混合支付方式是新型农村合作医疗的合理选择

新型农村合作医疗是筹资水平低、覆盖面广的一种农村医疗保障制度，选择合理最佳的支付方式，对于最大限度地实现新型农村合作医疗的目的，促进新型农村合作医疗的可持续发展具有极其重要的意义。     

山东省新型农村合作医疗筹资水平调查研究

探索新型农村合作医疗人均筹资水平和参合农民个人筹资水平测算方法,并对山东省6个试点县进行了调查和测算。其中,崂山、招远、广饶和五莲4县人均标准筹资和个人标准筹资平均高出人均实际筹资和个人实际筹资5-10元,而青州和临邑2县标准筹资与实际筹资水平基本一致。建议在明确动态费率的基础上,根据筹资水平和政策导向合理确定实施方案;并以筹资水平为基础,考虑各方面的影响因素,确定最佳实际筹资水平。     

关于新型农村合作医疗制度理论问题的探讨

新型农村合作医疗制度在实践上不断得到创新,在理论上同样需要创新和提升。1新型农村合作医疗制度的概念新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,既不同于医疗保险,也不同于过去的合作医疗,而是既保大病,也保小病。潍坊市近几年推行了以“两险共担、三方筹款、四面规范”为主要内容的保障模式,其前提就是“两险共担”,既保不会导致农民贫困的疾病带来的“一级风险”,也保可能导致农民贫困的疾病带来的“二级风险”。实施几年来,潍坊市农民的因病致贫、…     

新型农村合作医疗筹资问题综述

筹资是实现新型农村合作医疗制度可持续发展的前提,它决定了新型农村合作医疗基金的规模和抗风险能力.本文归纳了国内在新型农村合作医疗的筹资方式、筹资渠道、筹资水平、筹资主体责任等方面的研究,并对这些研究进行简单评述,希望能对这一领域的研究提供一些参考.     

新型农村合作医疗制度筹资水平与报销模式研究——北京地区2009年调研数据分析

该文运用2009年的实证调查数据,总结北京市现行的新型农村合作医疗住院报销政策,分析其中存在的问题,并提出相应的建议。     

如东县新型农村合作医疗制度的现况分析

新型农村合作医疗制度重点是解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。目前我国农民因病返贫的状况已经引起全社会的广泛关注。大量处于劳动能力减退和疾病侵袭双重压力下的农村人口逐年增加,更加重了农民抵御疾病风险能力不足的状况。农民的医保制度是我国社会保障体系的重点和难点。为此,推进新型农村合作医疗制度．改善农民卫生服务状况．切实解决农民“看病难、看病贵”的问题。已成为政府及各部门关注的重点。     

不同筹资水平下新型农村合作医疗制度实施绩效的调查与评价

文章借鉴国内外的研究和实践经验,遵从科学、实用和易于操作的原则,基于利益相关者理论分析的基础上,针对新型农村合作医疗的运行过程和实施效果,制定了评价指标体系,并按不同筹资分层在浙江省抽取9个试点县市进行试评价,比较不同筹资水平下合作医疗的实施绩效的差异,并提出提高新农合运行绩效的政策建议和措施.     

对广东省欠发达地区新型农村合作医疗的调查分析

本文选择梅县作为广东省欠发达地区的代表,以实地调查获取的该县新型农村合作医疗的资料为基础,分析存在的问题,并提出促进欠发达地区新型农村合作医疗建设的政策建议.     

山东省新型农村合作医疗实施情况分析

目的分析山东省新型农村合作医疗（简称新农合）实施情况，提出具体的策略措施。方法收集山东全省17个地、市2007年、2008年新农合实施情况的资料，对比分析2年间及17个地、市间新农舍实施情况的差异。结果全省农民参合率逐年提高，但尚未实现全覆盖，补偿水平较低、农民受益率不高，医疗费用不合理增加。结论新农合实施过程中暴露出一些问题，需要采取切实可行的措施，以保障新农合正常运转。     

蒙自县新型农村合作医疗制度补偿方案研究

为完善云南省蒙自县新型农村合作医疗制度的补偿方案,以问卷方式采取整群随机抽样方法,调查医务人员和参合农民对新型农村合作记录补偿方案的意见和建议.结果说明,该县补偿方案基本合理,值得借鉴和推广.建议继续实施＂家庭账户＋住院费用按比例补偿＂的补偿模式,适度调整家庭账户方案,提高统筹基金所占比重、住院补偿比例和住院分娩补助,降低住院补偿起付线.     

