普外科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解普外科围手术期预防性使用抗菌药物现状、评价其合理性;提出合理使用抗菌药物的方案,控制医院感染的发生. 方法对普外科围手术期预防性抗菌药物的使用进行目标性监测;在围手术期预防性使用抗菌药物的患者中,随机抽取290例患者进行围手术期预防性使用抗菌药物合理性评价. 结果普外科6 284例次住院患者中手术患者5 312例次,采用围手术期预防性使用抗菌药物3 126例次,围手术期抗菌药物使用率58.85%;发生医院感染 232例次,医院感染率3.69%;在调查的 290例病例中,53.5%的Ⅰ类切口患者、100%的Ⅱ类切口和Ⅲ类切口患者使用抗菌药物. 结论普外科不合理应用抗菌药物比较严重,要加强合理应用抗菌药物管理、加强制度化管理、加强合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物知识水平.     

934例肿瘤住院患者抗菌药物使用率横断面调查及分析

目的了解肿瘤专科医院抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,对2009年7月22日0∶00～24∶00所有住院肿瘤患者进行抗菌药物使用调查。结果934例住院患者中,抗菌药物使用率为23.02%,联合用药比例为5.46%;在所有使用抗菌药物的患者中,76.28%为单用一种抗菌药物,21.40%为二联使用,2.32%为三联使用;在全院各科室中,以妇外科使用率最高,为77.08%,其次为普外科,为48.75%;外科抗菌药物使用率(53.47%)明显高于医院的整体使用率(23.02%);全院治疗性用药病原学送检率为71.01%。结论医院抗菌药物横断面使用率远低于全国平均使用率,治疗性用药病原学送检率较高,但预防用药使用的抗菌药物级别偏高,特别是外科抗菌药物的合理应用需要进一步加强。     

165所医院住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的了解我国医院住院患者抗菌药物临床应用现状。方法所有参加调查的医院采用横断面调查的方法调查一天的住院患者中抗菌药物的使用种类及用药量。结果165所医院115143名住院患者中,55755人使用抗菌药物,使用率为48.42%。总DDD s为282775.55,使用指数为245.59。抗菌药物使用指数排在前3位的科室为综合ICU（592.97）,其次为其他科（453.81）和妇产科（445.27）。抗菌药物中喹诺酮类的使用指数最高76.75,其次为林可类（63.46）和头孢菌素类（46.05）。结论使用指数能较准确反映抗菌药物利用情况,总的抗菌药物使用情况偏高。     

泌尿外科围手术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况并进行合理性分析,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供依据.方法 回顾性调查医院泌尿外科2010年3-9月住院患者手术病历242例,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 242例患者均使用了抗菌药物,术前30 min～2 h使用抗菌药物的病例为100.00％;Ⅰ类切口手术平均使用抗菌药物4.3d,Ⅱ类切口平均使用抗菌药物7.2d,Ⅲ类切口平均使用抗菌药物11.4 d;术后单用1种抗菌药物和二联、三联用药的分别占44.63％、48.35％、7.02％.结论 泌尿外科围手术期抗菌药物使用存在不合理现象,应加强管理,规范合理用药.     

普外科住院患者抗菌药物应用调查分析

目的探讨分析普外科住院患者抗菌药物的应用现状,为抗菌药物的规范应用及管理提供数据支持。方法：随机选取我院普外科于2012年5月份出院的所有患者589例,对其使用抗菌药物的情况进行回顾性调查分析。结果：589例患者的抗菌药物使用率为94．6％。其中预防性用药占49．7％,治疗用药占44．9％,手术患者和非手术患者抗菌药物单联使用率分别为64．5％、71．2％。其中68．8％患者用药时间≥9d,术后采用抗菌药物作为预防性使用最长时间为17d。结论：我院普外科住院患者的抗菌药物使用率高,且使用存在不合理。医院应采取切实可行的干预措施,对抗菌药物的使用合理性进行规范,避免滥用,使用药逐步趋向合理。     

