腋皱襞小切治疗腋臭术式探讨

目的:探讨小切口皮下修剪联合搔刮法治疗腋臭病例的方法和效果。方法:对228例腋臭患者以0.25%的利多卡因进行肿胀局麻,通过皮下修剪联合搔刮法去除顶泌汗腺组织。结果:228例患者中,痊愈+显效216例,有效12例,总有效100%。患者无一对疗效不满意。1例出现皮下血肿,无皮肤坏死,切口瘢痕不明显。结论:皮下修剪联合搔刮法治疗腋臭具有创伤小、瘢痕轻微、疗效好,值得推广应用。     

皮下剥离加搔刮法治疗腋臭的护理体会

目的总结小切口皮下剥离加搔刮法治疗腋臭的护理方法。方法采取术前充分评估患者的健康状况，讲解小切口皮下剥离加搔刮法治疗腋臭的优点，做好心理护理，加强术后护理。结果95例中90例切口工期愈合。6例出现皮下血肿，切口Ⅱ期愈合。随访6个月效果满意。结论采取小切口皮下剥离加搔刮法治疗腋臭能有效去除腋臭，创伤小，可减少疤痕的形成。有针对性做好术后伤口的观察及护理，对患者进行健康指导，可有效防治术后并发症的发生。     

改良式小切口腋臭皮下搔刮术

改良式小切口皮下搔刮术治疗腋臭29例,并与电离子术及传统梭形手术切除法相对比     

小切口皮下搔刮治疗腋臭(附46例报告)

本文分析46例腋臭患者微创治手术疗的方法。结果表明，小切口皮下搔刮治疗腋臭具有瘢痕不明显，疗效确切，操作简单等优点。     

顺腋纹小切口皮瓣法治疗腋臭

目的 探讨一种切口美观且疗效显著的治疗腋臭的方法.方法 2009年11月～2010年6月笔者对24例腋臭患者采用腋毛集中区切除小块皮肤,周围腋毛稀疏区真皮下分离切除皮下浅层脂肪、汗腺、毛囊法治疗腋臭.结果 24例患者均未发生皮肤感染、皮下血肿、皮肤坏死、延迟愈合等并发症.术后瘢痕呈线型均不明显;术后疗效按腋臭分级：0级19例,1级5例.结论 顺腋纹小切口皮瓣法治疗腋臭疗效确切,切口设计符合美学要求,操作简单易掌握,并发症少.     

小切口皮下搔刮法治疗腋臭16例疗效分析

临床治疗腋臭多采用菱形切除皮肤．往往造成切口的一定张力，术后瘢痕明显．个别影响上肢外展。我们采用小切口皮下搔刮法治疗腋臭16例、疗效满意．现报告如下。     

皱襞三切口薄皮瓣打包加压法治疗严重腋臭

目的 探讨皱襞三切口薄皮瓣打包加压法在治疗严重腋臭中的应用.方法 选择89例严重腋臭患者,在腋毛区沿腋皱襞设计三条线,肿胀麻醉下切开第一、二条线形成桥状皮瓣,于第二、三条线之间切除部分皮肤,皮下剥离,将皮瓣及周边腋毛区皮肤修剪成厚中厚皮片,修剪皮下脂肪,缝合皮肤,放置引流条,打包加压固定.结果 87例皮瓣成活良好,2例切缘营养不良,经神灯照射后成活良好;随访6个月,痊愈率为98.88%(88/89);无活动受限,术后瘢痕均不明显,痛触觉减退面积较小,治疗效果满意.结论 皱襞三切口薄皮瓣打包加压法可彻底切除和修剪腋毛区,缩小痛触觉减退区域,术后并发症少,疗效确切,适合严重腋臭患者.     

膨胀麻醉下双M小切口直视剪除法治疗腋臭30例

目的探讨膨胀麻醉下双M小切口直视剪除法在腋臭外科手术治疗中的应用。方法2009年10月－2010年5月,应用膨胀麻醉下双M小切口直视剪除法治疗30例腋臭患者（女21例、男9例）,对所有患者均进行随访,最短时间为6个月。结果30例患者获得满意效果,术后腋毛生长稀少,切口愈合后疤痕细小隐蔽,约6个月左右切口痕迹变淡类似于腋窝皮纹。结论膨胀麻醉下双M小,切口直视剪除法治疗腋臭具有较高成功率和较少并发症,疗效较好并且达到了患者美观的要求,是一种比较理想的治疗腋臭方法。     

微创刮除术治疗腋臭130例体会

目的 观察微创刮除术治疗腋臭的效果.方法 在局部肿胀麻醉下行1 cm长切口,用弯血管钳钝性分离腋毛区皮肤与皮下脂肪层,用眼科剪修剪皮肤下脂肪中结缔组织,专用腋臭刮匙刮除附着于真皮的脂肪球,彻底破坏毛囊,后引流并纱布加压包扎.结果 130例病例中,102例腋下臭味完全消失而治愈,19例留有轻微臭味,9例腋下臭味轻-中度.结论 微创刮除术治疗腋臭,具有疗效肯定,创伤小,恢复快,愈合后不留明显瘢痕的优点,可作为腋臭治疗的首选术式.     

