公立医院医师多点执业制度探讨

回顾了我国医师多点执业的制度背景,从微观层面分析了制约我国公立医院医师多点执业行为选择的原因,并以此为基础,探索促进医师多点执业行为选择的措施,包括先行设计多点执业制度、健全多点执业的医疗质量及安全机制、完善医师多点执业激励机制、实行强制医疗责任险以分担医师多点执业风险,期望对推进我国医师多点执业提供帮助.

Abstract：

A review of the system background for the multi-institution physician practice in China,and an analysis for the specific constraints for physicians of public hospitals to embrace such a practice On this basis, the paper probed into the measures to encourage the physicians for doing so. The measures recommended include advanced design, improvement of the quality of care and safety mechanism,incentives mechanism, mandatory enforcement of medical liability insurance to minimize risk exposure of such a practice, aiming at advancement of this practice.     

医师多点执业政策执行的研究

医师多点执业从试行以来,实际效果并不显著,政策经多次修订,正逐步解决试行过程中遇到的瓶颈和阻力。文章通过研究医师多点执业政策在宏观执行与微观执行过程中的问题,剖析了产生问题的原因,并提出了相应的解决对策和出路。     

基于人力资源管理理论的医师多点执业困境破局探讨

医师多点执业政策自实施以来成效不佳,各试点城市普遍出现"医师观望、患者茫然、医院冷淡"的局面。笔者运用人力资源管理理论中的双因素理论、人际关系理论、公平理论等,分别从国家政策层面和执业医师层面、第一执业机构层面,尝试剖析医师多点执业困境背后的深层次原因,并结合管理学理论提出了建议性措施,希望能够充分调动各利益相关方的积极性,助推医师多点执业政策早日走出困境。     

执业医师的细分与规范化管理

目前，在中国医疗机构中工作的医生可按照执业证书、执业地点、执业类别、执业范围、执业资格进行分类。具体又可细分为：医疗机构正式聘用的拥有卫生部颁发医师执业证书的本机构执业医师（包括执业医师和执业助理医师）；在医疗机构进修的医师；短期行医的境外医师；军队专业医师；实习医师。细分后的各种医师情况各异，有的情况尚不在《执业医师法》调整的范围之内。文章回顾了我国执业医师队伍建设的历史和现状，提倡引进医师培养国际标准的同时体现本国特色，提出了完善医师管理工作的建议。     

上海市医师多地点执业立法初探

目的：在对上海市医师多地点执业现状分析的基础上,探讨医师多地点执业立法的必要性和可行性。方法：文献检索、对多家不同级别医疗机构（10家三级甲等医疗机构、2家二级医疗机构、3家社区卫生服务中心）医务处负责人以及分别来自三级和二级医院的医师代表进行访谈。结果：目前上海市主要有法律框架内、组织性和自发性三种类型的医师多地点执业,医师和基层医院都支持放开多地点执业,三甲医院对于放开多地点执业持保守态度。结论：对医师多地点执业进行立法,并加强在医疗事故防范、人事制度、监督管理等方面管理。     

建立医师定期考核制度研究项目概述

采用文献资料分析和专题组讨论相结合的研究方法,对于目前医师定期考核制度的现状、问题、发展趋势进行了研究和探讨,认为医师定期考核制度的有效实施尚存在一些政策阻力。制度在准入后管理中的定位比较模糊,制度的操作流程有待优化完善,不良执业行为积分制度是医师定期考核的一个重要抓手,构建医师征信平台势在必行。法制化、标准化、常态化是医师队伍管理的发展趋势。     

谈谈医师执业对患者负有的法律义务

医师是依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在医疗、预防、保健、计划生育机构中执业的专业医务人员。于１９９９年５月１日施行的《中华人民共和国执业医师法》对医师在执业活动中的权利和义务作了明确规定。相对于医师的权利而言,医师的义务更直接关系到...     

严格执行《执业医师法》是医师执业的可靠保证 --写在《中华人民共和国执业医师法》实施三周年

《中华人民共和国执业医师法》(简称《执业医师法》)自1998年6月26日颁布,1999年5月1日起实行至今已近3年了。《执业医师法》第一次以法律的形式规范了医师执业活动的权利和义务,对于加强医师队伍建设、提高医师的职业道德和素质、保障医师的合法权益、保护人民健康、促进和保障我国医疗卫生事业的健康发展有着非常重要的意义。1 严格执行《执业医师法》是依法加强执业医师管理工作的需要     

河北省乡镇卫生院招聘执业医师项目调查与分析

目的了解河北省乡镇卫生院招聘执业医师项目的实施现状及问题,探索农村卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。方法对河北省张家口等市开展的乡镇卫生院招聘执业医师项目进行调研,主要通过调阅文件资料、个人深入访谈等方式收集资料。结果受聘执业医师的各项政策基本得到了落实,受聘执业医师在卫生院发挥了重要作用,各方对执业医师评价较高。结论为改善项目效果,应加大项目的督导力度、为受聘执业医师制定系统的培训计划并逐步提高待遇等。     

执业助理医师要正确行使权利

我国的医师包括执业医师和执业助理医师,根据《中华人民共和国执业医师法》的规定,除了在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊治的情况和需要独立从事一般的执业活动外,执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。     

