颅脑损伤急性期血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义

目的探讨颅脑损伤急性期患者血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义。方法检测60例急性颅脑损伤患者和17例正常对照组的血清TNF-α和IL-1β含量的变化,分析颅脑损伤急性期创伤程度、临床预后、CT表现与血清中TNF-α和IL-1β含量之间的关系。结果重型颅脑损伤组血清中TNF-α、IL-1β含量高于轻型损伤组(p﹤0.05);预后不良组血清中TNF-α含量高于预后良好组(p﹤0.05)。结论血清TNF-α和IL-1β测定可作为颅脑损伤急性期的早期诊断、判断病情严重程度的重要指标,TNF-α还可作为颅脑损伤急性期预后评估的重要指标。     

凝血酶联合生长抑素对消化道出血患者炎性因子、凝血及纤溶效果影响

目的探讨凝血酶联合生长抑素对消化道出血患者炎性因子、凝血及纤溶效果影响。方法以接受凝血酶联合生长抑素治疗的患者作为观察组,以未接受凝血酶治疗的患者为对照组,对2组治疗后的止血疗效、治疗前后炎性因子、凝血指标、纤溶指标水平、治疗过程中的不良反应发生情况进行比较。结果治疗后2组血清TNF-α、IL-6、CRP、TT、PT、APTT、FIB水平以及D-D水平均有所下降,且观察组上述各指标水平均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组上述指标治疗前后差值均大于对照组(均P<0.01)。治疗后2组血清IL-2、APTT、tPA以及PAI水平有所上升,且观察组上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.01),观察组上述指标治疗前后差值均小于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于消化道出血患者采用凝血酶联合生长抑素联合治疗的疗效更佳,可以有效抑制炎性因子水平、改善凝血功能和血管纤溶状态,且安全性较高。     

血清泛素羧基末端水解酶L1、神经元特异性烯醇化酶指标水平与创伤性颅脑损伤患者预后康复质量的相关性分析

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标水平与创伤性颅脑损伤患者预后的相关性。方法将2017年4月-2019年4月本院收治的129例创伤性颅脑外伤患者作为研究组,另选取同期本院健康体检者50例为健康对照组。通过酶联免疫吸附试验测定2组人员的血清UCH-L1、NSE指标水平,并经GOS评分(格拉斯哥预后评分)判定患者预后;选择Spearman相关性分析法分析血清UCH-L1、NSE指标水平和预后相关性。结果研究组患者的血清UCH-L1、NSE指标水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);重型组、中型组创伤性颅脑损伤患者的血清UCH-L1、NSE指标水平均高于轻型组,且重型组高于中型组,差异有统计学意义(P0.05);预后不良组患者的血清UCH-L1、NSE指标水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P0.05);经Spearman相关性分析发现,血清UCH-L1、NSE指标水平和预后GOS评分显示为负相关(r值分别为-0.713、-0.751,P均0.05)。结论监测血清UCH-L1、NSE指标水平能对创伤性颅脑损伤患者的病情严重程度进行反映,为临床医师评估创伤性颅脑损伤患者预后康复质量提供参考,即血清UCH-L1、NSE指标水平越高,创伤性颅脑损伤患者预后越差。     

早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克的疗效比较

目的观察早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克的疗效。方法选取2016年2月至2018年3月我院收治的重型颅脑外伤合并失血性休克患者106例,随机将其分为两组各53例。对照组在常规治疗基础上采用甘露醇治疗,观察组则采用早期高渗氯化钠羟乙基淀粉治疗,对比两组患者的临床疗效、凝血功能、炎性因子水平。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TNF-α、IL-6及CRP水平低于对照组,PT短于对照组,APTT长于对照组(P均<0.05)。结论早期高渗氯化钠羟乙基淀粉与甘露醇治疗重型颅脑外伤合并失血性休克患者,可明显提高临床疗效,改善凝血功能,降低炎性因子水平。     

注射用骨瓜提取物治疗四肢骨折对患者创伤指标与凝血功能的影响

目的研究注射用骨瓜提取物治疗四肢骨折对患者创伤指标与凝血功能的影响。方法选择我院2015年4月-2017年10月期间收治的84例四肢骨折患者并随机分为两组,实验组接受注射用骨瓜提取物联合常规手术,对照组接受常规手术。手术后观察骨折愈合时间;手术前及手术后72 h测定血清中创伤指标及凝血功能指标。结果实验组患者手术后的肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨的愈合时间与对照组比较均缩短;手术后72 h,两组患者的血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-10、TXB2、ET-1、FDP、D-D含量均高于手术前,6-keto-PGF1α含量均低于手术前,且实验组患者的血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-10、TXB2、ET-1、FDP、D-D含量均低于对照组,6-keto-PGF1α含量高于对照组。结论注射用骨瓜提取物治疗四肢骨折能够减轻创伤所致炎症程度、改善凝血功能。     

肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平变化及临床意义

目的分析肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平与凝血功能和免疫功能的关系。方法选择医院收治的60例肺癌合并肺部感染患者作为观察组,另选同期收治的未合并肺部感染的肺癌患者60例作为对照组。对比两组血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)]、免疫指标(CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、CD_8~+及NK细胞),应用Pearson法分析各指标间的相关性。结果观察组血清IL-1β、IL-6及TNF-α均明显高于对照组(P<0.05)。观察组FIB、APTT、PT及TT均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞均分别低于对照组,CD_8~+高于对照组(P<0.05)。患者IL-1β、IL-6及TNF-α分别与PT、CD_8~+呈正相关(P<0.05),与CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞水平呈负相关(P<0.05)。结论肺癌合并肺部感染患者的炎性因子和凝血功能均处于较高水平,免疫功能相对减弱,而炎性因子又与PT和细胞免疫功能密切相关。     

肺部感染与肺癌患者凝血指标及炎性因子的相关性研究

目的研究肺部感染与肺癌患者凝血指标及炎性因子的相关性。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例肺部疾病患者,根据病理结果分为肺癌组和肺部感染组各40例,另选取同期40例健康体检者作为对照组,检测其凝血指标、血液常规及IL-6水平。结果与对照组比较,肺癌组和肺部感染组的PT、APTT、TT均较长,Fbg、D-D、WBC、NEU、Mono及IL-6水平均较高,PDW、MPV、LYW水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与肺部感染组比较,肺癌组的PT、APTT、TT均较短,D-D、IL-6水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。IL-6与Mono呈线性正相关,与PT呈线性负相关。结论肺部感染与肺癌患者均存在凝血功能异常及炎性反应,且凝血指标与炎性因子具有相关性。     

肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、血小板活化因子与重症颅脑损伤凝血功能障碍的相关性探讨

目的 探讨肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和血小板活化因子（PAF）与重症颅脑损伤后凝血功能障碍的相关性和作用机制.方法 选择2009年1月至2012年6月创伤指数≥17分、格拉斯哥昏迷量表评分≤10分、除外合并其他部位损伤及在急诊科死亡的重症颅脑损伤患者65例（观察组）,在救治的同时检测血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）及TNF-α、IL-6、PAF,选取同期健康体检者43例作为对照组,比较两组上述指标的差异.结果 与对照组比较,观察组PLT减少,APTT及PT明显延长,D-D明显升高,差异均有统计学意义[（74.91±30.70）×109/L比（191.52±23.31）×109/L、（69.44±15.52）s比（22.47±9.41）s、（30.37±8.22）s比（9.57±4.53）s、（1 934.92±708.49） U/L比（105.78±44.53） U/L] （P＜0.01）.与对照组比较,观察组TNF-α、IL-6和PAF升高[（39.93±18.88） μg/L比（1.28±0.59）μg/L、（417.61±73.66） μg/L比（63.93±41.49） μg/L、（16 359.91±4 321.92） ng/L比（3 823.45±529.72） ng/L],差异均有统计学意义（P＜0.01）.观察组PLT与TNF-α、IL-6和PAF呈负相关（r=-0.929 2,-0.944 5,-0.932 4,P＜0.01）,APTT与TNF-α、IL-6和PAF呈正相关（r=0.910 2,0.932 7,0.9786,P＜ 0.01）,PT与TNF-α、IL-6和PAF呈正相关（r=0.934 1,0.9554,0.9786,P＜0.01）,D-D与TNF-α、IL-6和PAF呈正相关（r=0.9421、0.9438、0.9418,P＜0.01）.结论 TNF-α、IL-6、PAF参与了重症颅脑损伤后凝血功能障碍的发生、发展.急诊救治重症颅脑损伤患者时应对TNF-α、IL-6、PAF进行早期干预,减轻应激反应、炎性反应,或许可能改善重症颅脑损伤患者的凝血功能,防止或减轻凝血功能障碍,降低重症颅脑损伤患者的病死率.     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系。方法选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组,其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果。结果轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05),并且SAP患者FIB和D-D值与APACHEⅡ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86)。结论出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化,可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标。     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系.方法 选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组.其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果.结果 轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05).并且SAP患者FIB和D-D值与APACHE Ⅱ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86).结论 出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化.可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标. 61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果.结果 轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>o.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05).并且SAP患者FIB和D-D值与APACHE Ⅱ评分 之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86).结论 出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化.可以作为临床胰腺炎治疗的重要参     

