应用适存分析法测量县级综合性医院最优规模

应用适存分析法，通过分析1995—2004年广东省县级综合性医院的医院数量百分比和医院产出百分比变化，测量与分析广东省县级综合性医院最优规模。结果显示：100～199张和≥600张床位的医院显示出规模经济，200～299张床位的医院显示出规模不经济。最后，对应用适存分析法测量和分析医院最优规模应注意的问题进行了分析。     

基于C-D生产函数的医院规模经济实证研究

目的研究医院是否存在规模经济,资本投入和劳动力投入对医院规模经济的影响,以及各地区间医院规模经济现状。方法以2010—2014年《中国卫生统计年鉴》数据为样本,以C-D生产函数来反映投入产出关系,利用SPSS22.0进行统计分析。结果医院普遍存在规模经济,劳动力投入对规模经济有较大影响,西部地区医院存在规模不经济。结论应增加劳动力投入,控制设备等资本投入;加大对中部地区的医疗投入,适当控制西部地区的医疗投入;提高医疗人员劳务价格。     

医院的规模建设与风险防范

对250家不同层次的公立综合性医院近3年的规模建设等数据进行分析,从医院负债经营和收益的低下等方面,探讨医院规模扩张及重复建设的原因和潜在风险。提出加强对医疗机构的规划和监管、合理控制医院发展规模和投资行为,把握内涵建设与外延发展的关系,充分利用现有医疗资源产生最大绩效,积极抵御经营风险和债务风险等建议。     

医院规模经济研究述评

我国医院规模随着市场经济体制的逐步建立而快速扩张,同时导致医院经营风险扩大和资源利用效率下降等问题.经济学规模经济理论揭示在生产领域存在规模经济现象,医疗服务提供的生产性提示在医院可能存在适宜规模问题.国内外的研究对医院规模经济的理论基础、投入产出指标、规模经济和效率测量方法、规模影响因素等进行了初步探讨,一些研究发现了医院存在规模经济的证据,另一些研究则认为不存在或存在较弱的规模经济.对医院规模经济问题的进一步研究有助于为澄清我国医院发展是否规模经济这一重大理论问题提供新的证据,进而为医院规模发展提供理论支持,为政府实现卫生资源有效配置提供决策参考.     

医疗服务生产的规模经济性分析

根据规模经济理论,对医疗服务生产在服务项目和医院等层次上进行了规模经济性分析,指出了医疗服务生产和医院运营具有规模经济性及医院规模经济具有特殊性。     

对当前我国医疗集团组建有关问题的分析

经过不断的努力和探索 ,我国的医疗集团组建取得了许多成效和经验 ,但也存在不少问题。本文就医疗集团组建的动因、当前医疗集团组建的特点及医疗集团组建应遵循的原则等谈点看法。一、医疗集团组建的动因1.扩大医院规模 ,提高医疗市场份额市场份额体现医院对医疗市场的控制能力 ,也是医院生存与发展的关键。扩大医院规模 ,拓展市场空间 ,增加医院占有市场的份额 ,增强竞争能力 ,是现阶段我国组建医疗集团的根本动因。2.获取先进医疗技术与高素质人才在医疗市场竞争中取得优势的关键在于医疗技术与人才。通过组建医疗集团 ,可以实现医院间技…     

国内外医院床位资源变化比较

我国大型医院床位规模不断扩张,在满足社会公众日益增长的卫生服务需求的同时,也引起了卫生政策制订者和医院管理者对医疗资源配置和规模经济等问题的思考。本文以国内外文献资料为基础,对国内医院床位增长的模式进行梳理,归纳国内医院床位增长常见的原地扩建、迁址新建、建立分院、联盟协作、兼并重组、纵向结合六种模式,并与国外医院情况进行比较,为探索我国医院床位增长的适宜模式打下基础。     

区域“医疗规模经济”和卫生资源配置理论假说

医疗规模经济的实质是谋求以最低成本提供特定质量的医疗服务。因此，政府及医院管理者就城要掌握关于“医疗规模经济”以及在竞争体系中达到效率的成本资料，在一个限定的区域内，大中小医院都存在着不同程度的“规模经济”。正确地引导和调控医疗经济规模活动的走势，能够推动区域卫生资源的合理配置。     

基于数据包络分析的县级综合医院规模经济效率研究

目的:从医院运营效率角度求证县级综合医院医院规模经济现象,如果存在则初步确定医院床位适宜规模.方法:应用数据包络分析方法分析不同床位分组医院效率得分及其规模报酬状态,检验不同规模医院效率得分、规模报酬状态是否具有显著性差异,同时对非数据包络分析有效决策单元进行投入产出投影分析.结果:(1)不同规模医院组效率得分具有显著...     

