不同医保患者住院费用比较研究

目的比较不同医保患者（包括自费患者）住院费用的差别以及住院费用的影响因素,为医疗保险管理部门控制住院费用不合理增长提供政策建议。方法从某三甲综合性医院医保管理系统获取住院费用数据,运用方差分析比较不同医保患者住院费用及各部分费用间的差异,运用卡方分析比较不同医保类型患者特殊检查、特殊治疗的利用率等。运用线性回归方法,分析住院费用的影响因素。结果不同医保患者住院费用、住院费用构成、特殊检查和特殊治疗利用率存在显著差异,住院费用受患者本身和医院两方面因素的共同影响。结论”新农合”管理部门应加强省级定点医疗机构的监管以控制住院费用的不合理增长。各类医保部门均应从控制病人住院天数、药品费用、重点人群监控等方面控制住院费用的增长。     

新农合大病医保对乳腺癌患者住院费用影响的调查分析

目的 了解河南省新农合大病医保政策试点工作一年来实施效果.方法 利用河南省某三甲肿瘤专科医院200例乳腺癌患者住院费等数据进行分析.结果 新农合大病医保政策实施后,患者次均实际补偿费用增加、住院天数减少、检查费减少及治疗费增加,其变化差异有统计学意义;而住院费用、次均可报销费用及药品费在该政策实施后变化差异无统计学意义.结论 该政策的实施对遏制住院费用的增长有一定作用,对解决农村居民“看病难,看病贵”问题起到了积极作用.应加强对定点医疗机构的监督管理,合理制定限额支付金额,将次均费用及其增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例等指标纳入大病医保费用控制范围,还应充分发挥商业医疗保险机构作用.     

医保与非医保子宫肌瘤患者住院费用比较与相关因素分析

目的比较子宫肌瘤医保患者与子宫肌瘤非医保患者住院费用构成并对其相关影响因素进行分析,进而有针对性地控制和减少住院费用的增长。方法收集某市三级甲等医院2017年9月—2018年9月期间收治的100例子宫肌瘤医保患者及100例子宫肌瘤非医保患者的手术病历及住院费用清单,比较子宫肌瘤医保患者和非医保患者住院费用并采用描述性分析、秩和检验和多元线性回归方法对其相关影响因素进行分析。结果子宫肌瘤患者平均住院费用(13 125.6±3 213.5)元,住院费用中位数为13 218.2元;子宫肌瘤医保患者住院总费用(16 165.3±1 317.02)元,显著高于子宫肌瘤非医保患者住院总费用(14 802.7±1 768.61)元(P0.05)。子宫肌瘤手术患者住院费用中治疗费、药品费、诊断费和耗材费占比较高。住院费用与医疗保险、住院情况、住院天数、手术、肌瘤部位、术前、术后天数、预后恢复、合并疾病及并发症等相关因素呈正相关。住院天数、手术方式、诊断数量及付费方式是影响医保患者住院费用的主要影响因素。结论子宫肌瘤医保患者住院费用普遍大于子宫肌瘤非医保患者住院费用,由此可见,我国医疗保险制度的实施对医疗费用的快速增长无有效抑制作用,反而对参保人员的医疗消费起到了一定的刺激作用。患者的住院天数越长则住院费用越高,通过缩短住院天数可有效控制住院费用。     

安徽4个地区城乡居民医保整合后参保患者住院费用分析

目的：通过分析比较城乡居民医保整合前后六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者在安徽省某三甲医院的住院费用,探索医保整合后的实施效果。方法：采用多阶段整群抽样的方法,抽取安徽省某三甲医院住院患者中来自六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者,再分别抽取各地市医保整合前、后各一年内的住院患者,将医保整合前、后的住院患者分别列为对照组和实验组,分析比较两者医保支付费用、个人支付费用、药占比、医疗费用等因素的差异。结果：城乡居民医保整合后（实验组）与整合前（对照组）相比,医保支付比例提高（t=51.14,P < 0.01）、个人支付比例降低（t=-64.96,P < 0.01）、药占比降低（t=-4.29,P < 0.01）、均次住院费用略有提高（t=2.24,P < 0.01）,差异具有统计学意义。结论：目前安徽省部分地市实行的城乡医保的整合,报销比率在政策层面提升较为明显,保障能力比城乡医保整合前要高,一定程度上减轻了城乡居民的疾病负担。     

