改进措施和防控医院内感染提供科学依据。方法按照国家标准,对我市各级医疗机构进行现场样品采集及试验室检测。结果 2013-2015年的样品合格率分别是88.49%、90.37%、93.80%,市直医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所的合格率分别是98.18%、95.06%、85.11%,其中高压蒸汽灭菌器灭菌效果的合格率最高,合格率达到了100%,医护人员的手合格率最低,合格率是75.67%。结论偃师市各级医疗机构的消毒质量呈逐年提高,市直医疗机构和乡镇卫生院的消毒质量总体良好,但村卫生室和个体诊所有待提高,卫生行政部门需加强对其监管力度,组织基层医务人员进行全面的消毒知识培训。     

滁州市医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解滁州市医疗机构消毒工作状况,为消毒管理工作提供依据。方法收集1999~2005年各类医疗机构消毒监测资料进行统计分析。结果采样监测合格率市级、县级、乡镇呈逐年上升趋势,村卫生室(含个体诊所)变化不大;市级医院高于县级医院,县级医院高于乡镇级卫生院,乡镇卫生院高于村卫生室。结论加强消毒知识培训、健全消毒规章制度、改善更新消毒设备和方法、加强消毒工作监测管理是预防和减少医源性感染的有效手段。     

贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物使用情况调查

目的 调查分析贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物的使用情况,为相关部门的监管、基层医疗机构抗菌药物的规范化使用提供依据。方法 随机抽取该区7所乡镇卫生院和14所村卫生室2014年1月- 2015年12月的西药门诊处方进行统计分析。结果 （1）共抽取门诊处方15 709张,含抗菌药物处方10 730张,抗菌药物平均使用率为68.30%,乡镇卫生院为51.13%,村卫生室为77.80%,差异有统计学意义（χ2 = 1183.52,P＜0.001）。（2）乡镇卫生院抗菌药物联用处方占含有抗菌药物处方的11.26%,村卫生室为29.38%,差异有统计学意义（χ2 = 371.83,P＜0.001）。（3）抗菌药物费用占比在乡镇卫生院和村卫生室分别为14.83%、20.93%。（4）在给药方式的选择上,口服、肌肉注射、静脉滴注的比例,乡镇卫生院为81.11%、3.46%、13.40%;村卫生室为44.16%、16.72%、32.17%。结论 贵州省北部某区农村基层医疗机构抗菌药物使用率较高,给药方式的选择存在不合理现象,村卫生室抗菌药物不合理使用情况较乡镇卫生院严重。     

某市二级医疗机构感染管理调查与分析

目的调查广东省某市二级医疗机构医院感染管理状况,查找薄弱环节,提出改进对策。方法对某市卫生健康委员会管理的79家二级医疗机构感染管理工作进行问卷调查。结果35家（66.04%）公立医疗机构设置了独立院感部门,13家（50.00%）民营医疗机构设置了独立院感部门。79家医疗机构共有感染管理专职人员83人,以护理专业（54人,占65.06%）和中级职称（50人,占60.24%）为主,外出培训与进修人次数较少。75家（94.94%）二级医疗机构建立了医院感染病例报告及监测流程,仅10家采用信息化监测软件。各医疗机构2018年医院感染平均例次率为0.35%（0%～15.87%）,低于广东省2018年现患率抽查结果。57家二级医疗机构制定了多重耐药菌管理制度和防控流程,多重耐药菌检出率与广东省和全国平均水平相近。12家二级医疗机构未开展开手卫生监测,2018年上报手卫生平均依从率为80.02%。结论二级医疗机构医院感染管理基本达到规范要求,但医院感染管理部门架构有待完善,专职人员队伍专业水平有待提高,医院感染管理质控监测能力不足,手卫生和多重耐药菌管理有待完善,民营医疗机构亟待同质化管理。     

