全面二孩政策下广东省居民生育意愿调查

[目的]了解全面二孩政策背景下广东省居民的生育意愿及影响因素,为提高居民的生育意愿,有效落实"全面二孩"政策提出建议。[方法]通过自编《广东省居民生育意愿调查问卷》,对广东省900名居民进行人口学资料、生育意愿、政策认知三方面内容进行调查研究。[结果]广东省居民理想生育子女数集中为2个孩子;26~30岁年龄段居民生育意愿最高;居民生育二孩的主要原因是增加家庭乐趣,而不愿生育二孩则是由于养育后代压力大、经济因素限制;71.8%的被调查者支持"全面二孩"政策,但对政策了解程度缺乏,宣传力度有待提高。[结论]全面二孩政策下广东省居民的生育意愿并没有大幅度升高;男性较女性而言,平均理想子女数量更多;非独生子女更希望生育二孩。[建议]以降低女性生育负担、减轻居民养育后代压力、提高居民对"全面二孩"政策认识程度为切入点,积极鼓励居民生育二孩,多样化宣传"全面二孩"政策,从而提高广东省居民的生育意愿。     

全面两孩政策背景下江苏省儿科医生缺口数及预测研究

目的:研究"全面两孩"政策实施后,江苏省儿科医生实际缺乏数量和预测未来儿科医生缺口数量。方法:本研究基于需求供给维度角度,对江苏省2010—2015年各地区儿科医生需求数和缺口数进行测算,并利用GM(1,1)模型预测江苏省2016—2025年江苏省儿科医生需求数和缺口数。结果:测算结果显示2016年以后江苏省儿科医生缺口数快速增加,年平均增速达57.34%;江苏省各地区儿科医生资源配备不均衡,苏南地区医院儿科医生数匮乏,苏北地区基层儿科医生数匮乏。结论:本研究运用需求供给维度的方法将2011—2015年江苏省整体和13个地级市的儿科医生需求数和缺口数定量化,并且利用灰色模型预测2016—2025儿科医生缺口数。建议通过增加儿科医生薪酬待遇、扩大儿科专业招生规模和增加转岗人员执业能力等措施,增加儿科医生数量;并鼓励医学生走入苏北和基层,平衡全省儿科医生资源配置。     

全面两孩政策下云南省医疗机构医务人员执业能力应对现状

目的分析云南省妇产科和儿科卫生资源与服务现状,了解全面两孩政策实施后医疗机构医务人员对就诊者增加的医疗需求执业应对情况,为妇产科和儿科医务人员完善工作内容优化医疗服务提出建议。方法采用分层和随机抽样的方法调查选取的卫生医疗机构妇产科和儿科卫生服务现状,采用描述性分析进行统计分析。结果在调查的11家医疗机构321名医务人员中,多数认为全面两孩政策实施后工作量都有增加,执业能力认知最主要的是医德医风、临床能力和对专业知识的掌握情况,不同科室压力来源也不相同,专业能力掌握情况不同地区差异有统计学意义(P0. 05)。结论部分医务人员年龄较小,职称低,产科、儿科医生水平参差不齐,而保健科医生的学历、职称均低于妇产科和儿科的医生,综合素质还需提高。在完善医疗卫生资源的同时提高医务人员自身执业能力才能更好地应对挑战。     

促儿童医疗卫生事业长远发展

正儿科诊疗活动有"高风险、高负荷、低待遇"的特点,儿科医生相对不足,是在全国普遍存在的问题,随着全面两孩政策落地和儿科医疗需求快速增长,使天津市儿科专业人才出现不同程度的紧缺。2016年5月,国家卫生计生委等6部委印发的《加强儿童医疗卫生服务的工作意见》提出,到2020年,要实现每千名儿童床位数达到2.2张以     

社区儿科医生医患沟通技巧

近年来,在社会进步及医疗卫生体制改革的推动下,我国社区医院也得到了迅猛发展,但随之而来的医疗纠纷问题也日益增多,其中,最为突出的就是儿科医疗纠纷问题.由于儿科患者年龄大都比较小,无法正确描述其病情,再加上儿科患者具有发病突然、病情发展迅速等特点,给儿科医生就诊带来了一定的难度.因此,儿科医生不仅要有专业的医学功底,还要有丰富的临床经验,更要掌握一定的沟通技巧.建立和谐的医患关系,掌握良好的沟通技巧,能进一步提高患者的依从性提高其疗效,降低并发症发生率减少医院纠纷,同时也能进一步促进社区医院健康可持续发展.本文围绕社区儿科医生医患沟通技巧进行了详细阐述.     

