基于政策工具的我国医保扶贫研究

在我国医保扶贫的国家层面政策措施的基础上,重点分析我国医保扶贫各政策工具的使用情况,提出优化政策工具使用的建议。梳理我国医保扶贫政策后,以供给面、环境面和需求面政策工具为理论框架,运用excel进行频数统计分析。一共纳入16份政策文本,其中供给面政策工具占比44.38%、环境面政策工具占比28.53%、需求面政策工具占比27.09%。研究认为,在各项政策工具的应用上,供给面政策工具使用比例不平衡,需要拓展集资途径、拓宽保障形式、提高医疗服务水平;环境面政策工具使用较少,需要完善顶层政策设计、加强因地制宜地开展宣传工作;需求面政策工具需优化调整,应重点细化整体运作模式、完善"一站式"结算。整体上,医保扶贫政策要加强政策统筹与部门协作,综合政策定位,促进政策工具应用的长远发展。     

基于政策工具视角下我国“互联网+医疗健康”政策内容分析

目的:分析我国各省在推进"互联网+医疗健康"发展中政策工具的使用情况,发现政策工具在选择和构建方面存在的具体问题,以期为我国"互联网+医疗健康"政策调整和优化提供参考依据。方法:基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况。结果:通过对24份政策文件进行政策工具单元分析整理,各省综合运用了供给型、需求型和环境型三类政策工具,占比分别为55.33%、17.13%和27.54%。结论:我国现有的"互联网+医疗健康"政策工具以供给型为主,应当结合未来的发展趋势,增加需求型、环境型政策工具使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系。     

政策工具视角下我国医疗救助政策分析及优化策略研究*

目的：总结我国医疗救助政策的关键要素与不足,为后续我国医疗救助相关政策调整和完善提供依据。方法： 基于政策工具视角,采用内容分析法,对2013年11月—2022年2月我国政府颁布的医疗救助相关政策进行统计分析。结果：共梳理52份政策文件,其中,政策工具方面,供给型政策工具77项(27.02%)、环境型政策工具91项(31.93%)、需求型政策工具117项(41.05%)。结论：我国医疗救助相关政策存在供给型政策工具应用较少,环境型政策工具缺乏考核激励类工具,需求型政策工具内部运用不均衡等问题。因此,应增加供给型政策工具应用,重视资金支持、财政投入以及基层能力建设;关注环境型政策工具中考核评估工具的应用,加强对医疗救助政策实施过程中监测与评估;关注需求型政策工具中提高统筹层次等方面工具的应用。     

基于政策工具视角下我国城乡居民大病保险政策的文本量化分析

目的:探究我国城乡居民大病保险实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析我国城乡居民大病保险政策存在的不足,为城乡居民大病保险的优化和完善提供参考。方法:基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和城乡居民大病保险政策实施发展过程两个维度对我国颁布的城乡居民大病保险相关政策文本进行分析。结果:对29份政策文件进行政策工具单元分析整理,发现基本政策工具类型中,环境型政策工具占比最高,为81.32%;供给型和需求型的政策工具占比较少,分别为10.99%和7.69%。结论:环境型政策工具运用最多,供给型、需求型政策工具不足,应增加对我国城乡居民大病保险的需求型和供给型政策工具应用比例,充分发挥政策工具的带动作用;优化环境型政策工具应用,建立与城乡居民日益增长的健康需求相适应的政策环境。     

政策工具视角下我国艾滋病医疗保障相关政策的文本量化分析

目的 探究我国艾滋病医疗保障相关政策实施过程中的政策工具使用情况,深入剖析艾滋病医疗保障相关政策存在的不足,为艾滋病医疗保障政策的优化和完善提供参考。方法 基于政策工具视角,从基本政策工具和艾滋病医疗政策实施发展过程两个维度对我国颁布的艾滋病医疗保障相关政策文本进行分析。结果 31份政策文本编号中,环境型政策工具占比最高,为65.21%;其次是供给型政策工具,占比26.09%;需求型政策工具占最少,为8.70%。结论 政策工具结构整体不均衡,需求型政策工具使用不足。建议调整优化政策工具的使用,推动艾滋病医疗保障政策落实工作的制度化与规范化,增强政策的可操作性和约束力,保证艾滋病医疗保障政策的有效运行。     

