三种主观评价量表对中老年脑卒中住院病人营养评估效果的比较

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)、微型营养评价精法(MNA-SF)和整体营养状况主观评估(PG-SGA)对评估中老年脑卒中病人营养状况的效果. 方法:选取116例中老年脑卒中病人,采用NRS 2002、MNA-SF、PG-SGA和体格检查、生化检查结果评价营养状况以及营养不良的诊断和分级. 结果:NRS 2002、MNA-SF、PG-SGA的营养不良评估结果均与体格检查和生化测定结果显著相关(P＜0.05).筛选营养不良病人时,NRS 2002具有较高的灵敏度(95.7％)和特异性(50.0％),约登指数为45.7％,高于MNA-SF和PG-SGA;筛选中、重度营养不良病人时,MNA-SF具有较高的特异性(73.5％),约登指数为55.2％,高于NRS 2002和PG-SGA. 结论:对中老年脑卒中的住院病人,NRS 2002可更有效地筛选营养不良,MNA-SF可更有效地精选中、重度营养不良.     

妇科恶性肿瘤病人不同营养评估方法的对比分析

目的:对比分析主观整体评估(PG-SGA)、营养风险筛查2002(NRS 2002)和生物电阻抗分析(BIA)在评估妇科恶性肿瘤病人营养状况中的应用价值。方法:随机选取妇科恶性肿瘤病人118例,应用不同方法(PG-SGA、NRS 2002、BIA)评估病人营养状况,比较其一致性。结果:应用PG-SGA、NRS 2002和BIA法病人营养不良/存在营养风险的检出率依次为64.4%、57.6%和33.9%。在总体中,PG-SGA与NRS 2002一致性较高(P0.001),而BIA与NRS 2002、BIA与PG-SGA一致性均较低(P0.001),仅在宫颈癌病人中一致性有所增加(P0.001)。结论:妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌病人营养不良/存在营养风险率较高,可用PG-SGA和NRS 2002评价其营养状态,而BIA在评估宫颈癌病人营养状态中有一定价值。     

多学科联合营养测评在肝癌病人营养评估中的价值和护理体会

目的:本研究探讨了NRS 2002和PG-SGA两种营养测评工具在肝癌肝切除病人围术期营养评估中的价值,以及多学科团队(MDT)门诊护理团队的作用。方法:在南京大学医学院附属鼓楼医院接受肝切除的95例肝癌病人中,采用MDT门诊护士使用NRS 2002,外科病房临床营养药师使用PG-SGA的工作流程。比较了上述两种方法,单独以及联合测评与病人术前的营养不良指标、围术期营养治疗后的改善,以及术后住院时间和术后并发症的相关性。结果:①与单独使用NRS 2002或PG-SGA比较,联合测评与病人术前营养不良指标更具相关性(P0.05);②对比BMI和血清前白蛋白术前术后的变化值,联合测评筛查出的存在营养风险的病人从营养治疗中的获益更大(P0.05);③与单独使用NRS 2002或PG-SGA比较,联合测评与病人术后住院时间及术后并发症更具有相关性(P0.05)。结论:联合应用NRS 2002与PG-SGA营养测评可有效识别出存在营养风险的肝癌病人,对制定合理有效的围术期营养支持策略具有很大的帮助,MDT门诊护士对肝癌病人营养风险的初筛和对后续精准的营养评估具有重要意义。     

食管癌手术病人相位角与营养状况的相关性研究

目的:探讨生物电阻抗法(相位角)与食管癌手术病人营养风险及营养状况的相关性。方法:73例食管癌手术病人应用营养风险筛查2002(NRS 2002)、采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及病人主观整体评估法(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)、白蛋白、前白蛋白、人体成分分析,人体测量、握力,PA评价其营养风险及营养状况的相关。结果:PA与BMI、上臂肌围、上臂围、大腿围、前白蛋白、肌酐、HGB、RBC呈正相关性(P 0.05);PA与PG-SGA呈负相关性(P 0.05)。按PG-SGA评价营养不良分组,结果显示营养良好组PA值明显高于可疑或中度营养不良+重度营养不良组(P 0.05);按ESPEN营养不良诊断共识分组,发现营养良好组PA值高于营养不良组(P=0.069);按NRS 2002分组,发现无营养风险组PA值稍高于营养风险组,(P=0.792)。按PALB分组,发现PALB正常组PA值明显高于PALB偏低组,(P 0.05);按PNI均值分组,发现高PNI组PA值稍高于低PNI组,(P=0.338)。结论:PA与多项营养指标密切相关,PA测量有助于快速判断病人是否存在营养风险,为及时进行营养干预的实施提供了客观依据。     