2011年聊城市部分医务人员医院感染知识现况调查

目的了解医务人员对医院感染相关知识的掌握情况。方法2011年对聊城市辖区医疗机构94名医务人员采用现场问卷调查的方法收集信息。结果调查94人,医院感染知识题目总答对率为77．25％（944／i222）,各题答对率为30．85％～98．94％;不同类别医疗机构医务人员医院感染知识认知差异有统计学意义（P〈0．05）,不同学历、职称、工龄医务人员医院感染知识认知差异均无统计学意义（P〉0．05）;在医务人员获得医院感染知识的途径上,业务培训是主要途径（占98．94％）,多途径获得相关知识（占71．28％）成为重要方式,尤其是网络等新兴媒体也成为重要途径之一（占47．87％）。结论医务人员医院感染相关知识掌握不全面,应进行有针对性的业务培训。     

淮安市卫生技术人员继续医学教育认知情况调查

目的调查淮安市卫生技术人员对医疗卫生机构继续医学教育情况的了解程度以及对继续医学教育的认知情况。方法采用分层和单纯随机抽样相结合的方法,对淮安市乡镇及以上卫生机构在职卫技人员开展继续医学教育自填式问卷调查。结果卫技人员所在单位继续医学教育管理情况中除了网络医学教育的实施情况较差外（24.0%）,其余情况尚可;教育经费的支付方式以单位部分支付为主,占46.4%;单位负责继续医学教育学分管理的机构主要是医务/科教科,占59.9%。卫技人员继续医学教育认知程度得分平均为63.75分,认知情况受性别、学历、现从事专业、技术职称、所在单位级别的影响。结论全市医疗卫生机构继续医学教育管理情况在总体上还存在很多缺陷,卫技人员对继续医学教育的重要性认识不够,各级卫生机构应继续加强继续医学教育的宣传力度,为卫技人员提供各种培训方式和机会,提高全市卫技人员整体医技水平。     

成都市22个区/县医疗机构的院内感染监测现状分析

目的　了解成都市22个区/县医疗机构的院内感染监测工作的开展情况,发现院内感染监测工作中存在的问题。方法　结合调查问卷与消毒监测数据统计表,对各医疗机构院内感染监测情况进行分析。结果　20.24%的医疗机构没有无菌操作; 17.86%的医疗机构未开展手卫生培训,23.81%的医疗机构未开展手卫生质量检查;26.39%的医疗机构其医疗废物暂存处设施不符合规范。民营医院的总体合格率最低（75.86%）,不同类型医疗机构之间差异有统计学意义（P<0.05）;空气菌落的合格率最低（97.80%）,不同监测项目之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　成都市22个区/县医疗机构院内感染监测总体情况良好,少部分乡镇卫生院和诊所存在消毒、灭菌操作不规范,医疗废物处置不合理,空气菌落合格率低等问题;院内感染监测需进一步加强,应定期开展消毒灭菌效果监测。     

2005—2009年乌鲁木齐市医疗机构消毒质量监测分析

目的掌握乌鲁木齐市医疗机构消毒质量现状,为预防和控制院内感染提供科学依据。方法对医疗机构消毒质量进行监测分析。结果医疗机构监测样品平均合格率为90.08%,2005与2008年合格率差异有统计学意义（χ2=36.16,P〈0.05）。Ⅰ、Ⅲ级医疗机构合格率差异有统计学意义（χ2=9.33,P〈0.05）,2005与2008年空气合格率差异有统计学意义（χ2=26.53,P〈0.05）;2005与2009年污水合格率差异有统计学意义（χ2=12.53,P〈0.05）。结论乌鲁木齐市医疗机构消毒质量合格率有所提高,但仍需加强对医疗机构尤其Ⅰ级医疗机构医院感染和消毒专职人员的业务培训,加大监督监测力度,改善硬件设施条件。     

深圳市宝安区2011年医疗机构消毒质量监测结果分析

目的全面了解辖区医疗机构消毒工作现状及工作质量,改进医疗单位消毒隔离工作中的薄弱环节,提高医护人员消毒与灭菌技术水平,防止医院感染的发生。方法采用现场调查与采样检测方法对辖区693家不同性质医疗机构消毒效果进行监测。结果 2011年宝安区各级医疗机构消毒效果监测合格率为96.45%,公立医疗机构合格率为98.02%,民营医院合格率为97.57%,社区健康服务中心的合格率为97.49%,个体诊所和门诊部的合格率为95.81%,对不同性质医疗机构的消毒效果监测合格率进行统计学检验,差异有统计学意义（χ2=24.291,P〈0.01）。使用中消毒剂等6种样品的监测合格率大于95%,处理后污水、紫外线灯强度和室内空气的合格率低于95%。结论民营医院处理后污水和紫外线灯强度合格率低,可能成为医疗机构院内感染流行或暴发的潜在危险因素。个体诊所和私人门诊部消毒效果监测合格率低于大型医疗机构和社区健康服务中心,消毒隔离工作水平有待提高。     

