超声刀在改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的探讨超声刀在改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的应用效果,并与传统手术比较分析各自的优缺点。方法将需行H-UPPP的OSAHS患者分成超声刀组(A组)和传统组(B组),超声刀组34例,传统组28例。在全麻插管下,A组应用超声刀行改良悬雍垂腭咽成形术,B组行传统改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组术中出血量、手术时间、白膜脱落时间、术后疼痛程度、术后PSG检查各指标。结果与B组比较,A组的术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,术后疼痛较轻;两组患者术后PSG检查显示,手术效果比较差异无统计学意义。结论应用超声刀行改良悬雍垂腭咽成形术可减少术中出血、缩短手术时间,优于传统术式。     

等离子射频治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效

目的 探讨等离子射频治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 280例OSAHS患者按就诊顺序随机分为等离子刀组(141例)和传统手术组(139例),分别行腭咽成形术.比较两组的手术时间、术中出血量及术前和术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及口咽左右径、鼾声评级、嗜睡程度.结果 等离子刀组和传统手术组手术时间分别为(25、3±7.0)、(32.1±6.5)min,术中出血量分别为(7.3±2.5)、(30.5±13.6)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,两组患者的口咽左右径、AHI和ISaO2较术前明显改善,且鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分较术前明显降低,等离子刀组的各项指标均较传统手术组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等离子射频治疗OSAHS安全、有效,可明显改善患者的通气状况,缓解鼾症.     

改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。方法：对32例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察其生命体征,预防并发症。结果：本组治愈22例,显效6例,有效4例,总有效率100%,未出现严重并发症。结论：对OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。     

改良腭咽成形术加舌根Repose手术的围手术期处理

目的 探讨改良术式治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的围手术期的注意事项.方法 应用低温等离子消融手术系统行改良腭咽成形术并Ⅱ期在鼻内镜电视系统直视下行舌根Repose手术治疗OSAHS患者10例.结果 所有病例术后均随访观察12个月以上,并复查睡眠监测.其中显效7例,有效3例,无效0例,总有效率为100%.结论 OSAHS患者围手术期危险性高,手术适应证选择应严格把握,围手术期处理得当可以降低手术风险,同时可避免严重并发症的发生.     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨应用等离子刀融切术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法2008年1月－2008年8月,对46例腰椎间盘突出症患者应用等离子刀手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形术,并对其疗效进行观察分析。结果39例术后3天、4周、6个月获得随访．按改良的Macnab疗效评估标准,术后6个月优32例,良5例,可1例,差1例。优良率94．9％（37／39）。无严重并发症发生。结论等离子消融髓核成形术操作简单、安全、创伤轻微,是治疗早中期腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术。     

射频电波刀联合低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的 探讨ELLMAN射频电波刀联合低温等离子射频消融术(RFA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的远期疗效及适应证.方法 采用ELLMAN射频电波刀行改良腭咽成形术联合多平面低温等离子消融术治疗OSAHS患者68例(轻度12例,中度23例,重度33例),全部随访1年以上,术后复查多导睡眠监测和Epworth嗜睡评分问卷,分别按病情程度和阻塞部位的不同进行分层分析,判定疗效.结果 在68例患者中,治愈率为8.82％,显效率为42.65％,有效率为27.94％,总有效率为79.41％.术后AHI和最低SaO2均较术前改善(均P＜0.01).按病情程度分轻中重组后,其有效率分别为91.66％,91.30％,66.67％ (Hc=16.58,P＜0.05)；按阻塞平面分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型后,其有效率分别为94.12％,86.36％,65.52％(Hc=18.50,P＜0.05).结论 射频电波刀联合低温等离子是一种安全,有效的治疗方法,尤其适用于轻中度和Ⅰ、Ⅱ型患者,对于重度和阻塞平面复杂的Ⅳ型患者,应在术前充分评估阻塞部位,并结合多种治疗手段综合治疗.     

