国外医疗保障制度对中国的启示

本文通过对医疗保障制度体系构成的分析,研究了国外5种医疗保障模式,并结合中国医疗体制改革存在的弊端,提出国外医疗保障制度对中国建立符合自身国情的医疗保障制度的借鉴意义。     

重新审视中国医疗保障制度改革

从1994年我国在“两江”，也就是江苏省镇江市和江西省九江市开始医疗保障制度改革试点，到现在已经超过10年了。全国范围内的的医保改革启动至今，也经过了5年的历程，我国的医疗改革已经取得了重要的进展，初步建立起了新型的医疗保障体系构架，确立了新型的医疗保险制度模式。可是，前不久，国务院发展研究中心社会发展研究部的研究报告《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》，     

国际社会保障制度及其管理体制对我国的启示——以医疗保障制度为分析视角

目的 了解其他国家/地区社会保障制度及其管理体制情况,从中寻求可供借鉴之处.方法 文献回顾及初步的统计分析.结果 经济社会发展水平越高的国家/地区,社会保障体系越健全;多数所研究的国家/地区都由不同的机构管理相关、的社会保障制度,并将医疗保障制度与医疗卫生服务统筹管理,经济社会发展水平越高,采取这种做法的国家/地区就越多.结论 结合各项社会保障制度特点,科学设计各项制度的管理体制;统筹管理医疗保障与医疗服务,提高医疗卫生体系管理绩效;科学规划医疗服务机构设置,避免卫生资源重复配置.     

中国医疗保障制度改革与展望

1 前 言 医疗保障制度是我国社会保障制度的重要组成部分,关系到亿万人民群众的健康和全民素质的提高。中国共产党十四届三中全会、五中全会决议以及八届人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五” 计划和2010年远景目标纲要》都明确地提出了加快医疗保障制度改革的任务。尽快建立科学合理、适应我国国力水平和人民负担水平的医疗保障制度,对于完善社会保障体系、提高人民健康水平、促进经济发展起着举足轻重的作用。 我国的医疗保障制度主要由城市地区的公费医疗制度、劳保医疗制度(两者合称为职工医疗保障制度)以及农村地区的合作医疗保障制度组成。在历史上,这些保障制度在保障城乡居民的基本卫生服务,提高人民的健康水平方面发挥了     

医疗保障制度设计的讨论

目前,我国医疗卫生体制改革的一些改革思路和做法,都存在很大问题,其消极后果主要表现为,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下.医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向,违背了医疗卫生事业的基本规律.这些问题的出现,说到底是一个政治决策和制度设计问题.     

中国与新加坡医疗保障制度比较研究

新加坡的医疗保障制度由保健储蓄计划、健保双全计划(含增值健保双全计划)、保健基金计划三部分组成。其中保健基金计划强制所有在职人口按照本人工资的一定比例缴费，存入中央公积金局为其设立的保健储蓄个人账户中，用于支付本人及家属的住院及部分门诊治疗费用。健保双全计划主要用于保障国民大病和慢性病的医疗需求，属自愿性质。     

浅谈医疗保障制度与医疗卫生机构对策

医疗保障制度是一个国家维护公民健康，促进社会发展的重要社会保障制度。在我国实行社会主义市场经济以后，传统的医疗制度已经不能适应新的社会和经济发展的要求，医疗保障制度的改革与建立就成为我国经济改革和发展的必然趋势与结果。通常我们所说的医疗保障制度主要是...     

新的职工医疗保障制度改革之管见

近十几年来,我国职工医疗保健费用猛增:1980年仅为60亿元,1990年增至283.4亿元,1993年已高达460亿元,年平均增长率高达17％,其中,1990～1993年间年平均增长率更是高达27％,1994、1995年年平均增长率仍维持在20％左右,大大超过国民生产总值和国民收入增长速度,造成国家财政不堪重负,企事业单位叫苦不迭。所以,职工医疗保障制度已到了非改不可的地步了。     

新世纪中国农村医疗保障制度的发展方向和政策建议

中国在工业化、城市化与现代化的过程中,对如何解决农民的医疗保障问题,进行了积极的创新与探索,也积累了丰富的经验教训。面对新世纪的挑战,我们应着力探索新型农村医疗保障体系的建设问题,促使亿万农民群众得到适合其愿望与经济承受能力的医疗保障,提高他们的健康水平,促进生产力的发展与经济、社会的全面进步。     

美国管理型医疗保健模式及其对我国医疗保健制度改革的启示

从美国管理型医疗保健的概念界定入手,介绍了管理型医疗保健的四种基本模式,从补偿机制、利用评审、质量保证三个角度阐述了它的运作方式,指出管理型医疗保健对我国医保改革的借鉴意义。     

荷兰健康保险制度改革经验及启示

文章对荷兰健康保险制度改革的历史过程以及现状进行描述分析,总结荷兰健康保险制度改革的特点：建立基于管理型竞争的强制性私立健康保险;私立保险方竞争获得更多的参保人员;政府对保险方和提供者的行为进行监管并提供相关信息;建立了风险均等化制度,消除不同保险方的风险差异。荷兰健康保险制度改革为我国健康保险制度进一步完善提供一些借鉴：消除不同健康保险制度的差距,保障一致性;建立风险均等化制度,调整不同基金池间的风险;商业保险机构参与经办健康保险管理服务;加强医保第三方对供方行为的制约和监督。     

