煤工尘肺并发肺结核患者血脂脂蛋白水平的研究

目的研究煤工尘肺（CWP）及并发肺结核患者血脂及脂蛋白水平。方法用现况研究的方法,研究对象分为观察组（231人）和对照组（202人）,分别测定其血脂及脂蛋白并进行比较。结果CWP患者血脂及脂蛋白总异常率低于非CWP患者（χ^2=15.2,P〈0.05）,CWP并发肺结核者血脂及脂蛋白水平低于非CWP并发肺结核和CWP不并发肺结核者（TC、TG和LDL均P〈0.01）。结论CWP患者血脂及脂蛋白的检测对于CWP临床有一定价值。     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的影响因素分析

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为CWP并发COPD的防治提供参考.方法 选择487例CPW患者进行COPD诊断,受检者吸入沙丁胺醇200μg,15 min后进行肺功能检查,按标准按照中华医学会<慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007年修订版)>诊断COPD.结果 487例CWP并发COPD374例,发生率为76.80%.Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为68.98%,Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为80.95%,Ⅲ期CWP并发COPD的发生率为93.24%,各期CWP患者并发COPD患病率比较,差异有统计学意义(x2=21.27,P<0.01).各年龄CWP患者并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=242.47,P<0.01).有吸烟习惯的112例CWP患者并发COPD109例(97.32%),已戒烟的314 CWP患者并发COPD235例(74.84%),不吸烟的61例CWP患者并发COPD 34例(55.74%)3种吸烟状态的CWP并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=43.23,P<0.01).结论 CWP期别、年龄、吸烟是影响CWP并发COPD的重要因素.     

煤工尘肺患者血清可溶性CD40及其配体水平变化研究

目的探讨血清可溶性CD40(sCD40)及其配体(sCD40L)水平在煤工尘肺(CWP)中变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法检测95例CWP患者(CWP组)、61例健康井下接尘矿工(接尘对照组)及48例非接尘井上健康人员(正常对照组)血清sCD40及sCD40L水平,并根据CWP期别及有无并发症进行分析。结果与正常对照组比较,接尘对照组sCD40L水平降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期CWP患者血清sCD40水平明显高于Ⅰ期,CWP并发肺结核患者血清sCD40水平明显高于单纯CWP,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常对照、接尘对照和CWP组血清sCD40及sCD40L水平均呈正相关(P<0.05)。结论sCD40L在CWP的早期炎症反应中起一定作用;而sCD40则可能预示着CWP的严重程度,两者共同参与CWP的发生发展过程。     

煤工尘肺468例罹患慢性阻塞性肺疾病的现况

为了解煤工尘肺(CWP)患者罹患慢性阻塞性肺疾病(COPD)现状,对468名门诊及住院处于缓解期的男性CWP患者进行了肺通气功能测试分析。结果表明,CWP患者的COPD患病率有随着煤工尘肺期别升高而上升的趋势(P<0.05);确诊COPD的CWP患者有随着尘肺期别的升高,其COPD分级加重的趋势(P<0.05)。     

煤工尘肺患者血清中白细胞介素-18及其受体水平的变化和意义

目的 探讨血清中白细胞介素-18(IL-18)及其受体(IL-18R)水平在煤工尘肺(CWP)中的变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测134例CWP患者(CWP组)和68例矽肺患者(矽肺组),具有与CWP组相同接尘条件的57例0+矿工(O+组)和64例健康井下接尘矿工(接尘对照组),50例非接尘井上健康人员(正常对照组)血清中IL-18及IL-18R含量,并根据CWP期别及有无合并症、并发症进行分析.结果 与正常对照组比较,接尘对照组血清IL-18水平明显降低(PO.05).CWP组血清IL-18和IL-18R呈正相关(r=0.230,P<0.01),其他各组两者均无相关性.结论 IL-18和ILl8R共同参与CWP的发生发展过程,且可能有助于早期CWP病理分型;IL-18R可能预示CWP的严重程度和病情进展.     

煤工尘肺壹期患者血清SP-A和SP-D水平及意义

目的探讨煤工尘肺(CWP)壹期患者血清中表面活性蛋白(SP)A和SP-D水平变化及其意义。方法采用随机数表抽样法,以88名CWP壹期患者为CWP组,以50名与CWP组具备相同粉尘接触条件的健康井下接尘矿工为接尘组,以38名非粉尘接触井上人员为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3组人群血清中SP-A和SP-D水平。结果 CWP组和接尘组人群血清中SP-A和SP-D水平均高于对照组(P0.05);CWP组人群血清中SP-D水平高于接尘组(P0.01)。CWP组吸烟亚组人群血清中SP-D水平低于CWP组非吸烟亚组(P0.05)。结论血清中SP-A和SP-D水平异常与CWP壹期发生发展有关;吸烟可影响CWP壹期患者血清中SP-D水平。     

