Supreme^(TM)喉罩在野外困难气道插管急救中的应用

目的:研究SupremeTM喉罩在野外困难气道插管急救中的应用价值。方法:选取48例需要快速建立人工气道进行救治的野外伤员,其中运用SupremeTM喉罩(H组)的27例,有1例经反复调整喉罩置入仍严重漏气,改用视频喉镜下行气管内插管;运用气管内插管(Q组)的21例,其中4例经气管内插管操作失败1次,改用SupremeTM喉罩快速置入通气,2例经气管内插管操作失败2次,改用视频喉镜下行气管内插管。分析比较2组伤员气管插管操作所需时间、插管次数、插管成功率以及插管所致的并发症。结果:H组困难气道插管首次插管成功率显著高于Q组(P<0.05);H组插管所需时间短于Q组,且一次插管时间较Q组短(P<0.05);H组置入喉罩后即刻并发症发生率显著低于Q组(P<0.01)。结论:野外困难气道插管急救中,采用SupremeTM喉罩插管成功率高,插管速度快,安全,方便,并发症少,是解决野外伤员困难气道插管的有效方法之一。     

野外放射工作的防护

一般而言,放射工作均有一固定场所,但也有一些放射工作必须是野外现场进行,比如一些大型设备或压力容器的现场安装或检修所用的X或γ射线探伤,比如在高等级公路建设或大型水利建设中,对其质量进行检测所用的密湿度计等等,这些工作都不大可能在事先设定好的放射工作场所进行,而必须随工程建设而现场进行,其采取的防护措施就有所不同。具体分析如下。     

多功能气流感应器的研制与临床应用

目的:研制一种多功能气流感应器并观察其临床应用效果。方法:根据人体呼吸时是气体在呼吸道内流动,且在声门及气管内气流最强烈的原理,研制了该多功能气流感应器。其感应气囊及活瓣对气流具有高度的灵敏性及可膨胀性,可随呼吸气流而移动和摆动,可据此定位声门及观察呼吸;同时可以气囊上的侧开口改变患者呼出气流或呛咳物喷出方向。结果:将该多功能气流感应器临床应用于经鼻及经口气管插管108例,均能准确引导并验证气管导管的位置。结论:此装置具有操作简便快捷、对气流有高度敏感性、有良好的安全防护功能、可全程观察等优点,具有临床使用价值及推广价值。     

临床抗感染防护屏的设计

1前言SARS病毒的出现使得如何有效地防止病毒对医务工作者的肆意入侵,是摆在每一位临床工程师面前的严峻课题。患者呼出的有害气体以及有病毒的飞溅物,直接从隔离衣、口罩、防护镜的缝隙入侵到临床医务工作者的机体以及隔离衣上,尤其是对需配带呼吸机和气管切开的患者更是严重。而且粘有有害物质的隔离衣在更换消毒时也潜在着传染的隐患。有鉴于此,我们设计了一种临床抗感染防护屏(图1)。希望能对临床医务工作者起到一定的防护作用,现介绍如下。2装置的基本结构(1)防护屏。防护屏采用透明的有机玻璃材料制成流线型。屏的上半部分根据临床…     

医用X射线摄影立位防护屏的防护效果

[目的]探讨医用X射线摄影立位防护屏的使用对受检者的防护效果。[方法]利用放热释光剂量计检测立位防护屏前后和常用个人防护用品里外的辐射剂量,比较并分析这两类屏蔽防护的效果。[结果]立位防护屏和个人防护用品对主射线的屏蔽效果基本相同,但使用立位防护屏,将增加一些散射辐射。[结论]立位防护屏使用方便,受检者易接受,对主射线的屏蔽效果明显,但其带来的散射线对受检者的影响也应予以重视。     

机械通气患者气道护理的体会

本文对2003年1月～12月间我科收治的24例气管切开或插管机械通气患者气管护理经验总结如下。     

U型活动防护屏的制作应用

在目前放射科使用的防辐射防护屏,因其结构笨重,不易移动。     

人工智能在困难气道管理中的应用进展

困难气道管理的方法随着科技的进步不断发展,近年来,将人工智能（Artificial Intelligence,AI）技术应用到困难气道管理成为热门研究领域之一。AI技术可以通过面部图像或医学影像检查结果进行困难气道预测;在困难气道气管插管时,AI技术可以自动识别解剖结构,辅助医生进行插管定位;在困难气道气管插管培训中,带AI指引系统的医疗设备能明显提高学习效率。该文回顾了目前AI应用于困难气道管理的相关研究,旨在为相关从业人员提供AI技术应用相关的理论支持。     