小切口皮下剥离毛囊修剪法治疗腋臭

目的　介绍小切口皮下剥离毛囊修剪法治疗腋臭的手术方法及临床效果。方法　取腋窝后缘切口长2～ 3cm ,用小圆手术刀剥离皮下组织 ,用眼科剪刀仔细修剪皮下脂肪及毛囊、腺体组织 ,剥离腔内放置橡皮引流条 ,切口用“0”号线间断缝合 3～ 4针 ,加压包扎。常规预防性应用抗生素 3- 5天 ,术后 2 4小时第一次换药。结果　临床应用 2 16例 ,手术后腋臭完全消失者 2 0 9例 ,占 96 .8% ,明显减轻者 7例 ,占 3.2 % ,均未要求再次手术。切口一期愈合2 11例 ,占 97.7%。术后出血 2例 ,占 0 .9% ,经首次换药止血后切口一期愈合。无感染病例。结论　该方法操作简单、安全性高 ,愈后无明显瘢痕 ,效果良好 ,可作为治疗腋臭的首选手术方法。     

剖宫产手术切口212例临床观察

目的分析剖宫产手术腹部横切口和纵切口两种术式对病人术后的影响。方法将2005年3月—2006年2月剖宫产手术切口212例进行总结分析。结果腹部横切口较纵切口手术时间短(t=2.89,P<0.01);术后切口疼痛情况比较,差异亦有统计学意义(t=21.60,P<0.01)。结论腹部横切口剖宫产术病人术后情况优于腹部纵切口剖宫产术。     

28例女性腋下副乳腺手术方式分析

目的：探讨女性腋下副乳腺的手术方法。方法：收集本院外科2009年1月-2012年10月收治的28例女性腋下副乳腺资料进行分析,手术根据腋下副乳腺的位置与腋部皱褶的关系,选用腋部梭形切口将副乳腺切除并整形。结果：28例患者计有副乳腺51个,除1例观察随访外,27例患者50个副乳腺均采用腋部梭形切口手术切除,术后切口瘢痕隐蔽,局部外形明显改善,副乳胀痛消失,疗效满意。结论：腋部切口手术治疗腋下副乳腺,应兼顾手术疗效与腋部美容,患者才乐于接受。     

腋下小切口与标准后外侧切口食管癌手术比较

目的探讨腋下小切口手术在食管癌治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2005～2010年开展的腋下小切口和标准后外侧切口手术治疗食管癌疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后切口疼痛程度、住院时间及手术疗效等方面的差异。结果与对照组比较,研究组出血量少、胸管放置时间及术后住院时间缩短、切口疼痛轻,手术时间两组无明显差异。结论腋下小切口手术治疗食管癌是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠,术后患者生活质量高等优点,临床应用前景良好。     

预置可拆除膀胱颈荷包缝合在前列腺增生术后难治性出血的应用

目的探讨前列腺增生围术期大出血的治疗,探寻前列腺术后难治性出血的有效治疗方法。方法对我院2000年1月至2010年12月因前列腺增生术后难治性大出血而行预置可拆除膀胱颈荷包缝合法止血的28例患者进行回顾性分析。结果28例患者均止血成功,术后24小时松解荷包缝线以及前列腺窝内气囊,术后48小时术后拆除荷包缝线。所有患者随访3月～5年,术后均排尿通畅,最大尿流率10～15ml／s;其中1例出现尿失禁,经提肛训练后4周后恢复：2例继发附睾炎．经抗感染治疗后治愈;1例6月后出现膀胱颈挛缩经定期扩张尿道后治愈。结论预置可拆除膀胱颈荷包缝合法止血效果确切、并发症少、操作简单、适应证广、容易掌握,是对前列腺增生术后难治性大出血确实有效的手术方法。     

小切口治疗小儿肱骨髁上骨折

目的：观察肘外侧切口切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效。方法：2005-2010年采用肘外侧切口切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例,男39例,女17例;年龄4~11岁,平均8.7岁;跌倒摔伤48例,车祸8例;伸直型髁上骨折49例,屈曲型7例。术后观察骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况。结果：参照Flynm临床评定标准,优：42例（75%）;良：11例（19.6%）;可：3例（5.35%）;伤口均甲级愈合,56例均获随访,随访时间6~28个月,平均15个月,骨折1~6个月临床愈合。结论：肘外侧小切口经肘关节外侧入路,避免肱三头肌损伤,消除舌形瓣入路造成过多肌肉软组织损伤,保留了伸肘装置的完整性减轻了早期功能锻炼的疼痛。骨膜下操作,不打开关节囊,对正常装置损伤小,减少组织及关节粘连,缩短骨折愈合时间。     

Negative sentinel node in breast cancer patients a good indicator for continued absence of axillary metastases