煤工尘肺患者血清白细胞介素-9和可溶性细胞间黏附分子-1水平变化及意义

目的探讨煤工尘肺患者(CWP)血清白细胞介素-9(IL-9)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化及意义。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测106名CWP患者(CWP组)、55名具有与CWP组相同接尘条件的0+煤矿工人(0+组)、62名具有相同接尘史但未患CWP的煤矿工人(接尘对照组)及47名非接尘井上健康工人(正常对照组)血清IL-9和sICAM-1水平。结果与正常对照组比较,接尘对照组和0+组IL-9水平明显升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05),而CWP组则轻度升高(P>0.05);接尘对照、0+及CWP三组sICAM-1水平均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。CWP组IL-9水平明显低于接尘对照组和0+组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),接尘对照组和0+组比较无明显变化(P>0.05)。sICAM-1水平在接尘对照、0+和CWP三组中均无明显改变(P均>0.05)。IL-9和sICAM-1水平在Ⅰ期CWP和Ⅱ期+Ⅲ期CWP以及不同接尘时间中均无显著变化(P均>0.05)。CWP组IL-9和sICAM-1无明显相关性(r=0.024,P>0.05)...     

煤工尘肺患者血清白细胞介素-12和γ-干扰素含量的变化

目的探讨煤工尘肺患者(CWP)血清白细胞介素-12(IL-12)和γ-干扰素(IFN-γ)水平变化及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测49名CWP患者(煤工尘肺组)、36名具有相同接尘史但未患CWP的煤矿工人(井下接尘组)及32名非接尘井上健康工人(井上对照组)的血清IL-12和IFN-γ含量。结果煤工尘肺组IL-12水平[(74.0±16.5)pg/ml]明显高于井下接尘组[(25.1±3.6)pg/ml]和井上对照组[(19.8±2.8)pg/ml],组间差异均具有非常显著性(P<0.01);与井上对照组比较,井下接尘组IL-12虽升高,但差异无显著性(P>0.05)。煤工尘肺组、井下接尘组和井上对照组IFN-γ水平无明显改变。Ⅰ期CWP并发肺气肿和Ⅱ期CWP并发肺气肿患者IL-12水平[(58.3±15.6)pg/ml和(62.8±30.9)pg/ml]均高于单纯Ⅰ期和Ⅱ期[(22.9±2.9)pg/ml和(30.2±4.3)pg/ml],两组差异有显著性(P<0.05);Ⅱ期患者血清IL-12水平高于Ⅰ期,但差异无显著性(P>0.05);单纯Ⅱ期和Ⅰ期并发肺气肿患者IFN-γ水平[(13.3±2.3)pg/ml和(21.5±2.8)pg/ml]均低于Ⅰ期[(49.7±7.5)pg/ml],差异具有非常显著性(P<0.01)。煤工尘肺组IL-12和IFN-γ无明显相关性(r=-0.083,P=0.579)。结论IL-12和IFN-γ参与CWP发展过程,与CWP发生和发展均有密切关系。检测IL-12和IFN-γ可能对CWP早期预防及病情监测有一定参考价值。     

单核细胞趋化蛋白-1与白细胞介素-1β在煤工尘肺患者血清中的变化

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)在煤工尘肺(CWP)中的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附测定法检测188例CWP患者(CWP组)、64例与CWP组相同接尘条件的健康井下作业接尘矿工(接尘对照组)以及50例井上作业非接尘工人(正常对照组)血清中MCP-1和IL-1β的水平,并根据CWP期别、接尘年限及接尘性质等因素进行分析。结果接尘对照组血清MCP-1水平低于正常对照组(P<0.05);CWP组血清MCP-1水平显著高于接尘对照组(P<0.01),但仍低于正常对照组(P>0.05)。而3组血清IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同接尘性质CWP组间比较,矽肺组血清MCP-1水平显著高于煤肺组(P<0.05),而2组血清IL-1β水平则无明显差异(P>0.05)。不同期别、不同接尘年限CWP患者血清MCP-1和IL-1β水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MCP-1可能在CWP炎症反应和肺纤维化形成过程中发挥作用。     

不同孕期孕妇凝血指标、血脂及脂蛋白水平分析比较

目的探讨不同孕期孕妇凝血指标、血脂水平和脂蛋白水平的临床特点及其临床意义。方法选取我院2014年10月至2015年1月收治的180例产检孕妇,分为孕早期组、孕中期组和孕晚期组各60例,另外选取同期体检健康的60名非怀孕女性作为对照组。观察和比较各组的凝血指标、血脂水平和脂蛋白水平。结果 (1)孕中期组和孕晚期组的凝血指标明显高于对照组和孕早期组(P<0.05);对照组和孕早期组的凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);孕晚期组的凝血指标明显高于孕中期组(P<0.05)。(2)孕早期组、孕中期组、孕晚期组的血脂水平明显高于对照组(P<0.05);孕中期组和孕晚期组的血脂水平明显高于孕早期组(P<0.05);孕中期组和孕晚期组的血脂水平比较差异无统计意义(P>0.05)。(3)孕早期组、孕中期组、孕晚期组的脂蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);孕中期组和孕晚期组的脂蛋白水平明显高于孕早期组(P<0.05);孕中期组和孕晚期组的脂蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对凝血指标、血脂水平、脂蛋白水平的检测,能够准确地判断孕妇的高凝状态程度,可以预测血栓形成的可能性,值得临床推广应用。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.