营养学报第4卷总目录

第1期Numberx杨光沂、殷太安、刘胜杰、王光亚、周瑞华、顾履珍、孙淑庄、满荣娥、翟凤英、 王惠珍、于文涛、郭淑华、周树柏、刘人伟、黄家洪、刘光荣:补充硒预防克 山病的途径和方法的研究·····································..·..·........……,.....……lYang Guang一qi,Yin Tai一an,Liu Sheog一jie,Wang Gong一了a,Zhou Rui一 hua,Gu Lu一zhen,Sun shu一zhuang,Man Rong一e,Zhai Fer一于ying, Wang Hui一zhen,Yu Wen一tao,Guo Sliu一hua,Zhou Shu一bai,Liu Ren一wei,Huang Jia…     

甘肃省2016年7种常见急性传染病预警阈值研究

目的 优选甘肃省常见急性传染病的预警阈值,提高预警功效。方法 甘肃省流行性感冒（流感）、猩红热、其他感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾（痢疾）、伤寒/副伤寒、戊型肝炎（戊肝）采用移动百分位数法,手足口病采用累积和控制图法,分别建立预警模型,通过计算灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,选择出适合甘肃省传染病的最优预警阈值。结果 流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝的最优预警界值分别为P₉₀、P₈₀、P₉₅、P₉₀、P₈₀、P₉₀,手足口病的最优预警参数为k=1.2,H=5σ。在最优预警界值/参数下,流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝、手足口病的灵敏度分别为86.67%、100.00%、91.67%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,特异度分别为86.49%、62.22%、75.00%、100.00%、97.92%、89.13%、74.47%,阳性预测值分别为72.22%、29.17%、52.38%、100.00%、80.00%、54.55%、29.41%,阴性预测值分别为94.12%、100.00%、96.77%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,约登指数分别为0.73、0.62、0.67、1.00、0.98、0.89、0.74,ROC显示此预警界值/参数均为最靠近坐标图左上方的点。结论 甘肃省流感、其他感染性腹泻、痢疾、戊肝的预警阈值可适当调高,手足口病预警参数需调整,从而提高预警功效。     

宁夏回族自治区肝癌相关危险因素与发病年龄关系的分析

目的 探讨宁夏回族自治区肝癌患病危险因素与发病年龄的关联性,为防控提供参考依据。方法 通过问卷调查方式采集2015年4月至2016年3月银川市来自自治区各地250例原发性肝癌患者临床资料,采用回顾性方法分析性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、肝癌家族史、肝硬化、HBV感染、吃鱼生史等因素与肝癌发病年龄的相关性,通过单因素和logistic多因素回归分析筛选出肝癌发病的主要危险因素。结果 单因素回归分析显示,合并高血压、糖尿病、血脂异常及有肝癌家族史、HBV感染、肝硬化、吸烟、吃鱼生史构成肝癌早发危险因素（分别为t=4.150,P<0.05;t=3.752,P<0.05;t=5.676,P<0.05;t=9.731,P<0.05;t=15.824,P<0.001;t=5.724,P<0.05;t=11.662,P<0.01;t=4.472,P<0.05）,logistic多因素回归模型分析表明吸烟、HBV感染是独立危险因素,分别为OR=3.211（95%CI：1.134~4.642）, OR=7.31（95%CI：4.312~21.072）。结论 肝癌发病年龄的危险因素存在一定地域性差异,饮食习惯、饮酒因素未体现出与肝癌发病年龄的相关性;吸烟、HBV感染与肝癌早发表现出高度的相关性,二者均构成肝癌早发的独立危险因素,应强化HBV感染、吸烟的预防控制。     

