我国城乡居民医疗保健支出现状分析

目的 了解我国城乡居民卫生费用及医疗保健支出情况,为完善卫生系统筹资战略提供客观依据.方法 采用1999年至2007年统计年鉴数据,对我国城乡居民卫生费用及医疗保健支出现状及变化趋势进行分析.结果 城乡卫生费用筹资额定比增长了200%;城乡居民人均医疗保健支出增长幅度差异明显(城市为152.86%,农村为172.77%);居民医疗保健支出随人均收入变化而稳步增长,但健康消费总体水平仍很低,尤其是农村居民;2003年以来农村居民医疗保健支出收入弹性比城镇居民大,相对差距正逐步缩小.结论 应重点增加农村居民收入,提高社会边际医疗保健支出倾向;改善医疗卫生服务条件,扩大医疗保障覆盖面,带动城乡居民医疗保健的合理消费;重视文化因素的作用,提高全民健康投资意识和自我保健能力.     

2001—2021年我国城镇与农村居民医疗保健消费倾向对比分析

目的：了解当前城镇和农村居民医疗保健消费倾向，为完善我国城乡医疗卫生政策提供重要依据。方法：使用2001—2021年《中国统计年鉴》数据，运用扩展线性支出系统模型（Extend Linear Expenditwre System,ELES）对比研究城乡居民可支配收入的变化对医疗保健消费倾向的具体影响。结果：城乡居民医疗保健消费水平差距持续缩小，城乡居民医疗保健消费层次分化格局依旧存在，农村居民医疗保健消费倾向波动性强。结论：应提高中低收入居民消费能力，持续完善社会保障体系，推进数字健康产业发展，加强市场监管力度，以促进我国城乡医疗卫生事业发展。     

1999—2007年我国城乡居民卫生保健筹资的趋势比较分析与启示

采用1999-2007年数据对我国城乡居民卫生费用筹资水平、结构及个人医疗保健支出的变化趋势进行比较分析。结果：城乡卫生费用筹资总额所占百分比与人口比例逐年呈现“倒置”现象,农村居民人均卫生费用维持在城镇居民的1／3左右;城镇居民人均医疗保健支出保持为农村居民的3-4倍,二者占人均卫生费用的比重均呈上涨趋势;城乡居民人均医疗保健支出占人均可支配（纯）收入的比重稳步增长（2007年趋于一致：5．07％）,但健康消费总体绝对值水平仍很低,尤其是农村居民;2003年以来农村居民医疗保健支出收入弹性大于城镇居民,城乡相对差距正逐步缩小。基于以上研究提出：重点增加农村居民收入,提高社会边际医疗保健支出倾向;明确政府在医疗卫生领域的经济和监管责任,控制医疗费用快速上涨;改善医疗卫生服务条件,扩大医疗保障覆盖面,带动城乡居民医疗保健合理消费;重视文化因素的作用,提高全民健康投资意识和自我保健能力。     

基于省际面板分位数回归的中国城乡居民医疗保健支出影响因素分析

目的分析我国城乡居民医疗保健支出的影响因素。方法利用2001-2014年我国27省区的面板数据,采用面板分位数回归模型对我国城乡居民医疗保健支出影响因素进行分析。结果收入是促进居民医疗保健支出的重要因素,且对农村的影响大于城镇,转移性收入在农村中的边际收益更高,医疗保健价格上升抑制城镇居民医疗保健支出,65岁及以上人口比重促进城镇居民医疗保健支出,但两者对农村影响不显著,以上影响因素在不同分位数的作用大小具有明显差异。结论不同省份城乡之间各影响因素对医疗保健支出的作用大小并不一致,应针对不同影响因素制定符合各自省情的调控政策。     

