脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素分析与预防

目的了解脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率,统计分析其发生的危险因素,为临床预防与治疗脑卒中患者医院获得性肺炎提供指导依据。方法选择2010年4月-2015年3月医院神经内科收治的1 500例脑卒中患者,将其中发生医院获得性肺炎患者的痰液送检,分析感染病原菌构成,筛查脑卒中患者发生院内获得性肺炎的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 1 500例脑卒中患者中有44例发生医院获得性肺炎,发生率为2.93%;共检出病原菌71株,其中以革兰阴性菌为主,51株占71.83%,革兰阳性菌19株占26.76%,真菌1株占1.41%;logistic回归分析显示,气管切开、气管插管、使用呼吸机、预防性使用抗菌药物、合并糖尿病、吞咽困难和鼻饲胃管等是导致脑卒中患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素(P0.05)。结论导致脑卒患者医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,患者发生医院获得性肺炎的危险因素较多,在临床治疗中,对于存在高风险因素的脑卒中患者要密切关注,给予必要干预措施,预防和减少医院获得性肺炎的发生。     

脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的关系

目的观察脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎发生的关系及对预后的影响。方法对356例脑卒中住院患者进行床边误吸试验,由此分为吞咽障碍组(A组)与无吞咽障碍组(B组),观察两组医院获得性肺炎发生与死亡情况。结果A组医院获得性肺炎发生率达23.5%,B组医院获得性肺炎发生率4.6%,两组差异有统计学意义(2χ=25.8,P<0.01),A组死亡率10.4%,B组死亡率4.0%,差异有统计学意义(χ2=5.3,P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍是医院获得性肺炎的重要危险因素,显著影响预后,应予以高度重视。     

老年患者医院获得性肺炎36例

目的探讨老年患者医院获得性肺炎的发病情况、治疗效果及危险因素。方法对我院2005年1月至2006年12月36例老年患者医院获得性肺炎的发病率、发病时间、基础疾病、临床特点、病原菌分布、药物敏感性及治疗转归进行回顾性分析。结果老年患者医院获得性肺炎占医院感染的35.3%,住院时间超过30天者最多,占47.2%(17/36),基础疾病以心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为主,死亡率30.6%(11/36)。结论老年患者医院内获得性肺炎发病率及死亡率均高,治疗效果差,住院时间长、免疫功能差、原有基础疾病是老年患者医院获得性肺炎的主要危险因素。     

耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌所致老年患者医院获得性肺炎分析

目的分析耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)所致老年患者医院获得性肺炎的临床特点。方法对2008年1月-2011年3月,CRAB所致老年患者医院获得性肺炎63例进行回顾性分析。结果 CRAB所致老年患者医院获得性肺炎多发生在有基础疾病患者,经头孢哌酮/舒巴坦或含有头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物组合治疗的患者,30d存活率为94.44%,显著高于经其他抗菌药物治疗患者的70.37%(P<0.05);死亡患者APACHEⅡ评分为(24.78±4.35)分,显著高于存活患者的(18.32±6.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者CRAB医院获得性肺炎有一定疗效,APACHEⅡ评分与老年患者CRAB医院获得性肺炎预后有关。     

老年脑卒中患者医院获得性肺炎特点及危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的特点和危险因素.方法 对202例住院的老年脑卒中患者发生医院获得性肺炎特点及危险因素进行回顾性分析.结果 202例老年脑卒中患者中发生HAP 54例,感染率为26.7％,例次感染率为49.0％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,分离得到革兰阴性菌42株,占61.8％;住院时间＞30 d、抗菌药物滥用及有侵入性操作的老年脑卒中患者HAP发生率明显高于住院时间≤30 d、无抗菌药物滥用及无侵入性操作患者,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者是HAP高发人群,住院时间长、侵人性操作及滥用抗菌药物等是HAP的危险因素,故积极采取综合防范措施,减少危险因素,是降低HAP发生率的关键.     

老年医院获得性肺炎患者病原菌监测及对策

目的 研究老年患者医院获得性肺炎致病菌的分布及耐药情况,为老年医院获得性肺炎提供经验性选药依据.方法 2007-03-2009-03郑州大学第五附属医院住院患者,年龄＞60岁,分离出致病菌的医院获得性肺炎患者共136例,进行致病菌的鉴定,采用纸片扩散法进行细菌药敏检测.结果 136例老年医院获得性肺炎患者共分离出致病菌208例,其中革兰阴性细菌占74.5%(155例),革兰阳性细菌占18.3%(例),真菌占7.2%.致病菌前三位分别为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.药敏结果显示革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药现象严重.结论 老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,必须加强防治措施,并强调抗菌药物的合理应用.     