“儿科医生荒”如何缓解

正儿科医生的紧缺不只是当前存在的问题,而是一直都存在的问题,特别是随着全面两孩政策的实施,这个问题将会更严峻。近日,国家卫生计生委联合教育部专门就"儿科医生的培养和使用"主题召开了新闻发布会。并未出现井喷式儿科就诊高峰国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉说,根据抽样调查的情况来看,2015年全国儿童医院的门急诊的诊疗人次和住院人次跟往年同期相比略有增加,约为5%,而床位使用率与往年同期相比略有下降,并未出现井喷     

乡镇儿科医生更紧缺

正针对贵州省每千名儿童只有0.34名儿科医师,乡镇卫生院儿科医生更紧缺的现状,不久前召开的贵州省政协十二届一次会议上,省政协委员申鉴提交了"加强乡镇卫生院儿科医生培养力度"的提案。建议加强乡镇卫生院人才队伍梯队建设,合理配备儿科医务人员,制定优惠政策鼓励儿科医务人员到乡镇卫生院工作,提高乡镇卫生院医务人员待遇,缓解乡镇医院儿科医     

“全面二孩”背景下儿童医疗保健及儿科医师队伍建设现状分析

“全面二孩”政策实施以来,出生人口数量不断增加,使得儿童医疗保健资源供需矛盾更加突出,儿科医师短缺形势更加严峻。本文通过对我国生育政策的阅读和儿科资源建设相关文献的阅读汇总,分析了儿童医疗保健服务存在的主要问题,其中包括医疗机构设置不足、资源配置失衡,医疗水平参差不齐,就诊冷热不均,医师培养数量不足,离职转岗频繁等,就此提出了完善儿童医疗保健服务体系,加强儿科医师队伍建设的相应措施,为进一步缓解儿童医疗保健资源供需矛盾,稳定发展儿科医师人才队伍提供参考。     

二孩政策背景下的儿科医疗服务供给的现状、困境及改革路径

[目的]二孩政策背景下提高儿科医疗服务供给能力。[方法]利用聚集度分析方法分析儿科医疗服务供给情况,并将儿科医疗服务供给与全国医疗服务供给进行对比分析。[结果]全国医疗机构(包括儿童医院)数量正逐年稳定增加;陕西、河南、山东床位数聚集度分别为0. 783、0. 656、0. 446相对较好,而最为紧缺的是上海、北京、天津,分别为-7. 390、-1. 951、-4. 384;北京、上海、天津在儿科医师配置上分别为10. 120、7. 419、2. 511,远高于其他省份。[结论]随着儿科医疗需求的稳步增长,人口聚集度高的地区儿科医疗服务资源相对紧张;体制内儿科医生不仅工作压力大,且缺少政策激励,而体制外儿科医疗机构则正在兴起。应积极推进儿科医疗服务供给侧改革;进一步建立病号分流机制,推动精细化管理,并保障和提高儿科医生的获得感。     

拯救儿科,卫计委这回整对了吗?

正随着十八届五中全会的闭幕,中国将于2016年全面放开"二孩"。进入二孩儿时代后,儿科医生的紧缺问题再成为焦点。近日有消息称,国家卫计委提出将协调教育部恢复儿科学专业本科招生,督促共建院校率先举办儿科学本科专业,支持有条件的高校加强儿科学人才培养,扩大本科招生规模,同时也将此列为2016年的工作要点之一。这就意味着,从1999年起停止招生的儿科学专业将有望时隔17年后恢复本科招生。     

全面二孩政策下儿科诊疗工作量时间变化趋势研究

目的以全面二孩政策为背景,结合时间序列分析方法,探索儿科诊疗工作量的变化规律并提供政策建议。方法收集某省级三甲儿童医院HIS 2012—2018年月门诊量和住院量数据,导入Excel 2010中观察2012—2018年度变化情况,计算1—12月季节指数;导入SPSS16.0中绘制时间序列图、构建自回归滑动平均混合(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型,分析预测模型的拟合度。结果 2012—2018年门诊量和住院量均逐年增长,年均增长率分别为9.59%和10.80%。门诊最高峰为12月、最低峰为2月,住院最高峰为8月、最低峰为2月。门诊量模型为ARIMA(1,0,0)(0,1,0),住院量模型为ARIMA (1,1,0)(0,1,1),其预测结果与实际值平均绝对百分比误差分别为6.64%和5.36%。结论全面二孩政策后门诊从"暑期就诊高峰"逐步转为"冬季就诊高峰",儿科医疗资源较短缺问题逐年加剧。管理者需结合诊疗规律,结合ARIMA模型等时间序列方法科学预测评估资源缺口,做好统筹规划。     