我国居民收入对医疗消费支出的影响研究

目的:通过分析居民收入水平对医疗消费支出的影响,为预测医疗消费需求变化趋势,完善社会保障制度提供参考借鉴。方法:采用1995—2011年我国29省城镇和农村居民的收入和医疗消费支出数据,运用面板数据回归和协整分析对城镇居民和农村居民分别构建以收入为自变量,医疗消费支出为因变量的回归模型,得到收入与医疗消费支出的变动关系。结果:我国居民收入水平对医疗消费支出有较为显著的影响,城镇居民收入每提高1%,医疗保健支出增长1.26%,医疗消费支出增长1.53%;而农村居民收入每提高1%,医疗保健支出增长1.54%,医疗消费支出增长1.93%。结论:我国居民医疗消费支出随收入水平提高而增长,农村居民医疗消费的增长对收入更为敏感,建议完善医保制度,建立与收入挂钩的动态筹资机制,并合理配置医疗卫生资源,适当向农村倾斜,以应对城乡居民医疗消费的增长。     

城镇居民医疗保健消费结构实证分析

根据2002-2007年我国城镇居民各项医疗保健消费支出的数据,采用ELES模型,分析我国城镇居民的医疗保健消费需求。结果表明,我国城镇居民的医疗保健消费意识在不断提高,药品和医疗服务的消费仍具有刚性的特点,但是医疗器具、保健器具和滋补保健品的消费已引起城镇居民的重视。     

基于中国26省面板数据的城乡居民医疗保健支出实证分析

目的探讨我国城乡居民医疗保健支出的影响因素。方法利用面板数据模型,对我国1997～2007年各省城乡居民医疗保健支出与收入及医疗保健价格的关系进行实证研究。结果收入是影响我国城乡居民医疗保健支出的重要原因,医疗价格的变化对我国城镇居民医疗保健支出的影响较大,但对农村居民医疗保健支出影响不明显。结论提高城乡居民收入,加快推进医疗卫生体制改革是提高我国居民健康水平的重要方式。     

从收入角度谈湖北省居民的医疗保健消费水平

目的从收入角度探讨近年来湖北省居民医疗保健消费的现状和特点，不同收入水平组城镇居民以及城乡居民之间医疗保健消费的公平性和效率性，并提出政策建议。方法对比分析不同收入水平组城镇居民以及城乡居民的医疗保健消费状况。结果医疗保健消费在湖北省居民生活消费中的比例逐年提高，但不同收入水平组居民的医疗保健消费存在较大差别。结论提高居民收入水平，培育医疗保健消费作为居民新的消费热点；关注弱势群体，提高居民卫生服务需求与利用的公平性。     

新农合方案调整前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究北大核心CSCD

目的通过对宁夏海原、盐池两县新农合方案调整前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究,评价方案调整效果,为建立完善的可持续发展的医疗改革制度提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对宁夏海原、盐池两县所抽取的农村居民进行入户调查。2011年和2012年对2009年研究对象进行随访。结果海原县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.009、0.012、0.010;需求收入弹性分别为0.06、0.08、0.07;医疗服务基本需求支出分别为464.37元、630.02元、665.69元,呈增长的趋势。盐池县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.006、0.004、0.010;需求收入弹性分别为0.06、0.06、0.10;医疗服务基本需求支出分别为476.16元、525.72元、766.67元,也呈逐年增长的趋势。两县医疗费用支出呈增长趋势,低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群。结论新农合方案调整后农村居民需求收入弹性依然呈低弹性状态,经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,并且农村居民对医疗服务消费开始给予重视,但医疗服务支出没有与经济收入同比例增加。     

新农合方案调整前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究

目的通过对宁夏海原、盐池两县新农合方案调整前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究,评价方案调整效果,为建立完善的可持续发展的医疗改革制度提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对宁夏海原、盐池两县所抽取的农村居民进行入户调查。2011年和2012年对2009年研究对象进行随访。结果海原县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.009、0.012、0.010;需求收入弹性分别为0.06、0.08、0.07;医疗服务基本需求支出分别为464.37元、630.02元、665.69元,呈增长的趋势。盐池县三年医疗保健边际消费倾向分别为0.006、0.004、0.010;需求收入弹性分别为0.06、0.06、0.10;医疗服务基本需求支出分别为476.16元、525.72元、766.67元,也呈逐年增长的趋势。两县医疗费用支出呈增长趋势,低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群。结论新农合方案调整后农村居民需求收入弹性依然呈低弹性状态,经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,并且农村居民对医疗服务消费开始给予重视,但医疗服务支出没有与经济收入同比例增加。     

