血液科病房施行无陪护管理降低医院感染的探讨

目的 对比研究血液科病房开展优质护理无陪护管理前后住院患者医院感染的发生率及其相关因素,探讨血液科病房规范化护理管理模式.方法 将实施无陪护管理前后的住院患者分成陪护组及无陪护组,对实施管理前后两组患者医院感染发生率、感染部位及感染程度进行比较分析.结果 无陪护组发生医院感染52例,医院感染发生率8.71％;陪护组共发生医院感染76例,医院感染发生率12.75％,两者相比差异有统计学意义(x2 =5.09,P＜0.05);感染部位两者均以呼吸道居首,占各类感染的50.00％,其他部位依次为胃肠道、口腔及肛周等,而实施无陪护管理后呼吸道感染率从59.21％降至36.54％(x2=6.35,P＜0.05);实施无陪护管理后死亡率从7.89％降至1.92％(x2=2.13,P＞0.05).结论 血液科施行无陪护管理能够明显降低血液科患者医院感染的发生率及感染死亡率,同时降低呼吸道感染的发生率,提高血液科住院患者的安全性,值得推广应用.     

消毒供应中心规范质量管理在预防医院感染中的作用

目的 探讨消毒供应中心的规范质量管理在预防医院感染中的效果.方法 医院2009年12月开始按照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》进行规范化的质量管理,统计实施规范质量管理前后各1年的无菌检验合格率及医院感染发生情况,综合评价采用规范质量管理在预防医院感染中的作用.结果 实施规范质量管理后无菌检验合格率为99.8％,较实施前的93.4％有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);实施前医院感染为478例次,例次感染为4.32％,实施后医院感染108例次,例次感染率为1.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范质量管理有效截断了细菌传播的途径,明显降低医院感染的发生率.     

妇产科门诊手术室医院感染控制分析

目的 分析医院妇产科门诊手术室实施医院感染控制措施后,对医院感染率及对定期医院感染监测指标的影响,提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染率.方法 选取实施医院感染控制措施前后的患者各1837例和2382例,主要措施包括专业培训、规范操作、职业防护,比较控制前后医院感染率及医务人员手卫生依从性.结果 控制前、后医院感染率分别为2.01％和0.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);控制前后医务人员洗手七步法、洗手的指征、手是重要传染媒介及对日常洗手自我评价比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施积极有效的医院感染控制措施在妇产科门诊手术室医院感染的控制中发挥着重要作用.     

肾移植术后患者医院感染目标性监测及危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的“肾移植患者医院感染目标性监测登记表”.结果 共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00％;感染部位以泌尿系最多,占60.13％,其次为下呼吸道占26.80％;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P＜0.05);医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量.     

医务人员医院感染认知程度及防护行为调查分析

目的 探讨医务人员对医院感染知识的认知程度、防护措施的实施情况,为医院感染的控制提供科学依据.方法 采用问卷调查的方式,对医务人员掌握医院感染相关知识的认知情况、日常工作中的防护行为等进行调查分析.结果 598名医务人员完成调查表,合格率70.7％;护士、医师合格率＞80.0％,护工、工勤人员的合格率仅为0～4.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);不同学历职称组间的合格率差异无统计学意义;随着工作年限的增长合格率由78.7％上升至90.8％,工作年限＞21年组的合格率明显高于＜2年组,差异有统计学意义(P＜0.05);80.0％医务人员能做到无菌操作前后及抢救危重患者前后洗手、抢救危重患者时戴口罩等;60.0％的人不能做到六步洗手法、进病房戴口罩、接触病案及患者物品后洗手.结论 在实际的医疗工作中,无论医师、护士还是医技检验人员均存在着不规范的操作,建议医务人员提高自我保护意识,积极预防医院感染.     