老年脑卒中患者医院内获得性肺炎的危险因素与护理干预

近年来,医院内感染日益受到人们的关注,成为引起感染性疾病的重要因素之一,老年脑卒中患者由于长期卧床,意识障碍等原因使机体抵抗能力下降,同时由于抗菌药物的广泛使用,病原微生物变迁等原因使脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）的发生率有上升趋势。直接或间接促使了病情的恶化,为了进一步认识医院内获得性肺炎的临床特点与危险因素。作者回顾了390例住院脑卒中患者的临床资料、现报告如下。     

老年期痴呆患者医院获得性肺炎危险因素与病原学分析

目的 探讨老年期痴呆患者医院内获得性肺炎的危险因素与病原学特点. 方法 对2007年1月1日-2008年12月31日收治的268例老年期痴呆患者进行调查统计分析. 结果 医院内获得性肺炎感染率为41.79%,病原菌以革兰阴性菌为主,占68.24%;其中铜绿假单胞菌是最主要的革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌是最主要的革兰阳性菌;主要危险因素为住院时间长,吞咽障碍,存在糖尿病、低蛋白血症,使用抗菌药物及抗精神病药物的应用. 结论 老年期痴呆患者医院内获得性肺炎感染是由多种因素相互作用的结果,预防和治疗医院内获得性肺炎需采取综合措施.     

不同卒中相关性肺炎预测量表预测缺血性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的效果

目的探讨不同卒中相关性肺炎量表在预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用效果。方法收集某二级综合医院2015—2018年入住神经内科的缺血性脑卒中患者病历资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)对6个卒中相关性肺炎预测量表在缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎中的应用进行分析,评估各预测量表的性能。结果共收集628例患者资料。发生医院获得性肺炎44例(发生率为7.01%),发生卒中相关性肺炎46例(发生率为7.32%)。Kwon等评分量表、Chumbler等评分量表、A2 DS2量表、PANTHERIS量表、ASI-APS量表、ISAN量表的c统计量分别为0.731、0.764、0.729、0.728、0.66、0.778,除ASI-APS量表外,其他5个量表差异均有统计学意义(均P0.05),但各量表曲线下面积差异无统计学意义(均P0.05)。各量表医院获得性肺炎预测性能与报道卒中相关性肺炎预测性能对比,Chumbler等评分量表和ISAN量表在预测HAP和SAP中的性能差异较小。结论除ASI-APS量表,其他卒中相关性肺炎预测量表可应用于预测缺血性脑卒中患者医院获得性肺炎。     

老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点

目的研究老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点及相关危险因素。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年11月收治冠心病患者(>60岁)740例临床资料,收集患者性别、年龄、冠心病类型、合并症、体重指数(Body Mass Index,BMI)、血清白蛋白、痰培养及药敏结果等临床资料进行影响因素分析。结果 740例冠心病患者根据是否发生医院获得性肺炎分为试验组(n=29)和对照组(n=711),医院获得性肺炎发生率为3.9%;29例医院获得性肺炎患者痰培养结果显示,共培养出致病菌37株,革兰阳性菌5株占13.51%,革兰阴性菌32株占86.49%;多因素分析结果显示,BMI<20kg/m~2、白蛋白<30g/L、糖尿病、COPD均为医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者医院获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,老年冠心病患者医院获得性肺炎的危险因素较多,良好的营养支持及慢性病管理有利于预防医院获得性肺炎的发生。     

老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床与病原学分析

目的探讨老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床及病原学特点. 方法 >60岁的老年脑卒中患者601例,合并医院下呼吸道感染患者83例,对其临床及病原学特点进行回顾性分析. 结果老年脑卒中医院下呼吸道感染的病死率比不合并院内下呼吸道感染的老年脑卒中组明显增加,金黄色葡萄球菌是最重要的致病菌,其次是肺炎克雷伯菌,医院下呼吸道感染与病情严重程度、住院时间、意识状态、吞咽障碍、吸引术、使用肾上腺皮质激素、预防性应用抗菌药、合并糖尿病、出血破入脑室系统有密切联系.结论老年脑卒中患者医院下呼吸道感染是由于多种因素相互作用的结果,预防和治疗医院下呼吸道感染需采取综合措施.     

老年脑卒中患者合并肺部感染危险因素及预后

目的探讨老年脑卒中患者合并肺部感染的危险因子及病情轻重对预后的影响。方法对541例老年脑卒中患者，回顾性分析其合并肺部感染98例的发生率与基础病、病种、意识障碍、吞咽困难、侵入性的检查和治疗等因素及病情轻重与肺感染的关系。结果老年脑卒中合并肺部感染多为医院感染，发病率较高，与病情轻重及多种因素有关。结论老年脑卒中合并肺部感染是多种因素作用的结果，控制医院感染可有效提高脑卒中治疗的成功率。     