扬州市邗江区新农合按病种结算的探索

扬州市邗江区新型农村合作医疗按病种结算试点存在结算率偏低、有选择性的结算等问题。在今后工作中,需要进一步加大政策宣传力度,科学设置结算流程和结算费用标准,完善监管机制,广泛开展群众监督,不断完善按病种结算机制。     

新型农村合作医疗住院受益情况分析

目的探索新型农村合作医疗制度下住院的受益情况。方法利用2005--2008年广州番禺区所有得到新型农村合作医疗报销补偿的108414次住院相关数据库,分析住院人次、次均住院费用以及实际补偿比的变化特点。结果35～64岁人群住院人次以及次均住院费用最高,65岁以上老年人在各年龄组中实际补偿比最高。实际住院费用报销比例均随年龄的增长而上升。结论本研究通过对新型农村合作医疗住院受益情况的分析,为促进和改善新型农村合作医疗筹资和支付制度提供依据。     

重构医疗保险体系视角下的新农合发展研究

重构医疗保险体系的基本思路是,短期之内城镇“三网合一”,新农合独立运行,当城镇化率达到70％～80％时,自然实现城乡医疗保险一体化。新农合面临的主要问题是尚未实现应保尽保,筹资水平和保障水平低,发展的关键在于完善基本制度。建议确定新农合的社会保险性质,实施强制性属地参保原则;实行财政按收入比例、个人按家庭人均纯收入比例的筹资机制,随着新型城镇化的发展,农村人口减少,新农合人均筹资水平自然提高;基本医疗保险实行按统一目录报销,提高保障水平。     

新型农村合作医疗费用变动趋势研究

目的以北京市S区为例,描述新型农村合作医疗（简称新农合）费用的变动趋势。方法采用趋势拟合法分别拟合新农合普通门诊和住院医疗费用的发展趋势。结果 2011年,S区参合农民人均医疗费用将达到1 998元,人均补偿金额约为986元。结论新农合医疗费用呈快速增长趋势,应采取多种方式控制医疗费用的过快上涨,扩展筹资渠道,促进新农合的可持续发展。     

基于权重系数的新型农村合作医疗慢性病付费方式的探讨

如何找出一种既科学又合理、且便于操作的新型农村合作医疗慢性病的付费方式非常重要。基于权重系数的新型农村合作医疗慢性病付费方式,很好的解决了这一问题,并对控制新型农村合作医疗慢性病基金的运行风险,规范定点医疗机构的服务行为起到了作用。     

城镇医保管理实践对新型农村合作医疗的借鉴作用研究

自1994年城镇职工基本医疗保险制度实施以来，在具体的管理实践中制定了相对完善的政策法规，建立了相对健全的管理队伍，积累了加强信息化建设等方面的经验，同时，也出现了基金安全和费用控制力度需要加强等问题。借鉴城镇职工基本医疗保险管理实践经验，新型农村合作医疗应当继续坚持卫生部门主管的管理体制，并加强管理和经办机构的能力建设，做好费用控制和行为规范等方面的工作，保障新型农村合作医疗的稳健运行。     

潜江市新型农村合作医疗支付方式改革与探索浅析

随着新型农村合作医疗筹资规模不断扩大和提高医疗保障水平等一系列政策出台,农民就医需求得到了进一步的刺激和释放,使医疗费用上涨速度过快.如何调整医、保、惠三方利益,将医疗费用增长控制在合理范围,是新型农村合作医疗经办机构当前面临的主要问题.对此,潜江市开展了新型农村合作医疗费用支付方式改革,在加强供方医疗机构服务行为监管的同时,通过实行总额预算、按病种付费等综合改革,促进了定点医疗机构加强自律管理,将住院例均费用增长控制在9％以内,确保了新型农村合作医疗基金的安全运行,提高了基金使用效率.     

新型农村合作医疗制度十年政策历程分析

为了深刻理解新型农村合作医疗制度的内涵,系统梳理了2003—2012年全国层面颁发的相关政策,并尝试从参合情况、方案研制、基金管理以及费用控制等方面分析政策变化的趋势。研究发现,伴随着新农合推进的进程,结合各阶段实践中存在的问题,政策的关注点也从覆盖率、筹资水平等逐步过渡到补偿方案的确定、基金管理,直至费用控制。这一历程反映了新农合的政策变迁以及新农合制度从试点到成熟的过程,为我们深刻理解政策内涵、完善制度设计奠定了基础。     

新型农村合作医疗支持体系功能要素分析

在新型农村合作医疗(以下简称新农合)体系中,政府、农民和医疗卫生机构构成一个有机的支持整体。通过现场调研资料分析政府、农民和医疗机构3方对新农合的支持条件和影响因素,探讨新农合支持系统三大要素之间的内在关系,为新农合协调持续发展提供政策依据。     

河南省新型农村合作医疗受益农民医疗资源利用研究

目的通过对参合并受益农民的调查,研究农民医疗资源利用情况,找出相应对策,以进一步完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度,提高河南省医疗保障水平。方法设计严密的调查方案,采用新农合调查表对参加新农合并受益农民进行调查研究。调查内容涉及调查对象的社会人口学特征,如性别、年龄、婚姻和教育程度等;调查对象参合情况,家庭其他成员的参合情况等,家庭经济状况、此次患病住院情况;对卫生服务的反应性、卫生服务需求和利用情况等。结果河南省新农合受益农民普遍对新农合制度表示支持,河南省参合农民卫生服务可及性较好,但仍需提高,新农合的实施在一定程度上释放了参合农民的卫生服务需求,但经济困难的农户卫生服务需求、利用受抑制现象仍较严重。在村卫生所,乡、镇、街道、社区卫生院和县级医院看门诊是参合农民的主要选择,住院治疗首选县级医院。结论政府部门应加强农村三级医疗网建设,出台操作性强的政策,通过政策扶持和资金投入,让农村基层医院发挥更大的作用,让农村医疗资源得到最大化利用。