肺癌患者呼吸道深部真菌感染50例临床分析

目的 探讨肺癌患者并发呼吸道深部真菌感染的病因。诊断、治疗及预防。方法 对50例合并呼吸道深部真菌感染患者观察临床症状，体征，通过痰液培养确诊，分析其原因，以氟康唑治疗，观察疗效。结果 50例肺癌深部真菌感染患者行氟康唑（大扶康）治疗后，1例因真菌血症死亡，1例因胃肠道反应较重停用，其余患者痊愈。结论 对肺癌患者合并深部真菌感染应注意早期预防，早期诊断，选用高效低毒广谱的抗真菌药物，才能取得满意的治疗效果。     

老年支气管肺癌伴深部真菌感染的原因与对策

目的 探讨老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的危险因素及防治手段。方法 对我院1997年1月－1999年12月，收住院的38例老年肺癌伴深部真菌感染的临床资料进行分析。结果 真菌感染率为32．76％，病原菌以白色念珠菌为主，有22例（57．89％）；长期慢性消耗性疾病；各种有创诊疗手段；手术；放、化疗等免疫抑制使用，长期应用广谱抗生素等为老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的溃凶危险因素，诊断的关键是对该病的警惕和认识，治疗上提出积极治疗原发病，改善机体免疫状态与抗真菌药物的应用同样重要。结论 老年支气管肺癌患者伴深部真菌感染的原因多种多样，临床死亡率高，早期诊断和治疗尤为重要。     

60例晚期肺癌白色念珠菌感染临床分析

目的 探讨晚期肺癌白色念珠菌感染的病因，诊断及治疗。方法 对我科近10年60例晚期肺癌合并白色念珠菌感染的病因，临床表现、治疗及预防方法等作回顾性的分析。结果 晚期肺癌白色念珠菌感染提示长期应用抗生素，肾上腺皮质激素和细胞毒性药物等免疫抑制剂，机体抵抗力低下，易发生真菌感染，应早期发现及时诊断治疗。结论 为预防晚期肺癌白色念珠菌感染，加强免疫及支持治疗，控制危险因素。     

晚期肺癌患者深部真菌医院感染75例临床分析

目的 调查晚期肺癌患者深部真菌感染现状,探讨其预防及控制措施.方法回顾调查2003年5月-2007年7月晚期肺癌患者并深部真菌感染的临床资料,对真菌感染的菌种构成、感染部位及高危因素进行单因素分析.结果 75例真菌感染以下呼吸道感染为主,占65.3%,其次为口腔,占14.7%;各种感染标本培养出真菌82株,以白色假丝酵母菌为主,占53.7%,其次为近平滑假丝酵母菌14.6%.结论深部真菌感染有上升趋势,其原因与肺癌患者原发病,外周血白细胞、侵入性操作、年龄及抗菌药物的应用等因素密切相关.     

糖尿病患者呼吸道深部真菌感染危险因素分析

目的针对糖尿病患者呼吸道深部真菌感染危险因素分析及其预防进行研究,确定患者呼吸道感染的危险因素以加强预防。方法随机选择2013年12月-2015年9月医院收治的糖尿病合并感染患者500例,作为研究对象,对呼吸道深部真菌感染的致病菌进行分析研究,并研究感染的危险因素,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 500例患者中发生呼吸道深部真菌感染200例,感染率为40.00%;共检出200株真菌,以白色假丝酵母菌为主,共91株占45.50%;多因素分析结果显示,年龄、住院时间、病程、抗菌药物的使用、并发症、血糖控制水平、侵入性操作等是糖尿病患者呼吸道深部真菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论在糖尿病患者治疗的过程中发生呼吸道深部真菌感染率较高,造成真菌感染的危险因素较多,应加强对糖尿病患者合并呼吸道深部真菌感染危险因素的控制和预防。     

深部真菌感染临床特点及防治对策

目的：研究深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：对132例深部真菌感染资料进行分析。结果：深部真菌感染占医院感染的10．51％,以老年患者居多,易感因素包括抗生素及肾上腺皮质激素的应用、侵袭性操作、恶性肿瘤化疗及放疗等。结论：深部真菌感染早期诊断及治疗困难,强调预防为主;提高认识,重视真菌感染的监测,消除易感因素,及时合理应用抗真菌药物是防治深部真菌感染的重要措施。     

氟康唑防治重症急性胰腺炎合并真菌感染

目的探讨氟康唑防治重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的效果。方法回顾性分析256例SAP患者的临床特点,对合并深部真菌感染46例患者给予氟康唑治疗为治疗组;对有可疑临床表现但没有病原学证据的66例疑似合并真菌感染患者分为氟康唑预防组42例和对照组24例。结果氟康唑预防组的深部真菌感染发生率明显低于对照组(P<0.05);氟康唑治疗组、预防组和对照组发生深部真菌感染患者的病死率分别是8.7%、4.8%和12.5%;氟康唑治疗组和对照组各有1例致失明,而氟康唑预防组无致残者。结论深部真菌感染是SAP的严重并发症,发生率及死亡率均较高;早期诊断与及时治疗可取得较好的疗效;预防性应用氟康唑可降低深部真菌感染发生率。     