住院患者使用抗菌药物回顾性调查与分析

目的回顾性调查医院住院患者抗菌药使用情况,为临床用药提供参考。方法调查2008年4月3日前住院患者抗菌药物使用情况,以Excel表格进行分类统计。结果在120例患者中有100例(81.7%)在住院期间使用过抗菌药物,平均住院(91.2±122.7)d,人均用抗菌药物(25.6±33.8)d;64.0%的患者在住院期间联用过2种抗菌药物,使用频率最高的前5个品种分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素和环丙沙星,美罗培南、万古霉素、克林霉素使用日剂量偏高。结论住院患者抗菌药物使用存在用药起点偏高、疗程偏长、联用不合理等问题,应加强干预管理。     

住院患者使用抗菌药物回顾性调查与分析

目的回顾性调查医院住院患者抗菌药物使用情况,为临床提供合理、规范用药重要依据。方法调查2009年11月26日116例住院患者抗菌药物使用情况。结果在116例患者中有103例在住院期间使用过抗菌药物,抗菌药物使用率为88.8%;103例患者平均住院时间21.5 d,平均使用抗菌药物为12 d;86.4%的患者在住院期间联用过>2种抗菌药物;抗菌药物使用排前5位分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、万古霉素。结论住院患者抗菌药物使用中存在用药起点偏高、疗程偏长、联合用药不合理等问题,应加强用药指导,提高临床医师合理用药水平,确保住院患者的用药安全。     

1453例住院患者抗菌药物临床应用回顾性调查分析

目的 了解抗菌药物应用现状并进行综合分析,以便采取相应的管理对策.方法 根据设计调查表对某医院2005年12月-2006年1月1453份出院病历,按照统一的方法和标准进行抗菌药物应用情况回顾性调查.结果 1453例住院患者中1155例使用抗菌药物,使用率为79.5%;其中单独用药占47.3%、二联占44.1%、三联占7.4%、≥四联占1.2%;抗菌药物使用率排在前5位的科室依次为口腔科、烧伤科、普外科、儿科、呼吸科;抗菌药物使用种类以头孢菌素类为主,其次为硝基咪唑类和含酶抑制剂类;不合理应用主要表现为无指征用药、选药起点较高及疗程不合理等.结论 抗菌药物临床应用存在严重的不合理现象,应加强相关知识的培训,制定切实可行的监督和管理措施,确保合理使用抗菌药物.     

普外科围术期抗菌药物应用分析

目的探讨不同时机应用抗菌药物在普外科围术期中的临床效果,为其临床相关研究提供参考依据。方法回顾性收集2002年4月-2013年4月入住普外科的150例患者临床资料,分析其病史及相关信息,根据使用抗菌药物时机不同分为术前应用抗菌药物(A组)、术中应用抗菌药物(B组)、术后应用抗菌药物(C组),对3组患者的住院时间、切口感染等进行比较。结果平均住院时间、切口愈合时间C组患者为(15.3±2.6)d、(9.4±3.1)d,高于A组的(10.8±3.5)d、(6.6±2.8)d及B组的(6.9±2.6)d、(5.2±3.2)d,B组住院时间、切口愈合时间低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);切口感染率A、B、C组分别为8.0%、2.0%、20.0%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间>3h的患者,除在术前及术后使用抗菌药物外,在术中加用抗菌药物可以更有效的降低普外科围手术期感染发生风险;且住院时间及切口愈合时间亦比较短,因此,在该类手术术中加用抗菌药物有效,值得临床推广应用。     

泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例对比分析

目的:对比分析泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的效果.方法:90例泌尿外科择期手术患者随机分为观察组与对照组,各45例.观察组术中及术后给予预防性用药,对照组术前、术中及术后均给予预防用药,对比分析两组患者抗菌药物应用效果.结果:观察组术后用药时间、住院时间、药费、住院总费用等方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染率为8.9％,对照组感染率为22.2％,观察组感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予泌尿外科术前患者预防性抗菌,不能有效预防其术后感染,并可增加治疗费用、延长住院时间,所以临床需严格控制抗菌药物的使用,促进抗菌药物使用的规范性、科学性.     

