农村新型合作医疗运行机制与补偿模式研究

20世纪80年代，随着家庭联产承包责任制在广大农村的实行，农民的积极性犹如打开闸门的洪水滚滚而出。农村经济空前繁荣，农民收入大幅度提高。而正是在农民笑逐颜开，欢欣鼓舞之中，有关部门却无意忽视了一个与农民利益紧密相关的重大问题——曾被世人称赞、誉满全球的中国农村合作医疗逐渐消失了。这在我国卫生发展史上不     

天长市新型农村合作医疗补偿模式探讨

天长市位于安徽省东部，辖28个乡镇、街道办事处，人口62万，其中农业人口48．1万。2003年全市财政收入2．9亿元，农民人均收入2702元。全市共有二甲医院2家，乡镇卫生院38所，卫生技术人员1722人。     

开封县改革与发展农村合作医疗保健制度综合评价研究

开封县改革与发展农村合作医疗保健制度综合评价研究袁东河，宋松超，王跃平（河南省卫生厅郑州４５０００３）憨魁，刘凤翔（河南省开封县卫生局４７５０００）开封县位于豫东平原，总面积１４４９平方公里，共辖１９个乡镇，一个国营农场，３５９个行政村，总人口６７万...     

合作医疗补偿模式的抗疾病经济风险能力探索

合作医疗补偿模式形式多样,分类不一,目前比较倾向于将其粗略的分为5类,即单纯福利型、单纯风险型、福利风险型、福利为主的福利风险型和风险为主的福利风险型。单纯福利型模式的优点是合作医疗补偿范围大,受益面大,群众易于接受,但因只补偿小病小灾,合作医疗参加者一旦遇到大病大灾就可能导致无力就医,易因病致贫,故该模式抗风险能力弱;风险型补偿模式只补偿住院费用,故覆盖人群范围相对狭窄,受益面小,许多群众看不到眼前实惠,不愿接受,但它抗大病风险能力强;福利风险型补偿模式对门诊住院皆补偿,且补偿比接近,既照顾了合作医疗人群覆盖面,…     

山东省新型农村合作医疗基金补偿方案评价

调查分析了山东省6县(市)新型农村合作医疗基金补偿方案,按照方案中的筹资标准、基金使用比例及不同费用段的补偿设计,6县(市)的基金运营基本平衡;6县(市)都设立了家庭账户,确定了20.00%左右的报销比例;结合医疗保险的原理进行经济学评价,建议以需方利益为出发点调整门诊和住院补偿比例。     

新型农村合作医疗二次补偿模式研究

通过对二次补偿资金来源、补偿对象和补偿办法等方面的研究,分析了现行各种新型农村合作医疗二次补偿模式的优缺点,为规范新型农村合作医疗二次补偿的实施提供了实践依据.     

山东省新型农村合作医疗基金补偿方案评价研究

该文调查分析了山东省6县合作医疗基金补偿方案,按照方案中的筹资标准、基金使用比例及不同费用段的补偿设计,6县的基金运营基本平衡;6县都设立了家庭账户,确定了20%左右报销比例;最后本文结合医疗保险的原理进行了经济学评价,建议以需方利益为出发点调整门诊和住院补偿比例.     

新型农村合作医疗补偿模式的选择分析

目的：分析农民参加合作医疗的受益率、满意度以及对补偿模式的选择意愿。方法：应用多项logistic回归模型分析影响农民选择意愿的因素及其影响程度。结果：（1）参合农民的受益率不超过2．63％；（2）合作医疗基金的使用率为71．05％；（3）在农民对合作医疗不满意的原因中，选择费用补偿比例低、保障范围窄和模式单一化的比例分别为54．65％、87．21％和18．60％；（4）对农民选择意愿具有显著性影响的因素有家庭人口数、家庭收入和医疗支出、家庭所处区域以及了解合作医疗的程度。结论：合作医疗应重点解决农民的大病经济风险；适当兼顾一些多发病和常见病门诊费用，扩大受益面；合理制定补偿比例，控制基金结余；建立多层次的医疗保障体系，满足农户的多元化需求。     

对我国新型农村合作医疗制度补偿模式的分析

合理的农村医疗保障制度对切实解决农民医疗卫生问题,提高农民生活水平起到了至关重要的作用。我国正在试点的新型合作医疗(以下简称新农合)制度取得了一定的成效,但仍存在一定的问题。借助保险学原理及相关的经济理论,结合我国各地区经济发展不平衡的现状对新农合的补偿模式进行分析,提出新农合补偿模式的选择应与各地区的经济发展水平相适应,由此提出一些建议。     

新型农村合作医疗单病种定额补偿模式及效果分析

科学合理的补偿方式对提高参合农民的受益水平,防止基金透支具有重要作用,也是新型农村合作医疗制度持续和稳定发展的关键.随着新型农村合作医疗制度的发展,补偿方案也应该不断调整和完善.目前,有些地区采取单病种定额补偿的方式对参合住院患者进行补偿.单病种定额补偿的方式具有简单、易于理解和操作等优点,但同时存在一些弊端.     