卵巢切除合并慢性铝染毒大鼠中枢外某些元素含量的变化及雌激素的干预效应

目的探讨卵巢切除合并慢性铝中毒及雌激素干预对某些元素在中枢外组织分布和尿液排泄的影响。方法6月龄雌性SD大鼠40只,随机等分为卵巢假切组(Sham组)、卵巢切除组(OVX组)、卵巢切除合并慢性铝中毒组(OVX+Al组)、卵巢切除合并慢性铝中毒及尼尔雌醇灌胃组(OVX+Al+E2组)。Sham组,切除腹腔卵巢体积大小的脂肪组织,以普通饲料喂养;OVX组,切除双侧卵巢,以普通饲料喂养;OVX+Al组,双侧卵巢切除,并以25mg/g的AlCl3.6H2O的饲料喂养;OVX+Al+E2组,双侧卵巢切除,以25mg/g的AlCl3.6H2O的饲料喂养并以尼尔雌醇灌胃(1次/周,每次0.125mg/kg)。手术3个月后,代谢笼收集24h尿液,处死动物取组织。用等离子体发射光谱仪测定肝脏、肾脏、心脏、脊髓、胫骨、骨骼肌和尿的硝解溶液中某些元素含量。结果(1)与Sham组比较,OVX组的心脏Zn降低(P<0.001)。(2)与Sham组比较,OVX+Al组的心脏Zn降低(P<0.001),Si升高(P<0.05);胫骨Mg降低(P<0.05);骨骼肌Cu升高(P<0.001),Se、Si降低(P<0.001,P<0.05);脊髓Se降低(P<0.05);肝脏Cu、Zn、Fe降低(P<0.05,P<0.001,P<0.01),Ca升高(P<0.01);尿液Al、Ca、Mg升高(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。(3)与OVX组比较,OVX+Al组的心脏Si升高(P<0.05)、Zn降低(P<0.001);胫骨Cu、Mg降低(P<0.05,P<0.05)。(4)与Sham组比较,OVX+Al+E2组的心脏Al、Cd、Si、Se升高(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.001);胫骨Se、Cd升高(P<0.01,P<0.001);肾脏Al升高(P<0.05);骨骼肌Mn、Cu升高(P<0.05,P<0.001),Se降低(P<0.001);脊髓Al、Se、Ca降低(P<0.05,P<0.01,P<0.05);肝脏Mn、Zn、Si升高(P<0.01,P<0.05,P<0.05);尿液Cd、Mg、Se、Al、Ca升高(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.001,P<0.001)。(5)与OVX+Al组比较,OVX+Al+E2组的心脏Cd、Mn、Se升高(P<0.05,P<0.05,P<0.01);胫骨Al、Mg、Se、Cd、Mn升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001,P<0.001,P<0.001);骨骼肌Mn、Cu升高(P<0.05,P<0.001),Se降低(P<0.001);脊髓Se降低(P<0.05);肝脏Al、Ca降低(P<0.05,P<0.01),Cu、Si、Fe、Mg、Mn、Zn升高(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.001,P<0.001);尿液Se、Al、Cd、Mg、Si、Ca升高(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论长期去卵巢可使大鼠心脏Zn向其它组织器官转移。长期去卵巢合并慢性铝中毒影响的中枢外主要脏器是心脏、骨骼肌和肝脏,影响的元素主要是Zn、Si、Cu和Se。慢性铝中毒可使长期去卵巢大鼠的Si向心脏转移,并进一步促进雌激素缺乏导致的心脏Zn的外转移。补充雌激素可以促进铝的尿排泄。     

我国12省市伤寒噬菌体型别的分布

1.对北京等12省、市的670株伤寒菌进行了噬菌体分型,共有33个型,以A,D₂、D₁、K₁、E₁型为主;发现新型20个。2.几个噬菌体型地区分布较广,如A型见于10个省、市;D₂、E₁分别在9个省、市,D₁型在7个省、市;K₁在4个省、市。3.采用96型噬菌体分型,提高了对伤寒杆菌的分型百分率,可达92.09%。     

