我国互联网医疗中患者权益保护分析及建议

互联网医疗具有节约医患成本、提高医疗效率及促进技术交流等优势,但同时也存在诊疗过程不完善、虚假健康信息、个人隐私泄露及医疗定位不明确等问题。建议建立公信力强的医疗保健信息发布平台,细化互联网医疗的诊治类型及范围,合理规划社区医院及网络医院的布局,在促进互联网医疗活动稳定发展的同时,有效保障患者的合法权益。     

川滇黔交界地区5城市卫生人力资源 现状与对策研究

摘 要： 国家鼓励互联网医疗创新服务模式的发展,将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入医保支付。为推动互联网 医疗医保服务的发展,从门诊需求、分级诊疗、政策目标、患者隐私、医疗质量、医保基金安全等方面分析面临的风险,针 对性的提出完善互联网医疗纳入医保支付范围的对策和建议     

互联网医院儿科患者就诊行为初探

目的：探讨儿科互联网医院患者就诊行为。方法：选取某公立儿科互联网医院两年运营数据进行统计学分析。结果：监护人性别研究提示女性更注重子女健康。患者地区分布及满意度与线下实体医院数据对比有显著差异。患者倾向于选择高职称医师，医患双方多选择非工作时间访问互联网医院。患者支付方式、移动终端类型与市占率对比有显著差异。结论：儿科互联网医院发展迅速，患者满意度高，在医师积极性调动和医疗资源配置方面需加强管理，其发展仍需医保和收费政策的支持。     

新形势下公立医院互联网医院发展的机遇与挑战

随着“互联网+”医疗服务的发展,互联网医院逐渐成为公立医院补充发展的新模式。面对突如其来的新冠疫情,许多公立医院加速互联网医院上线。疫情的发生凸显互联网医院的优势,在患者就医行为、医疗服务需求变化以及国家政策的支持下,公立医院互联网医院的发展迎来了新的契机。但在新形势下,互联网医院也面临建设率低、信息安全以及医保支付接通缓慢等问题和挑战。本文在此基础上探讨如何提高互联网医院建设率,保障常态化运行和维护、促进互联网医院的信息共享,保证信息安全、推动公立医院互联网医院与医保的接通,完善电子医保制度以及提高互联网医疗的质量与安全等方面内容,为新形势下公立医院互联网医院的发展提供参考。     

“互联网+”医院医疗结算模式探讨

在国家推进"互联网+"的新形势下,互联网企业和医疗行业的合作,带来了医疗服务方式的创新;移动支付的发展带来了支付方式的创新,这些创新对医院医疗结算模式变革提出了新的要求。笔者尝试就建立"互联网+"医院医疗结算模式的意义、现状及发展进行探讨,以期为医疗结算系统的完善提供参考。     

国外“互联网+护理”上门服务模式现状及启示

“互联网+护理”上门服务是一种新型护理模式。对国外以医疗机构及以卫生组织或医疗企业为主的两类“互联网+护理”上门服务模式的护士资质要求、服务流程、服务形式和内容、支付方式、安全保障和服务质量评价等进行总结，认为我国“互联网+护理”上门服务模式应合理配置上门护理服务资源，适当放宽上门护士服务权限，利用智能远程医疗设备深化“互联网+护理”上门服务内涵，健全医保支付体系，完善上门护理服务质量评价体系等。     

基于霍恩—米特模型的互联网医疗政策执行影响因素分析

目的分析互联网医疗政策执行过程中的影响因素,为促进互联网医疗健康持续发展提供参考。方法 基于霍恩—米特模型,从政策目标、政策资源、政策执行方式、执行机构特性、执行者价值取向和系统环境6个维度,对互联网医疗政策执行影响因素进行分析。结果发现部分互联网医疗政策目标不够具体,政策顶层设计不完善,政策执行不到位,执行机构间职能权限存在差别,执行者存在价值差异,政策环境有待完善等问题。结论应细化政策实施目标,完善执行细则;完善政策顶层设计,制定产业发展标准;丰富政策执行方式,确保执行效果;加快技术融合,培养复合人才;打破部门权限壁垒,加强沟通交流;结合系统环境特点,针对性提升居民健康水平等,以避免互联网政策执行目标产生异化现象。     

美国“互联网+医疗”服务的定价支付策略及对我国的启示

通过研究美国在远程医疗方面的相关经验,为制定我国“互联网+医疗”服务相关政策提供参考和借鉴。梳理美国远程医疗的发展历史及管理现状,分析并总结美国远程医疗的定价机制和支付情况。美国远程医疗的定价采用相对价值比率模型,并制定支付条件,保障了远程医疗定价及支付的合理性。参考美国的经验,提出了加强对“互联网+医疗”服务的规范管理、建立定价机制以及明确支付条件等建议。     

