七项检测指标对肝硬化及肝癌的诊断价值

目的探讨血清丙氨酸转氨酶(ALT),碱性磷酸酶(ALP),总胆红素(T-BIL),总蛋白(TP),白蛋白(ALB)5项生化指标及血清甲胎蛋白(AFP),HBsAg检测对肝硬化及肝癌的诊断和鉴别诊断价值.方法对57例肝硬化患者和43例肝癌患者血清用美国魅力2000型全自动生化分析仪检测生化5项及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测AFP,HBsAg,并检测结果进行分析.结果57例肝硬化标本异常率为T-BIL 73.7%;TP、ALB 64.9%;ALT、ALP 57.9%;HBsAg、AFP阳性率分别为33.3%和7.0%.43例肝癌标本异常率为ALP 90.7%;ALT 53.5%;T-BIL 48.2%;TP、ALB 37.2%.AFP、HBsAg阳性率分别为97.7%和74.4%.结论AFP,ALP对肝癌病例具有较高的灵敏度和特异性;7项检测指标对肝癌与肝硬化病例具有诊断与鉴别诊断价值.     

线粒体天门冬氨酸氨基转移酶同工酶在肝脏疾病中的临床意义

目的 探讨血清线粒体天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(mitochondrial aspartate arninotransferase,m-AST)在不同肝病患者中的变化及其临床意义.方法 用日立7170A全自动生化分析仪测定123例不同肝病患者血清m-AST及ALT、AST、AKP、GGT、AFU、5'-NT活性,对结果进行多变量方差分析.结果 各组肝病患者m-AST因病情不同而有不同程度的升高.急性肝炎组m-AST明显升高,与正常对照组相比差异具有显著性(P<0.01),肝硬化代偿期,m-AST变化不明显,失代偿期,m-AST持续升高.AST和ALT两种酶在各种肝病时有不同程度升高.AKP、GGT、5'-NT活力主要在肝癌中增高明显.结论 m-AST可作为诊断肝脏损伤、坏死及预后判断的敏感指标,特别是在急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌这条疾病链上能够比较客观地反映疾病所处时期,作为疾病鉴别诊断、指导治疗及预后判断的一项有价值的指标.     

肝硬化疾病诊断中生化检验项目的意义研究

目的:分析生化检验项目在肝硬化患者诊断中的意义。方法:选择收治30例肝硬化患者作为疾病组;选取同期30例体检人员作为健康组,分别采取生化检验,比较肝硬化患者与健康体检者的生化检验标指情况。结果:疾病组天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素显著高于健康组,疾病组患者的白蛋白、白蛋白与球蛋白比值比健康组比值低(P0.05),差异有统计学意义。结论:在诊断肝硬化疾病的过程中,采取生化检验指标检测能够提升患者的疾病诊断效果,可以将其作为诊断肝硬化的重要依据,对肝硬化患者的早期治疗有积极作用,可以在临床中广泛地推广及运用。     

MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值研究

目的探讨MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值。方法选择2018年1月至2019年3月我院收治的90例肝硬化患者,均行MR和CT检查。以病理诊断结果为金标准,分析MR、 CT诊断肝硬化再生结节与小肝癌的敏感度、特异度、准确度。结果病理诊断显示, 90例肝硬化患者中小肝癌56例(62.22%),肝硬化再生结节34例(37.78%); MR诊断肝硬化再生结节与小肝癌的敏感度、特异度与准确度为92.86%、 97.06%、 94.44%,均高于CT的75.00%、 76.47%、 75.56%(P <0.05)。结论与CT检查相比, MR鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值更高,可作为临床鉴别两者的常用手段。     

肝功能生化检验对肝炎肝硬化患者疾病诊断的价值分析

目的:探讨肝功能生化检验对肝炎肝硬化患者疾病诊断的价值。方法:选取本院179例肝炎肝硬化患者作为观察组,再抽选179例健康人群作为参照组;抽取患者静脉血,应用自动生化分析仪检测TC、ALB、TBA与CHE指标。结果 :两组患者在TC、ALB、TBA与CHE指标实施对比,两组具有统计学意义(P 0.05)。观察组A级患者中CHE检出率为100%,B级患者的CHE与TC检出率为100%,C级患者的CHE与TC检出率为100%。结论:对肝炎肝硬化患者实施肝功能生化检验临床价值高,可为医师提供参考依据,从而制定科学治疗方案,提高预后。     

