四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率调查

[目的]通过对四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率的分析,为该地区卫生资源配置提供科学依据。[方法]按不同经济水平抽取四川省东西部贫困地区的36所乡镇卫生院,对其所在乡镇的经济状况和卫生院基本情况进行调查。[结果]被调查地区乡镇卫生院财政投入不足、现有卫生资源缺乏且分布不均、住院服务利用效率低下。[结论]在政府提供优惠政策和加大财政投入的同时,卫生院自身要因地制宜,积极探索管理体制上的改革,提高卫生服务的效率。     

乡镇卫生院基本医疗服务提供能力与效率分析

四川省是我国农业大省,农业人口接近6700万,占总人口的74.6％,现有乡镇卫生院4617家(一般卫生院3575家,中心卫生院1042家),是全国乡镇卫生院数最多的省份.2011年四川省乡镇卫生院诊疗人次和入院人数均居全国各省之首,分别为7865.7万人次和408.7万人[1],占全省医疗机构总诊疗人次的20.21％和总入院人数的36.33％.乡镇卫生院承担了全省1/5的门诊服务和1/3以上的住院服务.乡镇卫生院基本医疗服务能力至关重要,不仅关系到农民健康和农村生产力的保护,也关系到农村地区的社会和谐与稳定[2].本研究通过抽样调查对四川省124家乡镇卫生院基本医疗服务能力和效率进行分析,为制订四川省乡镇卫生院标准化建设指标及指标值提供科学依据.     

四川省部分贫困地区乡(镇)卫生院基本卫生服务能力现况调查

[目的]了解四川省部分贫困地区在接受卫生项目资助之后乡(镇)卫生院基本卫生服务开展情况,总结经验与不足,为改善贫困地区乡(镇)卫生院提供基本卫生服务的能力,提高居民健康水平提供科学参考.[方法]在某贫困县分层随机抽取3个乡(镇),利用自行设计的问卷对其乡(镇)卫生院进行机构调查;并分层随机抽取87名普通村民进行问卷调查.[结果]各乡镇卫生院的基本设施齐全,开展的基本卫生服务基本能满足居民的需要,但还存在一定的问题.[结论]为改善贫困地区居民健康水平,建议增加对乡镇卫生院的投入,保障基本设施的建设;加强乡镇卫生院卫生技术队伍的建设,保证卫生服务的质量;加强对卫生服务各领域的重视,提高卫生服务能力.     

四川省乡镇卫生院管理评价要素分析

[目的]分析乡镇卫生院管理S-作的重点，为提高乡镇卫生院的管理效率提供参考依据。[方法]采用分层随机整群抽样、问卷调查法和定性访谈法，调查了四川省四个县36个乡镇卫生院的36位院长和13位副院长。[结果]管理制度建设与措施、人力资源、业务用房面积、病人满意度这四个要素是卫生院院长关注的重点。[结论]乡镇卫生院院长的经营理念正在逐渐转变，但还需连一步加强管理，提高卫生院运行效率。     

四川省贫困地区乡镇卫生院设备拥有情况研究

[目的]通过调查巴中市乡镇卫生院主要设备拥有情况,为西部贫困地区乡镇卫生院的发展提出建议.[方法]采用问卷调查、小组深入访谈等方法进行现状调查,并结合第2次全国卫生服务调查的资料进行分析.[结果]巴中所辖乡镇卫生院院均拥有千元以上设备13件,其中普通卫生院5件;普通卫生院设备缺乏情况严重,100%的普通卫生院无多参数监护仪、救护车和胃镜,而洗胃机、心电图机的院均拥有数不足0.1件.[结论]巴中市卫生院主要设备拥有率低,普通卫生院尤为突出,政府应采取有效措施来提升乡镇卫生院的服务能力.     