社区医院开展中医药服务的相关因素分析

目的：分析社区医院开展中医药服务的相关因素,为进一步加强中医药在社区卫生服务中的运用和发展提供科学的决策依据。方法选取2009-2012年的全院门诊数据,统计出每月的总门诊人次、中医医疗收入、中成药收入、中草药收入、开展的中医项目数、中医人员配置和中医药品的配置等数据,应用SPSS 19．0统计软件对数据进行因子分析。结果中医人员和中医设备配置为影响社区医院开展中医药服务的第一因素,其特征值为3．187,加强社区医院中医药队伍建设,提高医务人员的业务水平,能使更多医务人员开展中医药服务,配备中医医疗设备为中医药服务项目的开展提供硬件保障;中医药品配备为影响社区医院开展中医药服务的第二因素,其特征值为2．474,种类齐全的中医药品有利于开展中医全科医疗服务;中成药收入是目前社区医院中医业务收入的主要影响者,是影响社区医院开展中医药服务的第三因素,其特征值为1．996,源于中成药易于被患者和非中医医务人员接受,其用量明显大于中草药。结论社区医院开展中医药服务,首先应考虑中医药人才队伍的建设,中医设备的配置是开展中医非药物治疗项目的必要条件,中医药品的配备特别是中药饮片品种是否齐全会影响社区医院的中医药服务的开展。     

城镇居民基本医疗保险制度对医疗及预防保健服务利用的影响研究

目的:研究城镇居民基本医疗保险制度对居民医疗和预防保健服务利用的影响,定量评估城镇居民基本医疗保险制度的实施效果。方法:采用中国健康与营养调查(CHNS)2006年和2011年参加城镇居民基本医疗保险制度数据,以2011年未参保居民为对照组,以2011年参保居民为处理组。通过倍差法(DID模型)和Probit模型比较两组在城镇居民基本医疗保险制度实施前(2006年)和实施后(2011年)的医疗和预防保健服务利用情况和差异。结果:参加城镇居民基本医疗保险制度的城镇居民医疗和预防保健服务的利用情况均高于未参保的城镇居民。年龄、教育程度、家庭人均年收入和有无高血压对城镇居民医疗服务的利用情况有影响,其中家庭人均年收入为保护因素。年龄和教育程度对城镇居民预防保健服务的利用有影响。结论:城镇居民基本医疗保险制度对医疗和预防保健服务利用有提升作用,在完成覆盖率的同时,需要不断增强人均收入对医疗卫生服务利用的保护作用。     

北京市医药分开和医耗联动综合改革对中医服务的影响评估

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对北京市中医类医疗服务及收入的影响。方法:基于北京市39家中医类医院监测数据进行描述性分析和基于分段回归的多元间断时间序列模型。结果:北京市两次公立医院综合改革对中医服务收入及服务量均有显著影响,特别是在医药分开综合改革之后,北京市二、三级中医类医院针灸、推拿收入以及中药饮片收入占比明显增长,但针灸科和推拿科的门诊人次数显著下降。结论:北京市医药分开与医耗联动综合改革总体上促进了中医医疗服务收入的提升,促进了中药饮片的使用,但也为中医服务设起了一道价格门槛,合理控制门槛高低,使中医药能惠及更多群众是关键。     

基于误差空间模型城乡居民医疗保健消费影响因素的实证分析

目的探讨影响城乡居民医疗保健消费的主要因素及两者差异。方法利用误差空间自回归模型,对2009年我国31个省域城乡居民医疗保健消费支出的影响因素进行实证分析。结果出院病人医药费、地方财政卫生支出、受教育年限是影响城镇居民消费的主要因素,而个人纯收入、地方财政卫生支出、受教育年限是影响农村居民消费的主要因素;地方财政卫生支出、受教育年限对城乡居民医疗保健消费的作用方向相反。结论要区别对待城乡居民的健康需求。     

A model of the demand for medical and health services in Peninsular Malaysia

This paper provides an empirical analysis of the determinants of the demand for medical services in Peninsular Malaysia. After eleborating a theoretical model of household demand for medical care in Section II an econometric model is specified and estimated in Sections III, IV, and V. The results indicate that total medical demand, as measured by the absolute volume of outpatient and inpatient consumption, is highly inelastic to the cash price and to the cost in time of utilization. Total medical demand is also inelastic with respect to income. Yet consumers are clearly responsive to the relative prices of alternative sources of medical care. Consumers are also sensitive to the way in which the time of utilization is spent, with high travel and treatment time causing reduced demand for services.     