互联网医疗纳入医保支付的风险与对策分析

国家鼓励互联网医疗创新服务模式的发展,将符合条件的"互联网+"医疗服务纳入医保支付。为推动互联网医疗医保服务的发展,从门诊需求、分级诊疗、政策目标、患者隐私、医疗质量、医保基金安全等方面分析面临的风险,针对性的提出完善互联网医疗纳入医保支付范围的对策和建议。     

社区卫生服务中心开展“互联网医疗”的现状分析

目的通过采集某社区卫生服务中心就诊患者的就诊相关信息,分析现阶段基层医疗卫生机构开展"互联网医疗"的可行性。方法通过问卷采集患者信息,如年龄结构、互联网介入深度和就诊喜好等,通过对数据的分析和调查,判断目前基层卫生服务机构开展"互联网医疗"所需要面对的困难与挑战。结果通过对患者群体的年龄区段、就诊习惯、互联网介入深度和智能终端使用情况等信息的分析,在软硬件配置的条件、患者就诊习惯的固化以及信息化平台的构建等方面存在一定的不足,目前在以社区卫生服务中心为核心的基层医疗卫生机构开展"互联网医疗"的条件尚不充分。结论针对目前"互联网医疗"的现状,需要从设备配置、就诊习惯、观念培养和平台构建等方面,完善"互联网医疗"中"最后100米"的概念,逐步引导具备相关能力的医护人员与患者参与社区诊疗模式相适应的"互联网医疗"模式的构建,推动社区卫生服务中心"互联网医疗"的有序发展。     

做好绩效考核工作需要明确和把握的基本问题与原则问题

在医疗卫生机构深入推进绩效考核的过程中,广泛存在认识、概念、思路、方法等许许多多让人困惑不解或众说纷纭的问题。面对错综复杂的局面及前所未有的挑战,如何理论联系实际,在把握原则的前提下创造性的开展绩效考核工作是当前各方普遍关注的热点及难点,其中最重要的就是要概念清楚,思路清楚,方法清楚。就此问题进行论述。     

2006-2015年新疆肺结核患者发现情况分析

目的 分析2006-2015年新疆肺结核患者发现情况,为进一步做好新疆结核病控制工作提供科学依据。 方法 利用中国疾病预防控制信息系统的 “结核病信息管理系统”(以下简称“结核病专报”)和《2006-2015年新疆结核病控制工作季度录入表》 (登记的肺结核患者全部来源于结防机构统计),并结合专题调查收集的数据,对2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“传染病报告信息管理系统”(以下简称“网络直报”)报告的299 338例肺结核患者的转诊、追踪情况;新疆结核病防治机构接诊的999 482例肺结核可疑症状者的就诊情况;新疆结核病防治机构发现的281 867例活动性肺结核患者登记情况等数据进行分析。 结果 2006-2015年新疆非结核病防治机构通过“网络直报”报告的肺结核患者的转诊到位率平均为32.6％(97 675/299 338);肺结核患者追踪到位率平均为66.6%(121 843/183 047);非结核病防治机构通过“网络直报”系统报告的肺结核患者的总体到位率从2006年的61.3％(13 180/21 501)提高至2015年的90.0%(41 409/45 986)。2006-2015年新疆各级结核病防治机构共接诊肺结核可疑症状者999 486例,年均初诊患者占人口比率469.6(1/10万)。2006-2015年,新疆各级结核病防治机构共发现活动性肺结核患者281 867例,其中,涂阳肺结核患者115 067例,涂阴患者166 635例,未查痰患者165例。2006-2015年间初治患者占涂阳患者的构成比从2006年的82.0%(13 949/17 017)逐渐下降至74.7%(5 718/7 658);涂阴患者占活动性患者构成比从2006年的43.1%(25 005/32 666)逐渐上升至2015年的76.5%(12 903/29 920)。 结论 通过各级结核病防治机构的努力,新疆维吾尔自治区结核患者的发现水平不断提高,非结防机构报告疑似患者总体到位率不断提高,结核病服务质量不断提升,新疆结核病防治工作成效显著。     

对一起聘用未经注册的外国医师开展诊疗活动案例分析

近年来随着社会经济的发展,各种类别的医疗美容机构如雨后春笋般出现,外国医师特别是韩国医师来中国开展医疗美容执业活动现象越来越普遍。作者通过分析研究一起医疗美容机构聘用未经注册的外国医师开展诊疗活动的典型案例,寻求更能合理、合法解决医疗美容机构违法使用外国医师开展美容外科手术行为的途径和方法,目的是依法打击医疗美容机构存在的非法行医的行为,规范医疗美容机构执业人员资格,确保执业活动安全,保障人民群众的身体健康和生命安全。     

基层医疗机构卫勤数据无线传输方案设计与应用

目的：设计一种无线传输方案并应用于基层医疗机构的卫勤数据传输。方法：客户端通过小型化移动数据加密接入网关连接到3G网络,传输软件将数据经过公网传送到专网侧,相关设备对数据进行分析处理后通过公网发送到服务器端。结果：基层医疗机构通过3G网络可将卫勤数据传送到上级部门的服务器。结论：3G无线传输系统能够安全有效地传输基层医疗机构的卫勤数据。     