慢性肥厚性鼻炎手术疗效及并发症探讨

目的探讨治疗慢性肥厚性鼻炎理想的手术方法。方法将106例病例随机分为两组,A组66例行鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术,B组40例行下鼻甲部分切除术,比较两组手术有效率及并发症发生率。结果术后随访6个月,A组有效率为985％,B组有效率为100％,两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;全组并发症发生率75％,A组发生率1．5％,B组发生率20％,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术具有创伤小、愈合快、并发症少、患者满意度高等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎比较理想的手术方法。     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨应用等离子刀融切术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法2008年1月～2008年8月,对46例腰椎间盘突出症患者应用等离子刀手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形术,并对其疗效进行观察分析。结果39例术后3天、4周、6个月获得随访,按改良的Macnab疗效评估标准,术后6个月优32例,良5例,可1例,差1例。优良率94.9%(37/39)。无严重并发症发生。结论等离子消融髓核成形术操作简单、安全、创伤轻微,是治疗早中期腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术。     

低温等离子消融刀切除增生型扁桃体的疗效及安全性评价

目的:探讨等离子低温消融刀切除增生型扁桃体的临床疗效及安全性。方法:选择2013年7月-2014年6月苍南县第二人民医院收治的慢性增生型扁桃体炎患者60例,将其随机分为A、B两组,每组各30例,A组行低温等离子消融刀切除扁桃体、B组行扁桃体剥离术,比较两组患者治疗疗效、术中出血量、术后VAS评分以及术后并发症情况。结果:A组治疗总有效率为100.00%、B组治疗总有效率为90.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术中出血量、手术时间均少于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后2d、4d、6d、8d、10d,A组患者VAS平均显著低于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);A组出现术后并发症发生率为6.67%,B组患者出现术后并发症发生率为26.67%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子消融刀运用于扁桃体切除术中,其疗效与扁桃体剥离术相似,且具有手术之间短、术中出血量少、术后疼痛轻、并发症少等优点,值得基层医院推广运用。     

全麻下高频电刀及缝合术在扁桃体手术中的应用

目的探讨全麻下高频电刀切除扁桃体及创口缝合对手术效果的影响。方法2011年4月至2012年1月间本院行双扁桃体切除手术80例。按治疗方法不同分为电刀组、传统组各．40例。电刀组行全麻下电刀切除扁桃体,并将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔;传统组于局麻下行常规扁桃体剥离,创面未予缝合。比较研究两种方式的手术时间、出血量、术后疼痛、出血等发生情况。结果电刀组手术时间较传统组[（12．71±2．65）min VS（30．75±5．28）min,t=19．298,P〈0．01]短,术中出血较传统组少[（5．56±1．46）mlVS（47．01±7．30）ml,t=35．136,P〈0．01],且术后疼痛轻于传统组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。电刀组无一例发生术后出血,传统组发生原发性出血1例,继发性出血2例。结论全麻下高频电刀切除＋创口缝合较局麻下常规扁桃体剥离时间短,术中出血量少,术后局部疼痛轻,并可有效防止术后出血,值得推广应用。     

曲马多用于人工流产术后疼痛治疗的临床观察

目的　调查人工流产术后疼痛情况 ,观察曲马多治疗疼痛的效果。方法　行人工流产的孕妇 4 84例 ,随机分为四组。A组 ,局麻下手术 ;B组 ,异丙酚静脉麻醉下完成手术 ;C组 ,局麻下手术 ,曲马多片术后镇痛 ;D组 ,异丙酚静脉麻醉下完成手术 ,曲马多片术后镇痛。记录病人术后 6h、12h、2 4h、4 8h、72h的疼痛强度评分、生活质量评分 ,对手术治疗满意度进行评价 ,记录手术或药物副作用。结果　疼痛评分 ,A、B、C、D组间疼痛持续时间和程度依次降低 ,差别均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。生活影响评分 ,A组高于其它三组 ,B组高于C、D组 (P <0 0 1) ,术后 6h、12h ,C组高于D组 (P <0 0 5 )。满意度评分 ,各组间比较差别均有显著性 (P <0 0 1)。副作用发生率 (人 /次 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　人工流产术后存在轻、中度疼痛 ,使用曲马多片术后镇痛效果良好。     