急性脑卒中患者医院真菌感染危险因素调查

目的探讨急性脑卒中患者并发医院真菌感染情况及其危险因素。方法回顾性分析某院2002年1月-2005年6月住院治疗的253例急性脑卒中患者病历资料。结果253例患者中并发医院真菌感染13例,感染率为5.14%,其中脑出血者真菌感染率为9.28%(9/97),脑梗死者为2.56%(4/156)。感染部位以下呼吸道最多见,占46.15%(6/13);其次为泌尿道,占38.46%(5/13);消化道占15.39%(2/13)。抗菌药物应用、侵袭性操作、合并糖尿病是医院真菌感染的危险因素。结论应高度重视急性脑卒中患者并发医院真菌感染的预防,可针对危险因素,在临床治疗和护理过程中加强防护。     

脑卒中患者医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素。方法 采用回顾性调查的方法,对某院1996年1月～2002年5月住院治疗的414例老年脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果 414例老年脑卒中患者中,94例发生HAP,发病率22.71％。通过Logistic回归分析发现,老年脑卒中患者,年龄越大,意识障碍程度越深,球麻痹的程度越重,发生HAP的可能性越大(P<0.001);偏瘫、原有肺部感染、糖尿病、吸引术、曾使用过抗菌药物、鼻饲时间过长,可使发生HAP的可能性升高(P<0.05);性别、早期鼻饲、脑卒中类型与HAP发生关系不大。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌为主要病原菌。结论 老年脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关。预防HAP发生的关键是尽量避免HAP的危险因素和正确使用抗菌药物。     

脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析

目的研究脑卒中患者发生医院肺部感染的相关危险因素。方法对2003年1月-2006年4月在某院住院治疗的731例脑卒中患者医院肺部感染情况及其危险因素进行统计分析。结果731例脑卒中患者发生医院感染98例，医院感染率为13．41％，其中肺部感染者59例，肺部感染发生率8．07％，占医院感染的60．20％。脑卒中患者医院肺部感染的发生主要与患者卒中类型、年龄、是否合并意识障碍、球麻痹、糖尿病及是否留置胃管或机械通气等因素有关。结论脑卒中患者并发的医院感染中，以肺部感染为主。出血性脑血管疾病及合并糖尿病患者医院肺部感染发病率较高；对于意识障碍者，应慎用侵人性操作，对合并球麻痹患者建议早期使用鼻胃管喂食。     

脑梗死患者医院获得性感染的易感因素分析与护理干预

目的探讨脑梗死患者医院获得性感染的易感因素和护理干预。方法对2008年1月-2010年12月,收治的580例脑梗死患者临床资料进行回顾性调查分析。结果 580例脑梗死患者中发生医院获得性感染80例,感染率为13.8%,其中以革兰阴性杆菌感染为主占78.7%,感染部位以下呼吸道最高占65.0%;年龄≥60岁占15.2%、住院时间≥30 d占28.6%,有基础疾病、意识障碍及侵入性操作,是脑梗死患者发生医院获得性感染的易感因素。结论通过加强消毒隔离及长期卧床和老年患者的护理、合理使用抗菌药物等综合干预措施,预防医院获得性感染,以降低医院感染的发生率,提高患者的治愈率和改善预后。     

骨科老年卧床病人获得性肺炎的临床特点及相关性研究

目的探讨骨科老年卧床病人获得性肺炎的临床特点,找出引起肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2004～2008年骨科老年卧床病人获得性肺炎的资料,全面评估获得性肺炎的相关因素。结果骨科卧床病人获得性肺炎具有临床特点,年龄、基础疾病、骨科疾病、卧床时间、手术、全麻气管插管与获得性肺炎有密切的联系。结论充分认识老年骨科卧床病人获得性肺炎的临床特点,对引起获得性肺炎的相关危险因素有足够的关注,有利于获得性肺炎的诊治。     

骨科老年卧床病人获得性肺炎的临床特点及相关性研究

目的探讨骨科老年卧床病人获得性肺炎的临床特点,找出引起肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2004～2008年骨科老年卧床病人获得性肺炎的资料．全面评估获得性肺炎的相关因素。结果骨科卧床病人获得性肺炎具有临床特点,年龄、基础疾病、骨科疾病、卧床时间、手术、全麻气管插管与获得性肺炎有密切的联系。结论充分认识老年骨科卧床病人获得性肺炎的临床特点,对引起获得性肺炎的相关危险因素有足够的关注,有利于获得性肺炎的诊治。     

大连市10690例申请企业医保补助的高血压患者并发症的调查

目的了解2004年大连市参加企业医保补助的高血压患者并发症的检出情况及其流行特征。方法采用整群抽样法选取申请企业医保补助的高血压患者10690人，收集其临床资料和体检结果，分析流行特征。结果10690名高血压患者中视网膜病变检出率为68．36％，脑卒中检出率为61．08％，糖尿病检出率为38．84％，冠心病检出率为11．72％，肾病检出率为11．61％，并发症的发生与性别及病程有关。结论申请企业医保补助的高血压患者并发症以视网膜病和脑卒中检出率较高，提示高血压患者应重点预防视网膜病变和脑卒中的发生，为该市今后的企业医保工作提供一定的参考依据。