两种中心静脉置管方法的临床应用比较

目的:对比两种中心静脉导管的置管方法特点及并发症. 方法:采用一次性经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和单腔中心静脉导管(CVC).观察240例病人中,CVC组120例,应用单腔中心静脉导管行锁骨下静脉穿刺至上腔静脉;PICC组120例,应用一次性导管经外周静脉置入中心静脉. 结果:①置管成功率:PICC组117/120,占97.5%;CVC组120/120,占100%.②气、血胸并发症:PICC组无血气胸;CVC组1例,占0.83%.③导管移位:PICC组10例,占8.33%;CVC组1例,占0.83%.④静脉炎发生率:PICC组2例,占1.67%;CVC组无一例发生.⑤导管堵塞:PICC组17例,占14.17%;CVC组9例,占7.5%. 结论:PICC置管是一种安全、有效的中心静脉置管方法,部分治疗可取代锁骨下静脉穿刺导管,在临床上可达到与CVC相同的目的.     

对比两种中心静脉导管的临床应用

目的 对比两种中心静脉导管的置管方法特点及并发症。方法 按时间先后用美国BD公司生产的一次性“经外周静脉置入中心静脉导管”（Peripherally Inserted Central Catheter,简称PICC）或美国Arrow公司生产的双腔或单腔中心静脉导管。观察30天,共80例病人（n=40:40),甲组应用双腔中心锁骨下静脉穿刺至上腔静脉置管,乙组应用PICC导管行经外周静脉置入中心静脉导管。结果 置管成功率：PICC导管置管成功39例占97．5％;锁骨下静脉穿刺成功40例（100％）。导管骨下静脉穿刺导管有1例气胸并发症占2．5％。导管异位,PICC导管有2例占5％;锁骨下天然脉穿刺导管有1例占2．5％。静脉炎发生率,PICC导管有2例占5％;锁骨下静脉穿刺导管无一例静脉炎发生。结论 PICC导管穿刺无风险,部分治疗可取代锁骨下静脉穿刺导管;是抢救危重病人有用的通道。     

外周中心静脉导管置管的护理体会

43例病人置入外周中心静脉导管(PICC)发生并发症11例(25.6%),其中堵管3例,导管异位、局部渗血、穿刺点感染各2例,穿刺侧水肿、心律失常各1例.针对发生的原因,进行了相应护理.结果11例PICC留置8～173 d,平均57.5d,未发生静脉炎,除2例导管异位外(1例置管 68d,死亡后拔管;1例置管8d,出现穿刺肢体红肿热痛而拔管),其他9例经处理后均预期拔管,为实施肠外营养的肿瘤病人提供了通道保障.提示穿刺前对病人充分评估,穿刺后精心护理及详细指导是减少并发症的关键.     

PICC置管并发症的原因探析及护理对策

外周中心静脉(Peripherally inserted centrall catheter,PICC)导管是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉.其材质大多为硅胶.可通过放射影响学确定导管尖端的位置.据国外文献报道,PICC导管的感染率<3%[1].PICC导管从肘部外周静脉穿刺置入,降低了颈部、胸部穿刺置管的严重并发症,PICC导管能保护血管,避免反复静脉穿刺给患者带来痛苦和不适,不会影响患者肢体活动或限制患者的体位[2].同时可减少医务人员的意外伤害,但也可引起多种并发症,如:静脉炎、穿刺点感染、败血症等.     

经外周静脉置入中心静脉导管的临床应用（640例经验）

目的 总结经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的成功和置管后的并发症。方法 对640例有长期输液适应的病人行经外周静脉置入中心静脉导管使用美国B－D公司生产的一次性PICC（Peripherally Inserted Central Catheter)导管。外径为0．8mm（Fr3)、(Fr4),1.6mm(Fr5)结果 本组穿刺成功率95．1％（包括：穿刺2次成功），失败率为4．9％。609例插管成功后的临床表现：（1）上臂胀感占12％；（2）重症静脉炎在一周左右发生占2．6％；（3）导管异位占3％，经调整后恢复正常位置；（4）导管堵塞率在20天以上90天以内发生的占21．4％。（5）清洗堵塞导管成功率占33．1％，失败率占66．9％。结论 经外周静脉置入中心静脉导管操作简单，可长期安全保留在血管内，有临床推广应用价值。     

经颈外静脉留置中心静脉导管的临床观察与护理

目的探讨对缺乏外周静脉置管条件的肿瘤患者采取经颈外静脉置入中心静脉导管的可行性。方法对13例需要接受化疗的患者经颈外静脉将中心静脉导管置入上腔静脉，在X线下确认导管头端位置并记录。结果13例患者均置管成功，顺利完成2-6个周期的化疗，未发生穿刺点感染、静脉炎等置管并发症。结论经颈外静脉行中心静脉的置管技术操作方便，安全可靠，保留时间长，患者的活动受限程度低，值得推广。     

