关于卫生经济政策目标与措施

效率、公平、稳定是卫生经济政策分析的目标。为了实现上述目标,可对一定经济发展水平下必须提供的、最低限度的医疗服务采取转移支付的办法;提供公共卫生服务;政府要通过财政支付,采取必要的疾病控制措施;制定医疗保险法案,政府出面组织社区筹资;要制定与实施区域卫生规划,完善行政立法,保护消费者的正当权益。设计、制定和执行卫生经济政策是政府的责任,通过对这些政策工具的运用,才有助于在卫生领域实现公平、效率和稳定三大政策目标。     

从公平的视角看上海市卫生筹资

描述了上海市卫生筹资公平现状,并与天津、黑龙江和甘肃等省市进行了横向比较。研究发现上海市卫生筹资人均水平较高,且宏观公平性较好;家庭卫生筹资渠道中,基本医疗保险支出和个人现金卫生支出呈累退性;家庭灾难性卫生支出和致贫影响相对其他省市低,但也集中发生在经济水平较低人群。针对这些问题,提出了要建立与收入挂钩的筹资机制、统筹医保资金和加强医疗救助等政策建议。     

某省卫生筹资系统公平性案例研究

目的:测量和分析某省卫生筹资系统公平性.方法:根据卫生筹资公平系统框架,利用某省第四次家庭卫生服务调查数据从卫生资金筹集公平、资金分配公平和筹资风险保护3个维度简要分析该省卫生筹资公平性状况.结果:某省综合卫生筹资Kakwani指数为0.0345,卫生资金筹集具有累进性,但存在公共筹资比重不高、不同人群医疗保障水平存在差异的问题;政府补助分布向富裕人群倾斜,低收入人群受益较少;与筹资和受益公平状况相对应,该省18.32%的家庭发生灾难性卫生支出,3.67%的人因为就医花费陷入贫困.结论:某省在筹资风险保护方面需要进一步改善.     

中国与东盟国家卫生筹资体系比较研究

目的分析中国和东盟国家卫生筹资现状及差异,结合我国实际情况,提出完善我国卫生筹资体系的政策建议。方法采用描述性统计分析方法和比较分析法。结果我国的卫生筹资体系存在政府卫生支出占政府总支出的比重低(12.6%)、个人卫生支出占卫生总费用比例高(44.2%)等问题。结论我国需进一步加大政府卫生投入力度、扩大医疗保险覆盖面、提高卫生筹资效率、重视卫生筹资公平性。     

新疆生产建设兵团卫生筹资再分配效应评价

目的 利用2010年新疆生产建设兵团卫生服务调查中居民各项卫生支出数据,分析兵团卫生筹资再分配效应,评价兵团现有卫生筹资机制的公平性.方法 运用Aronson-Johnson-Lambert分解法测算卫生筹资的垂直公平、水平公平及再排序效应.结果 当前兵团总的卫生支出再分配效应为0.0039,垂直公平效应占总效应的70.60％,水平不公平和再排序效应分别占15.72％和13.68％.社会医疗保险筹资渠道的再分配效应为0.0003,税收、商业健康保险、现金卫生支出三项筹资渠道的再分配效应分别为-0.0008、-0.0004、-0.0091.结论 兵团卫生筹资再分配效应为正,利于社会公平;加大直接税比例,能起到改善税收渠道再分配的作用;城镇职工医疗保险与居民医疗保险的再分配效应不同.     

卫生筹资与健康公平研讨会在北京召开

2008年5月28—30日，中国卫生政策支持项目（HPSP）高级管理人员培训领域第二期卫生筹资与健康公平研讨会在北京召开，来自HPSP跨部委工作小组成员单位代表、省级卫生行政部门卫生政策和筹资相关部门的领导、国内高校和研究机构的专家及研究人员共50余人参加了会议。与会代表听取了WHO总部、国内卫生经济及卫生政策方面专家对国内外卫生筹资的经验介绍，探讨了卫生筹资政策对健康公平的影响。会议对引导卫生政策制定者、执行者和研究者重视卫生筹资与健康公平问题，理解中国卫生改革及筹资现状，加强卫生相关部门对贫困人口卫生筹资问题的理解与交流起到了较好的作用。     

