病人对双向转诊的知晓率及意愿的分析

目的 了解病人对双向转诊的知晓率,分析影响病人双向转诊意愿的因素,为卫生管理决策提供参考依据.方法 采用问卷调查的形式收集资料,采用logistic回归模型对资料进行分析.结果 (1)影响病人双向转诊知晓率的因素有:病人对社区首诊的态度;病人居住地附近是否有社区卫生服务机构.(2)影响病人双向转诊意愿的因素有:病人对双向转诊可行性的态度;若社区与医院合作,病人对康复回社区的态度;若社区给予优惠,病人是否选择社区就医.结论 应加强双向转诊和社区首诊的宣传力度,加大对社区卫生服务机构的支持力度,社区卫生服务机构应尽量给病人提供更多优惠,同时扩大社区卫生服务机构与医院的合作范围.     

江苏省患者社区首诊和双向转诊现状分析

[目的]调查和分析江苏省医院就诊患者的社区首诊及双向转诊情况,发现问题并提出合理化建议。[方法]采用方便抽样方法抽取江苏省内381例住院及门诊患者进行问卷调查,利用描述性统计、非条件logistic回归分析法分析就诊患者的转诊意愿及其影响因素。[结果]疾病较轻时患者首诊机构选择社区医疗机构的占54.3%,选择省、市级医院的占26.8%,选择区(县)级医院的占17.6%;有过社区医疗机构就诊经历的患者占54.6%,对社区基层医院的满意度为57.6%;社区医疗机构和大医院间的上转率和下转率分别为22.6%和6.8%。[结论]社区医疗机构服务利用率低,居住地离医疗机构的距离影响着首诊医疗机构的选择,患者对社区基层医院的满意度不高,上转和下转率低。     

山东省城乡居民基层医疗机构首诊和转诊意愿及其影响因素分析

目的了解山东省居民基层医疗机构首诊和转诊意愿及其影响因素,为更好地推动分级诊疗制度提供政策建议。方法于2017年1月采用分层随机抽样方法在山东省17个地市抽取2 965名城乡居民进行基层医疗机构首诊和转诊意愿的面访调查。结果山东省2 965名城乡居民中,1 922名(64.8%)居民有基层医疗机构首诊意愿,1 599名(53.9%)居民愿意向上级医疗机构转诊,1 901名(64.1%)居民在病情稳定后愿意向下级医疗机构转诊。多因素非条件logistic回归分析结果显示,家附近有基层医疗机构、赞同分级诊疗制度、认为分级诊疗可行、有过社区(乡镇医院)就医经历的山东省城乡居民基层首诊意愿较高,家庭年均收入≥20 000元、有城镇居民医保和商业保险及其他医保、经历过转诊的山东省城乡居民基层首诊意愿较低;年龄≥65岁、家庭年均收入≥10 000元的山东省城乡居民向上级医疗机构转诊意愿较高,女性、居住在农村、家附近有基层医疗机构、赞同分级诊疗制度、有过社区(乡镇医院)就医经历的山东省城乡居民向上级医疗机构转诊意愿较低;女性、居住在农村、赞同分级诊疗制度、认为分级诊疗可行、经历过转诊的山东省城乡居民向下级医疗机构转诊意愿较高,家庭年均收入≥40 000元的山东省城乡居民向下级医疗机构转诊意愿较低。结论山东省城乡居民对分级诊疗制度认识不足,基层医疗机构首诊意愿较低,性别、年龄、家庭年均收入、居住地、医疗保险类型及是否家附近有基层医疗机构、赞同分级诊疗制度、认为分级诊疗可行、有过社区(乡镇医院)就医经历、经历过转诊是影响该地区城乡居民基层医疗机构首诊和转诊意愿的主要因素。     

门诊病人双向转诊调查分析

目的通过开展门诊病人双向转诊的实证研究，荻取有关证据，为卫生管理和医院管理提供决策证据。方法分析深圳市公明人民医院及其社康中心（站）就诊的585例患者。结果公明医院及其下设社康中心（站）间的上转率为7．39％，下转率为2．44％；62．96％医生口头建议转诊，65．71％的医生只告知病人转诊医院层面，公明人民医院首诊比例为68．69％。结论下转难，社区首诊病例相对少，转诊规范落实不到位。建议落实病人社区首诊制，加强转诊规范建设和落实。     

深圳市某社区医疗机构门诊病人转诊情况调查

目的:开展门诊病人双向转诊的实证研究,获取有关证据,为卫生管理和医院管理提供决策证据。方法:分析深圳市公明人民医院及其社康中心(站)就诊的585例患者。结果:社康站(中心)上转率为8.95%,公明医院下转率为2.44%;77.14%的医生口头建议转诊,71.43%的医生只告知病人转诊医院层面,公明人民医院首诊比例为68.29%。结论:下转难,社区首诊病例相对少,转诊规范落实不到位,应落实病人社区首诊制,加强转诊规范建设和落实。     

