2006-2007年安徽省大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性监测研究

目的 了解临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 对2006-2007年安徽省30所医院的细菌耐药监测资料中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性变迁情况进行分析,细菌药敏采用琼脂稀释法;并按2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指导原则的标准,计算细菌对抗菌药物的耐药率、中介率和敏感率,采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对其有很好的抗菌活性;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南及喹诺酮类药物仍有较高的耐药率;2006、2007年大肠埃希菌产ESBLs株检出率分别为48.9%、47.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为36.6%、40.0%.结论 碳青酶烯类抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(含产ESBLs菌)保持最高敏感性和较强的抗菌活性,而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物的耐药率逐年升高.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药谱动态观察

目的分析本地区2000年1月～2003年6月间产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析. 结果所分离出的344株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有154株,占45.2%;大肠埃希菌454株中ESBLs阳性201株,占43.4%,呈逐年升高的趋势;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南高度敏感. 结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行.     

2006-2009年重症监护病房医院感染大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌现状及耐药特点,为预防和控制ICU的医院感染提供依据。方法收集ICU 2006年1月-2009年12月医院感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株,使用K-B法进行药敏试验。结果 2006-2009年ICU共检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌409株,其中大肠埃希菌233株,产ESBLs大肠埃希菌61株,占26.2%,肺炎克雷伯菌176株,产ESBLs肺炎克雷伯菌38株,占21.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类美罗培南与亚胺培南的耐药率在所测14种抗菌药物中最低。结论经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗ICU的医院感染是可行的。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性与基因型分析

目的 分析医院急诊科3年内产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型,以指导临床用药.方法 采用ESBLs表型确证试验筛选产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌,提取产ESBLs菌的质粒DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增产ESBLs株质粒TEM、SHV、CTX-M1、CTX-M9和OXA5种基因,并对其扩增物进行DNA序列分析,测定大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物的耐药性.结果 共检出143株大肠埃希菌与77株肺炎克雷伯菌,其中84株为产ESBLs菌,占38.2％;ESBLs研究菌株全部携带TEM型、77.4％携带CTX-M9型基因;同一菌株携带2、3、4个基因的菌株比例分别为44.8％、33.3％和7.1％;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为多药耐药菌,其中对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素类、磺胺类和氟喹诺酮类耐药率高达80.0％～100.0％;碳青霉烯类对产ESBLs细菌仍保持较高的抗菌效果.结论 产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药基因,以TEM型和CTX-M9型为主,携带＞2个耐药基因的产ESBLs菌株比例较高;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对含酶抑制剂的抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,研究中发现美罗培南耐药菌株,应引起临床重视.     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物及预防与控制医院感染提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》进行产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离、鉴定;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果.结果 从132株阳性标本中检出产ESBLs菌33株,总检出率25.00％,其中产ESBLs大肠埃希菌27株、肺炎克雷伯菌6株,检出率分别为39.71％和9.38％,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;检出率居首位的为痰液标本,占24.24％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,对亚胺培南和美罗培南高度敏感.结论 肿瘤患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率有明显增高趋势,应动态监测耐药性变迁,临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,落实相关医院感染预防与控制措施,防止产ESBLs菌医院感染的暴发流行.     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物。方法从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2013年1-12月临床感染类标本分离出大肠埃希菌76株、肺炎克雷伯菌63株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌18株,检出率分别为60.53%和28.57%,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌感染标本分布以引流液为主,占23.91%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以痰液为主,占72.22%;产ESBLs大肠埃希菌阳性率科室分布以外科最高,占41.30%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以内科最高,占44.44%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高,对其他常用抗菌药物严重耐药。结论产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是恶性肿瘤患者肠杆菌科细菌医院感染的重要菌株,检出率与耐药率呈上升趋势,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理使用抗菌药物,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行。     

深圳地区产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药谱动态观察

目的分析本院2001年7月~2004年12月产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果所分离出的437株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有187株,占43%;大肠埃希菌754株中ESBLs阳性332株,占44%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南和美罗培南高度敏感。结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析。结果检出产ESBLs细菌431株,检出率42.05%,其中大肠埃希菌330株,检出率49.03%,肺炎克雷伯菌101株,检出率28.69%;产ESBLs对碳青酶烯类（美罗培南、亚胺培南）、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0～28.4%,其余抗菌药物都产生较高的耐药性。结论重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用美国德灵Microscan WalkAway40 S1自动微生物分析仪(W/A40)及专用NC21鉴定药敏复合板检测产超广谱β-内酰胺酶和药敏试验。结果 341株菌中共检测出ESBLs细菌150株,检出率43.99%,其中大肠埃希菌118株,检出率49.79%,肺炎克雷伯菌32株,检出率30.77%,产ESBLs菌株对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药性较低。结论及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,指导临床合理用药,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁是目前治疗产ESBLs菌感染的有效抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及其危险因素分析

目的调查分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及危险因素,为临床抗菌药物应用与控制产ESBLs耐药菌感染提供依据。方法检测2009-2013年临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌药物敏感性,多因素Logistic回归分析产ESBLs耐药菌感染的危险因素。结果 2009年1月-2013年12月,共分离大肠埃希菌2 307株,产ESBLs株1 015株(43.99%);肺炎克雷伯菌2 510株,产ESBLs株333株(13.26%)。除碳青霉烯类及酶抑制剂复合剂外,产ESBLs耐药菌对多种抗菌药物耐药。多因素分析,年龄≥60岁(OR=2.673,95%CI:1.548~4.615)、住院时间≥2周(OR=2.559,95%CI:1.296~5.054)、侵袭性操作(OR=3.022,95%CI:1.993~4.583)、接受广谱抗菌素治疗(OR=2.739,95%CI:1.584~4.738)是产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染仍处于较高水平。缩短住院时间、重视无菌操作技术,合理应用抗菌药物是预防产ESBLs菌感染的重要措施。