医疗机构消毒状况与分析

目的了解新疆医疗机构消毒现状。方法随机抽取85所医疗机构检查消毒管理情况并进行分析。结果二级以上公立医院和具有一定规模的民营医院有82.5%建立医院感染管理组织,90.0%配备医院感染管理专（兼）职人员;公立、民营、个体医疗机构消毒隔离知识培训率分别为54.4%、22.4%、45.5%;有54.5%医院重点科室制定消毒管理制度;只有48.9%医院重点科室所使用的医疗用品按其危险程度分类,做相应的消毒或灭菌处理符合规定要求;口腔科的消毒设备、手机配置和消毒隔离操作符合要求的公立医院占68.2%、民营医院仅占22.7%、个体为56.7%。结论在消毒隔离、医疗机构审批等方面需进一步加强管理,加强对医疗机构消毒、医院感染管理的监督执法力度。     

基层医疗机构计划生育手术室医院感染管理现状分析及对策

目的了解安徽省基层医疗机构计划生育手术室医院感染管理现状,并提出改进措施。方法采用随机分层抽样方法,抽取安徽省88家基层医疗机构计划生育手术室对其医院感染管理现况进行问卷调查。用描述性统计方法进行数据分析。结果部分计划生育手术室面积不足,区域划分不合理,着装普遍不规范。在调查对象中,分别有22.73%、28.41%未制定院感管理制度和院感考核标准,30.68%未定期进行院感知识培训,63.64%绒毛和胚胎组织处置不规范,29.55%未对患者进行术前传染病检测,仅39.77%执行外科手消毒。结论基层计划生育手术室医院感染管理方面存在较多不足之处,应进一步加强管理,不断提高院感管理质量。     

2013—2019年四川省直属医疗机构消毒质量监测结果分析

目的 通过对医疗机构消毒质量监测结果分析,了解存在的问题,以加强医院感染管理,提高消毒灭菌工作质量,预防和控制医院感染发生。方法 依据GB 15982 - 2012《医院消毒卫生标准》等,通过采样及实验检测,对16所省直属医疗机构的室内空气、物体表面、医务人员手等消毒质量进行连续监测。结果 2013—2019年期间,四川省直属医疗机构消毒质量平均总合格率为99.21%,年度合格率为98.84%～99.55%。合格率处于相对稳定的水平。在各监测对象中,使用中消毒液各年度监测合格率均为100.00%,消毒后内镜平均合格率最低,为92.95%,其余各监测对象平均合格率均达98.00%以上。 结论 四川省直属医疗机构消毒效果整体较好,但仍存在部分问题,尤其是消毒后内镜合格率略低,需进一步加强消毒管理,提高消毒质量。     

对驻京医疗单位进行医院感染及消毒的监督监测

目的对驻京7所医疗单位医院感染诸环节进行监督监测,了解掌握情况,制定有效的管理措施。方法采用现场监督、测试、采样及实验室检测相结合的方法,对所采集的含氯消毒剂、戊二醛消毒剂分别进行有效成分含量的测定。结果被检查的7所医疗单位,呼吸道感染仍然占首位;各医院口腔科加强了对牙钻等器械的消毒,但对胃镜室的内镜等器械消毒情况的检查中发现,多数医疗单位没有严格按照国家卫生部有关清洗操作规定执行,使用中消毒剂有效浓度合格率为71.43%;多酶液采样合格率为57.14%。结论建立重点科室的目标性监测,进一步加强医院感染的监督,尤其是胃镜室器械消毒情况的检测,从而有效控制医院感染的发生。