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中应用和比较

目的明确营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)和患者主观整体评估(patient-generated subjective globe assessment,PG-SGA)对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法对208例住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估,χ~2检验比较三种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值分析比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果以BMI为标准,肿瘤患者营养不良比例为14%,营养过剩比例高达41.3%;以体质指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)为标准,营养不良检出率为16.8%,NRS2002、MUST、PG-SGA3种工具营养不良的风险检出率分别为26.0%、25.4%、39.4%;以BMI和ALB为标准,其中MUST筛查工具的灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值最高。结论三种营养筛查与评估工具均适用于住院肿瘤患者;从营养不良的风险检出率来看,患者主观全面评定法更有优势;从营养风险筛查能力看,MUST更有优势。     

骨科住院病人营养状况及营养支持应用的调查研究

目的:调查骨科住院病人营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况. 方法:对591例骨科住院病人使用营养风险筛查2002(NRS2002),并调查病人住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用NRS2002工具,根据病人体重指数(BMI)、近期体重变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的严重程度等四方面情况进行计算评分.若病人年龄＞ 70岁,则总分再加1分.NRS2002≥3分为存在营养风险,具备营养支持的指征;NRS ＜3分则暂不需要营养支持.入院筛查均在病人入院24 h内完成,出院筛查则在出院当天进行. 结果:营养风险发生率为16％,营养不良发生率分别为入院时BMI≤18.5为9％,ALB＜ 30 g/L为6％,30 g/L＜ ALB＜ 34 g/L为8％.出院时BMI≤18.5为10％,ALB＜ 30 g/L为5.8％,30 g/L＜ ALB＜ 34 g/L为31％.结论:NRS2002适用于骨科住院病人的营养筛查.临床上存在营养支持的不合理性,建议在骨科推广NRS2002,检出高危病人,给予规范的营养支持.     

心血管内科老年住院病人营养不良和营养风险评估分析

目的:调查心血管内科老年病人入院时的营养状况,为存在营养不良和有营养风险病人实施及时的营养支持提供参考依据.方法:采用体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平等指标进行营养不良评估.采用NRS2002营养风险筛查法,选择入院48 h内、符合NRS2002标准、可获得BMI的病人200例.以BMl<...     

进展期胃癌病人营养状况及生活质量评估的临床研究

目的:采用不同方法评估进展期胃癌病人的营养状况,并探讨其生活质量的改变。方法:选取初次确诊为进展期胃癌的病人467例,分别采用三种(传统营养评估方法、PG-SGA评估和NRS 2002评分)不同的标准评估其营养状况,同时用胃癌病人生活质量问卷(QLQ-STO22)对病人进行生活质量评估。结果:传统营养评估方法显示:进展期胃癌病人营养不良的发生率为24.41%,营养不良组QLQ-STO22总分为(19.56±6.71)分,明显高于营养正常组的(11.26±4.98)分(P0.05)。PG-SGA评估显示:轻度营养不良或可疑营养不良(B级)发生率为45.82%,严重营养不良(C级)发生率为30.41%,营养状态良好(A级)的QLQ-STO22得分显著低于B+C级得分(P0.05)。NRS 2002评分显示:病人营养风险的发生率为51.61%,无营养风险组的QLQ-STO22得分显著低于有营养风险组(P0.05)。结论:进展期胃癌病人在初诊时已存在不同程度的营养不良。三种方法均能评估进展期胃癌病人的营养状态,但采用PG-SGA B+C级筛查营养不良的检出率高于传统营养评估方法和NRS2002评分法。     

NRS2002和SGA在不同体质指数2型糖尿病患者中的应用研究

目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)和主观全面评价(SGA)评价2型糖尿病患者营养状况,分析其在不同BMI 2型糖尿病患者中的相关因素。方法 2型糖尿病住院患者555例,进行NRS2002筛查、SGA评估、人体测量及血生化指标检测。根据BMI水平分为:低体重组(UW组)、正常体重组(NW组)、超重组(OW组)、肥胖组(OB组),评价各组营养状况,分析各组NRS2002及SGA的相关因素。结果 2型糖尿病患者超重和肥胖的比例分别为42.0%、22.5%(BMI判断),营养不良为10.1%(SGA),存在营养风险比例为16.9%(NRS2002);UW、NW、OW及OB组SGA评价营养不良比例分别为72.2%、14.5%、4.7%、4.8%,而NRS2002筛查营养风险分别为100%、26.8%、8.6%、6.4%。相关分析:NRS2002与SGA呈显著正相关(P0.05);OB组2型糖尿病患者NRS2002与年龄呈负相关(P0.05),而与ALB呈正相关(P0.05)。OW组NRS2002和SGA均与年龄呈负相关(P0.05),且NRS2002与BUN水平呈负相关,而与HB呈正相关(P0.05)。NW组2型糖尿病患者NRS2002及SGA均与体重、WC、LC呈正相关(P0.05),与其他指标无相关性。结论 2型糖尿病患者超重或肥胖比例较高,应用NRS2002或SGA方法时要结合患者自身BMI、年龄、血清ALB等指标进行筛查或评估。     

胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人营养不良现状调查与分析

目的 :通过对胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人进行营养风险筛查,调查营养不良的发生率并进行原因分析,为该类病人临床营养干预治疗提供依据。方法 :自2016年7月至12月对入住普通外科胃肠肿瘤术后并行辅助化疗的181例病人,运用PG-SGA进行营养风险筛查,同时检测血清白蛋白、血红蛋白和白细胞,记录病人化疗期间的不良反应。根据性别、年龄、不同肿瘤部位、化疗疗程、症状等进行不同分值的亚组分析。结果 :所有181例病人均完成营养风险筛查,其中PG-SGA得分在0~3分的69例(占38.1%),4~8分即中度营养不良的71例(占39.2%);大于8分即存在严重营养不良的41例(占22.7%),4分以上即存在营养不良的共112例占61.9%。对112例营养不良病人进一步分析:胃癌病人PG-SGA得分明显高于直肠癌病人(P0.05)和结肠癌病人(P0.01);男性发生率高于女性(P0.05);年龄大于65岁的营养不良发生率高于65岁以下病人(P0.01)。PG-SGA得分越高化疗药物引起的恶心、呕吐等毒副反应越重,血红蛋白、白细胞水平也越低(P0.01)。营养不良与病人化疗疗程无统计学差异。结论 :胃肠道肿瘤术后辅助化疗病人营养不良发生率高,肿瘤部位、性别、年龄和化疗不良反应等是高危因素。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

HIS与PACS软件融合方案的设计与实现

目的：实现PACS与HIS的系统集成。方法：使用Powerbuilder设计电子申请系统，利用Oracle存储过程实现不同系统间的数据同步。结果：完成了第四军医大学西京医院的PACS／HIS软件融合，经临床应用，反应良好。结论：系统集成应根据医院需求，由信息科牵头，多方论证，遵循高可用性、低耦合度的原则，在保证软件实用、流程合理的前提下，应最大限度地压缩新旧流程的共存时间。     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展，环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种，用途广泛，但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

疾病预防控制机构实验室设备资产配置及缺口研究

目的明确2002～2005年疾病预防控制机构设备资产配置变化情况。方法全国系统抽样调查省市县各级疾病预防控制机构的各类设备配置种类和数量,计算设备资产,和标准比较得到缺口。结果疾病预防控制机构实验室设备资产配置明显增加,但缺口仍然很大,就A类设备缺口达到50·2亿。     

依布哂啉纯度、杂质检测及安全性实验

目的 检测合成的依布哂啉(Ebselen Ebs)的纯度、杂质并进行急性毒性实验。方法 Ebs测定采用自建立的高效液相色谱法(HPLC)，杂质(苯胺)采用比色法，急性毒性试验采用成年大鼠1次性灌胃，观察24h内死亡率。结果 Ebs纯度为99.95％～99．99％，苯胺含量为0．00017％～0．00019％，大鼠1次经口的LD50为2355．05mg／kg。结论 Ebs质量可靠，安全性高，可供开发研究。     

伤害及其定义的内涵和外延

2003年我国卫生部把伤害纳入疾病预防控制的内容,明确该项工作包括传染性疾病、慢性非传染性疾病和伤害三部分.那么,伤害的定义是什么?伤害到底包括哪些内容?其预防控制工作的对象又是什么?只有搞清楚这个问题,才能够知晓伤害预防与控制的目标和预防医学在伤害控制工作中的定位.     

医疗装备、耗材招标的优势和存在问题探讨

叙述了招标采购的优势,在分析现有问题的基础上,提出了相应的对策,指出医疗装备及耗材这一特殊商品的招标采购必须本着“三公”原则,注重严谨性和科学性,以服务患者、服务医院为宗旨,努力维护供求双方的利益,才能杜绝违规、违法现象的发生,使招标采购工作圆满完成。