医疗保险与非医疗保险脑梗死患者住院医疗费用比较

目的对医疗保险与非医疗保险住院脑梗死病例医疗费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相适应的费用控制办法。方法分析患者住院信息数据,对医保患者的社会学特征、病情特征及费用特征进行统计描述,同时对相同病种病情条件下的医保病例和非医保病例进行了配对费用比较分析。结果医保脑梗死住院患者费用偏高,但与其病情有关。其他各项指标之间比较无差异。结论控制医保患者的医疗费用,特别是药费,是医院占有医保市场的有效手段。     

基本医疗保险对单病种住院费用的影响

目的 通过对医保与非医保住院病人单病种住院费用的比较,探索医疗保险供、需、保三方及相关政策对单病种住院费用的影响,分析基本医疗保险的整体效率及经济效益,为控制医保住院费用过快增长提出相关对策,为实施单病种付费制提供科学依据方法收集广东省湛江市某三级甲等医院2006年5月至2008年6月83 607例出院病人的病案首页资料及住院费用资料,选取住院构成前10位的病种进行研究,最终选择其中基本医疗保险按病种支付费用的7个病种进行分析,采用参数检验与非参数检验的方法,对医保与非医保病人的单病种住院费用及医保支付标准进行比较结果 医保组与非医保组次均住院费用的横向比较发现,同一年度、同一病种,医保组病人的次均住院费用普遍高于非医保组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各病种医保组与非医保组次均住院费用的纵向比较发现,2组病人单病种次均住院费用均有逐年上涨的趋势,但医保组住院费用增长幅度有逐渐减小的趋势;各病种次均住院费用与基本医疗保险按病种支付定额标准进行比较,差异有统计学意义结论 基本医疗保险刺激了医疗需求,减缓了医疗费用的上涨趋势,对医院的经营管理影响较大,医院应加强各病种的成本核算,在保证医疗服务质量的前提下,优化服务流程,规范诊疗行为,提高服务效率,努力控制成本.     

医疗保险住院费用调查及多因素分析

目的研究医疗保险住院病例医疗费用情况及影响因素，为制定合理的控制医疗费用措施提供参考依据。方法利用2001-2004年福建省省本级医保住院患者的费用资料，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。并用逐步多元回归分析法系统分析了影响不同病种住院医疗费用的有关因素。结果参保人员年住院率为5．51％，次均住院医疗费用为11583．27元，平均住院天数为23．6—28．7天。2004年个人现金支付医疗费用比例为25．97％。前5种主要住院病种为恶性肿瘤、高血压病、脑梗塞、冠心病和病毒性肝炎。住院天数为5种疾病住院费用共同的影响因素，手术病人的住院费用明显高于非手术病人。结论福建省本级医疗保险参保人员住院医疗费用较高，要加强住院病人医疗费用管理．控制不合理的医疗费用增长。     

907例脑梗塞医疗费用比较分析

目的通过对不同年度的单纯性脑梗塞（无伴随病、无手术、无并发症、无院内感染）住院病例的医疗保险病人和自费病人医疗费用（不含床位费）进行比较。分析医疗保险病例的费用特点及相适应的费用控制办法。方法分析病人住院信息数据,对医疗保险病人费用特征进行统计描述和比较分析。结果不同年度的医疗保险病人费用均较自费患者高,同时,医保病人和自费病人的消费差距在逐渐缩小。结论按政府有关规定,控制医疗保险病人的医疗费用,特别是药费,以保证医疗保险工作健康发展。     

医疗保险、非医疗保险单纯性脑梗塞医疗费用比较

沈阳市2002年初开始启动城镇职工医疗保险（以下简称医保）。随着医保工作的广泛开展。医保病人的医疗费用已成为病人、医院以及医保公司共同关注的问题。现对沈阳市两所三级甲等、医保定点医院3年来所收治的医保和非医保病人单纯性脑梗塞医疗费用进行比较分析，以掌握医保病人费用特点，更好地开展医疗保险工作。     

医保与非医保患者急性阑尾炎住院费用分析

目的 对医疗保险与非医疗保险住院患者医疗费用进行比较、分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。方法 以急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，运用协方差分析和秩和检验分析医保与非医保患者的费用情况和费用的年度变化趋势。结果 在急性单纯性阑尾炎治疗费用上，医保患者的费用高于非医保患者，且有显著性差异：医保患者的收费呈现年度递增趋势，有显著性差异。结论 政府应采取价格控制，改革供方支付方式，完善医疗保险管理体制，从而有效地控制医疗费用。     

