正在推进的“放管服”改革

<正>记者从国家卫生计生委了解到,国家卫生计生委高度重视"放管服"改革,积极调整行政审批事项,扎实推进行政审批规范化建设,创新事中事后监管措施,简化优化公共服务,取得明确成效。深化简政放权调整审批事项国家卫生计生委法制司有关负责人介绍,在调整中,对于可用相关标准管住、事中事后监管措施能发挥有效作用的、与其他部门审批事项存在交叉的、缺乏法律法规设定依据的、下放更能方便当事人办     

国家卫生计生委办公厅关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知

<正>国卫办医发[2017]38号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为加快推进医疗领域"放管服"改革,进一步促进医养结合发展,根据《国家卫生计生委关于深化"放管服"改革激发医疗领域投资活力的通知》(国卫法制发[2017]43号)要求,养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站,取消行政审批,实行备案管理。现就有关事项通知如下:     

涉水产品卫生行政审批改革探索

探索涉水产品卫生行政审批改革是为了适应目前国家和省行政审批改革的要求,摸索出符合时代要求和卫生监督工作实际的涉水产品行政审批改革方案,贯彻"放管服"、"最多跑一次"的行政审批改革精神,进一步简政放权、放管结合、优化服务,顺应时代和改革的潮流,更好地做好涉水产品的卫生行政审批和卫生监管工作,为经济建设作出贡献。     

卫生监督信用评价相关问题的探讨

我国社会信用体系建设已经进入全方位、多行业、快速发展的阶段,各行各业正稳定、有序地推动行业信用体系建设[1]。卫生健康领域社会信用体系建设是我国社会信用体系建设的重要组成部分,也是当前深化医改和今后卫生健康事业发展的迫切需要。在卫生健康领域开展卫生监督信用评价是创新卫生监督管理的重要手段,也是加快落实卫生健康领域"放管服"改革,强化事中事后监管的重要举措。本文通过对江苏省卫生监督信用评价试点工作背景、工作举措、工作实践、困难和挑战等进行分析研究,探索"信用管理+卫生监督"综合监管新模式,为深入推进卫生健康领域信用体系建设奠定实践基础。     

关于做好医养结合机构审批登记工作的通知

正国卫办老龄发[2019]17号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、民政厅(局)、市场监督管理局、中医药局:为贯彻落实新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》,深化医疗和养老服务"放管服"改革,优化医养结合机构审批流程和环境,进一步促进医养结合发展,现就做好医养结合机构审批登记工作通知如下:     

浅谈“双随机”在山西省卫生健康执法监督领域的应用现状与对策

按照《国务院办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管的通知》(国办发[2015]58号)要求,原国家卫生计生委于2015年10月组织制定了《开展随机抽查规范事中事后监管的实施方案》(国卫办监督发[2015]52号),在卫生监督领域推广随机监督抽查工作机制。改变以往重事前行政审批的"门槛式"监管,更加重视以风险管理为主,确保市场主体符合准入条件,依法合规经营,重点在于状态维持与过程监控的事中监管,以及以稽查执法、依法惩戒为主,轻则纠正市场主体行为,重则清除不合格的市场主体,维护正常市场秩序,促进公平市场竞争的事后监管,形成全过程监管机制。2016年选取辽宁、上海、河南、云南4地开展国抽"双随机"试点,建设"双随机"信息系统,采用"双随机"的形式抽取下发国家重点抽检任务。自2017年开始至今,在全国范围内全面采用"双随机"形式抽取下发国家重点抽检任务,并通过国抽"双随机"信息系统完成任务执行信息的上报和汇总工作。本文旨在探讨"双随机"抽查工作机制在山西省卫生健康执法监督领域的开展情况及存在的问题,并针对存在的问题提出解决办法和对策,尝试解决"双随机"工作中出现的各种问题。完善以"双随机、一公开"监管为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制。     

关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知

正国卫医发[2019]39号北京市、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、湖北省、广东省、四川省、陕西省卫生健康委、发展改革委、财政(务)厅(局)、人力资源社会保障厅(局)、医疗保障局:为全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,深化医疗领域"放管服"改革,完善医疗服务体系,吸引优质医疗资源下沉,满足人民群众多层次、多样化医疗服务需求,国家卫生健     