昆明市某三甲医院肿瘤内科总额预付制运行现状和效果分析*

目的了解昆明市某三甲医院肿瘤内科总额预付制运行的现状,总结运行中存在的问题,并提出科学支付住院费用的对策建议,旨在为提高医保基金使用效率提供参考依据。方法通过描述性统计法比较2016—2017年肿瘤内科职工和居民医保住院患者的人次数、次均费用及平均住院日等。结果总额预付制下医保患者异地就医管理不够规范,疾病经济负担依然较沉重,当前总额预付标准较难确定,并会影响医务人员的诊疗行为。结论加强总额预付费用管理,并推进多种支付方式相结合的医保付费制度;优化医疗机构考核方式,完善内部管理,提高医务人员待遇,做好对医保政策的宣传工作,患者正确维护自己的权利。     

医疗机构放射卫生规范化管理的做法和体会

人工照射90%以上来自于医疗照射,辐射新型技术在医学领域不断出现,给患者带来福音的同时,医疗照射带来危害越来越引起关注。由于医疗机构放射卫生涉及标准规范多、基层卫生监督机构人员业务能力参差不齐、医疗卫生机构放射诊疗安全的主体责任落实不到位,放射卫生技术服务机构服务不规范,影响了医疗机构放射卫生监督管理效果。针对上述存在的问题,设定了放射卫生监督规范化,放射诊疗行为规范化、放射技术服务行为规范化实施方案,经过试点运行,实效明显。     

医疗机构网络舆情原因分析与应对策略

本文对近年来频发的医疗机构网络舆情事件回顾分析，医疗机构和医务人员公信力受到严重影响，恶化医患关系，甚至引发社会群体事件；社会转型期矛盾、网络技术特征、医患双方行为不当及医疗机构舆情应对不力是引发涉医舆情爆发的主要原因；必须深化改革，完善医保体制建设，加强涉医网络舆情应对体系建设，提高涉医舆情应对能力。     

湖南省妇幼保健机构产后抑郁症防治现状及需求研究

目的通过对全省妇幼保健机构的抽样调查,了解产后抑郁症的防治能力和需求状况,为下一步有针对性地指产后抑郁症防治的开展,制定适合三级妇幼保健网络的孕产期心理保健方案奠定基础。方法采取多阶层随机整体取样的方法抽取湖南省16家妇幼保健机构和179位医务人员。结果在16所调查的妇幼保健机构中,开展了产后抑郁症筛查的机构7所,占43.8%,开展了心理咨询门诊的4所,占25.0%,配备了心理疏导、心理治疗设施设备的2所,占12.5%。179名被调查的医务人员中,有68.7%的认为所在机构对产后抑郁症的防治不能满足孕产妇的需求。结论全省妇幼保健机构对产后抑郁症的识别和干预机制不健全,网络覆盖不全面,医务人员的服务能力不强,下一步应逐步完善防治网络和强化能力建设。     

我国医联体内医疗机构信息化建设现状调研

目的了解我国医联体内医疗机构信息化建设现状。方法采用网络问卷调研法,对参与医联体建设的医疗机构进行分阶段分层抽样调查,所得数据使用Microsoft Excel和SPSS 21.0软件进行统计分析。结果调研医疗机构来自我国东、中、西部地区16个省（自治区、直辖市）。医联体类型为县域医共体最多（66.17%）,政策引导参与医联体建设占比最高（68.20%）,医疗机构自筹资金占比最高（72.62%）。81.56%的医疗机构开展分级诊疗业务,74.49%的医疗机构开展远程医疗业务。约80%的医疗机构独立进行运行管理,其中医保支付管理信息化支撑占比最高（达34.61%）。74.37%的医疗机构独自进行网络安全建设,仅14.83%的医疗机构完成所有系统的定级备案。55.32%的医疗机构未启动数据安全工作。建设与维护信息化平台的主要困难是资金投入不足（84.36%）。结论我国医联体内医疗机构信息化建设在规范标准、信息安全意识、资金与人才保障等方面存在不足。建议以需求和应用为导向,落实网络安全防护保障措施,制定智慧医联体建设标准,以推进医联体信息化建设。     

供给侧视角下的分级诊疗制度探讨

目前我国医疗服务体系结构性问题突出,供给端的资源配置失衡导致效率低下,难以满足居民的健康需求。分级诊疗通过合理配置和利用卫生资源引导居民有序就医,这就要求进一步调节资源配置,明确各级医疗机构发展定位,健全分级诊疗标准和程序;加强基层医疗机构建设,提高公立医院效率;通过深化医改,加强基层供给能力和探索支付方式改革来推动分级诊疗制度的实施。