住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索

住院医师是医院人才梯队建设的基础。完善临床住院医师规范化培训工作,是提高青年医师综合素质的重要途径,对培养高层次的医学人才起着承上启下的作用。针对住院医师规范化培训与在职研究生教育中的衔接不畅、评估考核机制不善、政策落实不力以及软硬件设施急需提高等问题,提出了实现二者的有效衔接,通过完善评估机制、配套设施和服务体系,以期探索出完善医师培养方法并提高青年医师综合素质的新途径。     

硕士研究生住院医师规范化培训的实践与成效分析

目的实施硕士研究生住院医师规范化的临床培训,提高住院医师的业务素质与临床技能。力弦探讨硕士研究生住院医师临床培训的运行机制与模式,利用统计描述法对培训成效进行分析。结果2006-2008年度,203位硕士研究生住院医师的阶段培训考核合格率高于80％：品德素质、理论知识、技能操作、病历质量、临床教学与科研能力等指标均达到培训要求。结论明确硕士研究生住院医师规范化培训的目标,探讨适宜的培训运行机制与模式,对实现住院医师规范化培训有积极意义。     

浅谈我院住院医师规范化培训的实践与体会

文章着重介绍无锡市第四人民医院住院医师规范化培训组织保障、培训实施、考核管理、考核绩效、住院医师规范化培训基地建设的经验和住院医师个人满意度的提高.体会到只有医院领导的高度重视、高质量的师资队伍、人文素质的强化教育以及多职能部门共同参与,住院医师规范化培训工作才能有序进行.     

实施住院医师规范化培训导师制的探讨

住院医师规范化培训是医学院校人才培养的主要方式,其根本目的是提高住院医师的综合素质,而导师制的培养模式是提升住院医师综合素质的有效途径。本文阐述导师制的内涵、起源和发展,以及住院医师规范化培训实行导师制的必要性,并探讨可行的具体实施方法。     

住院医师规范化培训考核体系改革的探索

目的:在上海市推行新的住院医师规范化培训制度之际,东方医院对原有的住院医师考核体系进行改革,探索住院医师规范化培训过程中更合理的考核体系。方法:对住院医师考核体系的主旨、内容、流程、方法及与绩效挂钩等方面进行改革。结果:改革后的考核体系有利于提高住院医师培训的积极性,提高对住院医师培训的管理效率。结论:探索建立一套适合于住院医师规范化培训的考核体系,可有效提高住院医师规范化培训质量。     

浙江省某基地提升住院医师规范化培训效果的实践与研究

目的 探讨住院医师规范化培训基地提升结业考核合格率的管理方法。方法 浙江某基地2017—2021年首次参加住院医师规范化培训结业考核的164位住院医师(包括助理全科医师)作为研究对象，2020年起基地对住院医师规范化培训过程考核及管理进行了改进，比较改进前后该基地住院医师规范化培训结业考核合格率变化。结果 基地结业考核整体合格率从2017年71.88%、2018年83.02%、2019年82.50%上升到2020年100.00%、2021年100.00%,整体合格率各年度差异有统计学意义，2020年度及2021年度整体合格率较2017—2019年上升了28.13%、16.98%、17.50%;不同学历、不同性别住院医师结业考核通过率无明显差异。结论 以结业考核为导向，强化出科考核，加强对学员的全面管理，提高了住院医师结业考核通过率。     

住院医师规范化培训量化考核体系的实践与探索

本文对我院临床住院医师规范化培训的量化考核体系进行了介绍和探讨。我院将省卫生厅组织的考试、医院组织的考试、临床工作能力、科教科日常管理等评价项目按一定比例纳入考核指标,对培训对象进行评分、汇总,按成绩高低,由培训对象本人选择学科。通过严格的考核流程、量化的考核指标,来明确培训目标,激励培训对象,提高培训质量。这套量化考核体系已具有很多成效,但也有必要根据培训形势的客观变化做一些适当的调整、创新,以求取得更大的实效。     

目标管理指标体系在住院医师规范化培训过程管理与质量控制中的应用

本文以目标管理理论为指导,探讨建立住院医师规范化培训的过程管理指标和成果管理指标,通过量化考核的办法以期推动住院医师培训过程管理和质量控制。同时探讨了激励和保障机制,创造有利环境与条件,推动我院住院医师规范化培训工作进一步发展。     

无锡市麻醉科专业住院医师规范化培训结业临床技能考核分析

目的：分析麻醉科专业住院医师规范化培训结业临床技能考核结果,探讨麻醉科专业住院医师培训方式。方法：分析无锡市麻醉科专业住院医师结业临床技能考核结果。结果：2013~2016年临床技能考核通过率为91.45%,不同学历、不同级别医疗机构的麻醉科专业住院医师考核结果差异无统计学意义（P＞0.05）。临床技能考核成绩均比检查判读和检验报告分析高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻醉科住院医师检查判读和检验报告分析能力不理想,综合能力待提高。     

