用反应性评价慢性病治疗中医院服务绩效的初步研究

WHO在《2000年世界卫生报告》中首次将反应性与健康、筹资公平性一起作为评价卫生系统绩效的3大指标。2001年起我国对很多省、市、直辖市卫生系统用KIS方法进行了反应性调查,结果不容乐观。上海已成为老龄化城市,老年人口占17%以上,社会疾病谱改变使很多慢性非传染性疾病(NCD)成为老年人健康的严重威胁。长期与医院打交道的慢性病患者更加关注卫生系统绩效。由于治疗的长期性,卫生服务优劣有可能影响患者的顺应性,接受诊治带来的压力,对患者疾病控制将产生影响。因此,评价慢性病群体的反应性十分必要,但国内外尚未见研究报道。我们通过对上海某三级医院门诊部分慢性病患者的反应性调查,以期初步了解这一特定群体对卫生系统绩效的评价,这有可能为有效开展慢性病防治、进一步提高卫生系统绩效提供新的思路。     

山西省公立和私立医疗机构反应性比较

《2000年世界卫生报告—卫生系统:改善绩效》中提出对卫生系统绩效评价的新框架包括3个主要目标,即健康、反应性和筹资的公平性。卫生系统反应性(responsiveness of health system)是卫生系统的产出之一,反映卫生服务提供过程的公平性,它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。一方面,好的反应性可以吸引消费者;另一方面,反应性与保护病人的权利、为病人提供及时、     

伤残调整期望寿命研究

世纪卫生组织（WHO）的2000年世界卫生报告的出台引起了世界各国的关注,报告提出了基于卫生系统3个内在目标-健康（Health）、反应性（Responsiveness）和筹资公平性（Fairness in Financ-ing）的卫生系统绩效（Performance of Health Systems)评估框架,而且,在2000年世界卫生报告中颇具新意地要用伤残调整期望寿命（Disability-Adjusted Life Expectancy,DALE）作为描述人群健康水平的综合指标（Summary Measure of Population Health,SMPH）,并依此对世界卫生组织191个成员国的DALE进行排序,因此,为全面理解和掌握2000年世界卫生报告的内容和意义,本文就将DALE的背景、定义、计算方法,以数据的要求及其用途等作一综述。     

世界卫生组织关于卫生系统反应性测量的策略

反应性是WHO评价卫生系统运行绩效的三个内在目标之一,WHO对卫生系统反应性测量的基本策略是：（1）达到对反应性概念的理解和指导反应性测量的共识;（2）形成反应性测量可靠与有效的方法;（3）确保反应性资料收集的负担及费用经济有效;（4）促使反应性测量与反应性改善联系在一起。     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一，它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望。本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平，寻找差距，提出改善的对策。方法：采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法，对八个方面的具体问题又采用Likert量化法，由调查对象根据就医时的感受进行回答。结果：我省农村地区的反应性水平为6．56，低于山东省和上海市，但又优于35个国家的平均水平。在反应性的总体评价中，八个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度。结论：公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的，但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高。     

卫生系统反应性测量方法研究进展

WHO发布的（2000年世界卫生报告》提出了卫生系统绩效评价新体系，将健康、卫生系统反应性和筹资公平性作为卫生系统绩效的三大主要目标，并分别制定了相应的指标体系。相对于健康和筹资公平性，反应性虽然是一个相对较新的概念，但应用至今也已经有6年。本文对卫生系统反应性的测量方法进行研究，从现阶段的发展现状中发现问题，也汲取其中较好的经验与思路，为反应性测量方法的发展提出初浅的建议，以供同行参考。     

贫困地区供需双方对县乡医疗机构反应性评价对比分析

卫生系统反应性(responsiveness of health system)是指卫生系统在多大程度上满足了人们对卫生系统中改善非健康方面普遍、合理的期望.<2000年世界卫生报告>将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一,其意义和作用已为国内外所公认.     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一,它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望.本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平,寻找差距,提出改善的对策.方法采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法,对8个方面的具体问题又采用Likert量化法,由调查对象根据就医时的感觉进行回答.结果我省农村地区的反应性水平为6.56,低于山东省和上海市,但又优于35个国家的平均水平.在反应性的总体评价中,8个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度.结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高.     

卫生筹资与卫生系统绩效之间的关系及对中国的启示研究

目的:探索卫生筹资对卫生系统绩效的影响,为筹资模式的设计提供依据.方法:以经济合作发展组织(OECD)29个国家为研究样本,将其筹资模式分为税收与社会保险筹资两种方式,采用多元线性回归模型,构建卫生筹资模式及有关变量与卫生系统绩效间的回归模型.结果:税收筹资模式国家的卫生系统绩效总体优于社会保险模式的国家.政府卫生投入、卫生支出、GDP等筹资指标与卫生系统绩效正向相关.结论:税收筹资模式能更好地改善卫生系统绩效.中国卫生筹资应优先考虑税收筹资制度.     

军队卫生系统反应性研究

目前军队正在进行编制体制调整,卫生部门也不例外.在现有条件下,如何满足官兵的合理需求,增进官兵健康,是我们亟待研究的课题.军队卫生服务系统的最终目标是积极维护和增进官兵的健康,其运作目标是满足官兵的合理需求.WHO称合理需求为卫生系统的反应性(responsiveness).<2002年世界卫生报告>提出的卫生系统绩效目标,主要集中在健康状况的改进程度和反应性等方面.其中反应性是一个全新的概念,它包括2个方面:对人的尊重和以服务对象为中心.在卫生系统中,要教育卫生服务人员努力做到对人的尊重,因为做到这一点,可使很少的投入获得明显的社会效益和军事效益.研究WHO提出的卫生系统反应性绩效评估方法在军队医疗系统的适用条件,构建一套适用于军队的反应性评价指标,在理论上具有创新意义.