“纵向整合”的医疗服务提供体系及其整合机制研究

构建多个由不同层级和类型的医疗服务机构组成的"纵向整合"的医疗服务体系是提供连续的、整合的医疗卫生服务的基础,是实现新医改目标的关键。本文对国内外各国的相关文献进行综述后,给出了"纵向整合"的医疗服务体系的定义和内涵,梳理了六大纵向整合机制。     

城乡卫生服务体系纵向整合阻碍因素及指标框架构建

纵向整合已成为弥合断裂的城乡卫生服务体系的必要选择。然而,诸多因素阻碍着纵向整合实践,系统地梳理和归纳阻碍因素将有利于纵向整合实践。文章通过借助卫生系统宏观模型作为理论框架,采用演绎列举方式收集了城乡卫生服务体系纵向整合的阻碍因素指标及其框架构建,旨在为我国城乡卫生服务体系纵向整合提供一些参考。     

整合医疗服务体系的概念和内涵以及理论框架创新研究

整合医疗服务体系是弥合割裂的医疗服务体系背景下的战略选择,整合医疗提供可协调和连续的医疗服务,并实现资源配置的优化和效率的提升。整合医疗研究可以引入质量链管理理论、产业集群理论、供应链管理理论和企业并购理论等理论视角,复杂适应系统理论和协同管理理论等系统工程学理论,可以用于解释整合医疗系统内的机制问题。     

整合型支付:内涵、作用和实现条件*

医疗服务纵向整合是分级诊疗的重要内容，然而现有的医保支付方式的支付对象多为单个医疗机构，对机构间协作的激励不足。文章以“支付方式促进医疗服务体系纵向整合”为出发点，提出了“整合型支付”的概念，即以促进医疗机构间纵向服务连续和功能整合为目标的医保支付方式，并对其作用路径进行了分析，从管理考核、利益分配、薪酬绩效、 服务设计、信息建设等几个方面提出了整合型支付的实现条件。     

上海市医疗资源及其纵向整合现状分析

对上海医疗资源及其纵向整合的现状进行了研究，结果表明，上海医疗资源配置和利用水平较高，但各级机构之间参差不齐，可以通过纵向整合进一步提高配置和利用效率。而目前医疗资源纵向整合存在着医疗资源管理的制度障碍，要合理配置和利用医疗资源以及实现纵向整合的目标，仍需从医疗资源管理制度改革着手。     

我国医疗资源纵向整合的现状分析与对策研究

本文在阅读大量文献的基础上,结合目前我国医疗资源纵向整合的现状和国外医疗资源纵向整合的经验,对我国医疗资源纵向整合存在的主要问题及相应对策等方面进行了综述,为深入研究探讨我国医疗资源纵向整合提供借鉴。     

青海省湟中县医疗联合体改革实践

我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县级医疗卫生体系改革的现实挑战。本文以青海省湟中县为典型案例,调研当地通过医疗服务联合体纵向整合县域医疗资源的改革实践,分析其行政管理一体化、人力资源整合、双向转诊、信息系统互联互通以及资源与检查结果共享等方面的改革措施及相应结构特点,为我国类似地区改革提供参考案例。     

上海市某区医疗服务纵向整合的发展状况分析

对上海市A区医疗服务的纵向整合进行了现况分析。结果显示,在该区政府的推动下,区域内医疗服务纵向整合不断推进,得到了各级医疗机构的认可。A区政府应通过推动财政支持和协调医疗保险制度等,建立纵向整合的长效机制。     

我国医疗服务竞争机制的优化策略——建立纵向整合的医疗服务体系

新医改时期,我国医疗服务提供引入市场机制已成必然选择,但如何完善当前的竞争机制需要进一步深入研究。本研究首先给出了衡量竞争机制有效性的评价标准;辨析了我国目前的竞争机制是医疗服务机构间在＂机构水平＂上相互竞争、以机构完成医疗服务量作为激励机制,并结合医疗服务特征,阐述了这是一种低效的竞争机制。提出＂系统水平＂上的竞争是今后我国新医改医疗服务竞争机制的选择,即在区域内构建多个纵向整合的医疗服务体系,竞争在系统与系统之间进行、以服务人群的健康改善作为激励机制。最后,对全球医疗服务竞争机制的演变进行了回顾,从经验上验证了上述理论分析的结论。     

辽宁省县级医院医疗技术纵向整合现状调查分析

通过对辽宁省县级医院医疗技术纵向整合情况的调查,了解到开展医疗技术纵向整合有效地促进了调查县县级医院医疗技术水平的提高,但整合机制和制度有待进一步完善,应建立信息化整合工作平台,并加大财政支持力度。