浅谈双向转诊实施中的障碍与对策

国内试点地区双向转诊运行的主要问题是“向上转容易．向下转困难,总的转诊率不高”,制约双向转诊制有效运行的障碍主要有供方、需方、第三方等原因。突破双向转诊运行障碍的对策措施主要有：制定有效的监督机制、大力发展社区医疗、建立社区全科医生首诊制和合理配置卫生资源、实施一体化管理等。     

深圳市两社区就诊人群对双向转诊认知与评价的分析

目的对比深圳观澜医院和中山东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群对现行双向转诊的认知程度和满意度．为选一步促进双向转诊工作的可持续开展提供科学依据。方法采用随机抽样方法抽取在观澜医院与东风医院及两地属下各社区卫生服务中心接受服务的人群作为调查对象．采用统一设计的问卷进行现况调查。结果观澜有67．9％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是医保定点（40．4％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是6．8％;83．6％和14．0％的调查对象赞成和接受过双向转诊：接受过双向转诊服务的人群里分别有66．4％和44．2％的患者满意目前的双向转诊制度与流程。东凤有63．7％的调查对象选择首先在社区就诊：社区首诊的主要原因是距离近（41．1％）;了解双向转诊制度的调查对象比例是2．5％：74．7％和2．7％的调查对象赞成和接受过双向转诊;在接受过双向转诊服务的人群里分别有36．4％和22．7％的患者对目前的双向转诊制度、流程持满意态度。结论积极建立社区首诊制、拓宽医疗保险范畴、向人群充分宣传社区卫生服务中心以及简化双向转诊流程将更进一步促进双向转诊工作的可持续性实施。     

深圳市龙岗区社区居民流感样病例首诊情况及其影响因素

目的了解社区居民出现流感样症状首次就诊情况,探讨影响流感样病例选择基层医疗机构作为首诊医院的相关因素,为进一步做好基层医院首诊工作、推进双向转诊提供依据。方法选择深圳市龙岗区第四人民医院就诊的部分流感样病例作为研究对象,对患者的就诊特点等相关情况进行问卷调查。结果 600例流感样病例患者中,首先选择前往县区及以下医疗机构者就诊者仅有232例,占比38.67%。多因素logistic回归分析结果显示,就诊意愿(OR=3.900,95%CI=2.319~6.535)、交通方式(OR=4.666 4,95%CI=2.049~10.282)、候诊时间(OR=2.132,95%CI=1.352~3.356)是影响患者选择基层医院作为首诊医疗机构的主要因素。结论该区流感样病例首诊选择基层医院的就诊率不高,应进一步增强患者的就诊意愿、加强基层医疗服务的便捷性和可及性等,提高患者基层医院首诊就诊率。     

双向转诊运转机制的探讨

双向转诊对于解决我国城乡居民看病难、看病贵问题具有十分重要的作用,新医改更是明确提出要逐步实现双向转诊。首先从双向转诊的涵义入手分析了双向转诊所存在的问题,包括社区卫生技术水平较低、人员素质不高、上级医院希望留住病人以获取更大的经济利益、转诊标准不确定和医保制度不健全等。然后通过分析国外的双向转诊模式,提出了针对解决双向转诊问题的合理化建议:建立社区首诊制;提高社区卫生服务水平;合理调整不同级别医疗机构之间的经济利益;建立健全转诊制度,规范转诊流程;医保制度与双向转诊相结合。     

门诊病人转诊水平的因素分析

目的：深入分析双向转诊影响因素，为决策者提供证据。方法：采用观察法，对深圳市公明人民医院及其社康中心（站）就诊的585例患者及相关医务人员的情况进行跟踪记录。结果：社康中心（站）上转率为8．95％，公明医院下转率为2．44％；矫正性别、年龄、就诊时间等混杂因素后，病人转诊意识、医生转诊意识、疾病种类及医疗机构水平对转诊率影响有显著性。结论：双向转诊开展情况不容乐观，转诊失灵仍待解决；宣传力度有待增强；政府管制——选定病种，逐渐规范与扩展，可以促进双向转诊的有效开展。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

Choice of the limits of allowable random errors of measurement of the basic indices of respiration

Modern methods for the evaluation of principal respiration indexes were analysed to formulate the demands for methodological characteristics of the devices used in lung functional diagnosis. As a result the extent of measurement random errors of main respiration indexes, which guarantee the prescribed level of right diagnosis probability are established.