急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。     

机械通气救治创伤性急性呼吸窘迫综合症一例

对创伤性急性呼吸窘迫综合症患者的成功救治工作进行回顾,着重分析机械通气的应用过程,总结使用肺保护性机械通气、肺复张术等经验。     

机械通气与肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的病因复杂,新生儿病死率高。新生儿ARDS的病死率与成年人和儿童的相似,为50%～60%。这一直是近年来学者的研究的热点之一。本院NICU在2003年1月至2006年5月收治ARDS患儿30例,对其采用肺保护性策略机械通气与肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合治疗,取得显著疗效,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本院NICU在2003年1月至2006年5月收治ARDS患儿30例。其中,男性患儿21例,女性9例;发病日龄:1h～12h为12例(窒息后复苏5例,胎粪吸入综合征3例,寒冷损伤综合…     

粉尘和二氧化硫气体对工人肺通气功能的影响

对1365名接触粉尘和二氧化硫气体的工人进行肺通气功能检查。接触粉尘+SO2组工人FVC和FVE1.0%的平均值最低,分别为70.18%、78.93%,其次为接触粉尘组,接触SO2组的平均值相对最高为93.68%、86.23%;SO2组只检出阻塞型肺功能异常,而粉尘组和粉尘+SO2组3种肺通气功能障碍均被检出,粉尘导致的阻塞型肺功能异常占的比例最高,为20.25%;粉尘+SO2组限制型肺功能异常占的比例最高,为53.78%;粉尘+SO2组肺通气功能异常率最高(57.14%),其次为粉尘组,SO2组相对最低(21.59%)。提示粉尘和SO2气体对人体健康的影响存在联合作用。 更多还原     

两种机械通气模式治疗30例ARDS临床分析

目的比较两种通气模式机械通气治疗ARDS患者的效果。方法30例病人随机分为两组SIMV+PEEP组和SIMV+PSV+PEEP组。观察各组患者上机后的血气变化,并进行统计学分析。结果采用SIMV+PSV+PEEP模式通气,可以迅速提高氧分压,降低二氧化碳分压。治疗后与治疗前比较,有显著性差异,p<0.01。SIMV+PSV+PEEP组与SIMV+PEEP组比较,有显著性差异,p<0.05。结论SIMV+PSV+PEEP是一种较好的通气模式,可以较好的改善患者的血气指标。     

论大剂量服用沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果分析

目的探讨和分析使用大剂量沐舒坦治疗ARDS的临床效果。方法选取自2010年10月—2012年9月本院ICU收治的确诊为ARDS患者共52例,将其随机分成治疗组和对照组,对照组患者每天给予单纯500mL的生理盐水进行静脉滴注,治疗组患者则在对照组的基础上,另外给予1000mg沐舒坦进行静脉滴注,并连续使用7d为一个疗程,然后比较两组患者在治疗前后肺损伤程度和血气指标等方面的具体变化与差异。结果两组患者的肺损伤评分在治疗以前不存在明显的差异,不具有统计学意义（P〉0.05）。治疗5d以没有明显的变化,但治疗7d治疗组患者的肺损伤程度评分为（1.2±0.7）比治疗以前（1.8±0.8）分有明显的降低（P〈0.05）,并且还明显地低于对照组患者,二者也存在明显的差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论使用大剂量的沐舒坦能够对肺损伤状况产生非常明显的治疗作用,能够明显地改善患者的肺部损伤的程度,并减少肺部的并发症,有效促进肺功能的恢复。     

双水平正压通气治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效分析

目的:分析与探讨双水平正压呼吸支持对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法:选取本院2009年10月至2011年10月收治的支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者共42例,随机性将其分为两组,观察组21例给予常规治疗加BiPAP治疗,对照组21例给予常规治疗,对比两组患者的疗效。结果:观察组患者的临床显效率高达100%,患者的症状有明显改善,且通过治疗后的肺功能、低血氧以及血压的指标均有提高,而对照组患者其临床症状仍有发生。结论:对支气管哮喘患者进行BiPAP治疗的最佳时间为其临床症状基本消失时,并在晚间进行治疗。采用双水平正压通气治疗对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效好,安全系数高,值得在临床上进行推广和应用。     