某三甲医院不同医保形式肾移植患者住院费用比较分析

目的通过对尿毒症患者在院期间的花费进行回顾性分析,从而探究影响住院花费的因素以及不同医疗保险形式的患者住院费用的特点。方法资料来源于济南某三甲医院2011年1月-2013年1月收治220例尿毒症患者的相关信息,其中,城镇职工医疗保险患者110例,新农合患者110例。采用回顾性研究方法,进行统计学分析。结果医疗保险与新农合患者住院总费用之间有显著性差异(P0.01)。医疗保险组的平均住院费用,以80岁以上组费用最高;新农合组的平均住院费用,以70~79岁组费用最高。不同医疗费用的患者各年龄组的住院平均费用均有统计学差异(P0.01)。不同费用类别的患者其住院平均费用中,药费、检查费、治疗费以及床位费之间均存在显著性差异(P0.05);药费部分的比例最高。结论加快医疗保险制度的改革,缩小城镇职工医保和农村合作医疗保险之间的差距,在保持和确保政府主导的基础上逐渐引入市场竞争机制。     

四类患者住院费用分析

目的通过对4类患者住院费用的对比分析,探讨控制住院费用不合理增长的措施。方法对2007--2011年4类患者的住院费用信息进行比较分析。结果职工医保患者在人均住院费用、日均住院费用、人均住院药品费均高于自费、新农合及居民医保患者,但增长速度却低于后三者。结论医保管理部门通过调整结算方式,医院通过改变核算方式和控制住院天数,国家卫生部门改变医药模式等多层次控制费用的不合理增长。     

某院2010—2013年不同医保患者住院费用比较

目的比较不同类别医保患者(包括城镇职工医保、城镇居民医保、兵团医保、新农合以及自费患者)的住院费用,为控制住院费用不合理增长提供科学依据。方法运用整群抽样方法从某二甲综合性医院获取2010—2013年不同类别医保患者(包括城镇职工医保、城镇居民医保、兵团医保、新农合以及自费患者)的住院费用数据,用描述性统计对不同医保患者住院费用及各部分费用构成进行分析。结论新农合管理部门应加强对定点医疗机构的监管以控制住院费用的不合理使用。各类医保部门均应从控制患者住院天数、药品费用、其他费用等方面控制住院费用的增长。     

不同医保类型高血压患者住院费用对比分析

目的分析不同医保类型高血压患者住院费用及其影响因素。方法收集2012年新疆北疆某县医院各类医保高血压住院患者信息,采用多元线性逐步回归法分析住院费用影响因素。结果不同医保类型高血压患者住院费用存在差异,由高至低依次是职工医保患者、居民医保患者、新农合患者。影响住院费用的因素主要是医保类型、住院天数和年龄。结论完善医保政策,加强对药品费用的监控,努力缩短住院天数,加强老年人群的健康管理。     

不同医保类型患者住院费用和补偿水平的比较分析

目的：比较分析紧密型医共体试点县不同医保类型患者住院费用和补偿水平,为完善医保支付机制设计提供数据支撑。方法：提取A县2020—2022年住院患者费用明细数据193 418条,进行描述性统计分析和独立样本T检验。结果：居民住院医保基金主要流向医共体内（51.93%）,职工住院医保基金主要流向医共体外（65.51%）;职工医保患者平均住院费用、日均住院费用分别比居民医保患者高出1 552.28元、228.05元,政策内报销比例、实际报销比例高出12.62个和9.96个百分点。结论：建立健全紧密型县域医共体的总额预算分级分类机制和费用审核监督机制,探索建立差异化医保支付机制,促进紧密型县域医共体持续高质量发展。     

某院医保与非医保患者住院费用构成分析

我们对某综合性医院医保与非医保患者的住院费用构成进行分析评价,为抑制住院用药过度和完善医疗保险制度提供科学依据.     

凤阳县新型农村合作医疗住院病人费用分析

凤阳县作为新型农村合作医疗的首批试点县,从2003年始已实施了近四个年头.现依据医院信息资料作统计对比,分析新农合试点前后病人的平均住院费用有显著差别,试点前的人均住院费用高于试点后.单病种费用的横向对比结果表明,参合与非参合的平均医疗费用无明显差别.     

南通市农民不同医疗保障模式的比较与思考

南通市农民主要通过两种医疗保障模式实现医疗保障的全覆盖,市区农民参与城镇居民医疗保险,县区农民参与新型农村合作医疗,两种保障模式在筹资标准、补偿水平、经办管理等方面均存在差异,参保对象因此获得不同的医疗待遇.文章在比较南通市农民不同医疗保障模式的基础上,提出提高统筹范围,调整补偿方案,统一经办机构,缩小城乡差距,实现城乡一体化的政策建议.     