新生儿经外周静脉置入中心静脉导管致导管相关性感染的危险因素成组病例对照研究

目的探讨新生儿经外周静脉置人中心静脉导管致导管相关性感染的危险因素及病原特点。方法对2012年5月－2014年2月入住新生儿重症监护病房,且行经外周静脉置入中心静脉导管的406例新生儿进行成组病例对照研究,发生导管相关性感染的新生儿为病例组,未发生导管相关性感染的新生儿为对照组,比较两组间母体因素、患儿因素、置管维护因素的差异。结果在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管发生导管相关性感染的危险因素中,穿刺时间、穿刺次数、置管地点、有无发生堵管有统计学意义（P〈0．05）,母体因素、患儿因素无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿经外周静脉置入中心静脉导管中严格执行无菌操作、正确选择置管环境、控带口穿刺时间和次数、规范导管维护、加强监测管理、收集分析资料是降低导管相关性感染发生的重要手段。     

PICC导管相关性感染的预防和护理

目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管相关性感染的预防和护理。方法针对易导致导管相关性感染的因素制定置管方法、预防措施及护理措施。结果对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管采取有效的防护措施可以有效干预导管相关性感染。结论在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管操作过程中,对导管进行正确应用及护理,可避免导致导管相关性感染的危险因素,以减少导管相关性感染对患者造成的危害,值得推广。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管相对于传统的中心静脉导管而言,是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路。经外周静脉穿刺中心静脉置管为病人提供安全,便捷的方式,以确保治疗,化疗计划顺利,起到了积极作用。通过制定、实施,不断规范安全管管理系统,外周置入中心静脉导管,维护和预防并发症,治疗的全过程控制,真正实现安全使用的外周插管的中心静脉导管目标。因此医院病人留置经外周静脉穿刺中心静脉置管操作要点和安全管理是目前医学领域一项值得重视和研究的课题。     

观察颅脑外伤应用外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺的护理效果

目的:对颅脑外伤应用外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺的护理效果进行观察.方法:选取本院颅脑外伤患者60例进行研究,治疗时间为2013年6月至2016年7月期间,上述患者均给予外周置入中心静脉导管穿刺,经单双号随机分组为对照组与观察组,均为30例,对照组患者接受常规护理,观察组则给予患者穿刺综合护理,对两组患者的一次置管成功概率及并发症发生情况进行比较.结果:以上观察指标当中,观察组患者均明显较对照组优异,P<0.05.结论:颅脑外伤应用外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺综合护理效果显著.     

头颈部肿瘤同步放化疗中应用PICC行肠外营养的临床研究

目的研究头颈部肿瘤同步放化疗患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)途径行肠外营养支持的可行性和安全性。方法选择头颈部肿瘤同步放化疗患者36例,超声引导下行PICC后进行肠外营养,统计PICC穿刺的成功率、完成同步放化疗的患者数,并观察PICC的不良反应。结果超声引导下置管成功率高,PICC不良反应发生率低。32例经PICC营养支持下完成同步放化疗,2例治疗中因PICC不良反应改用经胃管营养(1例出现静脉血栓、1例插管部位疼痛),2例因放化疗不良反应未完成治疗。结论头颈部肿瘤同步放化疗中,经PICC途径行肠外营养有效、安全,可有效协助抗癌治疗的进行。     

Central venous access in the home parenteral nutrition population-you PICC

BACKGROUND: Central venous access is imperative for the delivery of home parenteral nutrition (HPN). Peripherally inserted central catheters (PICC) are being used more frequently for the delivery of HPN. There is an abundance of short-term information on the use of PICC in the hospitalized patient. However, there are no data comparing the use of PICC to other central venous access devices (OCVAD; Hickman, port) for the delivery of HPN. Catheter-related infections (CRI) are the most common cause of hospital readmission for the HPN patients. METHODS: A retrospective analysis was performed from the Digestive Disease Center HPN database at the Medical University of South Carolina and the open architecture clinical information system (OACIS) hospital and clinic reporting system. All CRI were analyzed and compared between patients with PICC and OCVAD. The PICC group and the OCVAD group were further broken down into diabetic patients and nondiabetic patients, and the incidence of CRI was compared within those groups. RESULTS: HPN patients with PICC had a statistically significant increase (p < .01) of CRI as compared with OCVAD within our HPN patients. There was no statistically significant increase in CRI between diabetic and nondiabetic patients. CONCLUSIONS: The use of PICC for HPN may be associated with an increase in CRI. A prospective, randomized trial in the HPN population between PICC and OCVAD must be performed.     