急性百草枯中毒致多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 探讨急性百草枯中毒致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点.方法 回顾分析2005年6月至2009年6月收治的68例口服百草枯中毒患者的临床资料,所有人选患者服毒到救治的时间均＜24 h,依据临床结局分为病死组37例和存活组31例,分析两组病例的服毒至就诊时间、服毒剂量、治疗5 d内MODS出现的时间以及受损器官数目.结果 68例患者中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)35例,发生率为51.47%,急性肺损伤(ALI)的发生率为97.1%(66/68例),中毒患者的病死率为54.4%(37/68例).病死组患者服毒至就诊时间和服毒剂量明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).病死组患者MODS器官数目＞3个的构成比(70.27%)明显高于存活组(38.71%),差异有统计学意义(P＜0.01),病死组患者MODS出现时间和ALI/ARDS出现时间,明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).百草枯中毒病例的中毒性心肌、肝、肾等损害较肺损伤出现早.结论 急性百草枯中毒导致的MODS出现时间早、病情凶险而且病死率高,以肺损伤为主的MODS是导致死亡的主要原因,服毒至就诊时间和中毒剂量是影响患者预后的重要因素之一.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗研究进展

本文综述了近年来有关急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的研究进展, 如呼吸末正压通气、容许性高碳酸血症通气、压力控制反比通气、液体通气、压力支持通气、体外膜氧合技术、高频通气、压力释放通气、双相气道正压通气等, 以供参考。     

SO2 and its metabolite: Effects on mammalian egg chromosomes

The ubiquity of sulfur dioxide as an air pollutant combined with reports of effects of the gas and its blood metabolite on DNA and chromosomes, prompted a study of possible mutagen action on mammalian oocytes. Utilizing in vitro and in vivo systems, mouse, ewe, and cow oocytes were examined for cytologic evidence of structural or numerical damage in meiosis. Fragmentation with rearrangement seen at M¹ and M² and anaphase lagging seen in vitro in each species are classically known to be etiologic in chromosome abnormalities and must be considered, especially in contaminated areas with foci of fetal loss involving ewe and cow.     

UPLC同时测定食品中黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2

目的:建立免疫亲和柱超高效液相色谱法测定食品中黄曲霉毒素B1,B2,G1和G2含量的方法。方法:试样经过甲醇-水提取、稀释后经过免疫亲和柱层析净化,应用超高液相色谱法检测。结果:试验结果表明:空白样品分别按照0.2μg/kg、0.8μg/kg、2.0μg/kg添加黄曲霉毒素混合标准,回收率为75.0%～90.4%,精密度<5%,黄曲霉毒素B1,B2,G1和G2的检测灵敏度分别为0.2μg/kg,0.2μg/kg,0.4μg/kg,0.2μg/kg。结论:免疫亲和柱净化超高效液相色谱法测定食品中黄曲霉毒素B1,B2,G1,G2含量,是一种简单、快速和准确的方法。     

