医院转化医学发展的实践与思考

医院通过构建三联体临床医学研究平台、转化医学中心、医疗卫生服务共同体等转化医学平台,以及着眼转化医学源头、树立转化医学思维、促进转化医学人才培养等途径促进转化医学的发展.努力将基础医学研究成果转化为临床实践和健康策略.     

转化医学的发展困境及模式探讨

转化医学发展的最终目的是提高总体医疗水平、满足患者的健康需要、提高全人类的健康水平,其符合科学发展规律,成为一种新的医学发展模式。尽管全球的转化医学研究取得较大进展,但是转化医学也面临着前所未有的挑战,存在着诸多阻碍转化医学发展的障碍。因此,需要改变传统医学研究模式,建立转化医学中心,促进转化医学运行机制优化。     

转化医学与肿瘤研究现状

转化医学的核心思想是促进基础医学研究向临床应用的转化,同时根据临床的需求提出前瞻性的应用基础研究方向。在后基因组时代,如何在转化医学引领下,将实验室发现的有意义的结果、分子生物学理论和技术运用到临床,使肿瘤研究得到更快更好的发展,是我们亟须解决的问题。本文就转化医学在肿瘤研究中发挥的作用,如生物标记物在肿瘤诊疗中的运用、药物研发模式的转变及肿瘤诊疗的信息化水平不断提高等进行探讨。     

有效组织我国转化医学研究的管理策略探讨

转化医学研究作为一门新兴的交叉学科,被寄期望成为现代生物医学研究的一个新的起步点和着力点,近年来,在国内卫生发展实力雄厚的地方已新建或在积极筹建转化医学研究机构,其构建和运作仍处于探索阶段.本文从组织管理角度,借鉴国外转化医学研究创新机制,探讨我国有效组织该项工作开展的策略.     

转化医学研究中生命伦理学辩护的现况分析与前瞻思考

转化医学作为一门新兴学科,运用多学科交叉策略来推动医学发展,从临床实践中发现问题,将其凝练成科学问题进行基础医学研究,再将基础研究成果应用到临床疾病的诊断、治疗和预防过程中,使其真正发挥作用,是一个从基础医学到临床应用的双向进程。转化医学已逐步融人各个学科,并在干细胞研究、生物标志物、细胞信号转导、药物及器具研发及个体化医学等各个领域发挥着重要的作用。随着转化医学研究的深入,一些临床试验势必对人体存在一定伤害和潜在危险,存在各种伦理问题。虽说科学研究与伦理道德是一对相互冲击的矛盾,但两者在总体上又是一致的,共同决定着社会前进的步伐。科研的重大进步必然会对伦理道德提出更高要求,而伦理道德的高标准又规范、引导、促进科学研究朝着正确方向迈进,两者相辅相成。鉴于伦理辩护对于转化医学研究的强有力支撑,建议在转化医学研究中能进一步完善伦理监管体系、发挥机构伦理委员会的功效、持续加大伦理培训的力度、强化研究人员的伦理道德修养,从而为转化医学的发展夯实人文基础。     

国内医院转化医学发展动态分析

从机构建设和科学研究两个角度分析国内医院转化医学发展现状.机构建设方面,美国转化医学中心的依托单位多为大学,组织架构较完善;国内的依托单位多为医院或临床中心,较为分散,多为自发成立,缺乏国家层面的规划部署,难以形成比较高效的转化医学研究体系.但机构建设的迅速发展带来了转化研究成果的增多.国内转化医学研究多为从基础医学的角度探索疾病的致病机制和干预措施,如将实验室技术、细胞生物学、生物化学与分子生物学、药理学、应用生物技术等和临床问题的整合,特别是肿瘤、心血管病、内分泌与代谢病、消化系与腹部疾病等临床领域的转化研究受到了国内较多的关注.最后提出国内医院转化医学发展的策略和建议.     

中医药防治病毒性肝炎转化医学模式初探

目的 以转化医学模式申报、管理、应用中医药防治病毒性肝炎科研项目,实现基础科研和临床应用的双向联通.方法 以承担国家“十一五”重大科技专项课题为契机,组建转化医学研究团队,统筹管理科研项目分配和申报,共享科研仪器设备和医学生物标本及生物信息库,通过科学的运行机制实现中医药防治病毒性肝炎科研成果向临床应用进行转化.结果 近2年,实施转化医学模式的医院在研国家级项目达4项,天津市局级项目4项;2年来培养中西医结合人才3人,选派4人攻读医学硕士、博士研究生,3人取得硕士学位.结论 以转化医学模式,组织管理中医药防治病毒性肝炎科学研究,能够打破传统医学研究的分隔,重建中医药防治病毒性肝炎医学研究体系,实现实验室与临床的双向转化,不失为从人才培养到学科建设等各方面的中医药转化医学模式的有益探索.     

