上海市奉贤社区脑卒中危险因素队列研究基线调查和随访分析

目的 了解上海市奉贤社区脑卒中危险因素暴露水平并探讨各危险因素与脑卒中发病间的关系.方法　2003与2004年整群抽取上海市奉贤区两个社区≥40岁本市户籍常住人口10 565人建立脑卒中队列研究人群,调查高血压病、心脏病、糖尿病、脑卒中家族史、吸烟、饮酒等危险因素暴露状况,并进行脑血管血液动力学指标(CVHI)检测,以统一方法对CVHI进行积分,积分值＜75分为异常,随访脑卒中新发病例共78例,对研究因素进行单因素和多因素Cox回归分析.结果　2003年基线调查显示,该社区高血压病、心脏病、糖尿病、脑卒中家族史、肥胖(BMI≥28 kg/m2)、吸烟、饮酒、CVHI积分异常等八项的暴露率分别为21.14%、6.72%、1.88%、5.63%、4.17%、34.96%、17.81%、29.43%.通过2-3年脑卒中病例随访,单因素分析显示,这八项的相对危险度(RR)及其95%CI分别为:高血压病2.76(1.76～4.32)、心脏病2.19(1.16～4.14)、糖尿病1.52(0.38～6.19)、脑卒中家族史1.58(0.69～3.62)、肥胖1.24(0.45～3.38)、吸烟1.75(1.12～2.73)、饮酒2.10(1.30～3.39)、CVHI积分异常12.72(7.02～23.06).多因素Cox回归分析显示,被筛选进入回归方程的因素是吸烟和CVHI积分异常.结论 高血压病、心脏病、吸烟、饮酒、CVHI积分异常与脑卒中发病有显著的病因学联系,CVHI积分异常和吸烟是脑卒中独立的预测因子.     

脑血液动力学指标和卒中危险因素与卒中患病风险的巢式病例对照研究

目的探讨脑血管血液动力学指标 (CVHI)和卒中危险因素与卒中发病风险的关系。方法用巢式病例对照研究设计 ,选择东北等地区队列人群中新发生的 4 5 9例卒中患者及随机选取同等数量的对照组 ,估计 CVHI积分值降低和卒中常见危险因素暴露与卒中发病的风险。结果单因素分析显示 :CVHI、高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、高血压病家族史、饮酒史和吸烟史的优势比 (OR值 )分别为 3.89、2 .83、1.5 5、1.5 6、1.85、1.75、1.2 8和 1.36 ,除糖尿病史和饮酒史外 ,其余因素与卒中均有显著的病因学联系 (P<0 .0 5 ) ,CVHI积分值的降低与卒中发病风险增加具有显著的剂量反应关系。多因素 L ogistic回归分析显示 ,被筛选进入方程的因素分别为 :CVHI积分、高血压病史、卒中家族史和吸烟。结论脑血液动力学积分值降低、高血压病史、卒中家族史和吸烟是卒中的独立危险因素 ,CVHI积分值与卒中风险具有显著的剂量反应关系。     

上海市农村社区脑卒中队列人群基线调查报告

目的 了解上海市农村社区脑卒中常见危险因素及脑血管血液动力学指标（CVHI）异常与脑卒中发生的关系.方法 以现况研究设计,整群抽样的方法抽取社区40岁及以上人群进行一般情况、常见脑卒中危险因素调查和CVHI检测,并以统一的方法对CVHI进行积分.符合纳入资料完整的人群共计5335人,分析和比较危险因素暴露水平、脑卒中患病率、CVHI,描述其分布特征.结果 男性高血压、心脏病、糖尿病史,高血压病家族史、脑卒中家族史、超重或肥胖等危险因素的暴露率分别为31.74%、6.09%、1.16%、3.22%、17.64%、29.68%,女性分别为32.76%、9.22%、1.55%、3.84%、19.22%和29.44%;脑卒中标准化患病率为1167.3/10万,男性脑卒中患病率显著高于女性（P＜0.05）;CVHI变化与年龄密切相关,积分值＜75分者占21.3%.结论 农村社区40岁以上人群脑卒中危险因素中高血压暴露率最高,脑卒中患病率男性高于女性,约五分之一人群CVHI异常.     

