间歇经口管饲胃肠营养法对帕金森病所致吞咽障碍病人的临床观察

目的:探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法对帕金森病(PD)所致吞咽障碍病人的临床疗效. 方法:选择PD所致的吞咽障碍病人50例,采用随机分组法分为治疗组和对照组,每组各25例.病人均给予PD的药物和康复治疗.治疗组病人采用间歇经口至食管管饲胃肠营养法给予营养支持,对照组采用留置鼻胃管给予营养支持.所有病人于入院24 h内和治疗3个月后进行营养状况及吞咽障碍评定,比较两组方法的差异. 结果:两组病人治疗后各项指标与治疗前比有显著性差异(P＜0.05);两组病人治疗后的各项指标比,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:间歇经口至食管管饲胃肠营养法不仅可有效地改善PD导致吞咽障碍病人的营养状况,而且有利于吞咽功能的恢复.     

间歇经口插管管饲技术在吞咽障碍患者中的应用

目的 探究间歇经口插管管饲技术在吞咽障碍患者中的应用效果.方法 本次研究纳入的对象共有84例,均为我院收治的吞咽障碍患;选取时间段为2019年1月至2019年12月;将患者随机分为42例对照组、42例研究组,对照组采用留置胃管鼻饲技术干预,研究组采用间歇经口插管管饲技术干预,对比两组患者干预前后的吞咽障碍程度评分、血清...     

康复训练联合间歇经口至食管管饲法IOE对吞咽障碍患者的康复治疗与观察

目的探讨康复训练联合间歇经口至食管管饲法IOE对吞咽障碍患者的康复治疗。方法选取在我院康复医学科采用康复治疗干预的60例脑卒中吞咽障碍患者。一组为对照组,另一组为实验组,每组各30例患者。对照组采用康复手法常规训练吞咽功能。实验组采用康复训练联合间歇经口至食管管饲法训练吞咽功能,内容包括康复吞咽评定、进食体位护理、吞咽置管康复指导等。然后对比两组洼田饮水以及患者吞咽功能。结果实验组的临床效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论康复训练联合间歇口腔食管管饲法对脑卒中有吞咽障碍的患者,给予科学的康复训练,能够有效地改善患者的生活能力和生活质量,促进患者病情恢复,临床应用价值和意义重大,减轻患者的痛苦,从而减轻家庭负担,值得临床实施和推广。     

间歇性经口至食管管饲胃肠营养结合预判性护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的：探究间歇性经口至食管管饲胃肠营养与预判性护理相结合的治疗方式在脑卒中吞咽障碍患者治疗中的应用效果。方法：选取2020年8月至2021年8月本院收治的40例脑卒中吞咽障碍的患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各20例。观察组患者应用间歇性经口至食管管饲进行胃肠营养并结合预判性护理模式对患者进行辅助治疗,而对照组患者采用持续留置鼻胃管的营养支持疗法并结合常规护理模式,治疗1个月后,对两组实验患者的吞咽功能、营养指标以及生活质量等方面进行评价,探究该种治疗及护理方式的应用效果。结果：相较于对照组,观察组患者的吞咽功能更佳,营养指标（血红蛋白、血浆白蛋白以及总蛋白）恢复更好,生活质量也有更为明显的改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用间歇性经口至食管管饲胃肠营养结合预判性护理模式对脑卒中吞咽障碍患者来说具有显著疗效,能够有效提高患者的生活质量,改善患者的吞咽功能,促进患者营养水平的进一步恢复,该种方法值得大力推广。     

导管球囊扩张术联合间歇性经口至食管管饲营养法治疗环咽肌失弛缓的疗效观察

目的:研究导管球囊扩张术联合间歇性经口至食管管饲营养法(IOE)治疗环咽肌失弛缓的临床疗效。方法:将符合标准40例脑损伤后环咽肌失弛缓造成吞咽障碍的患者分为观察组(20例)和对照组(20例),两组均给予包括基础药物及常规吞咽治疗在内的治疗,观察组给予导管球囊扩张治疗,并通过IOE方式进食,对照组则只给予导管球囊扩张术,采用鼻饲方式进食,两组疗程2周,两组患者治疗前后均接受吞咽造影(VFSS)检查,进行包括功能性经口摄食量表(FOIS)、洼田饮水试验、EAT10评分在内的评定,并观察两组患者出现的并发症。结果:治疗组各项吞咽功能总体评分均优于对照组(P<0.05),两组在并发症方面无明显差异(P>0.05)。结论:导管球囊扩张术结合IOE对治疗环咽肌失弛缓能提升疗效,可明显改善患者吞咽功能,加快患者吞咽功能恢复。     