辽宁省住院医师培训制度的调查与分析

目的评价住院医师培训制度,以发现问题,提高培训质量。方法选择辽宁省二级以上开展住院医师培训的医院进行调研,采用问卷调查法,调查培训相关制度情况。结果该省没有统一的住院医师培训基地评审制度,未建立统一的考核评价机制,住院医师准入制度有待考量。结论应建立住院医师培训的有效组织管理体系;确定培训细则及考核指标体系;完善住院医师培训制度。     

无锡市南长区2010年小学生龋齿患病情况

目的了解无锡市南长区小学生的龋齿患病情况,及时科学地采取干预措施。方法以视诊为主,在自然光线直视下,使用探针及平面口镜,按象限顺序逐牙检查,经探诊后方可做出诊断并记录。结果在受检的13 427名小学生中,患病率为35.6%,其中男生35.3%,女生36.0%。低年级龋齿患病率高于高年级。结论该区龋齿患病率较高,应加强对预防龋齿措施和策略的研究。     

铁岭市2005年食品卫生微生物检测结果分析

[目的]了解铁岭市食品卫生状况,进一步加强我市食品生产经营单位的卫生监督管理,提高食品卫生质量。[方法]对本市2005年834份食品样品进行菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。[结果]834份样品中,菌落总数、大肠菌群、致病菌合格率分别为86.93%、89.57%、100.00%,样品合格率为85.25%。冷冻饮品受污染最严重,合格率为64.29%。[结论]卫生监督部门应进一步加强食品生产企业预防性和经常性卫生监督管理,特别是夏季应增加监督检测频次。     

2007年广西霍乱监测结果分析

目的监测广西霍乱病例及霍乱弧菌在水体、海水产品、外环境及食品的污染情况,以便尽早采取应对措施防止疫情扩散。方法选择2个国家监测点,8个自治区级监测点按相关方案要求开展监测。结果2007年共检测腹泻病人11385例,重点人群17771例,未发现阳性;检测水体2045份样品,检出阳性2份,阳性率0.09%;海水产品4311份,检出阳性9份,阳性率0.20%;阳性均为O1群霍乱弧菌污染,霍乱毒素基因检测11株菌均为非产毒株。结论加强对甲鱼等海水产品的霍乱弧菌污染状况监测和管理,做好群众安全食用海水产品宣教工作。     

新时期军队精简整编过程中医院的建设重点

军队精简整编工作进入“实质性阶段”，军队总医院面临巨大的挑战和机遇。要求军队总医院从发展的角度、以长远的眼光审视现实，通过调整、改革、开拓和进取等方式，适应新形势下军队精简整编的总要求。本文从形象塑造、信息化建设、技术创新、人才培养和文化内涵建设等五个方面探讨了军队总医院的建设重点，与同行探讨。     

医院2011年抗菌药物使用分析

目的 分析医院2011年抗菌药物使用情况,总结当前抗菌药物临床应用现象,为临床合理用药提供指导,有效降低细菌耐药性的产生,加强医院感染控制.方法 随机抽取医院2011年抗菌药物药品的出库记录,对抗菌药物种类和药品进行排序.结果 共纳入15 788份处方,2011年医院使用排名前5位的抗菌药物种类为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类和大环内酯类,分别占24.18％、15.96％、11.71％、10.95％、8.77％;使用数量排名前10位的抗菌药物为左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑和头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢地尼、哌拉西林/舒巴坦、克拉霉素,分别占21.71％、8.04 ％、4.71％、4.29％、3.86％、3.20％、2.44％、2.00％、1.64％、1.37％.结论 喹诺酮类和头孢菌素类在医院使用较为普遍,青霉素类抗菌药物仍然占有很大比例,临床应该根据药敏试验的结果,合理选择有效的抗菌药物,避免经验性用药.     

2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果

目的了解上海市奉贤区铸造企业在生产环境中所产生矽尘的职业危害和分布规律,为改善作业环境,保护作业人员健康,提供科学依据。方法对产生矽尘企业进行职业卫生学调查,按国家有关标准和规范对作业工人进行个体采样,并检测生产环境空气中的时间加权平均浓度（CTWA）。结果对63名作业工人进行个体采样,男性55人,女性8人;年龄最小为23岁,最大58岁,平均年龄40.4岁。矽尘浓度范围0.2~9.0 mg/m3,平均浓度为（2.27±1.95）mg/m3,中位数为1.60 mg/m3。矽尘浓度检测合格率为23.8%。各工种在空气中矽尘浓度检测合格率差异无统计学意义（χ2=6.226,P〉0.05）。不同接尘工龄矽尘浓度检测合格率差异有统计学意义（χ2=9.078,P〈0.05）。结论应重点加强对35~49岁组和接尘工龄1~9 a组职业卫生健康监护,进一步加强生产工艺改革和通风排毒防护措施、改善作业环境,有效控制矽肺职业病的发生。     