二维框架下我国儿童心理健康服务政策文本内容量化分析

目的：系统梳理我国儿童心理健康服务政策,探讨政策工具现状与不足,为政策优化提供参考。方法：通过政策工具和客体两个维度构建理论分析框架,运用文本分析进行定性研究,结合政策工具和描述性统计分析进行定量研究。结果：116条政策文本单元中,政策工具维度,供给型政策工具使用最多(49.1%),环境型政策工具次之(31.9%),需求型政策工具使用最少(19.0%);政策客体维度,教育体系最多(57.8%),整体次之(22.4%),医疗体系、社区及外包服务的政策工具较少,分别占12.9%和6.9%;不同客体政策工具使用存在差异。结论：我国儿童心理健康服务政策内容缺乏连续性,政策工具使用重供给轻需求,环境型政策工具内比例失衡,政策客体集中在教育和医疗体系,政策环境有待改善。建议增加需求型政策工具,改变环境型政策工具结构,广泛开展心理健康教育,完善已有服务提供和利用机制,努力构建联动一体化的儿童心理健康服务体系。     

我国医保基金监管领域政策文本研究

目的 了解2016—2021年我国医保基金监管领域相关政策的整体布局与构成特点，为完善与制定医保基金监管“十四五规划”提供参考。方法 基于政策工具视角，构建“政策工具-卫生系统宏观模型-利益相关者”医保基金监管领域三维分析框架。结果 政策工具维度总体上呈现“供给型-需求型-环境型”金字塔状特征；卫生系统宏观模型维度，政策工具集中分布在管理系统、组织体系、政治系统与技术系统中；利益相关者维度中，政府政策条目数远多于其他利益相关者。结论 政策覆盖面广，政府主要通过加强管理与政治系统建设间接影响或加强医保基金监管能力与水平，但人力系统等部分子系统关注较少，且利益关系有待协调，未有效发挥需求型和供给型政策工具拉动与推动合力；建议促进政策工具类型多元化，优化内部结构，提高内部子模政策工具数量，形成均衡利益格局，提高政策多维度间耦合程度，充分发挥交互作用。     

2009—2020年国家基本药物制度政策文本研究

目的:从政策工具视角分析我国基本药物制度政策体系的特点与结构,为国家基本药物制度后续政策的优化调整提供参考。方法:对我国2009—2020年中央政府层面发布的与基本药物制度密切相关的政策文件进行梳理,基于政策工具视角,采用内容分析法,从基本政策工具(X维度)与政策发展过程(Y维度)对我国颁布的基本药物制度相关政策文件进行分析。结果:在X维度,需求型、供给型、环境型政策工具的使用比例分别为12.63%、16.16%、71.21%。在Y维度,政策规划、政策实施、政策监督与政策评价环节政策工具的使用比例分别为29.29%、46.46%、17.68%、6.57%。讨论:在基本政策工具维度,需求型政策工具使用不足,环境型政策工具应用较多;在政策发展过程维度,政策工具在政策规划和政策实施环节受到重视,在政策监督与政策评价环节未得到关注。建议:在政策设计上应加强需求型政策工具的应用,降低环境型政策工具的使用强度,并进一步优化政策工具内部结构,加强政策工具在政策监督与政策评价环节的实施力度,统筹和协调各政策工具在政策发展过程中的运用。     

政策工具视角下我国抗菌药物合理用药政策研究

目的:从政策体系角度出发,分析我国抗菌药物合理用药政策领域政策工具使用情况,为后续相关政策的调整和优化提供参考。方法:采用内容分析和定量分析方法,构建"政策工具—政策过程"二维分析框架,对中央政府颁布的抗菌药物合理用药政策进行分析。结果:纳入分析47份政策文本共生成505条政策文本编码,其中,政策工具维度环境型政策工具运用最多(77.43%,391/505),其次为供给型(18.22%,92/505)和需求型(4.36%,22/505)政策工具;政策发展维度政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占41.19%(208/505)、51.68%(261/505)、3.96%(20/505)、3.17%(16/505)。结论:抗菌药物合理用药政策应适当减少对环境型政策工具的依赖,重视供给型和需求型政策工具的推动和拉动作用,加强在政策发展过程中监督和评价类工具的运用。     