新型农村合作医疗制度与城镇医疗保障制度比较

新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保障制度,是我国处于转型时期、适应"二元"经济和社会发展所设计的,适用不同主体的医疗保障制度。从二者的异同比较中可以看出,二者更多的是制度框架、制度内容和制度性质的相同或相近,而二者的不同,更多地表现在形式上的差异,其保障水平、管理水平与管理能力的差别,更多的是由于经济和社会发展的"二元"背景差异所导致。     

参保心力衰竭患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参加城市居民基本医疗保险的心力衰竭患者住院费用构成及其影响因素,为合理控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2004-2007年城市居民基本医疗保险数据库中随机抽取心力衰竭确诊患者307例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2004-2007年参保心力衰竭患者人均住院费用为9 266.61元,其中一级医院为3 517.34元,二级医院为5 890.92元,三级医院为10 313.73元;参保心力衰竭患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、成分输血费和其他费用分别为5 379.29、1 380.62、1 532.33、28.21、422.54、473.42、1.43和48.76元,分别占58.05%、14.90%、16.54%、0.30%、4.56%、5.11%、0.02%和0.53%;多元线性回归分析结果表明,医院级别越高、住院天数越多和手术治疗的心力衰竭患者住院费用越高;女性心力衰竭患者住院费用低。结论性别、医院级别、住院天数和手术治疗是天津市参保心力衰竭患者住院费用的主要影响因素。     

参保心绞痛患者住院费用及影响因素分析

目的 了解天津市参保心绞痛患者住院费用构成及其影响因素,为有效控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2004-2007年城市居民基本医疗保险数据库中随机抽取心绞痛确诊患者5 826例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2004-2007年参保心绞痛患者人均住院费用为14 793.01元,其中一级医院为4 329.77元;二级医院为7 427.15元;三级医院为16 524.95元;参保心绞痛患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、输全血费、成分输血费和其他费用分别为3 807.89、1 706.71、1 680.25、269.75、414.64、6 828.82、12.70、38.21和34.02元,分别占25.74%1、1.54%、11.36%1、.82%、2.80%、46.16%、0.09%0、.26%和0.23%;多元线性回归分析结果表明,医院级别高、住院天数多、住院次数多和手术治疗的心绞痛患者住院费用越高;女性和年龄较大的心绞痛患者住院费用越低。结论 性别、年龄、医院级别、住院天数、住院次数和手术治疗是天津市参保心绞痛患者住院费用的主要影响因素。     

新型农村合作医疗保险费用结算策略与医疗费用控制

从结算管理对医疗费用控制的理论意义、现实价值及实现策略等方面进行了探讨,明确了完善支付方式改革是新农合保险方案科学结算设计的必由之路,以及在当前中国的现实情况下,可采用混合的支付方式来实现。     

广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究

广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进.     

广西城乡居民基本医疗保险运行状况分析

广西城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这两项制度在筹资模式、筹资水平、保障水平等主要方面都很相近,并且两项制度在运行中都存在着经办管理能力不足、待遇水平低下、基层医疗服务平台滞后等问题.可以将这两项制度整合统一,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度.     

重庆市城乡医疗保障一体化的实践探索

由于中国医疗保障改革中的决策失误,造成了群体之间、城乡之间制度的分割,破坏了医疗保障制度的系统性和统一性.2007年底重庆市开始尝试城乡医疗保障统筹的实践探索,文章分析总结了重庆市实践探索中所取得的成绩和存在的问题,为制度的完善提供了重要的参考依据.     

城镇基本医保制度下高血压患者疾病直接经济负担及影响因素分析

目的 分析城镇基本医疗保障制度下高血压患者的疾病直接经济负担,探讨医疗机构等级、社会人口学因素对疾病负担和医保补偿的影响。方法 数据来源于A市医保信息系统,抽取第一诊断为高血压患者样本。采用秩和检验对高血压患者的门诊、住院费用和医保补偿比例进行比较,多元回归分析高血压患者疾病负担的影响因素。 结果 秩和检验结果表明医保类型、医疗机构等级、性别、年龄、职业和是否患有其他疾病均对高血压患者的门诊、住院费用和补偿比例的差异具有统计学意义(P<0.05)。回归结果中医保类型、医疗机构等级和社会人口学因素对门诊总费用和补偿比例均存在显著影响。除职业类别中自我经营和是否同时患有其他疾病对住院总费用不存在显著影响外,其他因素回归系数均有统计学意义（P<0.05）。结论 进一步优化医保制度阶梯式补偿策略、调整不同等级医疗机构补偿比例等方式提高高血压患者健康公平性,降低患者疾病负担。