湖北省血吸虫疫区部分农村户厕粪便无害化处理效果调查

目的 了解湖北省部分县市血吸虫疫区农村户厕与粪便无害化处理现况.方法 于2007年9月选择血吸虫疫区的6个行政村(4个改厕村、2个非改厕村),每村随机抽查30座农村户厕,对调查对象的户厕建筑与粪便处理情况进行问卷调查,同时采集粪液样品进行实验室检验.结果 120座卫生户厕中,厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有114座(95%),而60座非卫生户厕的厕屋内无蛆、蛹、成蝇的有20座(33.33%);卫生户厕粪液经三格式和沼气式的粪池无害化处理后,三格式第三池和沼气池出料口粪液中的蛔虫卵合格率分别为95.6%和98.6%,粪大肠菌值均合格,活蛔虫卵、血吸虫卵、活血吸虫卵均未检出;卫生户厕农户的血吸虫病患病率(8.45‰)比非卫生户厕农户(15.02‰)低43.7%.结论 血吸虫疫区农村的卫生户厕可比较有效地改善环境卫生,且对粪便无害化处理的效果显著,可降低血吸虫病患病率.

Abstract：

Objective To evaluate the current sanitary situation of the rural household latrine and the effects of decontamination of the feces in some epidemic areas of schistosome in Hubei province.Methods Six villages (4 villages with the sanitary latrines,2 villages with the non-sanitary latrines)were chosen for the investigation and 30 latrines were selected randomly in each village in September of 2007.The structure of the latrine and the situation of the faceal treatment were investigated by questionnaires.At the same time,the feces samples were collected and detected according to the related sanitary standards.Results The rate of the sanitary latrines witllout maggots.pupas and flies was 95%,while the rate of the non-sanitary latrines with the same situation was 33.33%.After non-hazardous treatment in the three-case-cesspool and the firedamp latrines,the qualified rates of the roundworm eggs were 95.6%and 98.6%respectively;the qualified rates of fecal coliform were both 100%:no schistosome eggs,the alive schistosome eggs and the alive roundworm eggs were detected.The morbidity rate of schistosomiasis of the villages with the sanitary latrines was 43.7%,lovwer than those with the non-sanitary latrines.Condusion The faecal treatment of the rural household latrine in epidemic areas of schistosome can improve the sanitation and kill the pathogens in faeces effectively.and also can decrease the morbidity rate of schistosomiasis obviously.     

2006年钦州市部分餐饮单位卫生许可审查量化评分情况分析

[目的]了解在钦州市推行食品卫生监督量化分级管理制度情况。[方法]2006年4~6月根据《餐饮业卫生许可审查量化评分表》对钦州市60家餐饮单位进行卫生许可审查量化评分;关键项目合格,得分为总分的85%以上为良好,60%~85%为一般,60%以下为差。[结果]60家餐饮单位中,卫生许可审查量化评分良好20家,占33.3%;一般27家,占45.0%;差13家,占21.7%;卫生管理、建筑与布局、食品储存和卫生设施4个环节的总评合格率为78.3%。[结论]钦州市餐饮单位卫生许可审查量化评分良好率较低,各环节的卫生设备设施有待进一步改进。应加强食品卫生监督量化分级管理的宣传和培训工作,做好新建、改建、扩建餐饮单位的预防性卫生监督审查,提高卫生许可审查量化评分良好率。     

焦作市2011年人间布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的了解焦作市2011年人间布鲁氏菌病(简称人间布病)流行因素,掌握疫情动态,为制订防治措施提供科学依据。方法对疫情监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2011年常规疫情监测人间布病157例,分布在10个县(市、区),以3～6月份发病较高,发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的76.43%;感染途径呈多样性,感染与日常生活接触有关;发病到确诊平均间隔20天,57.32%的病例通过疾控中心门诊发现;发生聚集性病例的村庄有2个,重点人群血检1578人,琥红平板试验阳性率为6.52%。结论焦作市人间布病发病呈上升趋势,发病有明显的季节性,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关。应进一步提高基层临床医生的诊断水平,广泛开展人间布病健康知识宣传;聚集性病例发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中以及不良饮食习惯的村庄,重点人群监测对控制疫情发现病例非常必要;探索人间布病有效防控机制非常重要。     

2011年大连市医疗卫生机构消毒监测结果分析

目的了解大连市医疗机构消毒状况,找出存在的问题,以便改进和提高。方法采用现场采样检测方法,对医院的不同对象消毒质量进行监测。结果室内空气的合格率仅为74．68％,医护人员手的合格率为94．02％,物体表面的合格率为93．17％,消化内镜的合格率为80．56％,医院污水的合格率为96．OON,透析液的合格率为94．74％,注水瓶水的合格率为69．23％,湿化液的合格率为80．00％,使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器、灭菌物品和反渗水的合格率均为100．00％。结论大连市医疗机构消毒与灭菌质量状况整体较好,但还存在不同程度的问题,应加强薄弱环节的管理。