公立医院规模持续恶性扩张机制——“一环、两流、三切点”理论模型构建

以“构成要素～要素间的作用关系～结果”为机制研究框架,运用规模经济理论和交易成本理论,结合医疗服务特征,确定了医疗生产技术、医院规模、专科细化程度、市场规模和成本转嫁能力作为医院规模持续扩张五要素,分析了五要素间的相互作用和制约关系,构建了“规模扩张均衡环,医院收益流和成本流,医疗生产技术、市场规模和成本转嫁能力三要素切入点”的医院规模持续恶性扩张机制的理论模型,简称“一环、二流、三切点”模型。运用该模型,可解释我国转型期公立医院规模持续恶性扩张的管理体制和运行机制的制度性因素,为规模持续扩张调控策略和政策制定提供思考路径。     

转型期我国公立医院规模经济特征的实证研究

为研究转型期我国公立医院规模经济特征．为有效控制医院规模持续扩张提供依据,应用短期超越对数成本函数模型,以广东省305家公立医院的数据为基础,进行了规模经济实证研究。结论表明：（1）各级公立医院均呈现出规模经济,规模经济呈长“L”型特征,即理论上,我国公立医院可以在无限规模扩张中获得规模经济。（2）各级公立医院均表现为固定资产投入过度转型期我国公立医院规模扩张是以高精尖医疗设备的投入为主要特征。（3）控制城市大医院规模持续扩张的短期措施可以从改变医疗服务项目收费价格着手。长期策略的关键还在于建立一个迫使医院追求成本最小化的制度环境。     

Economies of scale and scope in Vietnamese hospitals

Hospitals consume a large share of health resources in developing countries, but little is known about the efficiency of their scale and scope. The Ministry of Health of Vietnam and World Bank collected data in 1996 from the largest sample ever surveyed in a developing country. The sample included 654 out of 815 public hospitals, six categories of hospitals and a broad range of sizes. These data were used to estimate total variable cost as a function of multiple products, such as admissions and outpatient visits. We report results for two specifications: (1) estimates with a single variable for beds and (2) estimates with interaction terms for beds and the category of hospital. The coefficient estimates were used to calculate marginal costs, short-run returns to the variable factor, economies of scale, and economies of scope for each category of hospital. There were important differences across categories of hospitals. The measure of economies of scale was 1.09 for central general and 1.05 for central specialty hospitals with a mean of 516 and 226 beds, respectively, indicating roughly constant returns to scale. The measure was well below one for both provincial general and specialty hospitals with a mean of 357 and 192 beds, respectively, indicating large diseconomies of scale. The measure was 1.16 for district hospitals and 0.89 other ministry hospitals indicating modest economies and diseconomies of scale, respectively. There were large economies of scope for central and provincial general hospitals. We conclude that in a system of public hospitals in a developing country that followed an administrative structure, the variable cost function differed significantly across categories of hospitals. Economies of scale and scope depended on the category of the hospital in addition to the number of beds and volume of output.     

医院卫生专业技术人员绩效考核现状分析及构建策略

绩效考核和绩效管理是实现医院战略和目标任务的重要工具,是医院人力资源管理的核心.通过专家咨询和问卷调查分析安徽省11家省市级医院卫生专业技术人员绩效考核体系现状及存在的主要问题,探讨卫生专业技术人员绩效考核指标体系构建框架、思路、原则,并就实施提出意见和建议,以促进员工和医院绩效的提升.     