谈医护合作模式下的病房陪护管理

目的：探索医护合作管理病房陪护的新模式。方法采用回顾性研究,比较实施医护合作模式管理陪护前后病房陪护率、医院感染率、患者满意度及医务人员满意度。结果实施医护合作模式后,病房陪护得到有效管理,与实施前相比,病房陪护率从97．78％降低至66．67％（P＜0．01）,患者满意度从90．00％提高至99．56％（P＜0．05）,医务人员满意度从82．22％提高至95．56％（P＜0．05）,差异均有统计学意义;医院感染率从9．56％降低至4．22％,P＞0．05,无统计学差异。结论医护合作模式管理病房陪护可有效降低陪护率,提高患者和医护务员满意度;对医院感染率的控制可能有一定效果。     

多形式化培训在提高医院工作人员感染预防意识中的效果研究

目的 分析医院感染现状及探讨多形式化培训在提高医院工作人员感染预防意识方面的作用.方法 统计分析某院对所有工作人员实施多形式化培训前后的院感发生率、工作人员预防感染相关知识掌握变化情况,综合评价多形式化培训在提高医院工作人员感染预防意识中的作用.结果 实施多形式化培训前6个月及后6个月医院院感发生率分别为6.80％、3.15％;实施前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);实施多形式化培训前后医院工作人员对感染相关知识考核优良率分别为78.5％、89.4％,实施前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院感染控制必须在建立健全医院感染管理制度和措施的基础上,切实落实好各项制度和措施的实施工作,同时通过多形式化培训加强医务工作者的感染预防意识,通过对医院感染知识的强化学习,提高对医院感染管理重要性的认识以及人员自身素质,使之在临床工作中能够自觉地、一丝不苟地做好各项感染预防及控制工作,将医院感染管理工作做得更好.     

组织化卒中管理模式对脑卒中患者医院感染的影响

目的 研究组织化卒中管理模式对医院感染的影响.方法 自2002年1月-2006年12月的腩卒中患者共2637例,随机进入组织化卒巾病房(研究组)和普通神经科病房(对照组),比较两组的医院感染发生率.结果 研究组的医院感染发生率为10.81%,感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占66.67%和23.33%;对照组感染发生率为13.66%,呼吸道和泌尿道感染分别占69.70%和19.70%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织化卒中管理模式对预防脑卒中患者医院感染的发生较普通神经科病房更具有优越性.     

多媒体宣教提高ICU患者家属感染防护依从性的效果调查

目的 观察多媒体卫生宣教对ICU患者探视人员感染防护依从性的影响,以提高探视人员对医院感染知识的了解,增加其对防护措施的依从性.方法 将2011年10月-12月医院重症监护病房(ICU)所属两个家属等候区随机分为对照组和多媒体组,对照组:予患者入ICU时由专人宣教家属探视人员感染防护措施,包括戴口罩、穿隔离衣、鞋套、洗手及注意事项,并于等候室处张贴相关流程图;多媒体组:在对照组基础上播放多媒体宣教上述感染防护措施;每月择日问卷调查两组探视人员感染防护知识,并专人观察感染防护措施(口罩、隔离衣、鞋套、洗手)正确使用率.结果 多媒体组探视人员感染防护知识得分(80.5±9.3)分,对照组(63.1士9.8)分,两组得分差异有统计学意义(P＜0.05);两组人员穿隔离衣和鞋套正确使用率比较差异无统计学意义;戴口罩和洗手正确率多媒体组分别为91.7％、69.8％,常规组分别为69.8％、21.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);物体表面和空气细菌菌落数多媒体组分别为(4.7±1.7) CFU/cm2、(165.2±20.8) CFU/m3,低于对照组的(8.3±2.3) CFU/cm2、(217.8±19.3)CFU/m3,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多媒体宣教能有效地提高重症患者探视人员的感染防护依从性,减少环境污染,从而降低重症患者医院感染的发生率.     

基层医院卒中单元对急性脑梗死近期疗效的评价

目的 通过基层医院卒中单元对急性脑梗死患者进行管理,探讨基层医院卒中单元对急性脑梗死患者的治疗效果并进行评估.方法 480例急性脑梗死患者按随机数字表法分为卒中单元组(248例)和普通病房组(232例),比较两组患者的住院病死率、住院时间、日常生活活动能力评分、神经功能缺损程度评分、医疗满意度评分及住院费用等,分析基层医院卒中单元的效果.结果 卒中单元组住院病死率及并发症发生率均显著低于普通病房组[ 3.63％ (9/248)比11.21％(26/232),11.29％(28/248)比26.72％(62/232)] (P＜ 0.01或＜0.05),医疗满意度评分高于普通病房组[(9.70±0.65)分比(7.00±1.21)分](P＜0.05).两组住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组日常生活活动能力评分、神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后卒中单元组日常生活活动能力评分高于普通病房组,神经功能缺损程度评分低于普通病房组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卒中单元在基层医院的实施过程中具有一定的推广价值.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。