四川省德阳市罗江县村卫生室调查

[目的]了解四川省德阳市罗江县村卫生室服务能力现状。[方法]采用问卷定量与社会学定性访谈相结合的方法,对四川省德阳市罗江县33所村卫生室及57名村医进行调查。[结果]四川省贫困地区村卫生室在人员素质和基础设施方面比较落后,服务能力较低,业务开展受到局限;政府投入不足,管理不够规范。[结论]提高从业人员素质,加强基础设施建设,提高服务能力;建立资金池,加强管理,落实"新农合"的执行。     

四川省少数民族地区乡镇卫生院服务能力现状研究

目的:了解四川省民族地区乡镇卫生院数量、设备拥有情况、人员及卫生服务能力等情况。方法:采用自制调查问卷对2008年四川省60个民族及民族待遇县乡镇卫生院进行调查。结果:收回数据的52个民族及民族待遇县共有乡镇卫生院1180.00所,其中,中心卫生院208.00所,一般乡镇卫生院972.00所,卫生技术人员职称以初级为主占56.69%,卫生院设备短缺,业务开展情况不理想,手术类的医疗服务项目开展情况最差,各地区机构业务收入均低于业务支出,收不抵支。结论:政府加大对乡镇卫生院的投入,同时注意投入结构和投入方向的调整;建立稳定的双向流动对口支援机制,提高卫生技术人员业务素质;建立"县医院—乡镇卫生院"服务延伸网络,提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力。     

四川省乡镇卫生院卫生人员培训目的需求及其影响因素调查分析

[目的]调查分析四川省乡镇卫生院卫生人员参加培训目的需求及其影响因素,为进一步探索乡镇卫生院卫生人员培训方式提供依据。[方法]采用问卷调查的方法,对四川省宝兴县、彭州市29个乡镇卫生院679名乡镇卫生院卫生人员进行调查,并采用单因素和多因素Logistic回归分析相结合的统计方法进行分析,探讨乡镇卫生院卫生人员参加培训目的需求及其影响因素,并进行模型拟合与诊断。[结果]调查的乡镇卫生院卫生人员中,希望通过参加培训提高临床能力的占53.5%,提高理论水平的占34.0%,其他目的的占12.5%;通过拟合多项Logit模型表明对乡镇卫生院卫生人员参加培训目的有意义的影响因素分别为职业、职称、月收入和学历。[结论]对于乡镇卫生院卫生人员的培训,可以根据职业、职称、学历等多层次结构,建立灵活的多形式相结合的培训模式。     

云南省乡镇卫生院发展现状及对策分析

[目的]分析云南省乡镇卫生院发展现状、当前存在的主要问题与不足,并针对性提出对策建议。[方法]采用文献法查阅相关资料,开展实地调查,最后进行描述性统计分析。[结果]云南省基层医疗卫生机构服务基础仍然薄弱,农村居民选择乡镇卫生院就诊的比例降低,乡镇卫生院基本医疗服务功能弱化,国家和省级利好政策没有用好用足。[结论]党委政府要依法履行发展医疗卫生健康事业的职能职责,配强配齐县级卫生健康行政部门和乡镇卫生院领导班子及其“一把手”,切实提升乡镇卫生院医疗卫生人员服务能力和水平,推行乡镇卫生院差异化功能定位和分类管理。     

郑州市乡镇卫生院卫生资源利用情况分析

[目的]分析2008年郑州乡镇卫生院卫生资源利用情况,提出有效利用郑州市乡镇卫生院资源的建议。[方法]搜集、整理相关卫生统计数据,进行描述性统计分析。[结果]郑州市大多数乡镇卫生院的工作效率和工作负荷偏低,临床医生的工作量不足;床位和医疗服务利用率低;设备环境较差;业务收入仍以药品收入为主。[结论]改变乡村卫生机构间的业务竞争关系;优化乡镇卫生院的资源配置;加强乡镇卫生院的内部管理。     

四川省贫困地区村卫生室(站)卫生服务能力现况研究

目的：了解四川省贫困地区农村卫生室（站）的服务能力现状，找出存在的缺陷与不足，为贫困地区农村卫生改革策略的制定提供依据。方法：采用问卷调查及深入访谈相结合的方法，对四川省2个国家级贫困县6个乡镇的17个村卫生室的服务能力进行调查研究。结果：四川省贫困地区村卫生室（站）具有一定的规模，能提供基本的医疗卫生服务，但普遍存在村卫生室人员总体素质不高、卫生设施简陋等问题。结论：为提高贫困地区村卫生室的服务能力，建议适当调整村卫生室的布局，加强对村卫生室人员的培养与培训，加大政府与集体投入，完善村卫生室服务功能，使其能更好的为农村居民提供服务。     