广东省91家三级公立医院出院患者满意度调查现状分析

了解广东省91家公立医院出院患者满意度情况,为改善住院及出院患者医疗服务提供参考。方法由第三方调查机构对全省21个地市,91家公立医院开展出院患者满意度电话回访调查,利用SPSS 20.0软件对出院患者满意度进行统计分析。结果出院患者总体满意度得分为81.13分。按隶属关系分类,区属医院与省属及市属医院间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）;按行政区域分类,粤东地区医院与珠三角地区和粤北地区医院间差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。7项指标中,“医务人员服务态度”得分最高（83.57±2.41）,“     

甘肃省省、市两级医院介入放射学工作人员的健康状况分析

目的 了解甘肃省省、市两级医院介入放射学工作人员的健康状况,探讨改进两级医院介入放射学防护的方法。方法 对甘肃省省、市两级医院的556名介入放射学工作人员（省级医院312人、市级医院244人）进行健康检查,选择辐射敏感的5个检查项目（眼晶状体、白细胞、血小板、染色体和微核）,分组进行统计分析。结果 晶状体混浊检出率、白细胞降低检出率、染色体异常检出率3项,省、市两组之间的差异无统计学意义;血小板降低检出率,市级高于省级,差异有统计学意义;微核异常检出率,省级高于市级,差异有统计学意义。结论 甘肃省省、市两级医院介入放射学工作人员的健康状况存在差异。     

成都市民患病首选就诊医院原因分析

目的了解成都市民就医选择医院的行为模式,为加强医院管理提供依据。方法按照分层随机起点等距辐射抽样法原则,在成都市主城区抽选调查户,共完成1300个居民家庭的入户调查,对其患病就诊时首选医院以及选择医院的原因进行调查。结果（1）选择到医院就医者595人（45．77％）,药店买药546人（42．00％）,到社区卫生服务中心等118人（9．08％）,其他41人（3．15％）;（2）在选择到医院就医的595名市民中,选择市级医院314人（52．77％）,选择省级以上医院214人（35．97％）,选择区级医院67人（11．26％）;（3）成都市民患病时首选不同级别医院就医主要选择原因的差异显著（P〈0．05）。首选到高级别医院就医主要考虑的是其医术好、设施好、名气大;首选到较低级别医院就医主要考虑的是其价格合理、看病简便、服务好。结论患者就医行为模式是影响医疗市场的重要因素之一,应根据患者选择就医的需求,有针对性的加强医院管理,满足群众医疗服务需求。     

基于主成分分析的武汉市公立医院综合评价研究

目的将武汉市市属医院与部、省属医院进行综合评价并进行对比,以发现武汉市属医院薄弱环节,为当地卫生部门提高市属医院综合效率、提供医院管理决策提供依据。方法选取10个代表性指标,运用主成分分析对位于武汉市的26家医院(市属和部、省属各13家)进行综合评价。结果确认了第一主成分为反映医院的医疗服务能力的综合指标,第二主成分为反映医院医疗服务效率的综合指标。武汉市13家市属医院综合水平、医疗服务能力、医疗服务效率评分排名位列前十的均有4家,排名排在末十位的医院分别有7家、7家和5家。结论武汉市属医院与部、省属医院的综合水平、医疗服务能力和医疗服务效率存在差距,尤其是在医院医疗服务的效率上,有待进一步提高。     

四川省三甲综合医院住院医疗服务DRGs绩效评价

[目的]对四川省37家三甲综合医院2017年住院医疗服务进行DRGs绩效评价。[方法]利用四川省DRGs平台,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全3个维度展开评价。[结果]2017年四川省三甲综合医院DRGs组数多集中在600~700组;CMI指数主要分布于0.8~1.2;时间、费用消耗指数多分布于第一象限和第四象限;20家中低风险组病死率低于或等于均值0.81‰,19家标准化病死率低于或等于均值6.61‰。[结论]四川省三甲综合医院医疗服务能力整体发展较好,但地区发展不平衡,住院医疗服务效率普遍偏低,部分医院中低风险病死率偏高。     

应用Bootstrap-DEA方法的公立三级医院技术效率测量与比较分析

目的:测量我国公立三级综合医院技术效率并进行比较分析。方法:采取系统分层典型抽样方法收集2018年5省203家医院投入、产出指标截面数据,应用Bootstrap-DEA方法计算样本医院的技术效率、规模效率和纯技术效率,并按床位数分5组进行效率值比较分析。结果:样本医院技术效率值为0.6487,规模效率值为0.9762,纯技术效率值为0.6645;样本医院三个效率值随着床位增加呈现先升后降的趋势,床位≤1000的样本医院组平均效率值最低,3000<床位≤4000的样本医院组平均效率值最高。结论:我国部分省份公立三级综合医院技术效率整体水平较低,纯技术效率偏低是技术效率较低的主要原因;在医疗卫生服务领域存在规模经济现象,医院不宜盲目扩张。