职业铅接触致肾损伤的危险度评定

目的 通过职业流行病学调查和基准剂量计算,对职业性铅接触所造成的肾损伤进行危险度评定.方法 以浙江某蓄电池生产工厂239名工人为接触组,同地区某厨具厂工人76名为对照组,对工人开展问卷调查与体格检查,采集生物样本.收集车间空气中铅监测资料,计算工人在车间中接触的铅的总量,考查铅外剂量与内剂量之间的关系;以外剂量(铅参考接触剂量)、血铅、尿铅为接触标记,以尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)和尿白蛋白(UALB)(均以尿肌酐进行校正)为效应标记.采用基准剂量计算软件(BMDS 11311)计算基准剂量反应为5%时,各效应标记的血铅、尿铅基准剂量.结果 铅的外剂量与内剂量呈正相关(血铅:r=0.466,P<0.01;尿铅:r=0.383,P<0.01),铅接触组的血铅、尿铅水平分别为654.03μg/L、143.45μg/g Cr,明显高于对照组(分别为57.12μg/L、7.20μg/gCr),且呈剂量-效应关系;按照对照组效应指标的95%上限为参考值上限,求得各效应指标的异常发生率与接触指标呈剂量-反应关系;UALB、UNAG的血铅BMDL-05分别为607.76、362.56μg/L,UALB、UNAG的尿铅BMDL-05分别为117.79、78.79 μg/Cr.结论 职业铅接触可致肾损伤,且呈剂量-反应关系;使用计算血铅、尿铅BMD的方法能进行职业铅接触的肾损害危险度评定.     

柱前衍生高效液相色谱法测定食品中黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2

目的:通过采用多功能小柱,利用高效液相色谱仪对食品中黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2同时进行检测。方法:样品经体积分数为90%的乙腈溶液提取,提取液通过多功能小柱净化、浓缩,三氟乙酸(TFA)柱前衍生,C18色谱柱分离,荧光检测器检测,外标法定量。结果:4种黄曲霉毒素经过衍生后线性良好,对添加黄曲霉毒素的样品进行加标回收,回收率在80.4%~94.5%,精密度<10%。结论:该方法操作简便,线性范围广,效果良好。     

HPLC柱后衍生同时测定黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2的探讨

目的:建立黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2的高效液相色谱柱后衍生检测方法。方法:样品通过高效液相色谱柱分离后,进入柱后衍生装置与碘溶液发生反应,最后进入荧光检测器进行检测。结果:该方法的检出限AFB1、AFG2为0.03μg/kg、AFB2为0.01μg/kg、AFG1为0.05μg/kg。结论:方法灵敏度高,准确度好,操作简单,实用性强,可用于黄曲霉毒素的检测。     

Induction of neutralizing antibodies by poliovirus capsid polypeptides VP1, VP2 and VP3

The antigenic and immunogenic properties of poliovirus capsid polypeptides (VPs) have been investigated in vivo and in vitro. VPs were isolated from infectious and formalin inactivated virus. Upon immunization VPs from infectious virus did not induce neutralizing antibodies in laboratory animals after two or three injections. Monomeric VP1, VP2 and VP3 from formalin inactivated virus all induced high titres of neutralizing antibodies generally already after two injections. Some anti-VP sera neutralized heterologous virus types. All anti-VP sera reacted with the corresponding capsid polypeptides from the homologous and heterologous virus strains in an immunoblotting assay. The anti-VP sera reacted equally well with D- and C-antigen in ELISA. Our results indicate that not only VP1, but also VP2 and VP3 are involved in the induction of neutralizing antibodies.     

Acute effects of inhaled SO2 plus NaCl droplet aerosol on pulmonary function in asthmatic adolescents

Nine adolescent subjects with a diagnosis of extrinsic asthma were exposed at rest for 60 min to the following experimental modes: (a) filtered air; (b) 1 ppm of sulfur dioxide (SO₂) and 1 mg/m³ of sodium chloride (NaCl) droplet aerosol; c 1 mg/m³ of NaCl droplet aerosol alone. All exposures were at 75% relative humidity and 22°C temperature. Functional measurements of total respiratory resistance (R_T), maximal flow at 50 and 75% of expired vital capacity ($\text{V}\text{\_.}{}_{\mathrm{<mtext>max50</mtext>}}$ and $\text{V}\text{\_.}{}_{\mathrm{<mtext>max75</mtext>}}$), forced expiratory volume in 1 sec (FEV_1.0) and functional residual capacity (FRC) were recorded before, during, and after exposures. Significant decreases in $\text{V}\text{\_.}{}_{\mathrm{<mtext>max50</mtext>}}$ and $\text{V}\text{\_.}{}_{\mathrm{<mtext>max75</mtext>}}$ were seen when the group was exposed to the SO₂ plus NaCl droplet aerosol. No significant changes were seen during exposure to filtered air or NaCl droplet aerosol alone. The results suggest that the site of effect of the SO₂NaCl droplet aerosol was in small airways. The asthmatic adolescents appeared to be more sensitive to the SO₂ droplet aerosol than were healthy nonsmoking adults previously studied.     

