新版《抗菌药物临床应用指导原则》干预妇产科Ⅱ类切口手术的实施效果

目的分析《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》干预妇产科Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物的实施效果。方法抽取江西省妇幼保健院干预前的2012年1月-2015年8月、干预后的2015年9月-2017年3月行妇产科3种Ⅱ类切口手术患者各180例,调查研究干预前、后围术期预防应用抗菌药物的种类、抗菌药物使用率、给药疗程、联合用药及术后感染情况。结果依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》干预后,妇产科Ⅱ类切口围手术期预防性使用抗菌药物品种较为合理,大多选用第一、二代头孢菌素,第三代头孢菌素头孢噻肟钠的使用率从3.33%下降至0.00%,头孢曲松钠的使用率从9.44%下降至0.00%;抗菌药物使用时间24 h内病例比例由33.33%上升至77.22%,抗菌药物使用时间48 h内病例比例由49.44%下降至13.33%;与干预前组患者比较差异均有统计学意义(P0.05)。干预前、后两组患者Ⅱ类切口感染发生率分别为2.22%、1.67%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》干预妇产科Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物,有效限制了第三代头孢菌素用于围手术期预防用药,减少了该类手术抗菌药物预防应用时间,并未增加感染的风险。     

抗菌药物应用合理性干预前后对比分析

目的考查依据抗菌药物合理用药原则指导临床用药的效果。方法选取实施干预措施前的2004年3月及干预后的2005年3月全部住院病例进行干预前后对照研究。结果干预后患者平均住院天数及抗菌药费显著降低;抗菌药物使用率显著下降;用药合理性明显提高(P<0.001)。结论采取有效可行的干预措施可缩短平均住院天数,降低抗菌药费,提高抗菌药物使用的合理性,对社会、医院和患者均有益。     

药学干预抗菌药物合理应用价值评估及分析

目的研究药学干预抗菌药物合理应用措施的效果,评估药学干预抗菌药物合理应用的价值。方法选取2016年1-12月鹤岗鹤矿医院收治的170例住院患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各85例,对照组给予常规抗菌药物治疗,干预组在常规抗菌药物治疗的基础上给予药学干预。治疗后分别统计两组患者抗菌药物费用、抗菌药物应用种类、抗菌药物应用合理情况等,并进行比较分析。结果干预组抗菌药物不合理使用率明显低于对照组,干预组患者的住院时间明显较短,住院总费用和抗菌药物费用都有所降低。结论对临床应用抗菌药物进行药学干预,能有效改善抗菌药物的不合理使用、减少不必要的医疗费用,值得进一步研究和推广。     

抗菌药物合理应用的管理措施

根据世界卫生组织以14个国家47所医院进行的监测报道，住院患者中30％应用了抗菌药物；而我国住院患者的抗菌药物使用频率〉70％，广谱抗菌药物和联合使用的占59％，远〉30％的国际水平。根据国家卫生部、中医药管理局制定的《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》）和广西壮族自治区医疗机构《抗菌药物合理应用管理规范》（下称《管理规范》），制定我院《抗菌药物使用与管理规范》和《抗菌药物分线目录》，并在全院组织实施，合理应用抗菌药物取得较好效果，现总结如下。     

临床药师干预清洁手术围术期预防应用抗菌药物的对比分析

目的评价临床药师干预清洁手术患者围手术期抗菌药物使用的效果,以提高合理用药水平。方法分别抽取医院2011年7-12月(干预前)和2012年7-12月(干预后)骨科清洁手术出院患者病历各150份,对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较,采用Excel进行数据录入和处理,应用SPSS15.0软件进行统计分析。结果干预前有138例患者在围手术期预防性应用抗菌药物,经临床药师干预后,有70例患者预防性应用抗菌药物,抗菌药物使用率由92.00%降至46.67%,联合用药比例由7.25%降至0,品种选择合理率由23.91%升至97.14%,用药时机合理率由56.52%升至100.00%,用药疗程合理率由37.68%升至81.43%,总药品费用占住院总费用的比例由27.32%降至23.44%,抗菌药物总费用占总药品费用的比例由14.26%降至1.68%,患者人均住院天数下降1.25d。结论临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预的方法是可行且有效,能提高医院抗菌药物的合理使用水平,减少患者的住院时间和住院费用,对临床安全、有效、经济的应用抗菌药物起到了积极作用。     

