自体富血小板血浆联合负压治疗糖尿病足感染临床效果

目的探讨自体富血小板血浆联合负压引流治疗糖尿病足感染对创面修复因子及Wnt/β-catenin通路基因表达的影响。方法选择新乡市第一人民医院伤口治疗部2017年5月-2020年5月收治的糖尿病足感染患者100例作为研究对象,采用随机数表法将其分为研究组(n=50)及对照组(n=50)。两组患者均接受糖尿病基础治疗,对照组针对糖尿病足感染采用负压引流治疗,研究组在此基础上联用自体富血小板血浆进行治疗。比较两组治疗总有效率、创面修复效果。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平;采用实时荧光定量PCR检测Wnt/β-catenin通路基因β-catenin、Rspo3、c-Myc相对表达水平。结果研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组80.00%(40/50),差异具有统计学意义(P=0.028);治疗6周后,研究组创面缩小率、肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组bFGF、EGF、VEGF水平及β-catenin、Rspo3、c-Myc基因相对表达水平均较治疗前上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后研究组bFGF、EGF、VEGF水平及β-catenin、Rspo3、c-Myc基因相对表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论自体富血小板血浆联合负压引流治疗糖尿病足感染可有效提升治疗效果,其机制可能与激活Wnt/β-catenin通路有关。     

自体富血小板凝胶在糖尿病神经性溃疡中的初步应用

目的：探讨自体富血小板凝胶治疗糖尿病神经性溃疡的临床疗效.方法：将37 例糖尿病神经性溃疡患者进行随机分为两组,对照组进行调控血糖、全身营养支持、抗感染、局部清创换药,治疗组在对照组基础上进行自体富血小板凝胶（APG） 治疗.结果：治疗组有效率为28.6%（6/21）,显效率为52.4%（11/21） ;治疗过程中无不良反应发生.对照组有效率为6.3%（1/16）,显效率为25%（4/16）.治疗组有效率和显效率明显高于对照组.结论：APG 治疗糖尿病神经性溃疡安全、有效,优于常规治疗法.     

30例自体富血小板凝胶联合胰岛素泵治疗糖尿病足的效果观察

目的探讨富血小板凝胶联合胰岛素泵治疗糖尿病足患者的临床疗效。方法选取2017年4月-2018年4月来我院治疗的60例糖尿病患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组接受胰岛素泵治疗,观察组接受富血小板凝胶联合胰岛素泵治疗。观察两组患者的临床疗效、血糖水平、不同时间创面愈合情况的变化。结果观察组患者治疗的总有效率(90.00%)显著高于对照组(66.67%)(P0.05)。治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及餐后血糖峰值浓度差异不显著(P0.05);治疗后,两组患者的三项血糖浓度均有所下降,且观察组患者上述指标均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者在治疗后2周、1个月、2个月创面愈合率明显高于对照组(P0.05)。结论血小板凝胶联合胰岛素泵治疗有利于降低糖尿病足患者的血糖浓度,加快创面愈合速度,提高临床治疗效果。     

皮片移植修复联合局部氧疗对深度烧伤患者创面的治疗效果研究

目的研究皮片移植修复联合局部氧疗对深度烧伤患者创面的治疗效果。方法选择2013年6月—2018年5月本院收治的267例深度烧伤患者,随机分为两组。两组均采用皮片移植修复治疗,观察组联合采用局部氧疗。比较两组的创面修复效果。结果观察组治疗创面的有效率明显高于对照组(P0.05);观察组深度烧伤患者创面的愈合时间明显短于对照组(P0.05);观察组的住院时间、肉芽组织生长时间和疼痛评分均明显低于对照组(P0.05);观察组的创面愈合率为81.34%(109/134),明显高于对照组的65.41%(87/133)(P0.05),且观察组的感染发生率和并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论皮片移植修复联合局部氧疗有助于促进深度烧伤患者创面的修复,创面愈合率高、愈合时间短且并发症低,值得应用推广。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱对深Ⅱ°烧伤肉芽创面的疗效分析