天津市儿科医联体实践与探索

建设发展医联体是现阶段深化医疗体制改革、优化医疗资源配置和提升基层医疗机构服务能力的重要举措。儿科医联体的构建在解决儿科医师资源短缺方面起到了至关重要的作用,缓解了患儿日益增长的就医需求与现阶段儿科医疗资源严重不足之间的矛盾。本文从天津市成立儿科医联体的实践中进行探索,提出应当尽快建立医疗机构风险共担机制、完善绩效评估体系和搭建信息化诊疗平台等多种措施,逐步改变患者就医理念,建立起科学布局、合理分流和高效运转的新型儿科医疗服务体系。     

供给侧视域下儿科医生可持续发展路径研究

“供给侧结构性改革”是国家针对经济发展过程中结构性失衡提出的重大举措。随着社会的发展,当前包括儿科医生在内的医疗卫生资源与社会健康需求出现供需失衡的问题。文章以重庆市儿科医生为个案,探究供需失衡产生的原因,通过加大对医科类高校儿科专业的投入、发挥儿科专业住院医师规范化培训作用、统筹调配儿科资源、改善儿科医生执业环境、开展儿科医生转岗培训等途径形成重庆市儿科医生供给侧改革的相关策略,缩小儿科医生供需不平衡的差距,实现儿科医生的可持续发展,同时推动医学教育内涵式发展。     

全面二孩政策下贵州省人口与医疗资源需求预测分析

目的为响应"全面二孩"生育政策,通过预测未来人口总数,合理规划医疗资源发展,以充分应对新一轮的生育高潮.方法首先基于系统动力学建立了针对"全面二孩"政策的人口数量预测模型,然后以贵州省为例进行实证研究,分析了贵州省现阶段医疗资源总量、布局现状及未来10年人口发展趋势,再根据国务院和原国家卫生部颁布的医疗资源配置标准对贵州省医疗资源需求进行合理预测.结果根据相关标准,到2027年,需增加床位3.24万张,执业(助理)医师4.65万人,注册护士11.04万人.结论贵州省医疗卫生资源配置不公平现象凸显,且需求量不断增大,针对这一问题,提出贵州省"一点两带"医疗资源发展战略,并对贵州省医疗卫生资源发展做出计划安排.     

老龄化背景下城镇职工基本医疗保险基金财务运行状况的精算预测——对“全面二孩”政策效应的评估

本文通过构建动态精算模型,以在社会医疗保险中占据重要地位的城镇职工基本医疗保险为例,模拟分析实施“全面二孩”政策对医保基金的影响。研究发现：第一,如果继续实施原生育政策,基金将在2036年出现累计赤字,2070年累计赤字额高达261.60万亿元;第二,引入“全面二孩”政策,各生育意愿下的累计赤字时点并未发生变化,但2038年以后的累计赤字额有所减少。第三,在“全面二孩”政策已实施基础上,再进一步引入延迟退休和调整划入统筹基金比例政策,且同时实施,可使基金不再出现累计赤字,2070年累计结余36.84万亿~82.44万亿元。由此可见,“全面二孩”政策可在一定程度上改善城镇职工基本医疗保险基金的财务运行状况,但其作用并不能在短期内得到发挥;若该政策与延迟退休和调整划入统筹基金比例等政策配合实施,效果会更好。     

Caring for Children with Special Health Care Needs: Profiling Pediatricians and Their Health Care Resources

Background and Objectives Pediatricians face numerous challenges in providing care for children with special health care needs (CSHCN). Few studies have described health care resources available to support pediatricians to care for CSHCN. This study investigated available resources to care for CSHCN and factors associated with having a greater proportion of CSHCN in practice. Methods We conducted a statewide survey of active members of the American Academy of Pediatrics in California to study pediatric subspecialty care access, community and office resources and practice barriers. We performed a logistic regression model on having an “above average proportion” of CSHCN in practice, adjusting for demographics, practice type (rural vs. suburban/urban) and medical resources, care satisfaction, and ease of subspecialty access. Results Our response rate was 50.2% (n?=?1290); 75% of respondents reported providing some primary care services, with many primary care pediatricians caring for a high proportion of CSHCN. Pediatricians reported an average of 28% CSHCN in their practices. Rural pediatricians lacked subspecialty access (10–59% reporting no access to the various subspecialties). Factors relating to higher CSHCN in practice included being in academic medical centers and satisfaction in caring for CSHCN. Conclusions Pediatricians report lack of access to mental health services, care coordination and case management. Academic medical centers and higher physician satisfaction in care delivery for CSHCN are associated with more CSHCN in practice. Promoting ways to support pediatricians, such as practice collaboration with behavioral specialists, may be necessary to encourage primary care pediatricians to provide medical homes for CSHCN.     