困难气道管理的策略

在临床麻醉、急救与复苏实践中，喉镜暴露失败、喉罩（laryngealmask airway，LMA）和面罩通气困难或失败即困难气道，是麻醉科医师可能面临的危急事件。气道管理的索赔构成了美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）封闭索赔程序数据库的一部分。困难气道可发生在麻醉诱导、维持、拔管、苏醒及术后等各个阶段，目前有5种类型：（1）面罩通气失败。（2）困难气管插管（difficult tracheal intubation，Drll）。（3）气管切开造口困难。（4）面罩通气失败合并DTI。（5）面罩通气失败、DTI、气管切开造口困难并存，DTI可能不会威胁生命，而通气失败则可致命。当出现困难气道时，必须综合考虑有关装置、技术因素，迅速建立通气。     

野外条件下手部卫生及防护体会

平时医院和生活中在洗手设施完备的条件下,手部卫生应不成为管理的难题,笔者赴海地参加地震灾害医学救援中,在特殊时期和野外条件下,手部卫生及防护措施至关重要,是直接关系和危及自身安全的大问题.     

早期气道状况评估对急诊科危重症患者救治的影响

目的探讨早期气道评估对急诊科危重症患者救治的影响。方法将166例行气管插管的危重症患者按是否行早期气道评估分为早期评估组（86例）和对照组（80例）,对照组患者因病情变化需要建立人工气道时,由值班医生进行首次气管插管,并在插管前采用喉镜观察分级评估气道;早期评估组患者入急诊科时即由值班医生采用改良的Mallampati分级及甲颏距离测量进行早期气道评估。记录两组首次气管插管成功例数、气管插管时间、预估为困难气道的例数、预估为困难气道首次插管成功的例数、气管插管失败需行紧急气管造口的例数、生命体征相对稳定达转送的间隔时间、急诊科内死亡例数。结果两组气管插管时间、预估为困难气道率、气管插管失败需要行紧急气管造口置管率比较差异均无统计学意义（p〉0．05）;早期评估组首次气管插管成功率和预估为困难气道首次插管成功率均明显高于对照组[69．4％（59／85）比40．0％（32,80）、80．0％（28／35）比32．3％（10／31）],生命体征相对稳定达转送的间隔时间明显短于对照组[（89．5±23．2）min比（110．4±48．2）min],急诊科内病死率明显低于对照组[8．2％（7／85）比18．8％（15,80）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在急诊科早期对患者进行气道评估并做好相应的准备工作有利于提高急诊困难气道患者的首次气管插管成功率,有助于患者病情稳定,及早达到安全转送的标准。     

喉罩通气与气管插管对高血压患者手术的影响观察

目的比较喉罩通气与气管插管在全麻手术过程中对高血压患者的影响。方法将2009年7月—2011年12月期间行手术治疗的98例高血压患者随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),观察两组患者在放置喉罩(气管插管)前,放置喉罩(气管插管)后2min,放置喉罩(气管插管)后30min,拔除喉罩(气管插管)后2min,拔除喉罩(气管插管)后6h的心率、血压(收缩压/舒张压)、平均动脉压(MVP),氧饱和度的变化,及术后48h内不良反应。结果喉罩组在喉罩插入时及拔出喉罩时,心率、收缩压、舒张压及平均动脉压均明显升高(P<0.05),但增幅明显小于气管插管组(P<0.05),两组各时期氧饱和度均能维持在正常水平.术后两组患者均有咽喉疼痛、呛咳等不良反应发生,但喉罩组的不良反应发生率明显低于气管插管组(P<0.05)。结论喉罩通气可维持高血压患者术中血液动力学稳定,减少术后不良反应的发生,该方法安全可靠,值得临床推广。     

Supreme喉罩在68例妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果

目的：探讨Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性、临床效果及并发症.方法：选择135例2010年10月-2012年1月在本院全麻下行妇科腹腔镜手术ASA为Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为LMA组（68例,采用Supreme喉罩）和ETT组（67例,采用气管插管）.观察记录两组的手术时间、麻醉时间、拔管/罩时间及患者苏醒的时间;插管/罩5 min（T1）、腹腔注气前5 min（T2）、腹腔注气后30 min（T3）、腹腔放气后5 min（T4）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道峰压（Ppeak）的变化及通气效果;记录患者拔管/罩后呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应的发生情况.结果：两组手术和麻醉时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LMA组插管/罩、拔管/罩和苏醒时间均显著短于ETT组,比较差异有统计学意义（P0.05）;拔管/罩期间,LMA组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于ETT组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无反流、误吸.结论：Supreme喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术对患者循环功能影响小,操作简单,通气效果好,术后并发症少,可完全替代气管插管全麻安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