对我国开展转化医学研究的初步思考

近年来,我国的转化医学研究从无到有、逐渐增多.本文以转化医学的产生背景和基本内涵为基础,对转化医学在国外及国内的研究现状做了综合性分析,并重点从加强转化医学科研管理、重视转化医学人才梯队建设、注重转化医学本质、坚持转化医学的中国特色等4个方面进行了初步思考,以期为我国转化医学研究的进一步发展做出一点有益的探索.     

建设研究型医院促进转化医学发展

转化医学旨在推动将实验室发现用于临床治疗,已经成为部分国家医学研究部署重点之一,美国国立卫生研究院(NIH)设置临床与转化科学基金,英国健康研究战略协调办公室（OSCHR）确定转化医学研究战略,法国卫生部门启动临床研究项目。我国转化医学研究刚刚起步,表现在创建研究型医院、开展转换医学研讨、成立转化医学研究中心、纳入健康中国科技支撑战略等。本文分析国际转化医学发展过程,结合我国医学研究现状,建议我国设置转化医学专项基金、面向健康需求确定优先领域、改革研究管理方式、依托大型综合医院实施转化医学研究。     

研究型医院转化医学建设的认识与思考

转化医学和研究型医院建设,是当前医学研究和医院建设与管理的新理念、新模式.转化医学以其“从基础到临床、从创新到实践、从研究到应用”的优势作用,切合研究型医院建设从理念到实践、从局部到整体、从要素到体系的全维需求.在研究型医院建设中以转化医学研究为导向,通过规模化、规范化、平台化、标准化管理,提升研究型医院的竞争优势,不断创造新的增长点.     

政府在转化医学实践中的角色思考

转化医学已成为了当前医药卫生学界关注的焦点.在推动转化医学发展的进程中,政府应当以规划者、投资方、协调者、监督者、引导者等多个角色,推进转化医学研究,并承担相应任务.     

转化医学在预防医学领域相关学科中的应用

转化医学是近年来在国内外科研领域兴起的一个新概念,其意在促使基础研究成果向实际医学应用的快速转换。本文简述了转化医学的概念及在其国内外的研究现状,并介绍转化医学在公共卫生领域相关学科中应用的初步进展,旨在推动相关研究的发展。     

转化医学发展现状及实施策略的初步探讨

以多学科合作为特征倡导以病患为中心的转化医学是当前医学领域的新方向,实施转化医学,必须通过推行系统生物学的理论与方法来打破基础与临床的固有屏障,还要更新和转变医学科研理念,建设公共研究资源库及交流平台,并加强科技成果的推广和转化.     

医学科教新任务——促进转化医学

近年来基础医学研究发展迅速，耗费不断增高，但是基础医学研究成果能够形成转化的却很少，对临床研究起到推动作用的就更少，因此，在基础研究与临床研究之间形成了一条严重制约医学科技进步和阻碍人民大众健康水平提高的“鸿沟”。为了消除基础研究与临床研究之间的“鸿沟”，转化医学应运而生，它作为新生的学科，正在被各国学者认识和应用。本文在总结和归纳了现有有关转化医学研究的一些特点和新进展的基础上，结合我国医疗改革的现状和医院科教工作的特点，提出了加强我国转化医学研究的新思路，以缓解政府、社会、民众对医学科学发展“错配”局面的不满，开创和谐医学科技发展的新局面。     

转化医学指导下研究型医院建设的探讨

转化医学是国际医学研究的一个新模式,也是一种研究思维,强调基础和临床之间的双向互动,是基础研究和临床应用研究之间的桥梁,目的是将基础研究成果尽快转向临床应用.研究型医院的基本理念和转化医学一致,主要从转化医学和研究型医院的内涵联系、以转化医学思维为指导建设研究型医院的策略出发,提出设想,以供讨论.     

