临床结局观察性研究中的领先时间偏倚及控制

临床结局观察性研究中可能存在领先时间偏倚。本文以筛检诊断试验对肿瘤患者生存时间的影响研究、高效抗反转录病毒治疗对HIV/AIDS生存时间的影响研究,两个实例阐述领先时间偏倚的概念、产生原因及控制,为准确分析评价检测、治疗等干预措施对存在多个疾病病程或分期疾病的作用效果时提供控制该偏倚的思路和方法。     

流感疫苗效果评价的观察性流行病学研究设计中偏倚的处理方式

对于流感疫苗效果评价,随机对照试验是"金标准",但常常受到伦理学、研究资源等因素的限制而无法实施,观察性研究设计在此领域得到了广泛运用。但由于观察性研究可能存在着各种偏倚,严重影响了内在真实性,如何处理观察性研究中偏倚的影响,这是决定其能否成为有效证据的制约点。本文在阅读大量文献的基础上,对流感疫苗效果评价的观察性流行病学研究设计中偏倚的处理方式进行了综述,为今后同类的研究提供参考。     

偏倚风险评估系列:(五)非随机干预性研究

对非随机干预性研究（NRSI）偏倚评估工具ROBINS-I（Risk Of Bias In Non-randomised Studies-of Interventions）的主要内容进行详细介绍,并举例说明ROBINS-I的使用方法和注意事项。ROBINS-I针对NRSI的特点,设置了相应的评估领域和信号问题,为NRSI纳入系统综述进行证据整合提供偏倚风险信息。ROBINS-I为观察性研究和类实验领域新开发的评估工具,现已得到了一定程度的应用,但仍在进一步完善中,使用者可持续关注其后续更新与进展。     

观察性研究方法与医院资料的统计分析

目的通过个案分析,说明如何采用观察性研究的方法对医院资料进行统计分析.方法正确的研究设计与搜集客观准确的基础数据,明确观察对象所能推论的总体,设立对比组,通过分层分析及率的标准化等方法进行组间差别比较.结果医院资料不同于试验数据.由于医院资料通常不能随机分组,并存在混杂,不能简单地用假设检验方法推论因果关系.结论在对医院资料进行统计分析时,应遵循观察性研究的原则和方法,以避免可能存在的信息偏倚、选择偏倚和混杂偏倚.     

关于血糖仪质量控制中测量偏倚统计方法的研究

目的 :探讨便携式血糖仪质量控制的可行、科学检测方法,提高便携式血糖仪的应用质量,降低相关风险。方法:该研究共纳入8种常用血糖仪,并以生化仪作为对照仪器,采用等效性试验及测量偏倚方法评估血糖仪的准确性。结果:233例患者自愿受试,并签署知情同意书。根据95%置信区间及测量偏倚在±20%范围内的比例结果分析,共有3种血糖仪测量偏倚没有统计学差异,而且满足临床等效性要求。结论:该方法可用于医院开展便携式血糖仪的质量控制,保证临床安全使用便携式血糖仪。     

论口岸常用熏蒸处理药物的安全管理

目的加强口岸常用熏蒸处理药物储存、运输和使用的安全管理。方法介绍当前口岸常用四种熏蒸处理药物的储存、运输和使用的安全要点。结果口岸常用熏蒸处理药物必须储存专用仓库,运输必须使用专用车辆,使用必须严格按照操作规程标准实施。结论科学规范合理使用口岸熏蒸药物,对于防止传染病传入传出、促进中国农产品出口、维护国家利益等方面起到了重要作用。     

观察性研究中三种控制混杂偏倚的匹配方法比较

目的 探讨观察性研究中用于混杂偏倚控制的倾向性评分匹配、马氏距离匹配和遗传匹配三种方法的性能。方法 针对连续型结局变量,设定混杂变量与处理分组变量之间具有不同复杂度的回归模型结构,采用Monte-Carlo模拟方法比较三种匹配方法在处理组间效应估计和匹配前后自变量均衡的区别,进而对三种方法性能进行评估。结果 在给定的模拟情形下,相比于倾向性评分匹配和马氏距离匹配,遗传匹配法得出的效应估计偏差最小,匹配后两组自变量均衡性最好。结论 遗传匹配在三种匹配方法中表现出较好的统计性能,可考虑作为观察性研究中控制混杂偏倚优先推荐的匹配方法。     

高血压常用药物及治疗方法分析

高血压是危害老年人身体健康的一大根源,研究表明,大部分老年患者的心理衰竭、心肌梗塞等都是由于心脑血管方面的疾病引发的,所以说老年人群重视高血压的预防和治疗是非常必要的。     

高血压常用药物及治疗方法分析

高血压是危害老年人身体健康的一大根源,研究表明,大部分老年患者的心理衰竭、心肌梗塞等都是由于心脑血管方面的疾病引发的,所以说老年人群重视高血压的预防和治疗是非常必要的。     

西药抗菌药物应用的不良反应及处理方法研究

现如今,随着现代西医的不断发展,西医抗菌的医药品类也愈加繁多,逐渐成为了临床治疗中运用的最为频繁的药品种类.进入21世纪以来,医学技术发展迅速,由此也涌现出大批新的类型的抗菌药品.但是,正因如此,药品滥用的情况层出不穷,药源性疾病的出现频率也不断增加,药品服用后产生了一定的副作用.一些医药工作者开始反思,认为必须根据西医药品使用的副作用进行一定的方法减缓甚至消除,增加对于这些反应的了解,防范于未然,减少不良情况的发生,使药品的运用更加合理、准确.本文对于西药抗菌药物应用的不良反应进行阐述,并且对于其引起的副作用的处理方法做出研究.     