关于国境口岸卫生行政许可“放管服”的思考

根据《国务院关于在全国推开"证照分离"改革的通知》及海关总署关于深化"放管服"改革的总体要求,通过口岸与地方关于对卫生行政许可审批现行模式的对比,探讨如何更好地推进口岸卫生行政审批制度改革,如何有效实施行政许可中的"告知承诺制"和"优化准入制"。     

上海市消毒产品卫生监督信息服务平台的建立

上海卫生监督机构顺应国家行政审批改革,推进政府职能转变,探索消毒产品事后监管新模式,运用网络信息技术开发了"上海市消毒产品卫生监督信息服务平台"。本研究介绍了平台的设计思路、技术架构和信息查询、发布、互动等主要功能。平台应用后改变了上海市消毒产品卫生监督的工作模式,大大提高了消毒产品的信息利用和社会服务能力,并对提高消毒产品的监管效率具有积极的作用。     

上海市黄浦区公共场所告知承诺许可实施现状及对策探讨

<正>《上海市公共场所卫生许可证发放管理办法(修订)》(简称《办法》)于2009年10月实施以后,公共场所卫生许可证发放对于某些项目采取告知承诺许可制度。告知承诺许可制度指申请人以书面形式承诺其符合公共场所许可证审批条件,卫生行政审批机关根据其承诺对其先核发卫生许可证,事后再对该场所进行监管及递交相关证明文件的行政审批形式。2012年上海市卢湾、黄浦区"撤二建一"成立"新黄浦     

三年建设前后我国卫生监督机构卫生行政许可能力的比较研究

目的明确2003年至2006年我国卫生监督机构卫生行政许可能力建设情况。方法采用系统抽样方法,调查全国省市县各级卫生监督机构卫生行政许可工作的开展情况和职能落实情况。结果（1）3年来,卫生行政许可数平均增加16．2％,被依法撤销的卫生行政许可数平均增加130％,卫生行政许可按时办结率基本维持在98％～99％之间;（2）2006年卫生行政许可职能的平均项目开展比例为41．2％,平均项目开展程度为70．5％,平均项目完成度仅为28．0％。结论卫生行政许可工作服务能力提高,质量监控力度有所提升。     

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。     

家庭医生健康与费用“守门人”成效分析

目的:通过对上海地区的实证数据检验家庭医生在健康与费用管理中的"守门人"作用。方法:2018年5—6月在上海市"1+1+1"家庭医生签约试点的某街道开展现场问卷调查,采集有效问卷1745份。结果:签约居民在抽烟、酗酒、熬夜等健康行为自评健康管理成效中均优于未签约居民。签约居民健康管理成效为好的有54.96%,显著高于未签约居民(31.27%);在费用控制指标中,签约居民认为签约家庭医生能够节省费用的占66.73%,而未签约居民仅为48.63%。结论:上海市"1+1+1"家庭医生签约政策已经在一定程度上取得了家庭医生健康与费用"守门人"的管理成效,在将来的研究中有必要在全市范围内开展健康管理与实际医疗费用控制的分析。     

大数据驱动下精准检查预约的探索与实践

目的:避免检查项目间规则禁忌冲突、缩减患者检查预约等待时间,有效整合医院资源,提高工作效率和医疗质量。方法:通过设立检查服务中心、建立检查预约信息平台,实现大型检查集中精准预约,在运行过程中推行“一科一策”,拓展检查预约管理内涵,持续提高大型检查工作效率。结果:(1)实现检查服务资源统一管理,各项检查精确到具体时间点,患者检查服务全流程管理。(2)医技科室24小时检查率、72小时检查率有显著提高,大幅度减少检查预约等候天数,明显减少患者流失;(3)与入院服务中心深度融合,平均住院日得到进一步缩短,显著提高医院经济和社会效益。结论:剖析传统检查业务流程,构建闭环集中式检查预约信息服务平台,打造检查预约新模式,可使医院检查服务流程进一步优化。     

盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用

目的 研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素.方法 对上海市某区20家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查,采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素.结果 盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量,影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数.结论 建立健全盲点调查和现场督查制度,完善室内质控和室间质评体系.对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义.     

