神经胶质瘤术后预后因素的研究

目的：探讨神经胶质瘤患者术后生存规律及其影响因素，并预测患者术后生存情况。方法：以图解法拟合患者术后生存时间的概率分布型；选择符合其分布的Weibull全参数模型分析影响患者术后生存的危险因素；通过残差分析检验所得到Weibull全参数模型，并进一步应用该模型预测患者的术后生存情况。结果：Weibull全参数模型显示性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗第8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。根据患者预测值（PV）大小将患者聚为三类：第I类患者1年生存率不足50％；第Ⅱ类患者5年累计生存率接近50％；第Ⅲ类患者5年生存率为80％左右。结论：性别、年龄、癫痫、肿瘤类型、肿瘤密度、手术方式、手术次数和术后治疗等8个因素是影响神经胶质瘤患者术后生存期的危险因素。应用Weibull模型可以预测患者术后生存情况。     

二参数与三参数Weibull模型拟合临床随访资料的适度比较

目的 探讨三参数weibull模型在临床随访资料分析中的应用。方法 采用线性回归分析法拟合原发性中枢神经系统淋巴瘤患者术后生存时间的分布二参数和三参数weibull分布模型，并采用χ^2检验和决定系数R^2对其拟合优度进行了检验。结果三参数weibull模型拟合的χ^2值为0．0891，R^2等于0．993。二参数weibull模型拟合的χ^2值为0．1966，R^2等于0．97。结论 三参数weibull分布模型拟合中枢神经系统淋巴瘤患者的生存数据比二参数weibull分布模型具有更好的效果，其位置参数在临床上可用于手术后安全期的估计。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法.方法 对近5年笔者所在医院经手术或立体定向活检病理证实的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,予大剂量甲氨蝶呤化疗5～8周期及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射12～16次,后续放疗.结果 21例患者中位生存期（45.00±2.05）个月.预计5年生存率（29.2%±2.1%）.毒副作用以骨髓抑制（100%）及胃肠道反应（78%）多见,其次为肝肾功能损害、口腔炎及脱发等.毒副反应多数可耐受.结论 大剂量甲氨蝶呤化疗及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射后续放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤效果满意.     

原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤12例分析

目的 探讨原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤的临床表现和治疗.方法 回顾性分析12例原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤患者的临床资料.其中原发性睾丸恶性淋巴瘤7例,原发性肾上腺恶性淋巴瘤4例,原发性阴茎恶性淋巴瘤1例.结合文献复习分析其病因、临床表现、病理分型及治疗.结果 原发性睾丸恶性淋巴瘤7例均行根治性切除术,术后CHOP方案化疗2～9个疗程,2例加放疗,生存8个月至13年,中位生存期39个月.原发性肾上腺恶性淋巴瘤4例均行手术探查,2例仅行活检,术后CHOP方案化疗1～4个疗程,1例失访,余存活5、6、14个月.1例原发性阴茎恶性淋巴瘤行手术切除,CHOP方案化疗8个疗程+放疗,6年后右小腿复发,予化疗+放疗,生存已8年.结论 原发性泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性,手术、化疗、放疗综合应用及早期发现、早期治疗可提高疗效,延长生存期.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤5例临床分析

目的 探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析5例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料,均行手术、放疗和化疗综合治疗.结果 术后随访5个月至4年,5例患者均健康生存,生存期分别为5、11、25、38、48个月,术后未出现声音嘶哑、呛咳等并发症,未发现肿瘤复发或转移,未见甲状腺及甲状旁腺功能减退症.结论 原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊断困难.治疗宜采取综合治疗.术后的放疗、化疗是改善预后的重要因素.     

威布尔回归分析在哮喘患者中的应用

目的 分析哮喘患者季节史、发作频度和发作严重度、控制治疗情况等因素与病程长短的关系,以发现其密切相关的影响因素.方法 利用SAS6.12软件对87例哮喘患者基本资料进行威布尔回归模型拟合并作假设检验.结果 通过参数估计,得出x5哮喘患者发作频度,x6哮喘患者急性发作严重度,x7哮喘患者控制治疗情况与哮喘患者病程长短有关系,且其回归系数B5,B6,B7的估计值有统计学意义(P＜0.05),形态参数γ=0.3391,其标准误为0.0364.据此可得出Weibull回归下哮喘病人的死亡风险函数,生存函数及概率密度函数为:h(y)=0.3391y-0.6609exp(1.9559-0.2501x5-0.4899x6 0.4618x7),s(Y)=exp(-Y0.3391exp(1.9559-0.2501x5-0.4899x6 0.4618x7)),f(Y)=h(Y)s(Y).结论 Weibull回归模型不仅可用于定量评价病人生存情况及其因素间的关系,而且还可用于预测预报病人的预后情况.     