卫生筹资政策对公平性的影响

供方筹资政策和需方筹资政策是当今世界各国采取的主要卫生筹资政策,而这些政策或多或少都没有把公平性有机融合进去,由此产生了以下几方面的影响：健康不公平性明显,卫生公布不公平影响了卫生服务的可及性和可得性,医疗费用上涨造成新的不公平性等。为完善卫生筹资政策,增加社会公平性,应重视基本医疗服务和预防保健服务的提供;卫生筹资政策应更多地倾向于穷人和低收入者等脆弱人群,积极推行各种形式的预付制等。     

卫生部政法司举办第二期卫生筹资与健康公平研讨会

为引导卫生政策制定者、执行者和研究者重视关于卫生筹资与健康公平问题，理解中国卫生改革及筹资现状，加强卫生相关部门对贫困人口卫生筹资问题的理解与交流，卫生部卫生政策法规司委托卫生部人才交流服务中心于2008年5月28-30日在北京举办了“中国卫生政策支持项目（HPSP）第二期卫生筹资与健康公平研讨会”。     

新疆生产建设兵团卫生筹资累进性分析

目的:对新疆生产建设兵团全省、城市和农场卫生筹资公平性进行分析,测量各种卫生筹资渠道的累进性,反映卫生支出在不同社会经济群体之间的分布与公平程度。方法:利用兵团2004年第二次卫生服务调查数据,运用比例法和指数法对兵团家庭卫生筹资累进性进行分析。结果:从绝对分布看,兵团各种卫生支出的集中指数均为正,富裕家庭支付的多,贫困家庭支付的少;从相对分布看,税收支出的Kakwani指数为负,筹资分布表现为累退,社会医疗保险支出、商业健康保险支出和现金卫生支出的Kakwani指数均为正,筹资分布呈现出累进的特点。从兵团城市和农场各种卫生支出的绝对分布看,均是富裕家庭支付的多,贫困家庭支付的少;从相对分布看,城市和农场卫生筹资特点不完全相同。结论:新疆兵团卫生筹资的绝对分布是公平的;相对分布除社会医疗保险和个人现金卫生支出筹资机制表现出公平特点外,税收筹资表现出不公平性特点,商业健康保险卫生筹资是否公平不能判断,因为分城市和农场其表现出来的特征不同;4种卫生筹资机制公平性相比较,社会医疗保险支出的公平性最好,税收支出公平性最差。     

卫生服务提供的公平与效率评价

公平和效率是体制改革中所关注的重要问题之一。由于卫生服务市场的特殊性,政府有义务采取一定的干预措施。政府在干预卫生服务市场时,其政策目标是提高效率、改善公平。提高效率包括提高卫生服务的技术效率和配置效率;改善公平包括改善卫生服务的健康公平、提供公平和筹资公平等。本文对评价卫生服务提供的公平和效率的指标、方法进行探讨,并以我国西部地区某省(称为S省)的卫生服务提供的实例加以说明。     

2005年盐阜直通式监管点入境集装箱卫生检疫情况分析

目的根据2005年盐阜直通式监管点医学媒介截获情况,探讨加强监管减少疫情风险的措施。方法抽取一定比例的集装箱,携带查验包及相关工具查验,重点查验来自疫区集装箱及可疑集装箱。结果2005年共监管集装箱19 209TEU,检出65批19种3 850只医学媒介生物。结论盐城口岸输入性媒介以常见种为主,必须研究制定对策,将输入性媒介引起检疫监测传染病的风险降至最低。     