地塞米松局部应用对悬雍垂腭咽成形术效果的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中控制术后并发症的方法。方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)23例,在手术开始之前或手术结束之后,在软腭双侧、悬雍垂、双侧腭咽弓各注射地塞米松稀释液1ml,地塞米松总用量5~10mg;对照组在术后使用地塞米松,每日10mg静脉滴注。观察两组患者手术后四种主要并发症的发生率。结果在咽部注射地塞米松的患者术后局部反应较轻,腭咽形态保持较好,疗效满意,各项指标均优于对照组。结论使用地塞米松局部注射的方法控制UPPP术后的咽部水肿,可有效地控制UPPP手术风险,减轻患者痛苦,提高UPPP的疗效。     

插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用

目的观察在插管全麻后使用1%丁卡因表麻及1%利多卡因粘膜下浸润麻醉对功能性鼻内镜手术中麻醉管理及术后镇痛的影响。方法 50例ASAⅠ^Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组:局麻联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组)。两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术。而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1%丁卡因20 ml湿润棉片行鼻道表面麻醉,再以1%利多卡因2 ml粘膜下浸润麻醉。S组不给予任何局麻药。比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始(T1)、术中30 min(T2)、手术结束(T3)、麻醉清醒拔管后5 min(T4)的血压、心率变化情况,以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量,复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应。结果 C组患者T1Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组:局麻联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组)。两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术。而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1%丁卡因20 ml湿润棉片行鼻道表面麻醉,再以1%利多卡因2 ml粘膜下浸润麻醉。S组不给予任何局麻药。比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始(T1)、术中30 min(T2)、手术结束(T3)、麻醉清醒拔管后5 min(T4)的血压、心率变化情况,以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量,复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应。结果 C组患者T1^T4时点的心率、血压与S组相比明显降低(p<0.05),麻醉剂用量和硝酸甘油用量明显减少(p<0.05)。C组苏醒时间明显缩短,且清醒后镇痛效果较好,较少出现躁动(p<0.05)。结论在气管插管全麻的基础上应用丁卡因表麻及利多卡因局部浸润麻醉能有效减少全麻药用量,有助于保持心血管系统稳定,提高苏醒期舒适度,具有良好的麻醉可控性。     

异丙酚复合局麻行输卵管结扎术的临床分析

目的 探讨异丙酚麻醉复合局麻减轻小切口输卵管结扎术受术者痛苦的可行性。方法 将260例受术者按自愿随机分成用药组160例,对照组100例。用药组给予静脉注射异丙酚复合1％利多卡因局麻,观察两组受术者的术中反应及手术时间。结果 用药组术中无痛感达100％,全部对手术无回忆;手术时间较对照组明显缩短,无明显副作用。结论 静脉注射异丙酚加局麻行输卵管结扎术是安全可行的。     

The Effect of Ondansetron and Meperedin on Preventing Shivering After Off-pump Coronary Artery Bypass Graft

One of the most common complications of operation and anesthesia is shivering. The purpose of this study was to compare the effectiveness of Ondanseton and Meperedine in preventing shivering after off-pump coronary artery bypass graft (OPCAB). In this double-blind randomized clinical trial, the sample consisted of 90 patients, who were candidates of CABG under general anesthesia. These patients were assigned to three groups, each containing 30 subjects: meperedine group (A), ondansetron group (B) and control group (C). Group (A) received 0.4 mg/Kg/IV of meperedine, group (B) received 8mg/IV of ondansetron and group (C) received Normal Saline. All these drugs were injected 15 minutes before the end of surgery. After the end of surgery, the intubated patients were transferred to the ICU and their body temperature was assessed through eardrum by a specialist who was blind to the research. The incidence of shivering in groups A, B, and C was 46.48%, 31.18%, and 60.83%, respectively (P=<0.01). The incidence of shivering was 64.4% in males and 35.6% in females (P=0.222). Also, the amount of incidence of shivering up to 3 hours after surgery was 75.87 % (P=0.064). Bradycardia was 3.3% in group (A) and 0.0 % in group (B). Other variables (myoclonus, seizure and rash) showed no statistically significant difference (P=0.353). According to the findings, it was demonstrated that ondansetron is more effective in preventing shivering after Off-pump CABG than meperedine.     

盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在先天性心脏病封堵术中的应用

目的 观察盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉方法用于先天性心脏病(CHD)经导管封堵术中的效果.方法 选择86例先天性心脏病应用Amplatzer型封堵器经导管封堵术的患儿,随机分为两组:氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉组(A组)及盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉组(B组),每组各43例.结果 A组6例(14.0%)患儿术中出现口腔分泌物增多,一度出现轻度上呼吸道梗阻,经吸痰加给氧后缓解;16例(37.2%)患儿在心导管探插或心内操作时出现心律失常;手术时间为(2.65±1.85)h;术毕麻醉苏醒时间为(4S.4±15.2)min.B组2例(4.7%)患儿术中出现上呼吸道梗阻,经减轻麻醉后梗阻缓解,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);15例(34.9%)患儿在心导管探插或心内操作时出现心律失常;手术时间为(2.58±1.74)h;术毕麻醉苏醒时间为(50.2±17.3)min,后三者与A组比较差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚-氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉可安全有效地应用于先天性心脏病经导管封堵术中.     

术前快速口腔护理对急诊全麻病人肺部感染的影响

目的探讨普外科急诊全麻病人术前快速口腔护理对预防肺部并发症的影响。方法普外科急诊全麻病人90例,随机分为2组,每组45例。观察组用口腔宝含漱液口腔护理,对照组用生理盐水口腔护理。结果 90例普外科急诊全麻病人术前快速口腔护理,其中观察组45例肺部感染8例占17.8%,对照组45例肺部感染26例,占57.8%。结论手术前使用口腔宝含漱液进行手术前口腔干预,可起到局部抑菌杀菌的作用,对预防全麻手术患者肺部感染起到良好效果。     

宫腔镜检术两种麻醉方法的效果观察

目的探讨宫腔镜检术中采用蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)与芬太尼-丙泊酚全身麻醉两种方法的麻醉效果和安全性。方法选择行宫腔镜检术的妇科患者120例,随机分为A、B两组,每组60例,A组行腰麻,B组行芬太尼-丙泊酚全身麻醉,连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和血压,观察术中患者的反应(必要时给予相应处理)。结果A组患者在腰麻后都有不同程度血压下降,手术时间超过50min后有8例发生身体扭动,SpO2正常。B组有8例SpO2<90%,有13例HR<60次/min。两组患者在插入宫腔镜时及手术操作中均安静。结论宫腔镜检术中两种麻醉方法各有利弊,但只要术中加强监测,对血压下降、HR减慢、暂时呼吸抑制等适时给予处理,都可以为宫腔镜检术提供安全可靠的麻醉。     

静脉留置针持续骶麻复合丙泊酚镇静在婴幼儿脐以下手术中的应用

目的探讨婴幼儿脐以下手术使用骶管持续阻滞并丙泊酚持续镇静的效果及安全性。方法选5个月～3岁、行脐以下手术的婴幼儿40例,随机分两组:持续骶麻复合丙泊酚辅助组(A组,n=20)和氯胺酮丙泊酚复合静脉全麻组(B组,n=20)。在基础麻醉后:A组用静脉留置针行骶管穿刺胶布固定留置,0.8%～1.2%的利多卡因持续阻滞,丙泊酚4～6 mg/(kg.h)静脉辅助镇静;B组用氯胺酮丙泊酚混合液(1∶1)按氯胺酮30～50μg/(kg.min)微泵持续注射。记录并比较两组患儿麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮时、术中、术毕血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)和血氧饱和度(SpO2),苏醒时间及不良反应。结果两组患儿生命基础值间无显著性差异(p>0.05),B组的MBP在诱导至术毕间各时段及HR、R在切皮、术中术毕均有显著性升高(p<0.05),而A组则相对较为平稳;A组的苏醒时间和不良反应明显少于B组(p<0.01)。结论静脉留置针行持续骶麻复合丙泊酚镇静在婴幼儿脐以下手术中效果确切,麻药用量少,苏醒时间短,并发症少,安全可靠,值得推介。