胃癌患者生存时间分布的Weibull模型拟合

提出一种对胃癌生存时间作分布拟合时估计参数的简便方法并用于拟合长乐市的胃癌生存时间分布。该方法采用非参数方法估计危险率函数,用直线回归的方法估计Weibull模型的参数。结果表明,采用本文的简便方法建立的Weibull模型能够很好的拟合长乐市胃癌病例的生存情况,长乐市胃癌生存时间分布属减速死亡模型。     

替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤5例分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的有效治疗方法 .方法 总结分析2007-2009年采用替莫唑胺(TMZ)治疗5例PCNSL患者的近期临床疗效及远期生存效果.结果 有效随访5例,CR 3例,PR 2例,总有效率100%.结论 替莫唑胺治疗原发中枢神经系统淋巴瘤效果好,不良反应小,值得临床推广应用.     

影响原发性肛管直肠恶性黑色素瘤预后的相关因素分析

目的 探讨影响原发性舡管直肠恶性黑色素瘤预后的相关因素.方法 回顾性分析27例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤患者的诊治及随访情况,对10项观察指标进行单因素分析及多因素分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型检验.结果 单因素分析显示年龄(P=0.048)、肿瘤直径(P=0.001)、浸润深度(P=0.001)、临床分期(P=0.004)、肿瘤转移(P=0.001)与生存期密切相关.多因素分析显示肿瘤直径(P=0.037)、浸润深度(P=0.006)影响原发性肛管直肠恶性黑色素瘤预后.结论 肿瘤直径、浸润深度是影响原发性肛管直肠恶性黑色素瘤预后的主要因素.提高生存期的关键是早期诊断、早期治疗.     

生存分析模型在肺结核患者治愈率分析中的应用

目的：将生存分析方法应用于肺结核病治愈率的动态描述及其影响因素分析。方法：以江苏省盐城市6个县登记治疗并实施全程督导管理的172例肺结核初治菌阳病人的3年随访资料为例，采用生存分析估计治愈率，用非参数的Cox比例风险回归模型对肺结核治愈率进行单因素和多因素分析，并对有统计学意义的影响因素尝试用Weibull分布的参数方法拟合治愈率曲线。结果：生存曲线给出不同时间点的治愈率，随着治疗时间的持续，肺结核病人的治愈率由低到高，最终接近100％；Cox回归模型显示肺结核病治愈率受多种因素影响，如吸烟、不同治疗方案及不同区县等。结论：生存分析方法适用于肺结核病等慢性传染病疗效指标的动态描述及其影响因素的分析。     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

椎基底动脉供血不足引起头晕的高压氧辅助治疗疗效观察

[目的]观察高压氧辅助治疗以头晕为主要表现的椎基底动脉供血不足疗效。[方法]2008年1月～2010年6月某科共收治头晕患者1 332例,其中诊断为椎基底动脉供血不足122例。分为两组,治疗组62例,在常规治疗的同时行高压氧治疗,对照组60例,观察两组的治疗效果。[结果]治疗3 d后,治疗组治愈率、显效率、有效率分别为:14.5%、27.5%、43.5%,与对照组比较差异有统计学意义(u=7.495,P﹤0.05)。治疗7 d后治疗组治愈率、显效率、有效率25.8%、51.6%、19.4%,与对照组比较差异无统计学意义(u=1.901,P﹥0.05),但显效率明显高于对照组。[结论椎-基底动脉供血不足引起的头晕在常规治疗的同时辅以高压氧治疗能缩短疾病的病程,且预后更好。     

肾脏损伤指标在粮食有机污染物潜在毒性评价中的应用

[目的]利用小鼠的肾功能指标和氧化损伤指标反映粮食有机污染物的潜在毒性。[方法]选取某污灌农田出产的玉米为研究对象(下称"污灌区"),地下水灌溉农田出产的玉米为对照(下称"对照区"),采用超声振荡法提取玉米中的有机污染物,对小鼠灌胃法染毒,共分为5组:对照组(用二甲亚砜染毒),对照区低剂量组、对照区高剂量组、污灌区低剂量组、污灌区高剂量组,每日染毒1次,连续染毒2周。测定肾功能指标:尿酸(UA)、肌肝(Cr)、尿素氮(UN)。肾组织的氧化损伤指标:总超氧化物歧化酶(T-SOD),丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)。[结果]与对照组比较,污灌区高剂量组的UN增高,污灌区各组肾组织的T-SOD、GSH-PX活性均降低(P﹤0.05)。与对照区相同染毒剂量组比,污灌区各剂量组T-SOD活性降低(P﹤0.05)。[结论]该污灌区玉米中有机污染物可导致小鼠肾脏损伤。     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术64例临床分析

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法2006年6月～2009年3月64例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果64例中十二指肠球部溃疡穿孔48例,胃窦部溃疡穿孔16例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间40～60min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。