基于政策工具视角的我国中医药健康服务政策量化分析

目的 针对中医药健康服务领域出台的国家层面的政策作为分析样本,分析和探讨当前促进中医药健康服务发展的相关政策中政策工具的使用特点与不足之处,为未来政策的优化提供参考。方法 在政府网站和数据库检索选取与中医药健康服务相关的政策文本,采用内容分析法,通过构建政策工具和中医药健康服务分类二维分析框架对文本内容进行统计分析。结果 从政策工具使用的整体情况来看环境型政策工具的使用过多,需求型政策工具的使用不足,此外每种工具的内部也存在不同类型手段使用不够均衡的情况。从中医药健康服务各子领域政策工具的使用情况来看也同样存在结构性失衡的问题。结论 应进一步平衡使用不同类型政策工具,充分发挥各类工具在促进中医药健康服务发展中的不同作用,实现我国中医药健康服务的快速和高质量发展。     

基于政策工具视角的北京市健康服务业政策量化分析

目的:选择受重视程度较高的北京市健康服务业作为研究对象,以北京市关于健康服务业发展的14份有效政策文件作为分析样本,探讨北京市当前健康服务业政策体系的侧重点与不足之处,为未来相关政策的制定提供参考。方法:采用内容分析方法,结合基本政策工具,通过构建二维分析框架、单元编码、维度分析和统计分析等步骤,对北京市健康服务业政策进行深入分析。结果:政策工具的应用存在结构性失调,其有效性未得到充分体现。结论:应该进一步优化基本政策工具结构配比,促进基本政策工具在健康服务业各细分领域的合理运用,进一步提高政策工具使用的靶向精准度。     

政策工具视角下我国医养结合政策文本研究

本文从政策工具视角对我国医养结合政策文本进行分析,揭示现有政策工具在政策过程中应用的特点与盲点,并提出相应的政策建议,为完善医养结合政策体系提供借鉴。方法:基于政策工具和政策过程两个维度构建二维分析框架,采用内容分析法,对83项医养结合政策文本、919个政策条文进行分析。结果:政策工具结构不均衡,供给型政策工具占53.86%、需求型政策工具占5.66%、环境型政策工具占40.48%。政策过程不协调,议程设置占12.95%、政策制定占66.27%、政策执行占17.08%、政策评估占3.7%。结论:优化医养结合政策工具结构;统筹医养结合政策过程;健全医养结合政策系统,不断提升医养结合政策工具科学化水平。     

基于政策工具的南京市医养结合政策文本分析

目的:分析医养结合政策文本内容的特征及不足,并在此基础上提出优化完善医养结合的政策建议。方法:本文以政策工具为视角,结合医养结合发展阶段、医养结合部门协同构建三维分析框架,对样本城市的37篇政策文本进行内容分析和定量分析。结果:研究发现,医养结合政策力度还存在相对不足。从政策工具维度看,政策工具使用失衡;部门协同维度发现部门之间缺乏明确的协同机制。结论:从完善配套政策、健全医养结合协同治理机制、均衡政策工具使用力度等角度提出政策建议。     

政策工具视角下2009—2019年国家卫生健康政策核心公文评述

目的 从政策工具视角探讨我国卫生健康政策存在的问题,以期为后续卫生健康政策制定与优化调整提供参考借鉴。方法 采用UCINET工具识别核心政策文本,运用RothwelI和Zegveld政策工具分类方法,对我国卫生健康政策核心文件进行编码分类和统计分析。结果 研究纳入62份核心政策文本,累计编码2 489条。其中环境型政策工具（70.23%）使用占比最高,供给型工具（27.80%）次之,应用最少的是需求型工具（1.97%）。结论 目前国家卫生健康政策制定有待优化:环境型工具使用呈现出强烈偏好,内部结构不均衡;供给型工具使用表现出一般偏好,部分环节薄弱;需求型工具使用偏好性弱,内部存在缺失问题。建议逐渐强化需求型工具功效,优化不同政策工具内部结构,注重政策工具均衡,增加政策拉力与推力,促进我国卫生健康事业高速高质发展。     