改良式气道管理车在急诊气管插管中的运用

目的评价改良式气道管理车在急诊气道管理中的应用。 方法将80例病例分为A、B两组,每组各40例,未运用改良式气道管理车的定为对照组A组,运用改良式气道管理车的实验组B组,分别记录每个患者气管插管时间,两组进行比较。 结果A组时间为(5.90±1.23)min,B组时间(4.50±0.78)min,两组比较P<0.05,差异有统计学意义,明显B组所用时间较短。 结论运用改良式气道管理车后可视喉镜气管插管准备及操作时间明显缩短,这对抢救有极大的意义。     

气管插管全麻术中预防气道感染的临床研究

目的观察一次性病毒/细菌过滤器在气管插管全麻术中预防气道感染的应用价值,为临床预防策略的制定提供参考。方法选择2011年3月-2013年3月接受气管插管全麻手术的患者76例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例;观察组应用一次性病毒/细菌过滤器,而对照组则未用,分别在麻醉前和手术结束时用无菌棉签采集麻醉机呼气端、吸气端表面标本行细菌学检测;在手术结束时收集钠石灰罐底部10g钠石灰行细菌学检测,对比两组患者的检测结果和术后24h内气道感染发生率。结果两组患者在麻醉开始前麻醉机呼气端、吸气端细菌学培养结果均为阴性;手术结束时,麻醉机吸气端、呼气端和钠石灰的细菌学培养阳性率均为0,对照组分别为5.26%、42.11%和15.79%,观察组细菌培养阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h内气道感染发生率观察组为2.63%,显著低于对照组的18.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机气管插管全麻可增加患者气道感染的机会,通过一次性病毒/细菌过滤器、及时更换钠石灰等措施,可有效预防气道感染的发生。     

多功能头颅固定架及在麻醉中的应用

本头颅固定架能够在空气管内插管全麻俯卧位于手术中良好地固定头颅。使用时根据病人头颅大小，适当调节颧骨支架间距，眉弓一下颌间距，双颞部固定防止头颅晃动。     

野战急救用气动气控心肺复苏器的设计

针对战场特殊使用环境,结合医学生理参数需要,设计一种便携式气动气控心肺复苏器,用于战场危重伤员急救.     

喉罩在妇科短小手术麻醉中的应用

目的：通过将喉罩用于妇科患者短小手术,并与气管内插管全麻进行对比观察,以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法：选择40例ASAⅠ-Ⅱ级妇科择期手术患者,按随机数字表法分为A组（喉罩法）、B组（气管内插管）,每组20例。手术时间预计0.5-1.5 h。记录两组麻醉诱导前、诱导后即刻,置入器械即刻、拔器械后的BP、HR、SpO2、PETCO2,记录两组麻醉诱导用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标;并记录两组术后有无不良反应。结果：两组在置入器械即刻、拔器械后,两组MAP、HR比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组SpO2、气道峰压值（Peak）、PETCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组麻醉用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：喉罩操作简单,患者围术期麻醉用药量少,血流动力学变化小,苏醒快,不良反应少,更适合于妇科患者下腹部短小手术。     

便携式核事故急救箱的研制

目的 :研制一种便携式核事故急救箱,用于核事故现场伤员的自救互救。方法 :核事故急救箱外形尺寸为360 mm×240 mm×150 mm,箱体采用5 mm防水板材,表面覆压花铝板,内衬木质纤维板,外层喷涂亚光漆。箱盖内侧设计自带照明装置,箱体内划分为急性放射病防治药放置专区和常规战伤急救药材放置区。急性放射病防治药放置区设计3个Φ50 mm孔洞和4个Φ30 mm孔洞,用于放置配备的抗放药品。结果:用该急救箱在核设施现场开展伤情模拟救治,能满足核事故现场伤员自救互救需求。结论:便携式核事故急救箱设计合理、标识清晰,能有效提高核事故现场伤员自救互救能力和存活率,具有较好的实用价值。     

担架集成式综合急救系统研制

现代战争,重症伤员将明显增加,同时,部队机动性增加,使得伤员与救治机构的距离大幅度增加,要求必须向前沿提供更高层次的医疗保障,本文所述的担架集成式综合急救系统,正是为满足这种需要而研制的,该系统机动性强,能抬,能推还可附载在车,船、飞机等运载工具内快速投放至急救现场,独立对重症伤员实施急救综合处置,复苏,稳定伤员伤情,也可作为转运平台对重症伤员实施长距离转运并维持转运后送途中的急救,系统内嵌的电能,氧源可连续工作不小于2h。