韶关市老年人医疗保险费用控制研究

目的：探讨老年人医疗保险费用控制的有效措施。方法：应用实证研究、定量分析和文献比较方法。结果：人口老龄化加剧，老年人群体占参加医疗保险人员比例逐年升高，2003年已达32．5l％，老年人对医疗服务的使用一般是年青人的3～4倍，老年人每人次医保费用及平均住院日较其他医保人员高，老年人占用了医保基金中较大比例的费用。结论：医疗保险制度在老年人费用控制体现了相当的效率和质量，但仍需改善改革的外部环境，并重点加强对于老年人的医疗服务供需方的费用控制。     

盐城市老年人基本医疗保险制度实施现状分析

目的：对比分析参加城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险的老年人住院费用及待遇水平。方法：选取江苏省盐城市2016年至2020年参保老年人为研究对象,对他们的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果：盐城市老年人住院就诊的病种以慢性病为主;城乡居民基本医疗保险的参保老年人数是城镇职工基本医疗保险参保老年人数的4-5倍;不同参保性质的老年人在享受医疗服务时存在差别、医疗保险待遇也有差距。结论：不同参保性质的老年人在就医时享有的医保待遇不一样;老年群体医疗保险补偿偏低,政府部门应适当提高老年人医保报销比例,减轻城乡居民参保老年人的就医负担。     

贫困医疗保险和私人医疗保险的比较

研究人员在医院严格入院标准，住院时间和辅助费用方面，对贫困医疗保险病人和私人医疗保险病人进行了比较。结果表明：贫困医疗保险病人的住院治疗存在较大的问题，尤其是内科病人，对对病人的年龄，性别，住院时疾病的严重程度、病例分组和医院情况统一调整后，贫困医疗保险病人仍然存在着住院时间明显延长，辅助用较高的现象。     

医疗保险患者三个病种住院费用的影响因素分析

目的 了解影响医疗保险患者住院费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法 收集某市两所医院3年中3个病种的所有医疗保险病例，共647例，对于可能的影响因素采用多元逐步回归法进行统计分析。结果 不同医院、住院天数、是否手术、药费比例及全省医疗服务价格调整等，是医疗保险患者住院费用的影响因素；缩短住院天数、降低药费比例是控制费用的关键。结论 应制定科学的单病种诊疗常规和费用标准，加快和深化医疗保险制度改革，在试行某些单病种付费的基础上，实行按病种付费。     

广州市大学生医疗保险意识的调查

目的了解广州市大学生对医疗保险的认识和投保意识,为推进大学生医疗保险改革的探讨提供科学依据。方法对广州市7所高校560名医学生与非医学生进行问卷调查。结果62.9%的医学生、51.4%的非医学生有风险意识;64.4%医学生、59.5%非医学生认可医疗保险在减轻个人及家庭的医疗费用;54.1%的医学生、55.1%的非医学生通过学校组织购买医疗保险;58.9%的医学生、65.5%的非医学生认为学校组织购买学生平安保险方便了学生。结论大学生医疗保险意识有待提高。     

城乡医保普及对居民医疗费用控制的影响分析

目的:从我国现行体制下医保与医疗机构的主体特征角度,分析城乡医保普及对医疗费用增长的影响.方法:选取2003年以来我国医保普及前后医疗费用增长的统计数据,比较医疗费用的变化趋势.结果:我国医保具有预算软约束特征,医疗机构有较强的诱导需求动机;根据统计数据,在2009年医保普及前后,我国综合医院的医疗费用处于稳定的增长状态,直到2015年政府对医疗费用直接干预,居民医疗费用的增长率急剧下降.结论:医保的主体地位不突出,影响了医保控费的效果,政府应加强医保的外部制衡作用,提高医保在医患保三者关系中的核心地位,并逐步建立以需求方为导向的医疗价格形成机制.     