采用综合干预措施 加强抗菌药物使用管理

目的通过采取综合干预措施,促进住院患者抗菌药物的临床合理应用。方法采用抗菌药物合理使用国际指标进行基线调查后,进行多手段干预,用SPSS12.0软件进行统计分析调查结果,评价干预措施的有效性和可行性。结果接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.06种降到干预后的1.78种,抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1 038.26元降到干预后的696.21元,抗菌药物的平均使用天数从干预前的6.99天下降到干预后的5.81天,接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的13天下降到干预后的10天,其他多项指标均有改善。结论综合干预措施对提高合理用药水平效果显著,促进了管理水平的提升。     

住院患者抗菌药物使用调查与分析

目的为了解《抗菌药物应用指导原则》颁布前、后,医院住院患者抗菌药物的使用情况,评价抗菌药物使用的合理性。方法调查医院在《抗菌药物应用指导原则》颁布前、后某一天全部住院患者使用抗菌药物的情况,对抗菌药物的使用率、联合用药等指标进行评价。结果《抗菌药物应用指导原则》颁布后,抗菌药物使用率明显降低,但抗菌药物联用尚不够合理。结论抗菌药物合理应用涉及医院的方方面面,各级医务工作者应以使患者在治疗中享受到安全、长远的健康和提高生存质量为目的,合理应用抗菌药物。     

MTP干预法对骨外科住院患者抗菌药物合理应用的影响

目的 观察监测-培训-计划(Monitoring-Training-Planning,MTP)干预模式对骨外科住院患者抗菌药物合理使用的干预效果,探讨促进抗菌药物的合理使用的有效干预方法。方法 研究资料来源于2012年3-9月骨外科住院患者的用药信息,以合理用药国际网络(WHO/INRUD)选择性用药指标调研方法(SDUIS)设置抗菌药物合理应用观察指标;于2012年6月按照MTP干预模式,对患者抗菌药物应用进行干预,每月1次,连续干预4次,比较干预前后观察指标值的变化。结果 骨外科手术患者抗菌药物的使用率、平均用药时间、联合用药率、抗菌药物使用强度分别由干预前的71.32%、5.42d、8.24%和70.31下降至干预后的58.64%、2.41d、1.05%和39.27,品种选择合理率从68.04%上升至97.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MTP干预模式能有效提高骨外科住院患者抗菌药物使用的合理性,具有较高的临床推广价值。     

综合干预住院患者抗菌药物使用管理的研究

目的对住院患者使用抗菌药物进行综合干预,使医院抗菌药物使用更加合理。方法制定住院患者抗菌药物使用管理制度、抗菌药物使用分线管理、抗菌药物使用审批、专家处方点评、质管科进行日常监督检查和奖惩结合等。结果综合干预后抗菌药物使用率、抗菌药物费用比及药品费用比由2005年的55.30%、30.00%、38.15%降到2008年的53.40%、24.20%、35.75%,差异有统计学意义。结论对住院患者抗菌药物的使用进行综合干预,降低了抗菌药物使用率和抗菌药物费用,减轻了患者的经济负担,提高了医疗质量。     

临床药师干预骨科围术期不合理用药的效果评价

目的 评价医院临床药师干预骨科围术期不合理用药的效果.方法 分别抽取医院2010年1月出院病历(干预前)及2010年7月出院病历(干预后),对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较.结果 经临床药师干预,围术期患者预防性用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机方面较干预前均明显改善;住院药品总费用占总住院费用的比例由30.4％降至28.0％,抗菌药物总费用占总药品费用的比例由32.9％降至22.1％;总住院时间和抗菌药物应用时间分别下降2.0d和1.5d.结论 干预后医院合理用药水平有显著提高,减少了患者的住院时间和住院费用,临床药师参与临床合理用药,干预措施有效.     

脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素分析

[目的]探讨脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的单病种费用控制机制提供理论依据.[方法]选择某县2004年度在县、镇级12所医院所有住院治疗的城镇脑卒中疾病医保患者126例,从社会因素与非社会因素9个方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析.[结果]脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、年龄、医院级别、收入水平,一甲医院住院费用低于二甲医院,随年龄加大、收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加.[结论]控制过高医疗费用的关键在于缩短住院日,实施恰当的诊疗措施.     