脑血流动力学与缺血性卒中发病风险的关系

目的探讨脑血管血流动力学指标（CVHI）积分与缺血性脑卒中发病风险的关系。方法以巢式病例-对照研究设计,选择东北地区队列人群中新发生的151例缺血性卒中病例为研究对象,并将年龄、性别作为匹配条件,在同一人群中随机选取同等数量的非卒中个体为对照,分析和比较CVHI积分值降低及卒中常见危险因素暴露与缺血性卒中发病的风险。结果单因素分析显示,CVHI积分、高血压病史、心脏病史、卒中家族史与缺血性卒中发病风险具有显著的病因学联系（P〈0.05）,其OR（95%CI）分别为6.75（3.93～11.62）、3.44（2.01～5.90）、1.77（1.01～3.10）、2.04（1.12～3.72）。CVHI积分值与缺血性卒中发病风险具有显著的剂量反应关系,随积分值降低,发病风险上升（趋势χ^2=48.48,P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示,被筛选进入方程的因素分别为CVHI积分、高血压病史、卒中家族史,其中CVHI作用最强,OR（95%CI）为6.122（3.474～10.789）。结论CVHI积分值降低与缺血性卒中发病风险增加密切相关,可能是其独立的预测因子。     

卒中危险因素与脑血管血液动力学因素的交互作用

目的探讨卒中主要危险因素与脑血管血液动力学因素间的交互作用。方法对24475例35岁以上人群的基线调查、脑血管血液动力学指标（CVHI）检测结果及卒中发病随访资料进行分析，计算各危险因素单独暴露和CVHI积分异常联合对卒中发生的相对危险度（RR），分析两者间的交互作用。结果高血压病史、心脏病史、糖尿病史、卒中家族史、高血压病家族史等卒中危险因素暴露者伴有CVHI积分值降低时，调整RR分别为9．40（95％CI6．20～14．23），7．61（95％CI4．85-11．94），6．95（95％CI3．98-12．13），8．74（95％CI 5．49-13．89），7．14（95％CI 4．41-11．57），明显高于两者单独暴露的RR，呈相加模型的协同作用。结论有高血压病、心脏病、糖尿病病史，卒中和高血压病家族史者CVHI积分值降低时，卒中的风险明显升高，两者呈协同作用。     

上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素调查

目的探讨上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素及脑血流动力学指标(CVHI)异常与脑卒中发生的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法对在上海市长白和五角场镇社区抽取的2 031名≥50岁社区居民进行脑卒中危险因素问卷调查、体格检查和CVHI检测。结果上海市≥50岁城镇社区居民高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、脑卒中家族史、超重或肥胖、吸烟和饮酒等危险因素暴露率分别为51.1%、30.3%、18.2%、21.6%、26.9%、46.3%、11.6%和8.0%;CVHI积分值<75分的脑卒中高危个体比例为42.0%,且随着年龄增长呈显著的上升趋势(χ2=100.620,P<0.01);CVHI积分值0~24.9、25.0~49.9、50.0~74.9、75.0~100分者分别占7.9%、12.6%、21.5%、58.0%,不同年龄居民CVHI积分值分布差异有统计学意义(χ2=123.87,P<0.01)。结论上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素的暴露率处于较高水平,脑卒中高危个体较多,且高危个体比例随年龄增长而升高。     

干预前后脑血管血液动力学指标对比分析

目的比较和分析干预前后脑卒中高危人群的脑血管血液动力学指标(CVHI)的变化,为卒中的预防提供参考.方法以整群抽样的方法抽取上海市南汇区三墩、万祥、书院3镇的35岁以上人群36 972例,筛选出具有高血压、糖尿病、心脏病、卒中家族史、高血压家族史等危险因素的脑卒中易感人群6 170人为目标.基线调查时进行CVHI检测,CVHI积分值70分以下的高危个体分别给予一般干预(一般干预组)和在一般干预基础上加脑安胶囊进行重点干预(重点干预组).对干预前后均有CVHI检测结果且积分值在70分以下的999例干预对象进行干预前后CVHI变化的比较分析.结果一般干预组干预前后的CVHI平均积分值分别为49.7±18.8和73.4±26.6,干预后积分升高47.7%;重点干预组干预前后的CVHI平均积分分别为41,3±19.8和71.1±26.1,干预后积分升高72.2%.各干预组CVHI单项指标中脑血管最小血流速度(Vmin),最小血流速度(Vmax)在干预后均显著升高;脉搏波波速(WV)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)及动态阻力(DR)干预后均显著降低.重点干预组多数指标的变化幅度大于一般干预组.结论干预后CVHI总积分增高、各单项指标均有显著改善,重点干预组效果优于一般干预组.干预措施能使脑血管功能明显改善.     