颅脑损伤后血糖变化与预后关系的探讨q

目的：探讨颅脑损伤后高血糖症与预后的关系。方法：将63例脑外伤病人按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3-8分重型组，9-12分中型组及13-15分轻型组，测定入院时及中、重型组伤后1周的空腹血糖值，记录各组死亡情况。结果：重型组较轻型或中型组血糖水平和病死率均显著升高。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断脑外伤严重程度的指标，应重视颅脑损伤病人血糖监测，努力控制高血糖症，以提高颅脑损伤病人的生存率。     

子痫前期患者凝血指标及肿瘤坏死因子-α与溶血、肝酶升高及血小板减少综合征的相关性研究

目的溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets,HELLP)综合征患者凝血指标及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的变化及其相关性研究。方法选取2014年2月至2015年8月在成都市妇女儿童中心医院接受治疗的子痫前期120例患者的病例资料,根据其是否合并HELLP分为合并HELLP组(42例)和未合并HELLP组(78例),分析两组患者凝血指标及TNF-α等炎症细胞因子水平的差异和相关性。结果合并HELLP组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D dimer,D-D)水平明显高于未合并HELLP组,两组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)比较差异无统计学意义(P0.05);合并HELLP组患者的白介素-6(interleukin,IL-6)、超敏反应C蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)和TNF-α水平明显高于未合并HELLP组(P0.05);IL-6、hs-CRP和TNF-α水平与FIB、D-D水平正相关(r值=0.582、0.498,0.602、0.517,0.465、0.386,P均0.05),而与APTT、PT和TT无明显相关关系(P0.05)。结论 HELLP患者FIB、D-D、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平较高,可作为临床监测指标。     

血糖水平对颅脑损伤的预后影响

目的 探讨颅脑损伤患者血糖水平与病情严重程度和预后的关系.方法 检测87例颅脑损伤患者的血糖水平,按格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分法,分为轻型组31例,中型组20例,重型组36例.结果 中型组及重型组的血糖水平明显高于血糖正常值(P＜0.01).轻型组存活30例,死亡1例;中型组存活15例,死亡5例;重型组存活10例,死亡26例.同时死亡组的血糖水平和血糖升高率明显高于存活组(P＜ 0.05或＜0.01).血糖水平≥11.1 mmol/L者仅存活4例,死亡30例;血糖水平＜ 11.1 mmol/L者存活51例,死亡2例.两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血糖水平与颅脑损伤的严重程度及预后密切相关,GCS评分越低,血糖水平越高,其预后越差.血糖是判断颅脑损伤患者预后的重要指标之一.     

妊娠合并乙型肝炎感染与凝血、抗凝、纤溶实验室指标的相关性研究

目的检测凝血、抗凝、纤溶实验室指标,探讨在慢性乙型肝炎合并妊娠患者临床诊疗中的意义。方法选取2015年12月-2017年11月就诊的慢性乙型肝炎妊娠患者58例,未孕肝炎患者62例,正常晚孕组62例,对照组56例。检测PT、APTT、D-D、AT-Ⅲ、FDP,并对检测结果进行统计分析。结果妊娠肝炎组与对照组、正常晚孕组比较,PT、APTT、FDP、D-D、AT-Ⅲ各指标差异均有统计学意义(P<0.05),PT、APTT明显延长,FDP、D-D明显升高,AT-Ⅲ百分比明显降低。妊娠肝炎组与未孕肝炎组比较,FDP、D-D差异均有统计学意义(P<0.05)。HBeAg阳性妊娠组与HBe Ag阴性妊娠组比较,PT明显延长,FDP、D-D明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多指标动态观察和综合判断对妊娠合并乙型肝炎感染病情判断、临床治疗、预后评估,降低死亡率有重要意义。     

急性白血病（AL）伴DIC联合出凝血检测的临床意义

目的了解急性白血病（ AL）患者的止凝血功能与预后的关系。方法采用全自动血凝仪对63例AL患者检测血小板计数（ BPC）、纤维蛋白（原）降解产物（ FDP）、D-二聚体（ D-D）、PT．APTT．FgAT -Ⅲ指标进行了检测。结果治疗前患者血浆 FDP、D -D 显著升高;治疗后 CR 均恢复正常。AL伴DIC的血浆D-D、FDP明显高于正常对照组,PLT、AT-Ⅲ明显低于对照组。 PT、APTT、TT比对照组明显延长。结论 AL发病过程中存在血小板活化以及凝血、抗凝、纤溶系统的激活,并随病情的好转而逐渐改善。指标对衡量出血程度和患者预后有指导意义。     