SiO2接触与动脉粥样硬化形成机制的研究进展

矽肺是目前最严重的一种职业性疾病,是结晶二氧化硅（silicon dioxide,SiO₂）暴露后引起的以肺纤维化为主要病理改变的疾病,在亚洲和南美洲的许多发展中国家频繁发生,同时也是北美和欧洲许多先进国家的重大健康危害。动脉粥样硬化（atherosclerosis,As）是引起冠心病、中风等心脑血管疾病的常见原因,也是一个集脂质浸润、平滑肌细胞增生、内膜损伤、血小板聚集及血栓形成于一身的慢性炎症性病理过程。研究发现暴露于职业环境中的SiO₂等颗粒会促进动脉粥样硬化的发生发展,因SiO₂的致病致毒机制尚未完全明确,医学上尚缺乏特异性治疗方案。从炎症激活、氧化应激、脂质代谢异常、内皮受损及免疫紊乱等几个方面总结SiO₂接触与动脉粥样硬化形成的机制,为矽肺合并动脉粥样硬化或冠心病患者的治疗提出新的思考。     

Relative concentrations of 25-hydroxyvitamin D2/D3 and 1,25-dihydroxyvitamin D2/D3 in maternal plasma at delivery

Quantitation of circulating 25-OH-D₂, 25-OH-D₃, 1,25-(OH)₂-D₂ and 1,25-(OH)₂-D₃ was performed on the plasma from 10 women collected at delivery following full term pregnancies. These data indicate that approximately 50% of the circulating 25-hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D in these women are in the vitamin D₂ form. Further, they demonstrate that vitamin D₂ contributes significantly to the total vitamin D status of these individuals and cannot be considered of trivial importance. It is apparent from this study that assay techniques which specifically quantitate vitamin D₂, as well as D₃ must be employed when measuring the total vitamin D status of individuals who are consuming significant quantities of dietary vitamin D₂.     

Effects of SO2 plus NaCl aerosol combined with moderate exercise on pulmonary function in asthmatic adolescents

Eight adolescent subjects with a diagnosis of extrinsic asthma and exercise-induced bronchospasm were exposed for 30 min at rest followed by 10 min of moderate exercise on a treadmill to the following experimental modes: (a) filtered air, (b) 1 ppm of sulfur dioxide (SO₂) and 1 mg/m³ of sodium chloride (NaCl) droplet aerosol, or (c) 1 mg/m³ of NaCl droplet aerosol alone. All exposures were at ?75% relative humidity and 22°C. Functional measurements of total respiratory resistance (R_T), maximal flow at 50 and 75% expired vital capacity ($\text{V}\text{?}{}_{\mathrm{<mtext>max</mtext><mtext>50</mtext>}}$ and $\text{V}\text{?}{}_{\mathrm{<mtext>max</mtext><mtext>75</mtext>}}$), forced expiratory volume in 1 sec (FEV_1.0), and functional residual capacity (FRC) were recorded before and after exposure. Statistically significant changes were seen in R_T, $\text{V}\text{?}{}_{\mathrm{<mtext>max</mtext><mtext>50</mtext>}}$ and $\text{V}\text{?}{}_{\mathrm{<mtext>max</mtext><mtext>75</mtext>}}$, and FEV_1.0 following exposure to SO₂  NaCl droplet aerosol during exercise. The changes seen were greater than those seen in the same subjects during exposure at rest or in healthy adult subjects exposed to various air pollutants.