肝炎病毒载量与恶性肿瘤特异性生长因子相关性分析

目的分析恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化及肝癌患者中的表达水平,旨在探讨TSGF在肝病进展过程中的临床意义。方法选择甘肃省人民医院住院的已确诊的乙型肝炎患者173例,丙型肝炎患者54例,用MX-3000P荧光定量PCR扩增仪,检测HBV-DNA、HCV-RNA。通过B超、CT、病理等确诊的肝硬化及肝癌患者49例为疾病组;健康体检人群115例作为对照组。采用Olympus 5400全自动生化分析仪检测TSGF;数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果乙型肝炎、丙型肝炎TSGF水平2组之间及正常对照组之间差异均无统计学意义(P0.05);与肝硬化及肝癌组比较,差异有统计学意义(P0.05)。乙型肝炎组病毒复制与不复制组之间TSGF水平差异无统计学意义(P0.05)。丙型肝炎组病毒复制与不复制组之间TSGF水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSGF水平随着肝脏疾病发展,具有增高趋势,在肝硬化及肝癌患者中有高表达,可以作为肝炎、肝硬化或肝癌鉴别诊断的辅助指标。     

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3在乙肝肝硬化患者中鉴别小肝癌的价值

目的探究磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)在乙肝肝硬化患者中鉴别小肝癌(SHCC)的价值。方法选取某院住院治疗的符合要求的乙肝肝硬化患者及乙肝肝硬化合并SHCC患者作为研究对象,分别定义为肝硬化组和SHCC组。收集2组患者的一般资料并利用单多因素分析筛选出导致肝硬化合并小肝癌的危险因素。利用ROC曲线分析各指标鉴别乙肝肝硬化合并SHCC的潜在诊断效能。结果本研究共纳入103例患者。其中肝硬化组共67例,SHCC组共36例。SHCC组患者的总胆红素、MRI检查、血清AFP、血清GPC-3等指标显著高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P0.05)。其中MRI检查、血清AFP和血清GPC-3是乙肝肝硬化合并SHCC的影响因素(P0.05)。受试者的血清GPC-3和血清AFP呈正相关(r=0.222,P0.05)。血清AFP和血清GPC-3鉴别乙肝肝硬化合并HCC的AUC为0.723和0.884,其敏感度为69.44%和66.67%,特异度为61.19%和100%;二者联合诊断鉴别乙肝肝硬化合并HCC的AUC最高(0.927)。结论 GPC-3在乙肝肝硬化患者中鉴别小肝癌时具有一定的价值,可作为诊断乙肝肝硬化合并小肝癌的指标之一。     

肝病患者血清甲胎蛋白检测结果分析

血清甲胎蛋白(AFP)含量检测是原发性肝癌临床诊断的特异性指标,但近年来发现在其他肝病中也可出现血清AFP含量升高.为了解AFP在慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化等肝病中的变化,于2008年1月-2009年10月对武警辽宁总医院收治的248例不同类型慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌患者血清AFP含量检测结果进行了分析.结果报告如下.     

生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值分析

目的:分析生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的临床价值,以期提高肝硬化患者的诊断正确率。方法:以血清胆碱酯酶为研究指标,选取我院2012年9月—2013年9月收治的肝硬化患者70例,同时选取同时期来我院接受健康体检者70例,设为对照组。采用速率法对两组患者的血清胆碱酯酶进行测定,且测定血清中的ALT、AST、GGT。结果:肝硬化组血清胆碱酯酶的数值明显比急性肝炎组、慢性肝炎组、对照组低(P<0.05);急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组间也存在差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:血清胆碱酯酶可以明显反映肝细胞蛋白合成代谢状况,以它为研究指标的生活检验项目是可以有效诊断肝硬化疾病的。     