凝血功能及炎症反应水平与急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗预后的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后凝血功能和炎症因子水平与患者预后的相关性。方法选取2016年4月—2017年5月收治的STEMI行PCI患者142例的临床资料行回顾性分析,根据患者治疗后预后情况分为A组(预后良好组)和B组(预后不良组),比较两组术后1 d凝血功能、炎症因子水平,并分析凝血功能和炎症因子水平与PCI治疗STEMI预后相关性。结果 A组APTT、TT、TF水平低于B组,TFPI水平高于B组(均P0.05),两组PT、FIB水平比较无统计学意义(均P0.05)。A组hs-CRP、TNF-α、IL-18水平均低于B组,IL-10水平高于B组(均P0.05)。Logistic多因素回归分析得出APTT、TF、hs-CRP、TNF-α、IL-18均为PCI治疗STEMI预后危险因素,TFPI、IL-10为PCI治疗STEMI预后保护因素。结论 PCI治疗STEMI后患者凝血功能及炎症水平指标存在异常,为影响患者预后危险因素,临床中早期检测凝血功能和炎症因子水平预判PCI治疗STEMI预后,并针对性进行干预,对提高患者预后有重要意义。     

血清肿瘤坏死因子-α联合免疫功能检测在诊断阿弗他溃疡中的应用价值分析

目的探讨血清TNF-α联合免疫功能(CD3~+、CD4~+)检测在诊断阿弗他溃疡中的应用价值。方法选择2018年1月-2019年3月本院口腔科接诊阿弗他溃疡患者85例纳入研究组,另选取本院健康体检者80例纳入健康对照组,应用Pearson相关性分析法分析血清TNF-α表达与免疫功能指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+相关性。结果研究组患者血清TNF-α表达高于健康对照组,免疫功能指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值均低于健康对照组,差异有统计学意义(P 0.05);重型组、中型组阿弗他溃疡患者血清TNF-α表达均高于轻型组,且重型组高于中型组,差异有统计学意义(P 0.05);重型组、中型组阿弗他溃疡患者的免疫指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值低于轻型组,重型组低于中型组,差异有统计学意义(P 0.05); Pearson相关性分析发现,阿弗他溃疡患者血清TNF-α表达与免疫指标CD3~+、CD4~+值无显著相关性(P 0.05);但血清TNF-α表达与免疫指标CD4~+/CD8~+值显示为正相关(r=0.346,P 0.05)。结论血清TNF-α联合免疫功能检测于临床诊断阿弗他溃疡诊断中应用价值高,利于临床判定阿弗他溃疡发病及病情严重程度、评估预后。     

孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者肺功能及血清炎性因子的影响

目的观察分析孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(COPD-PIF)患者肺功能及血清炎性因子的影响。方法将我院收治的60例COPD-PIF患者随机分为研究组(n=30,予以孟鲁司特及基础治疗)和对照组(n=30,予以基础治疗),比较两组的肺功能指标(FEV_1、 FVC、 6MWT)及炎性因子(CRP、 IL-6、 TNF-α)水平。结果治疗后,两组的FEV_1、FVC、 6MWT水平均提升, CRP、 IL-6、 TNF-α水平均降低,且研究组的FEV1、 FVC、 6MWT水平均高于对照组, CRP、 IL-6、 TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。结论孟鲁司特可改善COPD-PIF患者的肺功能,降低炎性反应,利于预后。     

脑外伤患者凝血功能和D-二聚体测定的临床意义

目的：探讨脑外伤患者凝血功能和D-二聚体（DD）测定的临床意义。方法：应用Stago全自动血凝分析仪检测132例脑外伤患者及50例健康体查者的PT、APTT、FIB及DD水平,并根据颅脑损伤严重程度分组进行比较分析。结果：脑外伤组的PT、APTT、FIB及DD水平均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。PT、APTT、FIB及DD水平,对照组轻型、中型组和重型脑外伤组依次升高,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑外伤患者的凝血功能和DD水平与病情密切有关,密切监测脑外伤患者凝血功能水平变化对患者的预后及病情轻重的判断具有重要的临床意义。     

经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响

目的观察经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响。方法纳入我院2016年7月-2017年12月期间收治的重型颅脑损伤患者82例进行研究,采用随机数字表法分为鼻肠管组和鼻胃管组,各41例,分别予以经鼻肠管肠内营养、经鼻胃管肠内营养。观察并比较两组患者治疗前、治疗10 d后的营养状态相关指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)],以及治疗期间并发症发生率。结果治疗10 d后,两组患者Hb、Alb、PAB水平均较治疗前升高(P均0.05),且鼻肠管组患者上述指标水平明显高于鼻胃管组(P均0.05);两组患者血清TNF-α、IL-1β、hs-CPR水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且鼻肠管组患者明显低于鼻胃管组(P均0.05);两组患者腹泻、腹胀发生率对比差异无统计学意义(P均0.05);鼻肠管组患者返流、误吸、肺部感染发生率均低于鼻胃管组(P均0.05)。结论经鼻肠管营养支持可更有效地改善重症颅脑损伤患者短期营养状态,抑制炎性反应,并减少返流、误吸、肺部感染等并发症的发生率。