非理性就医对医保费用质量管理的挑战及应对策略

目的：分析非理性就医现象,探索应对策略,合理控制医疗费用增长。方法：结合本院参保患者就医情况和多年来医保管理体系、制度、措施,总结分析近年来各级医疗机构非理性就医现象、原因和结果,探索建立应对策略和规范化管理措施。结果：随着全民医保制度的实施和经济市场化,参保者对医疗服务提出了更高的需求,在就医过程中常常出现了许多非理性就医现象,主要形式有小病大医,无病要医或体检式检查,挂床住院,追求高值耗材、贵重药品等。这些行为给医保管理带来挑战,特别是影响了医保费用质量,助推了过度医疗和医疗费用不合理增长。结论：针对非理性就医对医保费用质量管理的挑战,一是要进一步深化落实国家医药卫生体制改革精神,＂保基本,强基层＂;二要完善配套的医疗保险政策及相关规定,加强保基本医疗的政策宣传;三是以关键环节为重点,深化医院医保管理;四是把医保费用支付制度改革和临床路径管理相结合,特别是科学实行基本医疗付费总额控制办法,规范医疗服务行为,合理控制医疗费用增长,保障医保基金使用安全。     

医疗保险市场道德风险的经济分析

社会医疗保险作为社会保障体系重要的组成部分，在保障劳动者身体健康、抵御疾病费用风险等方面发挥了重要的作用。但是，医疗费用的迅猛增长，不仅制约了医疗保险作用的进一步发挥，甚至还从根本上影响了其存在性问题。为了保证医疗保险事业的良性发展，就必须从本质上探究医疗费用迅猛增长的原因，进而抑制其快速增长。研究表明，除了一些合理的影响因素以外，来自医疗服务市场供需双方的道德风险是造成医疗费用不合理增长的主要原因。文章运用经济学的原理对医疗保险市场的道德风险进行了分析，并在此基础上，重点探讨了抑制道德风险的方式。     

基于某医院医保住诊人次及费用的调查分析

目的基于某医院医保住诊人次及费用的调查,探索医保基金管理的有效途径。方法抽调某医院医保管理中心2010至2012年度报表,统计住诊人次及费用,采用Logistic线性回归模型进行分析,比较医保住诊人次及费用的变化和趋势。结果2011医保年度医保住诊人次增幅39.6%,2012医保年度医保住诊人次增幅35.6%,年度增幅比较差异具有统计学意义(P<0.05),虽然增幅有所下降,但仍保持较高的增长幅度;2011医保住诊费用增幅50.9%,2012医保住诊费用增幅29.1%,年度增幅比较差异具有统计学意义(P<0.05),但其年增幅逐年有所下降,且下降幅度较大。结论医保基金管理存在的问题具有结构刚性的特点,树立共同管理医保基金的意识,提高基层医疗水平,实现医保管理信息化,引导老年居民合理使用医保基金,有利于防止滥用医保基金、浪费医疗资源。     

医疗保险患者住院医疗费用分布特点

目的：分析医疗保险住院患者系统疾病费用分布特点。方法：对某医院2003—2006年构成前10个系统疾病医保出院患者进行统计,报告其住院总费用、例数、均数、标准差、中位数、最小值、第5百分位数、第25百分位数、第75百分位数、第95百分位数、最大值,并计算各系统第95百分位数以上的平均费用,累计费用及占总费用比例。结果：疾病医疗费用呈非正态分布。第95百分位数以上5％大额病例费用,占全部患者总住院费用比例达21．5％～29．9％。结论：医疗保险患者医疗费用的分布有其特殊性;医疗费用定额支付标准应根据疾病医疗费用分布特点和医疗服务需求强度制定。     

基于DRGs的徐州市医保冠心病患者住院费用分析

目的 分析徐州市医保冠心病非手术治疗患者住院费用的构成情况及基本特征,确定适合徐州市医保住院患者的疾病诊断相关组合（DGRs）.方法 以徐州市某三级甲等医院2012-2013年12月出院的719例冠心病非手术治疗医保患者为样本,运用决策树卡方自动交互检验法（CHAID）进行分组.结果 医保冠心病非手术治疗患者分成7个相关诊断组.结论 运用决策树技术对制定医保冠心病非手术治疗患者标准住院费用具有参考价值.     

医疗保险费用影响因素及控制对策

目的:确定医疗保险费用影响因素,提出医疗保险费用控制对策。方法:通过文献研究和专家咨询,并运用镇江市数据,统计分析医疗保险费用控制影响因素。结果:医疗保险可报费用、药品费用、参保人群的年龄结构以及参保人员就医的医院级别是影响医疗保险费用的主要因素。结论:要有效控制医疗保险费用,需要针对主要影响因素,从完善医疗保险支付制度、控制医疗费用、开展健康宣传和健康教育活动、引导参保人群合理就医等方面采取措施。