延髓外侧综合征的MRI与临床对照观察

目的　探讨延髓外侧综合征的临床、MRI特点以及二者间的相关性。方法　对 34例延髓外侧综合征磁共振成像检查 ,部分作脑血管造影数字减影 (DSA)检查 ,临床与影像对照观察。结果　 (1)延髓外侧综合征除延髓病变外 ,可有小脑、桥脑病变。 (2 )闭塞血管可为小脑后下动脉 ,也可为椎动脉。 (3)延髓中上部病变多有严重吞咽困难、声音嘶哑 ,延髓下部病变多有眩晕、眼震、共济失调 ,延髓各段病变常见霍纳征、恶心、呕吐。结论　延髓外侧综合征可由多血管闭塞引起 ,临床变异大 ,症状与影像有相关性     

间歇经口插管吞咽—摄食管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果观察

目的:观察间歇经口插管吞咽—摄食管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2016年6月～2018年3月收治的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规持续性管饲胃肠营养法(PNG),观察组给予间歇经口插管吞咽辅助患者进食,记录治疗前后两组吞咽康复情况,比较治疗效果及不良反应。结果:治疗前两组蛙田饮水试验分数及VGF分数比较无统计学意义(P0.05),治疗后两组蛙田饮水试验分数均较治疗前下降,且观察组分数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),VGF评分均较治疗前升高,且观察组分数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率97.50%高于对照组85.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率2.50%(1/40)低于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P0.05)。结论:间歇经口插管吞咽辅助脑卒中吞咽障碍患者进食疗效较佳,安全有效,值得在临床上推广。     

新鲜食物匀浆改善管饲拔管初期病人营养状况及误吸发生的效果观察

目的:探讨新鲜食物匀浆替代流质-半流质膳食对管饲拔管初期存在中度吞咽障碍病人营养状况及误吸、便秘的影响。方法:将40例管饲病人按拔管顺序随机分为观察组和对照组,每组各20例。病人自拔管即日起开始,观察组经口进食新鲜食物匀浆,对照组经口进食流质-半流质膳食,记录每人每天热量和蛋白质、糖类、脂类、膳食纤维的实际摄入量,于干预当天和第15天测定病人血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(LY)值,干预期间持续观察病人误吸和便秘发生次数。结果:干预第15天,观察组病人每天实际摄入热量和营养素摄入量、营养生化指标均高于对照组(P0.05),误吸和便秘发生次数减少(P0.05)。结论:新鲜食物匀浆能增加管饲拔管初期中度吞咽障碍病人每天热量和营养素摄入,改善营养状况,减少误吸和便秘的发生。     

经鼻间歇正压通气联合人免疫球蛋白治疗重症小儿呼吸窘迫综合征的临床效果及对患儿肺功能的影响

目的 分析经鼻间歇正压通气联合人免疫球蛋白治疗重症小儿呼吸窘迫综合征的临床效果及对患儿肺功能的影响。方法 选取2019年4月—2020年4月在湖州市第一人民医院就诊的重症小儿呼吸窘迫综合征患儿96例为研究对象,按照随机数字表法分为通气组和联合组,每组各48例。通气组患儿给予经鼻间歇正压通气治疗,联合组患儿在通气组基础上给予人免疫球蛋白治疗。检测两组患儿治疗前和治疗后7 d第1秒呼吸容积(FEV₁)、呼吸风流速(PEF)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)及动脉血氧饱和度(SaO₂)水平,观察两组患儿治疗效果和并发症发生情况。结果 治疗后,两组患儿PaCO₂、MIF-1及IL-6水平均低于治疗前,FEV₁、PEF、PaO₂、SaO₂及IL-10水平高于治疗前,联合组患儿PaCO₂     

脑卒中病人鼻饲管直径与肺部感染的相关性研究

目的:研究鼻饲管直径大小与脑卒中吞咽困难病人肺部感染发生率的相关性.方法:将90例脑卒中吞咽困难病人随机分为大口径鼻饲管组、小口径鼻饲管组和静脉营养组,每组30例.观察各组肺部感染发生率,并进行比较.结果:大、小口径鼻饲管组及静脉营养组肺部感染发生率分别为40%,13.33%和36.67%.总鼻饲组肺部感染发生率与静脉营养组相似(P＞0.05).小口径鼻饲管组肺部感染发生率显著低于大口径鼻饲管组及静脉营养组(P＜0.05).结论:鼻饲不会增加脑卒中病人肺部感染发生率,应用小口径鼻饲管可降低脑卒中病人肺部感染的发生率.     