药物经济学评估与药品定价和支付机制的关系及其对中国的启示

世界各国医疗服务费用都在不断增加,给各国政府带来了极大的经济负担。导致医疗服务费用增长的主要原因之一是由于药品市场在定价与支付,以及在价格调整过程中未尽完善。随着药物经济学评估的发展,越来越多的国家注意到药物经济学评估在上述过程中可发挥的作用。自1993年澳大利亚政府首先将药物经济学评估用于定价和支付机制开始,各国纷纷建立了类似的评估指南作为规范药品的定价和支付的指导。同时也使药物经济学评估成为政府与制药行业之间沟通的桥梁。     

开封县、林县农村合作医疗考察报告

农村合作医疗确实减轻了农民的经济负担,基本消除了农民因病致贫,因病返穷现象,但是,农村合作医疗由于缺乏集体经济基础,缺乏政策支持和法律保障,目前,这一“民心工程”在我国县级普及率只有10％左右。     

农村乡镇防保服务体系现状与评价

农村乡镇防保服务体系是农村公共卫生服务体系的重要组成部分。随着农村社会经济的发展,相应的乡镇防保组织机构形式发展呈现多元化的特点,概括介绍目前我国乡镇防保机构的几种重要模式,并对乡镇防保服务体系评价的指标和方法进行分析和探讨,为进一步进行乡镇防保服务体系改革和从事深入研究提供切入点和思路。     

新型农村合作医疗需求不足的经济学分析

主要通过理论及实证分析解释我国新型农村合作医疗需求不足的原因,分析表明:农村居民收入水平较低,要求较低的新型农村合作医疗筹资费用,但由于我国医疗费用较高,从而降低了新型农村合作医疗的补偿水平,农民通过新型农村合作医疗规避风险的作用下降,导致农民对新型农村合作医疗的需求不足。因此,日益增长的医疗费用是提高新型农村合作医疗覆盖率的主要障碍。     

某县新型农村合作医疗补偿方案评价

目的评价禄劝县新型农村合作医疗制度补偿方案,为完善新农合制度提供科学依据。方法采用现有数据收集和现场问卷调查相结合的方法,调查禄劝县2006年度新农合制度实施情况。结果该县规定的住院补偿比和实际补偿比均偏低,79．3％的受访医务人员认为应提高补偿比例（P=0．002）。结论调整新农合制度补偿方案,完善新农合基金筹集机制。     

浙江省新型农村合作医疗基金运行状况分析

通过对2005年浙江省11个市(地)、85个县新农合基金运行状况分析认为,全省新农合基金运行整体平稳,农民人均筹资水平与参合程度体现了省内不同经济类型区域低点起步、扩大覆盖的原则,各级地方政府在筹资中的力度和水平充分体现了东部经济发达省份的特点.针对农民个人缴费水平低、基金结余多等问题,提出了建立筹资的动态增长机制,适度提高农民个人筹资水平;科学评估、及时调整基金补偿方案;开发社会资本在新农合中的作用,进一步提高基金运行效率等建议.     

县域医共体的发展现状与问题分析

目的:对国内医共体典型的特点和存在的主要问题进行分析梳理。方法:以政府网站等为基础,对28个省份的典型医共体进行了筛选,并找出相关政策文件或信息。结果:研究共找出40个医共体典型,其中可获取相关政策文件的有10个;从构成来看,宁海县、无棣县等地医共体只包括公立医疗机构,当阳市、巩义市等地医共体同时包括公立和私立医疗机构;从支付方式来看,阜南县、天长市等地医共体为按人头总额预付,宁海县、阳曲县等地医共体则为传统总额预算。结论:部分医共体建设的可能尚处于概念状态,多医共体下按人头总额预付具有一定资金风险,相对独立的组织关系不利于基层医疗机构发展。医共体建设是县域卫生体制改革的重要举措,但需要谨慎前行。     

从农民卫生服务需求看新农合制度的设计

目的：比较不同地区农民卫生服务需求特征,研究不同社会、经济文化背景下新农合制度的设计。方法：选取新农合试点的太原市城区（迎泽区、万柏林区、杏花岭区和尖草坪区）和农村（娄烦县）,利用家庭健康询问调查,收集农民卫生服务需要资料。比较城乡农民卫生服务需要特点,研究其影响因素。结果：城乡农民所处社会经济环境不同,社会人口学特征有显著差异;城乡农民卫生服务需要差别显著,娄烦县农民两周患病和慢性病患病率高于城区农民（P〈O．001）,两周患者平均卧床天数是城区农民的16．75倍。结论：贫困农村地区居民卫生服务需要量大、筹资能力低,为加强新农合在贫困地区的可持续发展,建议以地市为单位进行基金统筹,同时,有差别地在贫困农村实施以“大病统筹为主,兼顾特殊人群门诊利用”的制度设计模式。     

灵台县新型农村合作医疗实施现状及初步评价

从组织、筹资、支付和规制四个方面对灵台县新型农村合作医疗制度的实施情况进行了分析，并对其实施状况做一初步评价。在评价过程中发现其存在的主要问题是：专业人才缺乏、起付线过高、补偿比例较低、缺乏对供方的控制措施以至次均住院费用增长过快．最后针对这些问题提出相应的政策建议。     

浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况评价

目的:评价浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况。方法:按照卫生政策系统评价程式,以卫生系统宏观模型作为评价内容,勾勒出系统思路,形成新型农村合作医疗结构、过程和结果的评价指标体系,按照该指标体系,对浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况进行评价。结果:各试点县因地制宜,根据当地经济水平设计了不同的新型农村合作医疗实施方案,采取各种措施确保新型农村合作医疗的实施,取得了良好的成果。试点地区参合率为77.20%,有效参合率为82.30%,总资金到位率达88.30%。新型农村合作医疗资金筹集方式、监管机构的监管有效性、提高居民参保积极性和促使低保户居民参保方法的可持续性,以及医疗费用控制措施的有效性均获得了良好的评价,县、乡2级政府对新型农村合作医疗的可持续发展信心也很高。但是,部分县(10.20%)结算报销方式方便程度较差。