美国卫生保健和质量机构干预性研究偏倚风险评价工具的解读

本文对美国卫生保健研究和质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）推荐的干预性研究偏倚风险评价工具的主要内容进行详细解读,并展示如何使用Revman软件制作偏倚风险评价图。AHRQ偏倚风险评价工具是一种综合评价工具,可用来评价常见的研究设计类型（随机对照试验研究、有对照的临床试验研究、队列研究、病例对照研究、病例系列研究、横断面研究）的偏倚风险。该工具从选择偏倚、实施偏倚、随访偏倚、测量偏倚、报告偏倚5个领域来评价研究的偏倚风险,每个领域含有不同的条目,每个条目适用于评价1种或几种研究设计类型。值得注意的是应根据不同的研究设计类型选择相应的条目进行评价而不是直接使用所有条目进行偏倚风险评价。当1个干预性研究的系统综述纳入了多种研究设计类型时,只需要用AHRQ工具就可以评价纳入研究存在的常见偏倚风险,省去了使用不同偏倚风险工具进行偏倚风险评价的繁琐过程。该工具条目相对简单易懂,评价流程不复杂。AHRQ推荐使用高、中、低的偏倚风险分类方法评价纳入研究总体偏倚风险的高低,但是,其对如何判定总体偏倚风险的高低没有给出推荐意见,如何具体判定干预性研究偏倚风险等级的界值,仍有待更多这方面的研究结果。     

大鼠异位心脏移植（Ono术式）的流程及经验体会

目的总结建立大鼠同种异位心脏移植模型的经验、方法及体会。方法行大鼠同种异位心脏移植（Ono术式）120例。其中预备实验60例,正式实验60例。结果预备实验手术成功率为45％,正式实验手术成功率为85％。正式实验整个手术时间为（74．3±17．1）min,供心缺血时间（29．6±t0．3）min,供心摘取时间约（7．9±4．2）min。移植心存活时间为（11．1±5．7）d;5例心脏移植后大鼠长期存活,最大体重达740g。结论成功制备大鼠心脏移植模型,良好手术技术和严格的围手术期处理同等重要。     

现有医疗纠纷的处理方法及效果

摘要 通过对现有医疗纠纷处理方法的分析研究,笔者认为一套科学合理的医疗纠纷处理办法是不可或缺的,替代性纠纷解决机制值得借鉴和探讨。     

鼻出血的治疗原则和常用方法

鼻出血是耳鼻咽喉科急症，可单纯由鼻部疾病引起，亦可由全身性疾病所致。现简要介绍本病的治疗原则和方法。     

浅谈呼吸机的常见故障分析及处理方法

呼吸机在医疗中应用十分广泛,随着时代的发展,仪器的模式、功能及技术应用都在不断改进,常见的呼吸机故障排除工作却越来越难,常见故障有呼吸机气源不足、吸气量和呼气量指示偏差大、呼吸器自检不合格、呼吸器使用一阶段后出现停机现象等。根据临床常见呼吸机故障情况讨论常见报警的原因,保障患者机械通气治疗的有效性及安全性。为了降低呼吸机的故障发生率,维修人员需对呼吸机的各个器件结构以及工作原理做到详细了解,并注重呼吸机的日常维护和定期检查等。     

膝关节运动损伤的类型及处理方法

凡是损伤到膝关节的“筋、骨、肉、皮”,以及神经、循环系统的部分,也就是影响到膝关节运动功能的损伤都可以叫膝关节运动损伤。这是常见的损伤类型,往往会影响损伤者的生活质量。本文主要分析了膝关节运动之后可能发生的常见损伤类型,并分析了具体处理方法。     

刍议医疗纠纷产生原因及处理方法

医疗纠纷通常是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定有分歧,当事人提出追究责任或赔偿损失,必须经过行政、法律调解或裁决方可了结的医患纠葛.     

不易处理投诉患者类型及处理方法

在我国现有的医疗体制下，医疗机构一线工作的医护人员很容易和患者发生纠纷，由于患者的身份、背景、文化程度、性格不同，应采用不同的方式方法去处理医疗纠纷。结合作者多年处理医疗纠纷的工作经验，总结的一些心得，希望对处理医疗纠纷有益借鉴。     

糖尿病发生低血糖的处理方法

低血糖是指血葡萄糖浓度低于正常的一种临床表现，病因很多，发病机制复杂，一般成年人空腹血糖浓度低于2．8mmol／L时或全血葡萄糖低于2．5mmol／L时称为低血糖，在各种原因引起的低血糖症中，以降血糖药物治疗不当的糖尿病患者为多见。近年来主张以严格控制病情，施行强化治疗方案，以减少糖尿病的慢性并发症，其低血糖的发生率也此增加2％-4％。因此，加强医生对糖尿病的认识，对糖尿病患者进行广泛的宣传、教育，采取积极的预防措施，降低低血糖的发生率，也是糖尿病治疗中的一项重要环节。     

柯达160相机常见故障及处理方法

柯达160相机由于操作不当或工作负荷大常出现故障，本文简介其常见故障及处理方法。