某客车及工业用漆生产企业职业病危害因素控制效果评价

目的评价某生产企业客车及工业用漆新建项目职业病危害程度及防护效果,为卫生行政部门对该建设项目的职业卫生竣工验收提供科学的技术依据。方法采用检查表法、检测检验法,根据现场调查、职工职业健康检查情况,结合国家有关的职业卫生标准及其规范进行评价。结果经整改后,现场的职业病防护措施、管理措施、个人使用的职业病危害防护用品、职业健康监护、职业病危害因素检测等基本满足国家现行的法律法规和职业卫生标准。整改前粉尘CTWA最高值为4.13 mg/m3,整改后CTWA为0.11 mg/m3,达到标准要求。结论该建设项目职业病危害控制措施基本符合我国相关卫生法规和标准的要求,在职业卫生管理措施方面还需改进。     

权力下放过程中人事制度改革对卫生人力素质与结构的影响研究

为了解权力下放过程中人事制度改革措施对中国农村卫生人力的影响，采用定性与定量相结合的方法在福建省某地区的两个县开展研究。结果发现：人事制度改革政策有利于扩大医院及院长的自主权，但许多改革措施难以贯彻落实；卫生人员的录用机制有所改善，但人员调动及解聘仍存在障碍，且人才流失难以遏制，权力下放政策实施后，卫生人力的数量，素质，结构有所改善。     

项目管理模式对闵行区慢性病工作的影响分析

目的评价上海市闵行区项目管理模式对慢性病管理工作的影响,为制定慢性病控制对策提供依据。方法回顾分析上海市闵行区2002—2008年高血压、糖尿病管理和肿瘤早发现资料。结果闵行区卫生局根据各社区的项目指标完成情况下拨相应的工作经费,以此模式引导社区卫生服务中心充分落实社区卫生服务职能,高血压、糖尿病建卡率逐年提高,至2008年分别达89.42%和72.20%,居全市第一位。2008年高血压规范化管理率达90.72%,糖尿病患者血糖控制率达59.73%。大肠癌A期率从6.20%提高到25.51%。结论项目管理模式有效地促进了上海市闵行区慢性病防治工作,充分发挥了卫生行政部门政策导向的作用,促进了社区卫生服务工作的开展。     

社区卫生服务收支两条线管理可持续发展的政策建议

目的 总结社区卫生服务中心实行综合改革试点后在收支两条线管理方面取得的成效,进一步完善收支两条线管理评价方法.方法 对上海市首批试点某区进行社区卫生服务收支两条线管理动态评价和效果分析.结果 某区社区卫生服务机构年度总收入下降了2.24%,其中检查收入和手术收入下降最多.全科人员及预防保健人员收入增加较多,工作业绩也有较明显的增长.社区居民、卫生行政人员及卫生服务人员对到中心看病是否方便、就医环境、医务人员服务内容及解释和交流情况、服务技术水平等满意度调查结果,差异无统计学意义;但对医务人员服务态度方面,卫生行政人员不满意(χ2=9.340,P=0.009).结论 上海市某区社区卫生服务收支两条线管理已取得较好成绩.建议进一步完善效果评价体系和评价标准,保证其科学性和有效性.     

上海卫生系统知识产权试点单位科研人员专利现状分析

目的 :调查研究上海卫生系统知识产权试点单位的工作成效,了解存在的问题,为及时调整专利管理政策提出参考依据。方法 :采用定量的研究方法,抽取17家知识产权试点单位和3家非试点单位的287名科研人员进行问卷调查。结果 :试点组和非试点组在专利培训人数和专利知识了解程度上存在显著差异(P0.05);最希望获得的培训两组均是"专利申请";专利知识答题得分率32.3%;56.1%的科研人员认为专利转让的合适途径是企业通过专利网站检索获得专利信息;65.5%的科研人员在专利转让时需要提供专利价值评估方面的帮助。结论 :建议加强专利基础知识和专利信息利用的培训宣传,建立医药转化平台,引入中介服务机构,建立价格评估体系。