上海市浦东新区15岁及以上居民体质指数、腰围、腰臀比与糖尿病患病的关系

目的 分析浦东新区≥ 15岁社区居民BMI、腰围、腰臀比与糖尿病患病的关系,为糖尿病防治策略的制定提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,2016年对7 194名≥ 15岁社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用χ²检验、单因素线性相关、logistic回归分析BMI、腰围、腰臀比与糖尿病患病的相关性。结果 2016年浦东新区糖尿病粗患病率为27.37%,标化后为12.75%,男、女性之间患病率存在差异,男性略高于女性,糖尿病患病率随着年龄的增长呈上升趋势。FPG、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平与BMI、腰围、腰臀比呈正相关。在调整混杂因素后,多元logistic回归分析结果显示,肥胖（OR=1.351,P<0.01）、腰围过大（OR=1.255,P<0.01）、腰臀比过高（OR=1.291,P<0.01）是糖尿病的危险因素。结论 肥胖、腰围、腰臀比的升高会增加糖尿病的患病风险,保持健康体重,尤其要防止腰围、腰臀比的升高,减少腹部脂肪的堆积,有利于降低糖尿病的患病风险。     

北京市公共卫生从业人员健康检查现状调查分析

目的 了解北京市公共卫生从业人员健康检查现状,进一步规范公共卫生从业人员健康管理。方法 通过问卷调查、个人访谈了解公共卫生从业人员基本情况、体检情况、培训情况、卫生法规相关知识掌握情况以及满意度等,两两比较采用χ²检验,多因素分析采用多元线性回归。结果 97.0%的人员接受抽血检查,77.6%的人接受X线检查,86.4%的人接受粪便检查,51.0%的人接受皮肤检查,剔除皮肤检查后其他检查项目完成的比例为72.1%。公立医院与民营医院体检相比,X线检查、粪便检查以及剔除皮肤检查后其他检查项目完成的比例差异有统计学意义（ χ²=36.22,P<0.001; χ²=9.09,P=0.003; χ²=31.06,P<0.001）。5道知识全部答对的百分比为3.2%,年龄、工龄、文化程度均与公共卫生从业人员知识得分呈正相关。结论 北京市公共卫生从业人员健康检查存在质量较差、缺乏监管、无法溯源、相关卫生知识知晓率低等问题,需采取针对性措施。     

低能量氦氖激光血管内照射对老年糖尿病血流变及血脂的影响

应用低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)观察了老年非胰岛素依赖性(NIDDM)糖尿病患者的血液流变学及血脂的变化。31例患者均合并有高粘滞血症及高脂血症(TC>6.0mmol/l,TG>2.0mmol),随机分为对照组21例,治疗组20例,对照组服PSS0.1g,3次/天,共14天,治疗前全血粘度,血浆粘度,红细胞压积,纤维蛋白原分别为6.5±1.2、1.90±1.18、48±5、6.0±1.7,治疗后分别为6.3±1.0、1.79±0.13、47±4.5、5.8±1.7。P>0.05。血脂TC、TG、HDL—CH、LDL—CH治疗前分别为6.8±1.6、2.5±0.7、1.12±0.8、4.47±1.3治疗后分别为6.5±1.5、2.3±0.7、1.2±1.0、4.30±1.0、P>0.05各项指标虽有所降低,但无统计学意义。治疗组行ILIB5—7天,间隔3—5天,共行2疗程。波长632.8nm,功率1.5MV,照射60分钟,治疗前全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原分别为6.8±1.3、1.88±0.17、45±4、5.6±1.5治疗后分别为4.5±1.1、1.45±1.18、37±3、3.4±0.8,P<0.05。血脂TC、TG、HDL—CH,LDL—CH、治疗前分别为6.6±1.5、2.7±0.8、1.1±0.7、4.5±1.4、治疗后分别为4.4±0.8、1.8±0.6、1.3±0.9、2.4±0.7,P<0.05。说明ILIB确能改善血液流变学,降低TC、TG、LDL—CH,提高HDL—CH。据报告ILIB可使膜酶、受体表面电荷分布等发生变化。使膜     