生化检验在诊断肝硬化中的应用价值

目的:探讨将生化检验应用于肝硬化的临床诊断价值。方法:选取我院于2016年1月至2017年5月期间在我院接受诊治的肝硬化患者84例进行回顾分析,将该部分患者设置为疾病组,另取80例健康人士为健康组,为两组样本对象实施生化检验。结果:疾病组患者的ADA、AFU以及LAP等指标均明显高于健康组,P0.05。结论:对肝硬化患者应用生化检验实施诊断具有积极的临床意义,可帮助医生认识到患者的肝功能情况技术给出诊断治疗方案,帮助患者尽早恢复。     

血清前白蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清前白蛋白（PA）检测对肝脏疾病诊断的价值。方法对200例各种肝脏疾病患者（急性肝炎组50例、慢性肝炎组50例、肝硬化组50例、肝癌组50例）和60例健康体检者（对照组）血清前白蛋白的水平进行测定,采用方差分析比较各组前白蛋白的差异。结果健康体检者、急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组前白蛋白逐渐降低。结论前白蛋白检测对各种肝脏疾病的诊断和病情具有重要的临床价值。     

肝纤维化无创诊断的研究进展

目的：探讨各种血清指标与肝穿组织病理诊断纤维化程度的关系,分析与肝纤维化分期最为密切的血清学指标以及FibroScan与肝纤维化分期之间的相关性,为肝硬化诊断开辟新思路。方法本研究将对病毒性肝炎慢性乙型所导致的肝纤维化及肝硬化患者的各种血清学指标进行检测,并同时进行FibroScan检查。结果肝纤维化是慢性肝病进展的必经过程,慢性肝炎阶段如不积极治疗病情进展出现肝炎,一部分患者甚至进展为原发性肝癌,严重影响生活质量,危及生命。结论对慢性肝病肝纤维化程度的评估,是对病情预后以及早期治疗和随访尤为重要的。积极寻求无痛、准确率高的诊断方法越来越受到人们关注。     

肝病患者血清前白蛋白检测临床意义分析

目的：探讨对各种肝病患者检测血清前白蛋白（PA）的临床意义。方法对我院2011年6月-2013年10月收治的100例门诊和住院各种肝病患者进行PA及血清总蛋白（TP）进行测定,在组间进行对比的同时与同期50例健康者进行以上指标的比较。结果与健康者比较,所有肝病患者PA均有所下降（P〈0.05）,肝癌及肝硬化PA降低率最高。肝癌及肝硬化的TP与健康组比较有明显下降（P〈0.05）,急性和慢性肝炎患者TP与健康组无明显差异（P〉0.05）。结论 PA的水平是显示肝功能的重要及敏感指标,对诊断和预后有指导意义。     

4项生化指标检测在肝硬化与病毒性肝炎诊断中应用研究

目的 探讨总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(ChE)4项生化指标检测在肝硬化与病毒性肝炎诊断中的应用效果。方法 选取本院2017年6月—2018年6月肝病患者80例,其中肝硬化患者40例,病毒性肝炎患者40例,选取同期健康人员40名作对照组,比较各组4项生化指标水平及阳性检出率。结果 肝硬化组TBIL、TBA水平显著高于病毒性肝炎组及对照组,ALB、ChE水平显著低于病毒性肝炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性肝炎组TBIL、TBA水平显著高于对照组,ALB、ChE水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组TBIL、TBA、ALB、ChE阳性检出率显著高于病毒性肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析证实,在TBIL临界值为20.830 μmol/L时,可获得最为理想的特异度及灵敏度,分别为57.5%、85.0%;在ALB临界值为22.625 g/L时,可获得最为理想的特异度及灵敏度,分别为82.5%、87.5%;在TBA临界值为21.515 μmol/L时,可获得最为理想的特异度及灵敏度,分别为62.5%、87.5%;在ChE临界值为2710.460 U/L时,可获得最为理想的特异度及灵敏度,分别为82.5%、87.5%。结论 TBIL、ALB、TBA、ChE水平与患者肝损伤程度具有较大的相关性,可作为临床诊断肝硬化的参考依据。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IVC）在慢性肝病血清中的变化，并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA，LN，IVC水平，同时常规检测肝功能指标白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白（AFP）水平，并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高（P〈0．01），且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC-5TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关，与ALB呈负相关：3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值：血清肝纤维化指标与肝功能指标相关．而与AFP无相关性。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白(AFP)水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高(P<0.01),且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC与TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关;3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值;血清肝纤维化指标与肝功能指标相关,而与AFP无相关性。     