循环系统疾病医保患者住院医疗费用因子分析

目的：探讨影响循环系统疾病医疗保险（医保）患者住院医疗费用的主要支配因子，为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法：以某县内12所医院2004年度循环系统疾病医保患者为研究对象，采用因子分析方法，对2004年255名循环系统疾病医保患者住院医疗费用进行分析。结果：在医疗费用的17个因素中存在6种主要支配因子。结论：降低药费和治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日-2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象,采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

城镇女性医保患者住院医疗费用的影响因素分析

目的:探讨城镇女性医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的费用控制机制提供理论基础。方法:选择某县2004年度在县、镇级12个医院所有住院治疗的城镇参保女职工499例,从社会因素与非社会因素9个因素方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析。结果:女性医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、医院级别、收入水平,二甲医院住院总费高于一甲医院,随收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加。结论:缩短平均住院日,是有效控制医疗费用重要措施。     

循环系统疾病医保患者住院医疗费用影响因素的通径分析

目的探讨循环系统疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的费用控制机制提供依据。方法以某县内12所医院2004年度循环系统疾病255名医保患者为研究对象,应用通径分析方法,对其住院医疗费用影响因素进行分析。结果住院日是住院费用最主要影响因素;年龄、3日内确诊是通过对住院日间接影响住院费用,而医院级别、入院情况、手术与否则同时影响住院日和住院费用。结论有效控制住院病人的医疗费用增长,需采取综合控制措施。     

从《公立医院改革试点的指导意见》看公益性与积极性均衡的体制安排

公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。从《公立医院改革试点的指导意见》看我国公益性与积极性均衡的路径选择。     

抗菌药物合理应用系统的建立与应用

目的在医院信息系统平台上,共享抗菌药物医嘱、细菌培养与药敏试验结果,构建抗菌药物合理应用与监控系统,研究病原体构成分布及耐药趋势,指导医生合理应用抗菌药物,监控抗菌药物使用。方法采用C/S构架,前端应用程序采用PowerBuilder7编程,后台采用SQL SERVER 2000企业版大型数据库,将抗菌药物合理应用软件集成到住院医生工作站,将抗菌药物合理应用监控软件安装于医院感染科工作站。结果系统的应用加强抗菌药物的使用监控,达到指导临床医生合理应用抗菌药物的目的。结论加强了抗菌药物临床应用管理,促进合理、安全使用。     

Structure-antibacterial activity of arylcarbonyl- and arylsulfonyl-piperazine 5-triazolylmethyl oxazolidinones

A series of novel arylcarbonyl- and arylsulfonyl-piperazinyl 5-triazolylmethyl oxazolidinones were synthesized and tested against a panel of Gram-positive and Gram-negative bacterial clinical isolates. The arylcarbonyl oxazolidinone derivatives showed strong in vitro antibacterial activity against susceptible and resistant Gram-positive pathogenic bacteria and were more active than the arylsufonyl derivatives. Substitution of varied electron-withdrawing and electron-donating groups on the phenyl ring in the arylcarbonyl series did not alter antibacterial activity significantly. However, in the arylsufonyl series, methyl substitution on the phenyl ring resulted in the loss of antibacterial activity. Antibacterial activity could not be directly correlated with the calculated partition coefficient (ClogP) values in this series of compounds.     

肠炎Ⅰ号胶囊主要药效学的初步研究

目的研究肠炎Ⅰ号胶囊的药理作用,为临床应用提供依据。方法以小鼠小肠推进试验、新斯的明拮抗试验、炭末排除时间、大黄致泻试验、醋酸诱发毛细血管通透性亢进及小鼠扭体反应、体外抑菌试验,测定药物对小鼠胃肠运动影响和止泻作用。结果肠炎Ⅰ号胶囊能明显抑制小鼠胃肠道推进、延长小鼠炭末排出时间、对抗新斯的明引起的小鼠肠功能亢进和大黄所致小鼠腹泻作用,能明显对抗醋酸引起的毛细血管通透性增高、明显对抗醋酸诱导小鼠扭体反应。抑菌试验表明：该药对大肠埃希氏菌及痢疾志贺氏菌具有一定的抑菌作用,其最低抑菌浓度（M IC）为25mg/m l和50mg/m l。结论肠炎Ⅰ号胶囊具有一定的止泻、抗炎、镇痛和抑菌作用。     

《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构实施情况分析

目的 分析《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《管理办法》)在基层医疗机构的具体实施情况.方法 对基层医疗机构医务人员进行现场调查分析《管理办法》的执行情况和医务人员的认知情况,采用简单描述性分析方法进行统计分析.结果 对来自394个基层医疗卫生机构的394位全科医生进行问卷调查,选择7个指标对《管理办法》的实施情况进行评价.结果显示,仅有约30%的机构按照《管理办法》要求实施了抗菌药物临床应用公示制度和绩效考核制度,约20%的医务人员认为《管理办法》执行较好.结论 《管理办法》在基层医疗机构的执行情况不理想,医务人员认可度较低.有必要创新考核模式,加强对基层医疗机构《管理办法》实施情况的监督管理.