目的探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)联合利福平油纱对深Ⅱ°烧伤肉芽创面的疗效。方法采用便利抽样法,选取2017年1-12月收入我科的74例四肢深度烧伤后期患者作为干预组,对1%总体表面积(TBSA)深Ⅱ°烧伤肉芽组织创面应用利福平油纱联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗。另将同期转入的74例同类患者作为对照组,选取与干预组创面对应或相邻的部位,常规应用皮维碘软膏治疗。记录患者年龄、性别、烧伤总面积、深Ⅱ°烧伤面积、总住院时间,并比较烧伤肉芽组织创面细菌培养转阴率和不同时间创面愈合百分率。结果两组患者的年龄、性别、烧伤总面积及深Ⅱ°烧伤面积的差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,住院2周时干预组的细菌总转阴率显著升高(P0.05),创面愈合率显著提升(P0.05),总住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论应用重组人酸性成纤维细胞生长因子联合利福平油纱治疗深Ⅱ°烧伤肉芽组织创面,能有效控制烧伤肉芽组织创面感染的菌群,并加速烧伤肉芽组织创面的愈合。     

维生素D在2型糖尿病足溃疡治疗中的作用

目的:分析维生素D在2型糖尿病足溃疡治疗中的作用。方法:2017年2月～2018年2月,医院糖尿病门诊收治的糖尿病足溃疡患者80例,随机分为对照组、观察组各40例,均采用常规的病因治疗、伤口换药,观察组联合维生素D,持续8周。结果:观察组完全愈合、并发症发生率情况与对照组,差异无统计学意义(P0.05)。观察组创面稳定时间、肉芽达标时间低于对照组,创面愈合稳定时创面缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:维生素D在2型糖尿病足溃疡治疗中有一点的价值,可以缩短疗效,缩小溃疡面积。     

Choukroun富血小板纤维蛋白复合Bio-oss修复兔颅骨缺损

目的:观察Choukroun富血小板纤维蛋白复合Bio-oss修复兔颅骨缺损的效果。方法:采用自体对照方法在大耳白兔颅骨中缝两侧利用磨骨术各制备标准一致的骨缺损,即刻于一侧骨缺损处回填Choukroun富血小板纤维蛋白膜与Bio-oss混合物作为实验组,另一侧只填充Choukroun富血小板纤维蛋白膜作为对照组,术后4,6,8周行软X射线摄片与组织病理切片观察。结果与结论:骨小梁面积及骨愈合程度实验组均显著大于对照组,新生骨小梁密度、形态、新生骨质的量及结构、成骨细胞数量均优于对照组(P0.05或P0.01),说明Choukroun富血小板纤维蛋白复合Bio-oss较Choukroun富血小板纤维蛋白具有更明显促进兔颅骨缺损修复的作用。     

VSD联合皮瓣修复下肢骨外露的临床效果

目的观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复治疗下肢远端软组织缺损并骨外露的临床疗效。方法选取2011年6月-2014年12月甘肃省庆阳市人民医院住院治疗的4 0例下肢远端软组织缺损并骨外露患者,随机分为观察组及对照组各20例。观察组应用VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复,对照组给予单纯皮瓣修复。观察两组患者住院时间、皮瓣存活情况、创面感染情况及肉芽组织覆盖情况。结果观察组修复术前住院时间、总住院时间均短于对照组,观察组切取皮瓣面积小于对照组,观察组皮瓣存活率高于对照组,观察组皮瓣感染率低于对照组,观察组肉芽组织覆盖率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复能控制创面感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合,效果显著,值得在临床推广和应用。     

物理抗菌敷料对术后创面修复的实验研究

目的探讨物理抗菌敷料对大鼠创面的修复作用机制的研究。方法选取清洁级Wistar大鼠24只,随机数表法分为3组,分别为阴性对照组、药膏组和敷料组。建立大鼠背部皮肤损伤模型,在术后7和14 d分别对创面进行取材,比较各组皮肤溃疡形成的创面愈合程度、创面血管的变化及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果术后7 d时,相对于阴性对照组来说,敷料组和药膏组炎性渗出层变薄,肉芽组织厚度增加,毛细血管增生活跃;在14 d时,敷料组和药膏组较阴性对照组相比,创面肉芽组织更趋于成熟现象,表现为血管数量减少,炎细胞减少,纤维细胞数目增多。免疫组化结果显示,在创面愈合的早期(7 d)时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组强;14 d时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组减弱。结论物理抗菌敷料可以和抗菌药物发挥类似的作用,促进肉芽组织的生长,加快创面的愈合。     

富血小板血浆（PRP）治疗技术及应用

富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是自体生长因子的来源，利用自体愈合机制治疗创面，用于组织修复，是外科领域一个全新的课题。PRP来源于自体血液，无免疫排斥和疾病传播风险，安全可靠。血小板内蕴含丰富的生长因子，可诱导和调节细胞分裂，分化和增殖，从而加速骨组织和软组织的自然愈合过程。本文主要综述了富血小板血浆的主要组成成分、作用机制、临床应用及富血小板血浆的最新研究进展。