综合性医院医院感染现患率调查研究

目的了解某院医院感染现患率。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2004年5月17日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果共调查住院患者856人,医院感染现患率为7.71%,例次感染现患率为8.53%;现患率较高的科室分别为:儿科新生儿组50.00%、综合重症监护室(ICU)44.44%、普外科17.39%、其他外科14.29%、神经内科13.79%;感染部位依次为:下呼吸道、腹腔内组织、泌尿道、表浅切口、胃肠道;当日抗菌药物使用率为59.46%;治疗用药病原体送检率为33.71%。结论该院医院感染现患率较高的科室为儿科新生儿组与综合ICU,需重点监控;抗菌药物使用率较高,病原学送检率较低,需加强对合理使用抗菌药物的管理。     

119例阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用调查分析

目的分析阑尾炎手术患者抗菌药物应用情况,并进行评价。方法抽取某院普通外科2006年全年阑尾炎住院手术患者病历119份,统计其抗菌药物应用情况。结果119例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,使用最多的抗菌药物为头孢菌素类,例次使用率为41.50%;硝咪唑类抗菌药物使用率为37.82%。Ⅱ、Ⅲ类切口手术部位感染率分别为1.92%、6.67%,两者比较,差异有显著性（χ2=8.16,P〈0.05）。Ⅱ类切口使用1种或2种抗菌药物者手术部位感染率为1.27%,使用≥3种抗菌药物者手术部位感染率为4.00%,两者差异无显著性（χ2=0.54,P〉0.05）。术后使用抗菌药物时间偏长者占87.39%,给药频率不当者占63.03%,无联合用药指征给药者占26.89%。结论目前外科抗菌药物的使用还存在较多问题,需要加强管理。     

某院住院患者抗菌药物应用分析

目的了解抗菌药物专项整治活动开展以来,某院住院患者抗菌药物应用现状,分析评价其合理性。方法随机抽取2011年7～9月出院病历159份,对其抗菌药物应用情况进行分析评价。结果该院抗菌药物使用率为56%;使用较多为头孢菌素类及广谱青霉素类;微生物标本送检率低;在药物适应症,药物选择,用药疗程,Ⅰ类切口手术预防用药,药物更换和联合用药方面,仍存在较多不合理现象。结论该院抗菌药物还存在较多不合理想象,应加大抗菌药物的培训、监督和干预力度。     

2014年某儿童医院医院感染现患率调查

目的了解儿童医院医院感染现状及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查某儿童医院2014年5月1日0∶00—24∶00住院患者的医院感染现患率及抗菌药物使用情况。结果共调查患者1 027例,发生医院感染8例(10例次),医院感染现患率为0.78%,例次现患率为0.97%。感染科室主要为血液中心(4例),感染部位主要为呼吸道(上、下呼吸道各2例),抗菌药物使用率为62.12%。各科室抗菌药物使用率、抗菌药物用药目的及联合用药方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。抗菌药物使用率居前3位的科室为新生儿中心(89.69%)、急救中心(76.00%)、综合病房(73.91%);除五官科(预防用药占57.89%)、外科(治疗用药占26.32%),其他科室均以治疗用药为主;五官科、心脏中心及神经康复中心均以单一用药为主(均95%),新生儿中心二联用药率占48.28%,血液中心三联用药率占30.30%。结论儿童医院应重点加强感染高发科室和高发部位的日常监测,加强医护人员的医院感染相关知识培训,合理使用抗菌药物。     

综合性三级医院门急诊抗菌药物的用药分析

目的 评价综合性三级医院门急诊抗菌药物的应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据.方法 随机抽查该院2009年4-10月门急诊处方共计18 125张,依据卫生部制定的处方评价表进行总结,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)的分析方法,结合药物利用指数(DUI)对其中含抗菌药物的处方进行统计和分析.结果 抗菌药物处方数占处方总数的52.91％,联合用药约占抗菌药统计处方的25.39％;在统计的16种抗菌药物中,有13种抗菌药物DUI≤1.0.结论 该院门急诊抗菌药物的使用率稍高,似有过度使用的倾向;经过应用权威性的评价工具进行测评,提示其使用基本合理.     

