大中型综合医院护理安全管理系统的建立与应用研究

[目的]探讨建立护理安全管理系统的关键要素,建立一种适用于我国大中型综合医院的护理安全管理系统,预防护理不良事件发生,为患者提供安全护理。[方法]以质性研究为核心,采用现象学研究法、扎根理论研究法,对2007年1月~2009年12月乐山市人民医院建立护理安全管理系统过程中的关键环节以及病区护士长、大科护士长的安全管理行为和临床护士的安全护理行为进行比较、分析、描述,归纳出建立护理安全管理系统的关键要素;辅以量性研究,收集3年全院各科室申报护理安全事件、护理差错及病人投诉等数据,推断护理安全管理系统运行效果。综合分析质性、量性研究的结果,描述护理安全管理系统的关键要素,建立护理安全管理系统的概念架构及流程图,指导临床安全护理实践。[结果]提出了护理安全文化的概念,建立大中型综合医院护理安全管理系统的8个关键要素是医院的护理安全文化、护理安全管理组织体系、护理安全管理规章制度及质量考核标准、开展全面全员全程护理安全活动、高危压疮及跌倒患者危险因素评估及预防管理规范流程、护理安全事件主动报告及处理规范流程、护理安全持续改进及可追溯机制、鼓励患者主动参与护理安全,其中护理安全文化是护理安全管理系统的核心要素。以8个关键要素为基础,描述了护理安全管理系统的概念架构及流程图。2007年1月～2009年12月该院出院病人共计86212人次、护理安全事件发生率0.21%、护理差错发生率0.04%、非难免性压疮发生率为0、护理投诉率0.02%;护理安全事件发生率、护理投诉率逐年降低,无护理事故发生,3年比较,P﹤0.01,有统计学差异;护理安全事件主动报告率逐年增加,2009年达100%,P﹤0.01,有统计学差异。护理安全系统运行良好。[结论]建立一种适用于我国大中型综合医院的护理安全管理系统,可以有效预防护理不良事件发生,为患者提供安全护理,实现"中国患者安全目标"。     

压疮质量管理持续改进的做法及效果评价

目的 探讨有效调动护理人员积极参与医院压疮质控的管理模式。方法 持续改进医院压疮三级管理的方法，取消原有院内压疮的高危上报护理部及院内发生压疮定性会诊及院内发生压疮惩罚制度，同时加强病区压疮联络员培训及培训后续效果的调研，对存在问题及时进行分析及指导。结果 压疮质量管理方法改进的实施，减少护士书写的时间，护士主动参与压疮的预防和质控，对院内发生压疮积极上报。结论 压疮质量管理方法的改进，能调动护士主动参与院内压疮管理的积极性，减少院内压疮发生。     

加强预防压疮的重要环节管理

压疮防治是临床护理的一大课题,也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我院加强了预防压疮的几个重要环节管理,提高了护理质量. 1 入院评估常规化申报程序制度化 患者入院后即进行评估,由责任护士对患者进行全面的护理体检,根据压疮的评估条件对患者全身情况进行评估,确定为申报对象,报告护士长.护士长根据压疮的评估条件,核实责任护士的评估与患者的实际是否相符,填写难免压疮申报表,一式两份,一份留科室、一份上交护理部.护理部在收到报告后24 h内到病区,核实上报的情况是否与基本情况相符,批准后登记在册.     

ICU预防压疮的管理因素的分析

目的探讨医院对危重患者进行压疮预防的管理手段，提高病人的护理质量。方法发挥管理团队的力量，从护理部主任、科护士长、护士长、医生、护士、护理员，人人充当管理者的角色，认识压疮预防的重要性，协同、共进，预防压疮的形成，促进疾病的痊愈。结果人人重视，预防为主，2014年1月1日至2014年6月30日，我院ICU压疮发生率为2．7％，且病人及家属对治疗效果均满意。结论医院具备良好的管理团队，对患者皮肤的管理中积极采取预防手段，对预防压疮的形成起到关键性作用。     

住院患者高危预警控制体系的建立及护士应用效果评价

目的建立住院高危患者预警体系,提高护士对高危患者的安全意识和管理,保障患者安全。方法与信息工程师共同研发住院高危预警控制体系,对日常生活能力(ADL)评分≤40分、跌倒危险因素评分≥8分、压疮风险因素评分≤18分的患者,列入高危预警控制体系,在每位患者的床位图右上角显示高危图标。结果临床护士分管高危病人知晓率、高危病人ADL评分、跌倒评分和压疮评分均有提高;预防压疮、跌倒/坠床的风险防控意识增强;上报的护理不良事件数较实施前下降了23.8%。结论建立住院患者高危预警控制体系,能提高护士对高危患者的管理水平、安全管理意识,保障住院患者安全,持续改进护理质量。     

基于电子病历平台构建压疮信息管理系统

目的将压疮管理信息化,为临床防治和监控压疮提供依据,提高压疮上报的及时性和准确性。方法通过利用电子病历平台构建压疮信息管理系统,实行责任护士-病房护士长、科护士长-护理部三级管理模式,管理者对压疮上报信息资料进行评价监控、统计分析,实行全面实时的质量管理。结果与纸质填写上报相比较,压疮信息管理系统上报及时准确,病历资料完整规范。上报及时率由2014年的86.25%提高至2015年100%;难免压疮发生率由2014年的36.17%降低至2015年的27.81%。结论基于电子病历平台构建的压疮信息管理系统,促进压疮管理信息化,是实现压疮防治与监控管理的有效手段,提高了压疮护理质量的管理效能。     

预警管理在控制压疮中的应用

目的观察压疮风险评估在压疮预警管理中的应用效果。方法以我院2010年收治的高危患者作为对照组(干预前),2011年收治的高危患者作为观察组(干预后)。结果采用压疮风险评估预警管理前后,压疮高危上报人数、压疮危险评估率、压疮发生人数、压疮发生率存在显著差异(P<0.05)。结论使用Braden压疮风险评估表进行压疮风险评估,成立压疮干预小组,进行预警管理,提高了临床护士压疮危险预测的准确率及预防措施的规范性,降低了院内压疮的发生率。     

自制防压疮枕头在ICU患者中的应用

<正>压疮一直是护理学领域最棘手的问题[1],而ICU的患者是压疮的高发人群,常伴有昏迷、躁动、多发伤、脊髓损伤、严重水肿等高危因素[2]。在临床预防压疮护理中传统的气垫圈、用棉垫接起外缠绷带制成的小垫圈     

医院清洁工管理新模式探讨

目的：探讨医院清洁工管理新模式,提高清洁工的整体素质。方法：设立病区清洁工专管员,专管员由退居二线护士长或老护士担任。对清洁工工作进行有计划的培训管理督查,病区护士长具体参与监督检查指导的管理模式。结果：通过新模式管理增强清洁工人医院感染相关知识、自我防护、沟通技巧等综合素质．提高医院病房管理质量和患者满意度,降低院内感染发生率。结论：基层医院清洁工新模式管理,对提高医院服务质量、降低院内感染的发生率起到了举足轻重的作用,值得同行们借鉴。     

综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生

文章通过压疮督查管理小组模式,综合预防干预脑外伤术后昏迷患者的压疮发生。综合预防性护理干预能够有效降低脑外伤术后昏迷患者压疮发生率,显著提高患者家属满意程度。