早期鼻饲对急性脑卒中伴中度吞咽困难患者的影响

目的:观察早期鼻饲对急性脑卒中伴中度吞咽困难病人的影响。方法:118例急性脑卒中伴中度吞咽困难病人随机分为治疗组和对照组,治疗组于入院后48小时内给予鼻饲,对照组延迟鼻饲,鼻饲之前经口摄食,全部病人均给予吞咽的康复治疗。观察两组病人3周后NIHSS评分的变化、血清白蛋白的变化、肺部感染的发生率。结果:治疗3周后,治疗组NIHSS评分明显低于对照组;血清白蛋白高于对照组;肺部感染低于对照组。结论:早期鼻饲可改善急性脑卒中伴中度吞咽困难病人预后及营养状况,减少肺部感染机会。     

Feasibility of self-propelling nasojejunal feeding tube in patients with acute pancreatitis

BACKGROUND & AIMS: To assess the success rate of a self-propelling nasojejunal feeding tube in patients with acute pancreatitis. METHODS: All patients admitted for acute pancreatitis were included. A self-propelling nasojejunal feeding tube was introduced into the stomach, and gastrointestinal motility was stimulated using metoclopramide. If the tube failed to advance to the ligament of Treitz, a nasojejunal tube was placed endoscopically. RESULTS: A total of 108 patients, 94 with necrotizing pancreatitis (Balthazar D/E) and 14 with nonnecrotizing pancreatitis (Balthazar B/C), were referred for artificial nutrition. In 11 cases, ileus persisted and parenteral nutrition was initiated. Among the remaining 97 patients, 5 refused tube placement. The self-propelling feeding tube was inserted in 92 patients with successful migration to the ligament of Treitz in 61% (n = 56) and failure in 39% (n = 36). Of the 36 patients with an initial failed placement, endoscopic placement of a nasojejunal tube was successful 80% of the time (29 patients). The success rate of a nasojejunal self-propelling feeding tube placement correlated directly with the severity of the acute pancreatitis (92% in B/C vs 61% in D vs 48% in E; P < .05). CONCLUSIONS: Use of a self-propelling nasojejunal tube is a simple technique that can be successfully performed in the majority of patients with acute pancreatitis. The utility of this procedure in the most severe cases of acute pancreatitis continues to pose a challenge.     

术中经皮穿刺空肠营养管或经鼻空肠营养管置入对食管癌患者围手术期营养支持的影响

目的比较经鼻空肠营养管及经皮穿刺空肠营养管对食管癌患者术后营养支持的影响。 方法我科2011年2月至2012年3月同组手术医师收治食管癌患者,根据病情接受经右胸及上腹正中两切口食管癌根治手术（Ivor-Lewis）或经左/右颈、右胸及上腹正中三切口食管癌根治手术。选择性使用经鼻空肠营养管(经鼻空肠营养组,n=48)及经皮穿刺空肠营养管(经皮空肠穿刺组,n=38)放置空肠营养管,术后早期给予肠内营养支持。 结果（1） 本研究86例食管癌患者,通过NRS 2002量表进行评估,营养风险发生率为25.58%,两组患者术前营养风险评估差异无统计学意义（P=0.806）;（2）经皮空肠穿刺组患者以三切口手术为主,手术时间较经鼻空肠营养组明显延长（P=0.000）,两组术后全身炎症反应综合征时间（P=0.114）和术后住院时间（P=0.460）比较差异无统计学意义,表明两组患者手术创伤差异无统计学意义;（3）两组患者肠内营养开始给予时间相当（P=0.561）,但经皮空肠穿刺组患者给予足量肠内营养时间较经鼻空肠营养组晚（P=0.032）,可能与手术医师顾虑穿刺管腹腔瘘,导致肠内营养给予加量较为谨慎有关;（4）两组患者对营养管舒适度评价方面,经鼻空肠营养组患者自身耐受能力不同,评分为6.00（3.00）分,而经皮空肠穿刺组患者评分仅为1.00（3.00）分,经皮空肠穿刺组患者感觉营养管的舒适程度显著好于经鼻空肠营养组（P=0.000）。结论两种空肠营养管置入方式均安全可靠,术后营养支持效果良好;经皮穿刺空肠营养管置入患者感觉更为舒适,耐受力好,推荐使用。     