合肥市食堂卫生状况调查

目的研究合肥市食堂卫生现状,为进一步做好监督监测工作提供依据。方法制定统一的调查方案,对3县4区范围内分布的集体食堂,包括学校食堂、工地食堂和单位职工食堂,采取现场检查、查阅资料和现场采样等多种方法对食堂卫生状况进行监督监测。结果共检查食堂581家。498家集体食堂中87.75%设置有专职或者兼职卫生管理员。学校食堂和单位职工食堂整体卫生状况明显好于工地食堂。学校食堂中以中小学食堂检查的各项卫生指标达标率最低。结论应将经营单位食品卫生管理员的资质审查作为卫生监督工作的一项重要内容。对工地食堂的卫生监督重点应放在对食品从业人员健康证明持证和食品采购索证方面。县级卫生监督机构应将餐饮业卫生监督的重心放在广大的农村学校。     

新时期农村健康促进的形势及利益相关者分析

农村健康促进是改善农民健康状况,提高健康公平的重要举措。但由于政府投入不足,农村医疗机构重视医疗服务,对公共卫生服务和健康促进缺乏热情。文章采取形势分析和利益相关者分析方法对我国农村健康促进的政策形势、发展动力和阻力以及相关方的利益、资源和立场进行解读,为促成我国社会主义新农村健康促进的新局面提供政策建议。     

苏州市四类群体健康危险因素的流行病学分析

目的报告苏州市四类人群可变健康危险因素。方法调查不良生活行为方式和血压、血脂、血糖、BMI异常及脂肪肝的发生率,并分析了它们的性别、年龄分布。结果危险因素在公职人员中的发生率最高,以饮食结构不合理、体力活动缺乏最为普遍;不良生活行为方式的比例有随着年龄组增大而降低、代谢指标异常率69岁以前有随着年龄组增大而升高的现象;不良生活方式和代谢指标异常率公职人员多是男性显著高于女性,而社区居民性别差异不大;代谢指标异常率除血压外,公职人员都比社区居民高。结论慢性病防治要把预防与控制代谢紊乱及其引起的疾病作为主要矛盾和突破口来抓;必须强化干预措施;强化贯彻落实世界卫生大会《饮食、身体活动与健康的全球战略》的力度;全面倡导健康管理,推广应用健康促进诊疗管理模式:把健康管理列为干部保健的重要内容;构建开展健康管理的政策环境。     

菏泽市2001～2006年部分桶装纯净水卫生监测结果分析

[目的]为了解菏泽市桶装纯净水的卫生状况,为监督工作提供依据。[方法]2001~2006年按照随机抽样原则抽取菏泽市部分生产厂家、销售门市已包装完好的桶装纯净水,依据GB/T 8538-1995和GB 4789-1994检测微生物和理化指标,每年检测2次,每次每单位抽样1~2份。[结果]2001~2006年共抽检样品690份,合格360份,合格率为52.17%,合格率呈逐年上升趋势,差异无统计学意义（P〉0.05）,菌落总数合格率为54.06%,大肠菌群为60.43%,电导率为62.75%,其余指标均合格。厂家样品合格率明显高于销售门市,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]菏泽市桶装纯净水卫生质量较低,应引起有关部门重视。     

北京市平谷区638名居民健康素养状况

目的评估北京市平谷区接受调查的居民健康素养水平,分别从3个维度和5个类别分析健康素养在不同特征人群中的分布差异。方法采用分层整群抽样方法,抽取全区农林牧渔业、住宿餐饮业、其他服务行业3类职业居民共计638人,使用北京市疾病预防控制中心统一制作的问卷进行健康素养状况调查。结果平谷区接受调查的居民总体健康素养评判情况：具备健康素养者53人,占8.3%。宏观层面以3个维度划分具备基本知识和理念健康素养者160人,占25.1%;具备生活方式与行为健康素养者51人,占8.0%;具备健康技能素养者81人,占12.7%。按目前我国主要卫生问题以5个类别划分,具备科学健康观的128人,占20.1%;具备传染病预防素养的148人,占23.2%;具备慢病预防素养的24人,占3.8%;具备安全与急救素养的163人,占25.5%;具备基本医疗素养的14人,占2.2%。结论平谷区接受调查的居民总体健康素养水平略高于中国居民健康素养总体水平（6.48%）,5类健康素养中,水平最低的是基本医疗素养,其次是慢病预防素养。应大力提倡和积极推进健康促进与健康教育工作,努力提高全民健康素养水平。     