The impact of economic crisis on health-care consumption in Korea.

This study uses urban household income-expenditure survey data, national health insurance claims data, and public health centre surveys to examine the impact of economic crisis on the consumption of health services in Korea. The analysis shows that the health-care consumption of Korean households has been adversely affected by the recent economic crisis, as measured by amount of expenditure on health. Distributional implications for health sector use are also found. Whereas the use of medical services by upper income groups is only slightly affected by the economic crisis, lower income groups are spending relatively less on medical services. Of all households, unemployed households are hit hardest by the crisis. Analysis shows that for all households, the rate of expenditure decrease is relatively higher for drug expenditure than for expenditure on medical services. That is, facing declining income, people cut their spending in the area where the need is non-essential or less inevitable.     

中部四省女性农民工医疗服务利用及影响因素分析

目的通过对女性农民工医疗保健服务需求及利用的调查,分析具有不同特征女性农民工医疗保健服务利用的差异,为建立女性农民工医疗保健服务对策提供科学依据。方法运用问卷调查476名女性农民工的人口学特征、医疗保健服务需求及利用情况。采用Epidata 3.0建立数据库,用SPSS 15.0进行统计分析。结果女性农民工最近两周患病率为30.3%,高于2008年第四次国家卫生服务调查。仅有37.6%的妊娠妇女接受过规范的产前检查,有14.3%的女性农民工没有参加医疗保险。家庭经济状况影响她们医疗服务的利用,贫困户和一般户首选回农村医院分娩;富裕户首选在打工地医院分娩,且孕前检查和参保比例比经济条件差者高。结论女性农民工的疾病经济风险比较高,经济收入和医疗保险是农村居民卫生服务利用的主要影响因素。     

医疗保险费用不合理利用的原因与控制措施研究

针对我国目前医疗保险费用不合理利用的问题，依据经济收入、卫生服务可及性、医疗相关社会关系与经费资助情况4个方面，将卫生资源利用人群分成优势群体、弱势群体和处于其间状态的中间群体3种，针对当前这3类人群对卫生资源的利用情况，探讨了了卫生资源未能得到合理利用的人群原因，认为优势群体是导致卫生资源未能够合理利用的主要原因。在此基础上提出关于医疗保险背景下卫生资源合理利用的政策措施。     

智慧医疗带动传统医疗卫生服务升级的机理探讨：基于价值链嵌入与政企协同视角

智慧医疗是人工智能与医疗卫生服务相融合的新产业形态,是21世纪新的先进医疗服务模式。通过分析智慧医疗对传统医疗服务升级的内在机理,发现智慧医疗发展的本质是对传统医疗服务价值链的重新塑造,政企协同在其中发挥重要的稳定和引导作用。加快智慧医疗信息化建设落地,降低政企协同的机会成本是促进传统医疗服务转型升级的对策重点。     

A plea for an initiative to strengthen family medicine in public health care services of developing countries.

An analysis of standards for the best practice of family medicine in Northern European countries provides a framework for identifying the difficulties and deficiencies in the health services of developing countries, and offers strategies and criteria for improving primary health care practice. Besides well-documented socioeconomic and political problems, poor quality of care is an important factor in the weaknesses of health services. In particular, a patient-centered perspective in primary care practice is barely reflected in the medical curriculum of developing countries. Instead, public sector general practitioners are required to concentrate on preventive programs that tackle a few well-defined diseases and that tend to be dominated by quantitative objectives, at the expense of individually tailored prevention and treatment. Reasons for this include training oriented to hospital medicine and aspects of GPs' social status and health care organization that have undermined motivation and restricted change. A range of strategies is urgently required, including training to improve both clinical skills and aspects of the doctor-patient interaction. More effective government health policies are also needed. Co-operation agencies can contribute by granting political protection to public health centers and working to orient the care delivered at this level toward patient-centered medicine.