我国应急药品供应管理体系分析——基于政策网络理论视角

为建立及时、合理、有效的应急药品供应管理体系,应用政策网络理论分析我国现行应急药品供应体系存在的问题,发现政策网络理论适用于分析我国的应急药品管理体系。基于政策网络理论视角,我国的应急药品供应管理体系还需明确各级政府的责任,加强药品应急工作的资金保障和法律保障,构建应急药品政策网络的公共信息平台。此外,药品应急工作需要在一个主体结构关系稳定,利益均衡和资源整合的网络中良性运行,以获得合理高效的发展。     

深化医改以来社会办医政策的内容、特点与趋势

目的:分析深化医改以来的社会办医相关政策的内容、特点和趋势,为社会办医政策的完善和实施提供参考。方法:将2009—2017年间国家层面出台的39份社会办医相关的政策文本作为研究对象。基于Rothwell和Zegveld对政策工具的分类,构建政策分析框架。对政策文本进行编码、归类,分析政策工具使用情况。结果:社会办医相关政策出台主要集中在2015年以前。深化医改以来,在政策工具利用方面,环境型政策工具(77. 29%)使用最多,其次为供给型政策工具(13. 56%)和需求型政策工具(9. 15%)。2009年,社会办医政策仅使用了环境型政策工具(83.33%)和需求型政策工具(16. 67%)。2010—2015年,环境型政策工具的占比呈现先上升后下降的趋势,供给型和需求型政策工具使用频率均呈先下降后上升的变化趋势。2016—2017年,环境型政策工具占比高达92%。结论:我国现有社会办医的政策工具以环境型为主,未来对环境型政策工具使用的结构有待进一步优化。政策中需求型和供给型政策工具的使用仍有待加强。     

基于三维分析框架的医药科技成果转化政策研究

目的从政策研究层面为促进医药科技成果转化提供参考建议。方法作者结合医药科技成果转化特点,以政策工具为主线,引入创新价值链和创新主体链构建三维分析框架,即政策工具维度(供应面、环境面、需求面),创新价值链维度(研究开发、临床研究与示范应用、商业产业化)和创新主体链维度(高校院所、医疗机构、企业、政府、第三方机构)。针对2015年至2019年国家出台的70份医药卫生科技成果转化政策,使用三维框架进行文本量化分析。结果环境面和供应面政策工具使用存在过溢,需求面相对缺失;临床研究与示范应用是创新价值链维度的政策投入薄弱环节;创新主体链维度中的医疗机构和第三方机构政策频数较弱。结论根据三维框架分析结果结合行业特点,提出应增强医药特色,激发医院与院校活力,加大临床研究投入等政策完善建议。     

政策反馈理论视域：中国医疗卫生政策钟摆式变迁及其逻辑

新中国成立以来,党和国家不断强化医疗卫生建设,70余年来医疗卫生政策演进呈钟摆式变迁的特征,即从公益导向的福利性医疗卫生政策摆向效率导向的市场化政策,再摆向公益为主兼顾效率的民生导向政策,在公益与效率间发生三次摆动。本文借助政策反馈理论分析医疗卫生政策钟摆式变迁的内在逻辑,发现政策变迁过程中原有政策通过资源效应、解释效应、演化效应和学习效应影响新政策的制定,使得新政策留有原政策的烙印,呈现出摆动式变迁而非剧烈或范式变迁。政策反馈理论为医疗卫生政策制定提供新视角,制定医疗卫生政策需注重原政策的历史影响力,以公共价值引领医疗医保医药政策,从多重政策反馈效应视角出发优化卫生政策的制定。