马来西亚卫生体系改革及对我国的启示

马来西亚卫生体系继承英国的国家卫生服务制度,有相对较为完整的公立卫生服务体系。但自20世纪70年代开始,马来西亚的私立医疗机构和私立医疗保险也得到了快速发展。本文主要描述了马来西亚卫生体系现状及主要私有化改革举措,认为马来西亚目前的医疗卫生机构主要存在完全公立医院、完全私立医院、公司化运作的公立医院和部分科室采取私有化运行的公立医院4种类型。文章进一步提出对我国规范发展私立医疗机构的启示：公民对卫生政策制订和实施应有更大发言权;合理界定公立和私立卫生机构;加强私立医疗卫生机构和私立医疗保险的管理;加快对私立医疗卫生机构管理的立法进程;建立公立和私立医疗卫生机构的合作机制。     

Beyond welfare reform: reframing undocumented immigrants' entitlement to health care in the United States, a critical review

This article addresses the main scholarly frames that supported the deservingness of unauthorized immigrants to health benefits in the United States (U.S.) following the passage of the Personal Responsibility Work Opportunity Reconciliation Act (PRWORA), known as the Welfare Reform bill, in 1996. Based on a critical literature review, conducted between January 1997 and March 2011, this article begins with an analysis of the public health rhetorics that endorsed immigrants' inclusion into the U.S. health safety net. In this vein, the "cost-saving" and "the effortful immigrant" frames underscore immigrants' contributions to society vis-à-vis their low utilization of health services. These are complemented by a "surveillance" account that claims to protect the American public from communicable diseases. A "maternalistic" frame is also discussed as a tool to safeguard families, and particularly immigrant mothers, in their roles as bearers and caretakers of their American-born children. The analyses of the "chilling" and the "injustice" frames are then introduced to underscore major anthropological contributions to the formulation of counter-mainstream discourses on immigrants' selective inclusion into the U.S. health care system. First, the "chilling effect," defined as the voluntary withdrawal from health benefits, is examined in light of unauthorized immigrants' internalized feelings of undeservingness. Second, an "injustice" narrative highlights both the contributions and the limitations of a social justice paradigm, which advocated for the restoration of government benefits to elderly immigrants and refugees after the passage of PRWORA. By analyzing the contradictions among all these diverse frames, this paper finally reflects on the conceptual challenges faced by medical anthropology, and the social sciences at large, in advancing health equity and human rights paradigms.     

国际经验对上海医疗体系改革的借鉴与启示

该文介绍了典型的4个国家和地区的医疗体系、卫生筹资和改革过程，借鉴其经验与教训，阐述了其对上海医疗体系改革的启示。     

医疗保障制度改革对医院的影响

该文根据云南省曲靖市1997年实施医疗保障制度、改革医疗市场供求关系发生的变化、医院运营情况(包括医疗服务量、医疗效率、业务收入、医疗费用等)、医院经济效益等方面的具体情况,结合翔实的数据,就医改运行对医院的影响进行了比较分析。     

健康保险概念辨析与理论综述

文章从时间维度和国际经验两个视角,对健康保险的定义和实践进行回顾分析,指出我国健康保险制度存在相关概念混淆、理论基础不扎实的问题,并深入探讨了理想状态下的健康保险核心功能与基础理论。研究认为,我国的全民健保路径应以尊重和维护公民健康权利为基础,遵循公平、效率、可持续发展原则,充分利用保险原理和风险管理技术,延伸和扩充狭义健康保险内涵,走一条渐进提升的改革路径。     

健康中国背景下医疗保障制度向健康保障制度转型探索

健康中国的国家战略明确要建立健康保障制度,从健康危险因素控制与保健因素促进入手保障居民健康。健康保障制度与医疗保障制度在保障目标、切入点、保障内容与补偿机制均存在差异,需要通过扩展保障的内容、医疗保险转向以健康为中心、医防教养融合等多种策略实现医疗保障制度向健康保障转型。以健康为中心的医疗保险改革需要从扩展健康内涵、支付方式改革入手,强化医疗保险对服务供给体系的约束与引导,同时这也是医疗保险发展的必然方向。     

基于Cite Space的中国医药卫生体制改革研究分析

目的通过对英文期刊发表的中国医药卫生体制改革文章进行分析,了解英文期刊发表的中国医药卫生体制改革相关文献的研究趋势。方法文章以Scopus数据库为文献来源,对英文期刊发表的中国医药卫生体制改革2009-2018年间的文献通过可视化软件Cite Space从年代分布、关键词、研究热点、研究前沿等方面进行统计分析。结果共检出186篇中国医药卫生体制改革相关文献,文献数量近10年呈上升趋势,研究热点有医患关系、公立医院、社区卫生服务和医疗保险,目前的研究还比较分散,尚未形成核心作者群。结论中国医药卫生体制改革研究总体呈现良好的发展趋势,研究多集中在医疗和医保改革领域,英文期刊发表的中国医药卫生体制改革文献为国内学者研究我国医疗体制改革提供了新视角。     

澳大利亚卫生人力资源管理改革及对我国的借鉴意义

自2007年底,澳大利亚政府实施自1984年引入全民医疗保险制度以来规模最大的一次医疗体制改革.在本轮医改中,澳大利亚政府出台了一系列加强卫生人力资源管理的重要举措,如新设独立的卫生人力管理机构、成立统一的注册和认证机构、加大卫生人力资源经费投入、创新管理体制和机制及制定全面卫生政策来引导卫生人力向基层流动.本文简要介...