济南市4 个区气温对非意外死亡及死因别死亡的影响

目的 研究气温与济南市4 个区居民日均非意外死亡的关系,探讨气温在不同滞后天数下对各死因别死亡的影响。方法 收集济南市4 个区（市中、槐荫、天桥、历下）2008 年1 月至2012 年12 月死亡资料,以及同期气温数据和空气污染指数（API）数据,采用分布滞后非线性模型,控制长期趋势和季节效应以及其他混杂因素后,研究气温与非意外死亡的关系以及在不同滞后天数时气温对心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病及部分亚类（高血压病、缺血性心脏病、急性心肌梗死、脑血管病、慢性下呼吸道疾病）的影响。结果 济南市4 个区气温与非意外死亡的暴露-反应曲线为“W”形;低温的滞后天数较长,累计效应可达1 个月,高温的滞后天数较短,不超过5 d,且呈现出收获效应;心血管疾病、呼吸系统疾病、缺血性心脏病、脑血管病、急性心肌梗死存在热效应,高温当天的RR 值分别为1.12（95%CI：1.07～1.17）、1.06（95%CI：1.02～1.31）、1.08（95%CI：1.003～1.16）、1.10（95%CI：1.02～1.20）、1.13（95%CI：1.003～1.26）,滞后期较短,泌尿系统疾病和高血压病在极高温时有较高的RR 值,分别为2.30（95%CI：1.18～4.51）、1.65（95%CI：1.02～2.69）;其中心血管疾病、呼吸系统疾病、慢性下呼吸道疾病、高血压、缺血性心脏病、脑血管病、急性心肌梗死均呈现出一定的冷效应,30 d 滞后的累计效应分别为1.51（95%CI：1.42～1.60）、1.90（95%CI：1.64～2.20）、2.12（95%CI：1.67～2.69）、1.48（95%CI：1.08～2.03）、1.60（95%CI：1.46～1.75）、1.40（95%CI：1.26～1.55）、1.68（95%CI：1.45～1.95）。结论 气温与济南市4个区居民的非意外死亡及各死因别死亡存在关系,温度过高或过低均是其危险因素,在高温或低温期间需针对敏感疾病采取相应的预防措施。     

耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因blaKPC的分子特征

目的 探讨耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床耐药性及耐药基因blaKPC的分子特征。方法 分析2017年1月-2018年12月某院临床检出的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。通过WHONET 5.6软件对药物敏感试验数据进行统计分析,采用PCR检测碳青霉烯耐药基因blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48,对PCR阳性产物进行DNA测序,分析耐药基因的分子结构特点。结果 共收集510株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）420株,耐碳青霉烯非肠杆菌科细菌90株。菌株主要来自重症监护病房（ICU）、神经外科和呼吸科,分别占60.8%、11.8%、5.3%;标本来自痰、脓性分泌物、静脉血、无菌中段尿,分别占66.9%、8.8%、8.2%、6.5%。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药性。PCR结果显示,420株CRE中blaKPC、blaNDM、blaIMP的阳性率分别为54.3%（228/420）、1.2%（5/420）、1.4%（6/420）,未检测出blaVIM和blaOXA-48基因,其中肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌分别占携带blaKPC CRE的83.8%、11.8%、2.6%;其他少见菌种中也检出blaKPC基因。非肠杆菌科细菌中仅有2株鲍曼不动杆菌检测出blaKPC。DNA测序结果显示,174株携带blaKPC的菌株中173株检测为blaKPC-2、1株检测为blaKPC-1。结论 该地区耐碳青霉烯类革兰阴性菌以CRE为主,其中以携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌占绝对优势,其他菌株中也均有发现。提示临床需重点加强耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测及预防,防控blaKPC的传播流行。