OBJECTIVE: To determine the prevalence of axillary recurrences in sentinel-node-negative patients with breast cancer who had no axillary dissection. DESIGN: Follow-up study. METHOD: The first one hundred consecutive sentinel-node-negative patients with a minimal follow-up of 36 months (median 47) were included in this study. All patients underwent sentinel-node biopsy using the triple technique. During the first year after the operation patients were seen on a 3-monthly basis and thereafter every 6 months. RESULTS: Intensive pathological examination of the harvested sentinel nodes revealed no (micro)metastases in any patient. One patient developed an axillary recurrence after 24 months. Three out of the 100 patients developed distant metastases during follow-up; 2 of them died as a result of these metastases. One patient was treated for a local mammary recurrence. In terms of survival the sentinel-node procedure did not appear to be disadvantageous: the 3-year survival rate in our study was 98% for node-negative patients, compared to 88-94% quoted in the literature for node-negative patients after axillary dissection. This apparent improvement may be due to better staging of breast-cancer patients through the use of the sentinel-node procedure (stage migration). CONCLUSION: The triple technique was a reliable method for identifying the sentinel node in breast-cancer patients. Compared to the historical data on node-negative breast cancer, the sentinel-node procedure improved the prognosis of node-negative breast-cancer patients. This effect was probably due to the more accurate staging of breast-cancer patients using the sentinel-node procedure.     

经颈横切口行胸腺切除术在治疗重症肌无力中的应用

目的 探讨经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 选取2006年7月至2008年12月收治的12例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者,经颈横切口行胸腺切除术.结果 12例患者均顺利切除胸腺及前纵隔脂肪组织,无一例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸手术.平均手术时间(85±27)min,平均出血量(42±8)ml,术后平均住院时间(3.5±0.1)d.无切口感染、膈神经损伤、纵隔及肺部感染等并发症发生.本组术后疗效优5例,良7例.结论 经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等显著优势,是一种安全有效的手术方式.     

Retrospective study of conservation surgery for breast cancer with or without axillary dissection

BACKGROUND: It is already known that for breast cancer patients, an axillary dissection or locoregional radiation has no major effect on survival with a simple mastectomy. We analyzed whether axillary dissection improved the prognosis for breast conservation surgery. METHODS: From 1982 to 1995, 31 patients underwent axillary dissection and 33 did not in association with breast conservation surgery performed at our institution. Median follow up was at 55 months, ranging from 3 to 210. Survival rates of patients were analyzed retrospectively. RESULTS: In the dissection group, 8 patients had recurrence and 5 died within 3 years, yielding a relapse-free survival rate of 71%. In the non-dissection group, 7 patients had recurrence, 3 died within 3 years, with a relapse-free survival rate of 79%. Figures for overall survival, relapse-free except breast and relapse-free for breast at 5 years were 93%, 73%, and 96% for the dissection group, and 93%, 89%, and 89% for the non-dissection group, respectively. No difference was found in survival rates between the two groups. Adjusted by Cox's regression analysis, survival rates of overall, relapse-free, relapse-free except breast and relapse-free for breast, at 5 years were 86%, 71%, 77%, and 90% for the dissection group, and 100%, 78%, 85%, and 95% for the non-dissection group, respectively. No survival benefit was found in axillary dissection. The first site of recurrence was in the affected breast in 3 patients and in other sites in 5 patients for the dissection group, while for the non-dissection group it was in the affected axilla in 1 patient, the skin of the affected breast in 1 patient, the affected breast in 3 patients, and other sites in 2 patients. In the non-dissection group, a patient who had recurrence on the skin of the affected breast, subsequently had an axillary recurrence on the same side with plexus paresis. CONCLUSION: In breast conservation, prophylactic axillary dissection seems to be omitted, but the axilla of the affected side should be examined for metastasis while treatment is possible.     

宫腔镜手术治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤66例临床分析

目的:评价宫腔镜治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤的疗效及其安全性。方法:经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者66例,黏膜下子宫肌瘤中0型32例,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果:应用宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,术后满意率为97%,0型、I型术后满意率达100%。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者2例,术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术无1例发生并发症。结论:宫腔镜是治疗肥胖患者黏膜下肌瘤的最佳方法。掌握肥胖患者的生理特点、充分做好围手术期评估、术前准备完善,可降低此类患者的宫腔镜手术及麻醉风险。     

高频超声及彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨高频超声及彩色多普勒对乳腺肿块定性诊断的价值。方法:利用高频二维超声对365例乳腺肿块患者进行检查,观察肿块的部位、大小、形态、边界、纵横比、内部回声、后方回声、有无微小钙化及腋下淋巴结肿大等,结合彩色多普勒血流显像及阻力指数(RI)最大峰值流速(Vmax)观察乳腺肿块的特征。结果:365例乳腺癌均经手术及病理证实,超声诊断提示恶性肿瘤339例,诊断符合率92.88%,误诊26例占17.22%。结论:高频二维超声结合彩色多普勒血流显像对乳腺癌具有较高的诊断价值。