血液动力学检测指标的人群分布特征

目的　描述脑血管血液动力学检测指标 (CVHI)的人群分布特征。方法　以整群抽样的方法抽取中国东北等地区 3 5岁及以上的人群 2 53 55例 ,在基线调查时检测CVHI ,随访脑卒中的发病情况 ,分析和描述CVHI在非脑卒中、脑卒中发病前和脑卒中患者中的分布特征。结果　随着年龄的增长 ,脑血管最大、最小值、平均血流速度和CVHI积分值呈明显的下降趋势 ,外周阻力、特性阻抗、脉搏波波速和动态阻力呈明显的上升趋势 ;男性的最大血流速度、外周阻力、临界压高于女性 ,脉搏波波速低于女性 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;非脑卒中组的总积分、最小血流速度和外周阻力分别为95.0、10 .2 3和 75.8,脑卒中发病前检测组为 51.2 5、6.71和 12 2 .72 ,脑卒中患者组为 55.0、6.78和115.89,在控制性别和年龄的影响后 ,三组间差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　CVHI有明显的年龄变化趋势 ,脑卒中发病前后CVHI的主要检测指标出现明显异常     

155例干预过程中发生卒中影响因素分析

目的 分析干预过程中未能有效防止卒中发病的原因，为提高预防效果提供依据。方法 用巢式病例对照研究设计，选择上海市南汇区6镇卒中高危人群筛检及综合干预过程中新发生的卒中155例为病例组，以1：2的比例在参加脑血管血液动力学指标(cerebral vascular hemodynamic indexes，CVHI)筛检并干预但未发生卒中的人群中按年龄、性别、CVHI总积分异常的比例随机选取310例为对照组，计算各危险因素、高血压治疗、服重点干预药“脑安胶囊”等因素的优势比(OR)，进行多因素分析。结果单因素分析显示：高血压、心脏病、重点干预药与卒中发病具有显著意义的统计学联系，其OR值分别为1．92(1．21～3．50)，1．81(1．00～3．30)和0．63(0．41～0．94)。多因素logistic回归分析显示，被筛选进入方程的因素分别是高血压病史和服重点干预药，控制高血压治疗因素后，被筛选进入方程的因素只有服重点干预药。结论 综合干预过程中，发生卒中的主要原因是有高血压病史和没有按规定服用重点干预药。     

邹城市城区部分成年居民高血压患病及其危险因素调查

[目的 ]了解城区居民高血压患病情况及其危险因素 ,为开展高血压防治提供依据。 [方法 ] 2 0 0 3年在邹城市城区整群抽取单位、居民组 2 0岁以上人群 ,测量血压、身高、体重 ,了解高血压有关危险因素。 [结果 ]调查 3 2 5 8人 ,高血压患病率为 17 2 5 %。与高血压患病有关的危险因素有吸烟、饮酒、口味偏咸、超重与肥胖、缺少体育锻炼 (RR =1 3 4、2 2 6、1 17、3 68、2 5 9) ;父亲患高血压、脑卒中与母亲患脑卒中的子女高血压患病率较高 (RR =1 5 0、2 45、1 89) ;住在闹市区的患病率高于住在郊区的 ,住楼房的高于住平房的 (RR =2 0 6、1 65 )。 [结论 ]邹城市城区居民高血压患病率较高 ,应针对有关危险因素开展高血压防治工作。     