适合社区的“医养结合”新养老模式探索

人口老龄化进程的加速,老年患病比例的增加,就医质量需求的增长,让如何养老成为了当今重要的热点社会问题。传统的养老方式无法满足现有的养老需求,促使新型养老模式应运而生。新养老模式“医养结合”的提出,已经得到各方面的积极响应。但养老机构医疗服务能力较弱、专业人才短缺,医养服务质量低、社区卫生服务中心的利用率不高、政策细则不完善、法律法规不健全等问题仍是医养结合养老模式发展面临的巨大问题和困难。该文在此基础上提出建议,构建多层次的“医养结合”服务体系、多层次专业人员培养模式,加快养老服务护理人才队伍建设、改革医疗保险方式,健全护理保险体系、完善相关法律规范,提高政策执行效率,以促进“医养结合”养老模式的迅速发展。     

治理视阈下公民参与“健康中国2030”战略的实施路径

2016年10月,中共中央国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》,提出了把健康融入所有政策(Hi AP)及坚持共建共享、动员全社会参与两大原则。文章基于这一战略规划,分析我国健康领域社会治理中存在的主要矛盾,指出社会治理的协同性设计、全社会共同治理是我国卫生政策得以落实的关键。文章试图构建"以健康为中心"的社会治理机制,提出注重开辟公民个人参与健康治理的渠道、形成统一的健康共同价值观、深入探索建立社区医养结合健康服务模式参与健康中国建设。     

基于GM（1,1）模型的广东省儿科医生数量缺口预测

目的 预测2021—2025年广东省儿科医生的缺口数量,为构建规模适宜的儿科医生队伍提供决策依据。方法 采用年均增长率描述广东省2012—2020年儿科医生的实际数、需求数和缺口数;运用GM（1,1）模型分别预测2021—2025年广东省儿科医生的实际数和需求数,求得同期儿科医生供需比及缺口数。结果 广东省儿科医生日均负担诊疗人次从2012年的20.84人降至2019年的20.16人,但2012—2020年全省儿科医生日均工作负荷均高于同期全省医生和全国儿科医生;2012—2020年广东儿科医生实际数、需求数和缺口数的年均增长率分别为6.63％、5.29％、1.39％,儿科医生供需比均小于1;预测结果显示,2021—2025年广东省儿科医生实际数继续保持较快增长,但儿科医生供需比仍然小于1,儿科医生缺口数逐年扩大。结论 广东省儿科医生工作负担重强度高,儿科医生供给未能满足实际需求;建议加快儿科医生全方位多层次人才培养,进一步细化儿童医疗服务支持政策以稳定儿科医生队伍;落实健康中国行动,提高儿童青少年身体素质。     

Incoherent policies on universal coverage of health insurance and promotion of international trade in health services in Thailand

The Thai government has implemented universal coverage of health insurance since October 2001. Universal access to antiretroviral (ARV) drugs has also been included since October 2003. These two policies have greatly increased the demand for health services and human resources for health, particularly among public health care providers. After the 1997 economic crisis, private health care providers, with the support of the government, embarked on new marketing strategies targeted at attracting foreign patients. Consequently, increasing numbers of foreign patients are visiting Thailand to seek medical care. In addition, the economic recovery since 2001 has greatly increased the demand for private health services among the Thai population. The increasing demand and much higher financial incentives from urban private providers have attracted health personnel, particularly medical doctors, from rural public health care facilities. Responding to this increasing demand and internal brain drain, in mid-2004 the Thai government approved the increased production of medical doctors by 10,678 in the following 15 years. Many additional financial incentives have also been applied. However, the immediate shortage of human resources needs to be addressed competently and urgently. Equity in health care access under this situation of competing demands from dual track policies is a challenge to policy makers and analysts. This paper summarizes the situation and trends as well as the responses by the Thai government. Both supply and demand side responses are described, and some solutions to restore equity in health care access are proposed.