2009~2012年南通市海安县卫生监督投诉举报情况

目的通过对南通市海安县2009--2012年卫生监督投诉举报情况的分析,了解卫生监督投诉举报的主要状况及存在问题,提出解决问题的对策。方法对2009年1月_2012年12月通过来电、来信、来访、网上投诉、其他等方式受理的176起各类投诉举报案件,按投诉举报受理方式、专业类别、受理时问、主要内容、调查处理情况等进行统计分析。结果以来电方式受理最多,共107起,占60．8％。餐饮服务案件77起,占43．7％;其中无证经营占45．4％。医疗卫生案件73起,占41．5％;其中无证行医占65．8％。调查处理行政处罚占38．6％。各投诉举报受理方式构成比按年度趋势进行卡方检验,差异均无统计学意义（x2=10．97,P〉0．05）。但网上投诉构成比呈逐年上升趋势;各专业类别构成比按年度趋势进行卡方检验,差异均无统计学意义（X2=7．84,P〉0．05）。餐饮服务构成比呈逐年下降,医疗卫生构成比呈逐年上升趋势。结论投诉举报工作应从建立统一投诉举报电话与激励制度、加强投诉举报查处队伍能力建设、抓住重点领域监管、加大查处力度等方面来减少投诉举报的发生,提高投诉举报查处效率。     

2013年广东省东莞市12320卫生热线电话数据分析

目的分析东莞市12320卫生热线电话数据,为热线制定发展对策提供依据。方法收集东莞市12320卫生热线2013年全年数据统计月报表,对热线的服务方式、服务类别、投诉和咨询话务等进行统计分析。结果东莞市12320卫生热线2013年全年话务总量为1641件次,分为人工接听话务、留言录音话务和主动回拨话务3类,分别占47.04%、51.80%和1.16%。772件次的人工接听话务中,错误拨打和无声来电占53.11%。全年76件次的投诉来电,以医疗服务类投诉和非卫生职能范围内投诉为主,分别占30.26%和69.74%。全年281件次的咨询来电,话务量前三位依次是传染病咨询、非卫生职能范围内咨询和寻医问药咨询,分别占22.06%、20.64%和19.22%。结论建议在东莞市内加大对12320卫生热线的宣传,其中尤其要注重加大对热线基本职能和服务范围的重点宣传,并适当调整和延长热线的人工服务时段,丰富服务方式。     

2011年度株洲市职业健康监护现状分析

目的了解株洲市职业健康监护覆盖情况,为制定职业病的预防措施提供依据。方法运用回顾性调查方法,对株洲市2011年开展职业健康检查的结果进行综合分析。结果已开展职业健康体检的企业157家,覆盖率40.78%,体检率41.58%,检出职业禁忌症、疑似职业病619例,检出率2.74%。结论株洲市健康监护状况不容乐观,今后应继续加大职业病防治法的宣传,加大职业卫生执法力度,提高职业健康检查的覆盖面。     

陕西农村儿童女性监护人基本卫生行为现状分析

目的调查和分析陕西省农村儿童女性监护人洗手、粪便、垃圾处理等基本卫生行为的现状。方法通过多级分层整群随机抽样245名农村儿童女性监护人进行访谈式问卷调查,对68人进行卫生习惯观察。结果15.00%、7.35%和13.24%的观察对象分别在便后、处理完婴幼儿粪便后及处理完人、畜粪便后用皂清洗双手,有21.22%访谈家庭从不清洁粪便运输器皿,33.06%的家庭会在院落中进行清洁。垃圾集中处理率低,仅为4.00%。居民日常取水过程手与水接触率为33.47%,人体与病原体间接接触、感染疾病的几率大。结论农村家庭便后洗手的习惯形成率较低,垃圾、粪便的收集和无害化处理等方面均未养成或很少养成良好的习惯,今后应结合农村改水、改厕工作,充分利用大众传媒,开展健康促进干预活动,促进健康行为形成。