科研管理促进转化医学的发展

转化医学是近年来国际医学健康领域新出现的一个分支,目的是将基础研究成果迅速转向临床应用。如今医学基础研究与临床实际结合不够紧密已经成为当前医学研究和医学教育亟待解决的重要问题。为解决这一根本矛盾,转化医学应运而生。因此,本文对转化医学本质及现状进行分析,并立足医学科研管理的自身特点,提出加快转化医学发展的对策。     

System-Based Participatory Research in Health Care: An Approach for Sustainable Translational Research and Quality Improvement

Translational research seeks to improve health care by promoting action and change in real-world health care settings. Although translational research advocates a break from the traditional researcher-initiated approach to science, strategies to successfully engage clinicians and leaders of health care delivery organizations in research are still under development. We propose that applying the principles of community-based participatory research in a way that considers delivery systems—including their leaders, clinicians, and staff—as a focal community can enhance the ability of translational research to improve health care. Applying participatory research methods, such as engaging in collaborative partnerships, building on existing community strengths, investing in long-term relationships, and engaging in research as a cyclical, iterative process, can be a successful approach to sustainable quality improvement at the systems level.     

转化医学中利益冲突及其影响

医学、法律和伦理是相互伴生的科学.近年来,转化医学的提出及其开展,促进基础研究成果的快速的临床转化和应用,促使研究成果尽快形成市场化的产品,提高医疗诊断水平和促进健康.同时面临一些新的挑战,产生新的伦理问题,并使一些现有伦理问题更为凸显.开展转化医学具有潜在的风险和问题,利益冲突,及其对受试者权益保护和知情同意的潜在影响还没有受到应有的重视,需要伦理委员会加强审核.     

Concordance of randomized and nonrandomized studies was unrelated to translational patterns of two nutrient-disease associations

Objective

There are several examples in nutrition of discordance between the results of observational studies and randomized controlled trials (RCTs). We hypothesized that this discordance is attributable to differences in the translational paths of nutrient-disease associations. Translational paths can be assessed using citation analysis.

Study Design and Setting

We compared the characteristics of citation networks using examples, where RCTs and observational studies agreed (long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids [n-3 PUFA]) or disagreed (vitamin E). We performed systematic reviews in each example, constructed citation networks, and compared them with respect to the number of articles and citation relationships between them, as well as the distribution of articles' hub and authority scores.

Results

For n-3 PUFA, meta-analyses of 14 RCTs and 10 observational studies both suggested that higher intake was associated with lower cardiovascular mortality. For vitamin E, the meta-analysis of 14 RCTs excluded a clinically significant effect, whereas 14 observational studies reported a significant inverse association. The respective citation networks consisted of 392 (n-3 PUFA) and 351 (vitamin E) articles. No differences between the characteristics of the two networks were identified. There was no evidence that the observational studies predated RCTs in the translational process in either example.

Conclusion

In the two examples, citation network characteristics do not predict concordance in the results of observational studies and RCTs.     

An overview of translational (radio)pharmaceutical research related to certain oncological and non-oncological applications

Translational medicine pursues the conversion of scientific discovery into human health improvement. It aims to establish strategies for diagnosis and treatment of diseases. Cancer treatment is difficult. Radio-pharmaceutical research has played an important role in multiple disciplines, particularly in translational oncology. Based on the natural phenomenon of necrosis avidity, OncoCiDia has emerged as a novel generic approach for treating solid malignancies. Under this systemic dual targeting strategy, a vascular disrupting agent first selectively causes massive tumor necrosis that is followed by iodine-131 labeled-hypericin (¹²³I-Hyp), a necrosis-avid compound that kills the residual cancer cells by crossfire effect of beta radiation. In this review, by emphasizing the potential clinical applicability of OncoCiDia, we summarize our research activities including optimization of radioiodinated hypericin Hyp preparations and recent studies on the biodistribution, dosimetry, pharmacokinetic and, chemical and radiochemical toxicities of the preparations. Myocardial infarction is a global health problem. Although cardiac scintigraphy using radioactive perfusion tracers is used in the assessment of myocardial viability, searching for diagnostic imaging agents with authentic necrosis avidity is pursued. Therefore, a comparative study on the biological profiles of the necrosis avid ¹²³I-Hyp and the commercially available ^99mTc-Sestamibi was conducted and the results are demonstrated. Cholelithiasis or gallstone disease may cause gallbladder inflammation, infection and other severe complications. While studying the mechanisms underlying the necrosis avidity of Hyp and derivatives, their naturally occurring fluorophore property was exploited for targeting cholesterol as a main component of gallstones. The usefulness of Hyp as an optical imaging agent for cholelithiasis was studied and the results are presented. Multiple uses of automatic contrast injectors may reduce costs and save resources. However, cross-contaminations with blood-borne pathogens of infectious diseases may occur. We developed a radioactive method for safety evaluation of a new replaceable patient-delivery system. By mimicking pathogens with a radiotracer, we assessed the feasibility of using the system repeatedly without septic risks. This overview is deemed to be interesting to those involved in the related fields for translational research.