脑卒中伴吞咽障碍康复期病人肠内营养支持的临床观察

目的:探讨脑卒中伴吞咽障碍康复期病人肠内营养(EN)支持对病人营养状况、并发症的发生率、神经功能恢复和生活能力的影响。方法:将86例脑卒中伴吞咽障碍康复期的病人分为治疗组和对照组,治疗组病人给予EN液,对照组病人给予肠外营养。治疗8周后,进行营养状况、并发症的发生率、神经功能恢复和生活能力等评估。结果:治疗组病人的营养状况、并发症发生率、神经功能恢复和生活能力评估与对照组有显著差异(P0.05)。结论:脑卒中伴吞咽障碍康复期病人行EN治疗后,明显改善病人的营养状况、降低感染并发症的发生率、促进神经功能恢复,提高病人的生活能力。     

内镜下放置鼻空肠管在危重病人的应用

目的:总结危重病人内镜辅助下床边放置鼻空肠管的经验,探讨内镜置管的具体方法及其在危重病人中的应用.方法:1997年1月至2005年1月间共107例重症病人接受内镜辅助下放置鼻空肠管,观察置管的时间、成功率、并发症及留置时间.结果:置管时间为(12.3±7.8)min,成功率为98.1%,未发生置管相关并发症,置管后并发症发生率为2.8%(3/107).导管留置时间为(20.7±8.4)d.结论:内镜辅助放置鼻空肠管具有简单、快捷、安全,易于护理、病人痛苦小和易于耐受等优点,尤其适于危重病人使用.     

Home enteral tube feeding in patients with inherited metabolic disorders: safety issues

BACKGROUND: Many children with inherited metabolic disorders (IMD), at risk of hypoglycaemia and metabolic decompensation, are dependent on long-term home overnight enteral tube feeding but its safety issues have not been evaluated. OBJECTIVE: To identify common safety issues and carer pressures for patients with IMD on home enteral tube feeds (HETF). METHODS: Thirty-four patients (53% male; median age 4.1, range: 1.2-15.8 years), with IMD on home continuous overnight tube feeds were recruited. They were all following specialized feeding regimens. A questionnaire, administered by face-to-face interview with carers identified family members involved in feeding, training they received; child safety issues; equipment reliability and carer night time disturbance. RESULTS: The principal problems were: carer sleep disturbance (100%); tube entanglement (71%); untrained secondary carers (71%); faulty pumps (50%); tube blockages (45%); faulty equipment (32%); and child tampering with pumps and feeding equipment (29%). CONCLUSIONS: Significant risks for children on HETF with IMD were identified, potentially leading to metabolic decompensation and hospitalization. The safety of feeding equipment, lack of training of extended family members and practical support for carers requires urgent attention.     

气管切开患者留置胃管鼻饲的护理

目的:探讨气管切开患者留置胃管鼻饲的护理要点。方法:对50例气管切开患者病情稳定后进行鼻饲护理。结果:所有患者能保证足够的营养摄入,食物反流7例。结论:注意插管及鼻饲的方法,预防误吸和反流及呼吸道感染,尽早发现应激性溃疡及做好心理护理。     

重症急性胰腺炎病人在X线及内镜辅助下放置鼻空肠管的比较

目的:比较重症急性胰腺炎(SAP)病人在X线及内镜辅助下放置鼻空肠管的方法. 方法: 选取52例SAP病人分别采用X线辅助超滑导丝法和内镜辅助下放置鼻空肠管,记录置管成功率,置管时间,置管相关并发症的发生率,置管前、置管中、置管后舒适度(VAS评分)以及留置时间. 结果: X线辅助下超滑导丝法较内镜辅助法的置管时间短,VAS评分低,置管相关并发症(腹痛、腹胀)的发生率低(P＜0.05);两种方法在置管成功率,其他置管相关并发症(鼻咽部出血、上消化道出血、穿孔、误吸、呼吸困难)以及远期并发症(导管移位、咽炎、鼻窦炎、肺部感染)的发生率、留置时间等差异无显著性意义(P＞0.05). 结论: X线辅助下超滑导丝法和内镜辅助法均是SAP病人早期非手术放置鼻空肠管有效、安全、易行的方法.X线辅助下超滑导丝法可作为一般病人的首选方法;对需要机械通气、持续血液滤过治疗以及并发胰性脑病、十二指肠狭窄的SAP病人,内镜辅助法则更合适.