某镇居民脑卒中危险因素调查及血液动力学检测

[目的]了解某镇居民脑卒中危险因素及脑血管血液动力学相关指标的基线数据,为完善以脑血管血液动力学指标(CVHI)异常作为高危人群筛检和早期诊断指标提供依据。[方法]按二阶段随机抽样原则选择某镇派出所登记的3个村≥40岁居民1857人作为样本人群,开展卒中常见危险因素的问卷调查和CVHI检测。[结果]派出所登记≥40岁人口数为2287人,实际调查1857人,应答率为81.2%。该调查人群以老年人为主,调查对象中有超过半数的人存在高血压、心脏病、高血脂和糖尿病等脑卒中危险因素,有33.7%的调查对象有相关疾病的家族史。上述人群CVHI的评分平均值<75分,达异常。CVHI评分在≥40岁各年龄组,均呈现随年龄而降低的趋势;高血压患者CVHI评分显著低于非高血压患者,不同BMI组间CVHI评分随着BMI的增加而明显降低。[结论]某镇≥40岁的人群存在有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑卒中和高血压病家族史等诸多脑卒中的危险因素,CVHI评分与年龄、血压、BMI有密切关系。     

贵州省部分少数民族人群脑血管血流动力学指标的影响因素分析

目的分析少数民族(土家族、布依族、侗族、苗族)人群脑血管血流动力学指标(CVHI)的影响因素,为少数民族人群脑卒中早期预警提供依据。方法选取2017年4月—2019年4月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的少数民族人群为研究对象,调查民族、年龄、性别、既往病史(高血压、高脂血症、糖尿病)及女性月经情况,测量身高、体重等生理指标及血糖、血脂、血尿酸等生化指标,进行CVHI和双侧臂踝脉搏波传导速度(baPWV)检测,计算CVHI积分值,分为CVHI正常组(≥75分)和异常组(<75分),描述人群分布特征,分析CVHI的相关影响因素。结果共纳入少数民族人群1236名,年龄(52.0±9.0)岁,男性575名(46.52%)、女性661名(53.48%)。少数民族CVHI异常率为35.11%,各民族CVHI异常率由高到低依次为布依族(38.22%)、苗族(37.93%)、侗族(32.70%)、土家族(32.36%),差异无统计学意义。少数民族CVHI异常率,女性(43.57%)高于男性(25.39%)、绝经者(47.48%)高于未绝经者(39.51%),既往有高血压(57.66%)、糖尿病(76.19%)、高血脂病史者(54.00%)高于正常者(32.30%、35.31%、34.74%),P均<0.05。少数民族人群CVHI异常组的年龄、BMI、收缩压、舒张压以及空腹血糖、三酰甘油、baPWV的水平高于正常组,身高低于正常组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,身高(r=0.309)与CVHI积分值正相关,收缩压(r=-0.239)、舒张压(r=-0.189)、baPWV(r=-0.184)与CVHI积分值负相关,差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,高龄[OR(95%CI):1.992(1.405~2.825)]、女性[OR(95%CI):2.240(1.750~2.866)]、高血压病史[OR(95%CI):3.363(1.665~6.791)]、绝经[OR(95%CI):1.384(1.016~1.885)]及收缩压[OR(95%CI):1.031(1.019~1.044)]、体质指数[OR(95%CI):1.091(1.048~1.135)]、空腹血糖[OR(95%CI):1.169(1.017~1.344)]和baPWV[OR(95%CI):1.002(1.001~1.002)]升高为脑血流动力学异常的危险因素,高身高[OR(95%CI):0.936(0.920~0.952)]为保护因素。结论少数民族人群CVHI异常率较高,高龄、女性、既往高血压病史以及绝经及收缩压、体质指数、空腹血糖、baPWV升高是CVHI异常的主要危险因素。应加强少数民族聚集地的健康管理,控制体重,定期监测血压、血糖、血脂水平,进行CVHI检测。     

2018年上海市宝山区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的 了解上海市宝山区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为开展脑卒中防治提供建议。方法 采取整群随机抽样的方式抽取2018年宝山区35岁以上常住居民20 374人进行调查,了解其一般情况、疾病既往史和危险因素等信息。结果 20 374人中发现3 693例高危对象,检出率为18.13%,其中有脑卒中或短暂性脑缺血发作史者1 015例(检出率为4.98%),脑卒中危险因素≥3项者2 678例(检出率为13.14%)。在2 678例高危人群中男性检出率(19.51%)高于女性(17.10%),差异有统计学意义(P<0.05);并随着年龄的增加检出率不断增高(χ²趋势性检验P<0.001)。在2 678例危险因素≥3项的高危人群中,同时具有3种危险因素所占比例最高,为74.57%(1 997例);各危险因素的暴露率由高到低依次为高血压(87.71%)、很少进行体育活动(75.62%)、BMI≥26 kg/m²(51.17%)、糖尿病(43.35%)、血脂异常(38.20%)、吸烟(22.52%)、卒中家族史(15.72%)、房颤史(1.79%),其中男性的吸烟暴露率高于女性,女性的血脂异常、糖尿病、很少进行体育活动、BMI≥26 kg/m²、卒中家族史的暴露率均高于男性,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上海市宝山区脑卒中高危人群危险因素暴露水平较高,应积极采取措施加强锻炼,有效控制血压、体重。     