经外周中心静脉置管导致深静脉血栓并发症的防治

目的分析经外周至中心静脉置管导致深静脉血栓形成的临床病例原因，探讨治疗和预防的方法。方法回顾我院2001年6月～2007年6月留置经外周中心静脉置管（PICC）2170例，6例发生相关深静脉血栓并发症7例次（0．32％），其中2例合并菌血症，记录相关临床资料、实验室和影像学检查及治疗手段，并进行随访。结果6例患者均为晚期肿瘤，分别合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症，均使用聚脲氨酯材质的PICC导管，管尖位置6例次在锁骨下静脉、1例次在颈内静脉；超声确诊血栓形成后，拔出导管并抗凝治疗，5例患者放置上腔静脉滤器预防肺动脉栓塞，平均随访10．6个月，4例血栓消失。结论PICC可导致深静脉血栓并发症，其主要原因是管尖位置不当，置管时应尽量避免选择头静脉途径。     

两种方法治疗经外周中心静脉导管化疗所致静脉炎的试验研究

目的 研究安普贴外敷治疗经外周中心静脉导管(PICC)化疗所致静脉炎的疗效,以降低静脉炎的发生率提高治愈率.方法 选择经PICC化疗已发生静脉炎的患者90例,随机分为对照组42例和试验组48例,对照组用湿润烧伤膏沿静脉走行外涂,4～6次/d;试验组用安普贴沿静脉走行外敷,更换1次/5 d;观察两组患者化疗性静脉炎的改善、舒适度及满意度的变化.结果 试验组的有效率为95.8％,对照组的有效率为66.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 安普贴能有效治疗经PICC化疗所致静脉炎,并能明显提高患者的舒适度和满意度,减轻护理工作量.     

经鼻空肠管肠内加肠外营养治疗重症急性胰腺炎

目的：评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）治疗中应用的安全性和有效性。方法：通过鼻空肠管实施肠内营养（ＥＮ）支持加肠外营养（ＰＮ）２１例,和完全胃肠外营养（ＴＰＮ）３５例进行比较。结果：肠内加肠外营养支持组并发症少,营养状况改善明显,住院时间短,住院费用低。结论：在ＳＡＰ病人实施肠内营养支持是安全和有效的,对消化道功能的恢复,保护肠道粘膜屏障,防止感染,改善机体营养状况大有裨益。     

经外周中心静脉置管在早产儿中的应用与管理

目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术（ PICC）在早产儿的应用及常见并发症的处理。方法回顾性分析2011年10月至2013年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科重症监护室41例PICC早产儿的置管途径、置管成功率、置管长度、留管时间、并发症及处理方法。结果穿刺部位：肘正中静脉25例,贵要静脉11例,头臂静脉2例,颞浅静脉2例,髂外静脉1例;右侧置管35例,左侧置管6例;一次置管成功率为100％（41/41）,置管长度7～12cm,留管时间3h～44d;29例正常拔管,2例导管异位,2例堵管拔管,3例外渗拔管,1例静脉炎,1例细菌培养阳性,2例葡聚糖升高拔管,1例有临床感染症状但细菌培养阴性。结论 PICC操作成功率高、安全、留置时间长,是早产儿较佳的静脉通道;肘正中静脉及贵要静脉是较佳的PICC静脉通路,头臂静脉、颞浅静脉及髂外静脉例数减少,但推测颞浅静脉不宜作为早产儿PICC的静脉通路。     

9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。     

经外周中心静脉置管补钙防止新生儿钙液外渗的应用观察

目的观察新生儿经外周中心静脉置管补钙对钙液外渗的保护作用,探求一条有效防止钙液外渗的新途径。方法将127例新生儿按照补钙途径分为外周静脉组和外周中心静脉置管组,其中外周静脉组62例,外周中心静脉置管组65例,观察两组钙液外渗的发生率。结果外周静脉组有6例出现不同程度的钙液外渗,而中心静脉置管补钙的患儿中,未有钙液外渗发生,差异具有统计学意义。结论与传统外周静脉补钙相比,经外周中心静脉置管补钙更为安全,可有效减少钙液外渗的发生,减少医疗纠纷。     

危重新生儿行周围静脉营养时并发症的护理

目的:总结危重新生儿周围静脉营养并发症的护理经验,减少和控制并发症的发生,促进患儿康复。方法:32例危重新生儿经周围静脉输入胃肠外营养,对进行胃肠外营养治疗过程中出现的并发症实施有效的预防和控制措施。结果:31例危重新生儿中除1例死于重症感染和呼吸心跳骤停外,30例顺利完成治疗,患儿每日体重增加15-20g。治愈27例,好转4例。结论:周围静脉胃肠外营养是危重新生儿康复的重要治疗措施,良好的护理是治疗成功的保证。     

X线导向下置入鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用

目的:评价X线导向下置入鼻空肠管早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)病人的临床效果和价值。方法:27例SAP病人入院3~5 d后,通过X线导向,经鼻置入空肠管行EEN支持,持续使用2周,并与同期完全胃肠外营养(TPN)组29例病人进行对照。结果:两组病人营养支持后,血淀粉酶较营养支持前明显下降;EEN组较TPN组下降更加明显(P0.01)。两组病人前清蛋白较营养支持前上升,EEN组较TPN组明显上升(P0.05)。EEN组病人可明显缩短住院时间和降低住院费用。两组病人治愈率和病死率无统计学差异。结论:X线导向下置入鼻空肠管行EEN操作简便、成功率高,对SAP病人疗效好,并节省医疗费用。