四川省卫生机构护理人力资源现状分析

目的：了解和分析四川省护理人力资源现状,为合理配置护理人力资源提供实证依据;方法：用问卷对四川省707所医院及乡镇卫生院进行资料收集.采用SPSS10.0统计软件包对数据进行统计处理.结果：四川省护理人员占卫生技术人员比例为41.3%,年龄分布主要集中在25-34岁年龄段,占58.91%,学历结构以中专学历为主,比例为53.03%,优于全国67.9～77.1的水平.护理人员高中低职称比例分别为1.08%、23.68%和75.24%,优于全国平均水平.县级及以上医院聘用护士所占比例高于乡镇卫生院,具有统计学差异.结论：四川省卫生机构医护比例结构不合理,乡镇卫生院情况更为突出;高学历与高职称护理人才数量不足,对护理队伍建设和学科发展具有制约作用;聘用护士己成为四川省护理队伍的重要组成部分.     

新医改以来四川省乡镇卫生院卫生技术人员的发展趋势研究

目的 在新医改政策背景下,探讨乡镇卫生院卫生技术人员的发展趋势。方法 梳理新医改以来与乡镇卫生院卫生人力建设相关的政策,利用2008和2013年四川省卫生服务调查数据以及2017年的现场调查数据,3次调查均采用多阶段分层整群抽样的方式,样本量分别为295、424和220,结合国家和四川省卫生统计年鉴,采用单因素方差分析及广义线性模型来分析2008 - 2017年四川省乡镇卫生院卫生技术人员的基本情况和职业认知变化。结果 从2009年到2017年,四川省每千农村人口乡镇卫生院卫生技术人员数1.04增加到1.49,工作年限少于9年的比例从32.94%上升到54.96%,本科及以上学历的比例从2.76%上升到6.97%,初级职称占比从84.47%下降到80.73%,月收入在3 000元以上的比例从0.7%升高到73.6%;卫生技术人员感知到的工作压力变小,总满意度从2013年的33.22升高到35.90分,感知的医患关系较差且呈恶化趋势。结论 新医改以来发布的与乡镇卫生院人力建设相关的政策取得了一定成效,但目前四川省乡镇卫生院卫生技术人员整体水平依然较低,且影响了乡镇卫生院医疗服务质量的提升。     

四川省预防接种安全注射现状分析

目的：为了解我省预防接种安全注射现状。方法：采取分层多阶段随机抽样原则对我省195个基层接种单位进行调查。结果：多数接种单位注射器材严重不足,近半数消毒技术不合格,53．3％的基层工作人员对安全注射知识的认识较低,47．7％的单位未实行“一人一针一管”,仅有21％的接种单位为安全注射基本合格单位,使近80％儿童预防接种处于不安全注射危险中。结论：今后要加强培训、督导检查、推广集中式接种和使用一次性注射器等措施改进目前的状况。     

四川省秦巴山区乡镇卫生院现状调查

目的了解四川省秦巴山区乡镇卫生院的现状,为制定乡镇卫生院建设方案提供参考依据,以更好地服务秦巴山区居民,进一步落实健康扶贫政策。方法采用分层随机抽样方法,对12个四川秦巴山区乡镇卫生院进行问卷和访谈调查。结果调查的12个四川秦巴山区乡镇卫生院基础建设到位,平均占地面积、建筑面积、业务用房面积分别为2409.25 m^2、2377.99 m^2、1915.75 m^2,每千人口编制床位数为1.52,能够达到乡镇卫生院建设标准。仪器设备配置较低,院均购置仪器金额为78万元。卫生人员编制空编占25.65%,在岗职工中编外人员占33.77%。卫生专业技术人员学历、职称偏低,专科及以下学历占92.69%,中级及以下职称占98.08%。财政投入严重不足,负债严重,财政投入占总收入的27.28%,事业发展占总支出的6.80%,卫生院院均负债77.95万元。结论针对四川省秦巴山区乡镇卫生院现状,应合理配置卫生服务资源,加大人力、物力、财力投入及政策引导。     