Trends in antimicrobial utilization in a university hospital, 1990-1996

OBJECTIVE: There is a worldwide concern about rational drug use, more specifically related to antimicrobial utilization. In developing countries, few resources are intended for monitoring on rational drug use. Moreover, there are limited data on the use of antimicrobial agents in hospitals. A study was carried out to describe patterns of use of antimicrobial agents over a 7-year period (1990 to 1996). METHODS: The study was conducted in a 690-bed tertiary care university hospital in Porto Alegre, Brazil. Hospital records were reviewed to identify inpatient antibiotics use. Results were expressed in defined daily dose per 100-beds/day. Cluster analysis was performed to determine the trends in use of individual agents. RESULTS: Antimicrobials use increased year after year, from 83.8 DDD per 100 beds-day in 1990 to 124.58 DDD per 100 beds-day in 1996. Penicillins were the drug group mostly used (39.6%), followed by cephalosporins (15.0%), aminoglycosides (14.4%), sulfonamides (12.8%), glycopeptides (3.6%), and lincosamides (3.1%). These groups were responsible for around 90% of all agents used. The use of antimicrobial agents was divided into thirteen groups based on cluster analysis. CONCLUSIONS: Antimicrobial use increased dramatically in the study period, and this increase was significantly higher when compared to other studies. When newer alternative agents became available in the hospital, the use of already existing drugs decreased and in some cases remained relatively stable. After implementing specific interventions, such as an effort for the correct use of cefoxitin, the expected changes in use were observed.     

管理干预对骨科围手术期患者抗菌药物应用评价指标的影响

目的:评价管理干预措施对某院骨科围手术期患者抗菌药物使用的影响效果。方法:以干预前后骨科手术出院患者病例为对象,设计手术预防用药调查统计表,依据抗菌药物临床应用评价指标,进行对比分析。结果:干预后,抗菌药物使用强度下降30DDD,下降50.10%;人均抗菌药物使用费用下降48.70%(P0.01);抗菌药品占住院药品比率下降19.32%(P0.01);人均住院药品费用下降18.30%(P0.05);术前0.5~2h首次用药时机符合率上升19.21%(P0.01),但I类切口抗菌药物使用率及预防用药的药物选择有待改进。结论:开展抗菌药物管理干预可以有效提高预防使用抗菌药物的合理性。     

我院抗菌药物应用情况调查分析

目的 了解某医院抗菌药物使用本底情况。方法 采用系统抽样的方法，从某院2001年11～12月间住院日≥3d的出院病例中抽取549例进行抗菌药物应用情况的回顾性调查。结果 在抽取的549例住院病例中，抗菌药物使用率为88．34％，以单用一种抗菌药物为主(89．48％)。治疗用药与预防用药之比为1：2。使用频率较高的抗菌药物为头孢菌素和喹诺酮类。抗菌药物费用占住院总费用的9．15％。结论 抗菌药物使用率普遍高的状况是多种原因造成的。要控制抗菌药物应用，加强管理是关键；其次要加强对临床医师合理使用抗菌药物的再教育。     

医院感染管理科参与抗菌药物应用管理的成效

目的 观察医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理的作用。方法 比较医院感染管理科积极参与管理前（2012—2014年）、管理后（2015—2017年）的抗菌药物临床应用管理评价指标的变化情况。结果 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理后，住院患者抗菌药物使用率由积极管理前17.18%下降至15.24%，特殊级抗菌药物使用率由1.45%下降至1.02%、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率由87.12%上升至91.15%。积极管理后Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物使用率为10.86%，术前0.5~1 h给药率为89.32%，预防性使用疗程<24 h患者比率为86.77%，均高于积极管理前的8.74%、75.87%及57.81%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。积极管理前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.27%、0.92%、1.29%，积极管理后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.20%、0.67%、4.42%。Ⅱ类切口感染率积极管理前后比较，差异有统计学意义（P=0.011）。结论 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理能使抗菌药物临床应用管理评价指标得到明显改善，可促进抗菌药物合理应用。