慢性肝病患者医院感染危险因素分析

目的 了解慢性肝病患者医院感染特点及其危险因素。方法 对2000年1月～2002年12月在某院住院的1797例慢性活动性肝炎重度、慢性重型肝炎及肝硬化患者医院感染情况进行回顾性调查。结果 医院感染率为6．34％，感染组病死率为29．82％，高于非感染组(10．99％)；腹腔感染占首位，病原菌以革兰阴性杆菌为主；医院感染的发生与高胆红素和低蛋白血症密切相关。结论 慢性重型肝炎和肝硬化活动期肝病患者医院感染率较高；医院感染可影响预后。     

The impact of antiviral therapy on the course of chronic HCV infection. A systematic review

AIM: Chronic hepatitis C is a progressive disease that leads to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in a period ranging from 10 to 30 y. Many factors have been related to disease progression and, among them, persistent HCV replication has been advocated as one of the major determinant of hepatic deterioration. With this respect any treatment of chronic hepatitis C is mainly aimed to reduce necro-inflammation by suppressing viral activity in the long-term. We evaluated the persistence of HCV clearance after interferon therapy during follow-up in patients considered as long-term responders. Secondly, we analyzed the rate of progression from hepatitis to cirrhosis and hepatocellular carcinoma in patients with persistent viral elimination as compared to those who did not respond to treatment. METHODS: We performed a systematic review of published data as full papers on treatment of chronic hepatitis that reported data on long-term follow-up of patients with persistent HCV suppression and the rate of cirrhosis and hepatocellular carcinoma in long-term responders as compared to non-responders. Data were pooled to obtain a combined estimate of the reduced relative risk using the random effect model. RESULTS: In patients achieving a sustained virological response a relapse was observed in about 13% (range 0-86%). In subjects with a sustained viral response progression to cirrhosis is uncommon. When compared to relapsers or non-responders the calculated risk reduction in this group was -0.22 (95% C.I. - 0.36/-0.08). The calculated estimates of risk reduction of developing hepatocellular carcinoma in patients achieved sustained response were -0.097 (95% C.I. -0.13/-0.07). CONCLUSION: There is a high chance that patients in remission during the first 6 mo after antiviral treatment will remain so for the rest of their life. Cumulative data from literature showed a significant reduction in the rate of progression to cirrhosis and development of hepatocellular carcinoma in sustained viral responders as compared to non-responders or relapsers. However, since factors predictive of sustained response to interferon are independently associated with less frequent and/or later development of decompensation or HCC, the beneficial effects of antiviral therapy may be probably overestimated.     

肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断的应用价值分析

目的探讨肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA153和CA199对原发性肝癌的诊断价值。方法用化学发光标记法对肝癌组51例、肝硬化组48例、慢性肝炎组57例及正常对照组36例的血清AFP、CEA、CA199、CA125、Ferr进行联合检测。结果原发性肝癌组、肝硬化组和慢性肝炎组AFP、CEA、CA199、CA125、Ferr含量均高于正常对照组（P〈0.01）;AFP＋CEA＋CA199＋CA125＋Ferr联合测定原发性肝癌阳性率为95.1%,明显高于单项或其他组合指标的诊断价值。结论联合检测肿瘤标志物可提高原发性肝癌的诊断率,对原发性肝癌的鉴别诊断有重要的临床意义。     

隐匿性乙型肝炎病毒感染的研究进展

隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult HBV infection, OBI）是公共健康的一大难题,也是全球临床医学面临的挑战。由于目前检测方法以及临床实际问题的限制,不同研究中对于OBI的定义也不同。OBI的存在会影响临床诊断和输血安全,且OBI在临床高危人群中有再激活的风险,可能会导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等终末期肝病。本文就近年OBI定义和不同人群流行率、OBI发生机制以及临床意义等研究进展进行综述。