县域医共体提升乡镇卫生院医疗服务能力的作用背景、问题及建议*

目的：探索县域医共体对乡镇卫生院医疗服务能力提升的作用背景,在此基础上归纳分析乡镇卫生院医疗服务能力提升的现实问题,为乡镇卫生院医疗服务能力提升锚定问题现状。方法：从动态能力理论视角,结合课题调研和文献综述,回顾分析我国乡镇卫生院发展所处的社会背景及长期发展过程中的问题归纳总结。结果：乡镇卫生院的医疗服务能力提升处于社会综合系统环境下,呈现动态的、多变的能力发展趋势,符合动态能力理论及其逻辑。结论：要实现乡镇卫生院的医疗服务能力提升,应该从战略上做好顶层设计,结合不同乡镇卫生院所处社会系统背景,因地制宜做好乡镇卫生院医疗服务能力提升的动态监测,适时做好政策调适,促进乡镇卫生院医疗服务能力动态、稳步提升。     

加强公共卫生应急体系和能力建设的调查研究

目的 探索加强公共卫生应急体系和能力建设的策略措施。 方法 以四川省公共卫生应急体系为调查对象,采用快速定性研究方法对省、市、县、乡四个层级的政府卫健部门、疾病预防控制中心（CDC）、医疗机构、急救中心、乡镇卫生院等机构和人员开展公共卫生应急体系短板、漏洞和问题的现场调查,收集的建议经专家评审出不同推荐级别供政府参考。 结果 共调查69家机构的163名相关人员,梳理出9个方面的21条重要问题和22条核心建议。制约卫生应急能力的普遍而严重的问题主要在物资保障（3条）和实验室检测（1条）方面。建议中,涉及法律法规类、组织机构类、人才与应急队伍类以及基层与社区动员类建议较丰富,有15条（17/22, 68.2%）;有9条建议（9/22,40.9%）密切结合国家最新大政方针,充分考虑了四川省的实际情况,具有紧迫性、必要性和较强的可操作性,建议政府直接采纳。 结论 本研究形成了以四川省为例的加强公共卫生应急体系与能力建设的建议,为本省乃至全国建设系统完备、科学规范、运行高效的公共卫生应急体系提供参考。     

四川省城市社区卫生服务人力资源现况调查

目的:了解四川省城市社区卫生服务人力资源现况,分析存在的问题,为提出相应的完善措施提供依据.方法:采用分层抽样的方法,在四川省抽取7个城市共80家社区卫生服务机构,进行负责人自填问卷收集资料,运用统计软件SPSS10.0进行分析.结果:四川省各级城市基本具备了开展社区卫生服务的人才队伍;但是地区差异明显,人才结构不合理:具本科学历的医生平均不足30%,低于专科学历的护士＞85%;成都市机构中具中级职称的医师比例仅45.68%,其它两类地区更低;成都市机构中公共卫生医师比例占20.3%,其他两类地区分别只有3.03%和6.45%;参加过全科医师培训和社区护理培训的平均只有2%.结论:各级相关部门应联合起来,统一行动,制定相应政策,建立合格的培训体系,加快人才结构调整,从各个方面完善社区卫生服务人力资源建设.     

四川省农村高血压患者血压控制的影响因素分析

目的 从高血压基本公共卫生服务供需双方的角度出发了解四川省农村高血压患者血压控制情况的影响因素。方法 对四川省9家乡镇卫生院的建档高血压患者进行问卷调查，目前血压控制情况使用描述性分析，使用logistic回归分析探究可能影响血压控制的因素，同时对乡镇卫生院参与高血压管理工作的人员进行半结构式访谈，访谈记录采用主题框架法进行整理分析。结果 四川省农村高血压患者的血压控制率为50.3%，民族（OR = 4.823，95%CI:1.413～22.313）、性别（OR = 0.463，95%CI:0.266～0.796）、距离卫生院的距离（OR = 2.394，95%CI:1.205～4.847）和患病时间（OR = 2.312，95%CI:1.132～4.844）可能是影响血压控制的因素；访谈发现影响乡镇卫生院对高血压患者血压控制管理的主要因素有基本药物配置不足、健康教育效果甚微、卫生人力资源缺乏和患者健康意识的缺失。结论 四川省农村高血压患者血压控制率较低；乡镇卫生院应合理优化卫生院人力资源和基本药物目录，设计有针对性的健康教育方案。