医师定期考核制度在准入后管理中的定位

通过对文献、资料的分析以及专题组的讨论,发现目前对于医师定期考核存在将工作走过场、将医师定期考核工作理解为考试或者是一种"运动式"的管理等几种认识上偏差。医师定期考核制度的定位应该明确为行业管理职能,并进一步明确了医师定期考核制度的重点对象应该为考核周期内或存在一些不当行为的医师,或未完成规定的继续医学教育的医师。     

医师定期考核制度操作流程的再设计

针对目前医师定期考核制度操作流程中的8种缺陷,提出制度操作流程改造的策略,并明确流程改造后应该建立《执业医师专业守则》,接轨继续医学教育制度,完善医师重新注册制度。     

医师队伍管理的发展趋势分析

围绕着医师管理法制化、标准化、常态化的发展趋势,有必要构建"政府监管、行业管理、保险引导和医院内控"的医师管理新框架,发挥医疗机构作为雇佣方的人力资源管理职能,确立医师协会在医师管理上的主导地位,引入医疗保险机构介入医疗过程管理,强化医师管理信息资源的整合利用,构建医师的成长平台和正向激励机制。     

中国高校全科医学专业师资现况分析

目的了解中国高等医学院校全科医学专业师资基本状况,为进一步促进高校在本科生中开展全科医学教育提供科学依据。方法采用自编问卷调查法,于2009年3月对全国51所高等医学院校进行全科医学教学师资状况调查,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果51所院校中共有全科医学专业师资201名,平均年龄42.6岁,其中东部省市男性师资比例最高,占57.1%;西部省市女性比例最高,占61.2%;但东、中、西部3地区全科医学专业师资性别、年龄构成上差异无统计学意义;所学专业中临床专业最多,占38.3%;全科医学专业最少,占4.0%;取得博士学位、硕士学位、学士学位的分别占18.4%,44.8%和35.3%;西部地区全科医学专业师资授课年限多数为≤4年,东部地区授课年限多数6年。结论应进一步规范并稳定高校全科医学专业师资队伍,明确全科医学教学任务,建立健全全科医学专业师资准入、评价和考核制度。     

对高等医科院校全科医生培养的思考

培养合格的全科医生是我国社区卫生事业发展的关键。高等医科院校作为培养高素质医学人才的摇篮,应担负起为社会培养全科医生的责任。文章通过探讨高校如何充分发挥自身优势,建立完善的、多层次的具有中国特色的全科医生培养体制,为高等医科院校的教育改革提供有益的思考。     

Rural nurse practitioners in South Australia: recognition for registered nurses already fulfilling the role

The introduction of the nurse practitioner role is hailed as a new initiative in the South Australian public health system. In reality, some registered nurses working in rural public health care facilities have been practicing in the role for many years. The role of the rural registered nurse, the pathway towards achieving rural nurse practitioner status and the anticipated advantages of implementing the rural nurse practitioner role will be presented.     

执业医师卫生法律法规知识认知影响因素调查

目的为了解齐齐哈尔市执业医师卫生法律知识认知现状及影响因素。方法采用单纯随机抽样的方法对齐齐哈尔市11所医院的491名执业医师进行卫生法律法规知识认知情况的面对面问卷调查。结果491例研究对象的卫生法律法规知识总得分平均分为59.33±17.26;年龄、最高学历、职称、工作年限、所在科室、所在单位、医院组织医疗卫生法律法规学习、培训的频率与执业医师卫生法律法规知识总得分有统计学差异(P<0.05)。结论整体上齐齐哈尔市执业医师的卫生法律法规知识认知水平偏低;所在科室不同是齐齐哈尔市执业医师卫生法律法规知识掌握程度不及格的影响因素。     

以服务为导向构建医师征信平台的思考

借助信息化的手段,以医师定期考核为契机,以服务为导向构建医师征信平台,借助政府主管部门、监管机构、办医主体、医疗机构以及社会监督的力量,切实做好医师队伍的管理。     

A survey of nutrition knowledge, practice, attitudes and behaviour of general practitioner trainees in Ireland

Background: Medical research has acknowledged the relationship between nutrition and the development of chronic diseases, as well as the interaction between disease and nutritional status. However, nutrition education in the medical curriculum has been far from adequate. The present study was undertaken to examine the current status of nutrition awareness amongst general practitioner trainees throughout Ireland. Methods: A self-administered questionnaire (Q1) was used to assess the nutrition knowledge, attitudes, practice and behaviour of one hundred final year general practitioner trainees. A second questionnaire (Q2) was sent to the relevant medical faculties to ascertain the level of nutrition taught within the medical curricula. Results: The overall response rate to Q1 was 52% (34 females, 18 males). Respondents showed little awareness that nutrition had been included in their medical training. Q2 verified that nutrition mostly featured in the biochemistry component of the medical curricula. The results indicate the need to improve basic nutritional knowledge and its application in clinical practice. The disparity between the perceived importance of nutrition and personal lifestyle behaviours concurred with other studies. Conclusion: The general practitioner trainees were ill equipped to appreciate and value the extent of dietetic intervention for nutrition-related problems in clinical practice.