伴S100蛋白增高的缺血性脑卒中患者相关危险因素Logistic回归分析

目的 分析伴S100蛋白增高的缺血性脑卒中患者的相关危险因素.方法 选取2010年1月～2011年12月某院收治的80例S100蛋白含量＞0.105 μg/L的缺血性脑卒中患者为研究对象,并选取96例健康体检者作为对照,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析,研究与S100蛋白含量增高的危险因素.结果 男性、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、脑卒中家族史以及规律作息是伴S100蛋白增高的缺血性脑卒中患者的独立危险因素,其中男性、高血压病史以及糖尿病病史的关联强度较大,而规律作息是伴S100蛋白增高的缺血性脑卒中发生的保护因素.结论 伴Sl00增高的缺血性脑卒中患者受性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、脑卒中家族史以及作息不规律的影响,对这类人群进行与危险因素相关的必要的干预具有重要的意义.     

北京市大兴区946例脑卒中高危人群危险因素现况调查

目的了解和掌握北京市大兴区946例脑卒中高危人群危险因素、暴露水平及其人群分布特征。方法抽取大兴区亦庄镇、旧宫镇和安定镇3个乡镇中的各1个社区,采取整群抽样方法 ,对3个社区中≥45岁的1000名北京户籍居民进行调查。设计统一的调查问卷,对符合入选标准者进行一般项目及脑卒中常见危险因素现况调查;按年龄和性别分组,对危险因素暴露率及其人群分布特征进行分析和描述。结果符合纳入标准且最终纳入数据统计分析的人数为946人,高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒等因素的暴露率分别为34.5%、7.5%、13.7%、26.5%、37.1%、23.3%和31.9%。男性年龄组心脏病、糖尿病、吸烟史和饮酒史差异有统计学意义(P<0.05);女性年龄组高血压病、心脏病、卒中家族史、肥胖差异有统计学意义(P<0.05);性别间肥胖、吸烟史和饮酒史差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组及性别间收缩压、舒张压和体质指数(BMI)等差异有统计学意义(P<0.05)。结论大兴区946例脑卒中高危人群危险因素整体暴露水平较高,各因素暴露水平与年龄、性别密切相关。     

冠心病家族史在冠心病发病中作用地位的研究

108例经冠状动脉造影检查(CAG)确诊为冠心病和45例CAG检查结果正常的病人进行了冠心病危险因素的病例对照研究.发现冠心病家族史、高血压病家族史、吸烟、高脂饮食习惯和年龄是冠心病的主要危险因素,其中冠心病家族史的优势比(OR)为5.82,占诸危险因素的首位.冠心病、高血压和脑卒中家族史合并出现时,冠心病的OR值显著提高.多因素分析和分层分析均提示,冠心病家族史是一个独立的危险因素.     

高血压病史与脑血管功能积分关系的分析

目的 分析高血压病史与血压水平,探讨高血压病与脑血管功能积分的关系。方法 以队列人群中基线调查的高血压病史、血压水平和脑血管血液动力学指标检测值为基础数据,选择符合纳入标准的18512例为研究对象,以统一的方法计算脑血管功能积分,以年龄、高血压病年数和血压水平进行分组,比较高血压病患病与否、不同患病年数及不同血压水平等不同组间脑血管功能积分值的差异。结果 各年龄段高血压病组的脑血管功能积分值显著低于血压正常组,降低幅度为13.3分。在有高血压病史前5年内,随着患病年数增加,脑血管功能积分显著下降。随着血压水平上升,脑血管功能积分值呈明显下降趋势,当收缩压上升至140mm Hg或舒张压上升至95mm Hg时,脑血管功能积分低于75分。结论 高血压病史、高血压病患病年数及血压水平与脑血管功能积分降低均有显著关系。