肝炎患者合并院内深部真菌感染诊断与救治

目的：探讨肝炎患者院内深部真菌感染早期诊断，治疗预测指标，评价氟康唑（ＦＣＺ）治疗效果及肝毒性。方法前瞻性观察１９９７年１月－１９９８年１２月两年间，住院肝炎患者院内深部真菌感染临床早期诊断和治疗时机及指征，抗真菌治疗药物，用药方式、疗程及效果。结果临床早期诊断预测赤早期抗真菌治疗提供可靠依据，明显提高了重症肝炎院内深部真菌感染抢救成功率。存活率达８０％以上，并提出了重度肝损害时间应用ＦＣＺ的可行     

41例医院深部真菌感染的临床分析

目的 了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法 对2001年1月-2002年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 41例医院深部真菌感染患者平均年龄53．4岁，均有基础疾病，多发于老年人，占感染病例65．9％；感染部位以下呼吸道为最多；真菌感染以白色念株菌居多，占55．6％；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第三代头孢菌素和睦诺酮类，累计使用种类多、时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论 医院深部真菌感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物；规范抗真菌治疗方法，同时注意加强营养和支持疗法。     

开胸术后并发深部真菌感染的防治

目的 总结开胸术后深部真菌感染的防治经验.方法 加强对开胸术后患者深部真菌感染的预防.密切观察术后病情变化,对存在深部真菌感染危险性因素的患者,在有可疑的临床表现出现时,及时并密切追踪检查并早期经验性用药.结果 38例开胸患者术后并发深部真菌感染,其中白色假丝酵母菌26例占68.42%,热带假丝酵母菌6例占15.79%,光滑假丝酵母菌2例占5.26%.曲霉菌属2例占5.26%.隐球酵母菌属1例占2.63%,酵母菌属1例占2.63%,33例痊愈,5例死亡,死亡率13.16%.结论 加强对开胸术后患者真菌感染的预防、早期诊断和早期经验性用药是防治深部真菌感染并改善患者预后的重要措施.     

肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染分析

目的了解肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染情况,探讨防治对策。方法选取2003-2005年收治的肺恶性肿瘤患者554例,对病例资料进行回顾性调查、分析。结果肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.22%;例次感染率为8.84%;感染菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论做好肺恶性肿瘤患者的下呼吸道医院感染预防与控制,合理使用抗菌药物,可降低肺恶性肿瘤患者因医院感染而导致的死亡。     

肺癌化疗患者医院感染临床分析

目的了解肺癌化学治疗（化疗）患者并发医院感染情况及其感染部位分布与临床特点。方法对某省肿瘤医院肺癌化疗专科2003年1月-2007年12月期间收治的2 067例肺癌化疗患者临床资料进行回顾性分析。结果5年间肺癌化疗患者的医院感染发生率为7.93%，上呼吸道感染与下呼吸道感染分别占所有医院感染的51.11%和33.89%。发生与未发生医院感染的病例在平均住院天数、平均化疗周期、白细胞降低程度和粒细胞集落刺激因子使用情况等方面差异均无显著性（均P＞0.05）；Ⅲ度或Ⅳ度白细胞降低患者感染率显著升高（P＝0.000），但其中的预防性使用与未预防性使用抗菌药物者医院感染发生率差异无显著性（均P＞0.05）。结论肺癌化疗患者医院感染以上呼吸道和下呼吸道感染为主；白细胞降低较为常见，抗菌药物的预防性使用与否对Ⅲ度或Ⅳ度白细胞降低患者的医院感染率无明显影响。     

264例肺癌患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析老年肺癌患者化疗后继发院内呼吸道感染病原菌种类及耐药情况，为临床抗感染药物的应用提供参考依据。方法 选取 2016年1月 - 2019年3月衡水市人民医院就诊的 264 例肺癌化疗后呼吸道感染的患者为研究对象，采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验，采用WHONET 5.6 软件进行统计学分析，分析病原菌种类及耐药情况。结果 264例患者共分离出311株病原菌，革兰阳性菌91株（29.26 %）、革兰阴性菌186株（59.81%）、真菌34株（10.93%）。264例患者中，47例（17.80 %）为混合感染，以革兰阴性菌混合真菌和两种革兰阴性菌混合感染为主。药敏结果显示，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率均＜15%，鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦耐药率最低为28.57%，金黄色葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南和利福平耐药率，分别为20.45%，15.91%和27.27%，未发现对万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。白色念珠菌对伏立康唑、两性霉素B的耐药率为0%。 结论 老年肺癌患者化疗后呼吸道感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主，混合感染不容小觑，临床应根据药敏结果选择抗菌药物，必要时多种抗菌药物联合用药。     

急性脑卒中患者医院真菌感染危险因素调查

目的探讨急性脑卒中患者并发医院真菌感染情况及其危险因素。方法回顾性分析某院2002年1月-2005年6月住院治疗的253例急性脑卒中患者病历资料。结果253例患者中并发医院真菌感染13例,感染率为5.14%,其中脑出血者真菌感染率为9.28%(9/97),脑梗死者为2.56%(4/156)。感染部位以下呼吸道最多见,占46.15%(6/13);其次为泌尿道,占38.46%(5/13);消化道占15.39%(2/13)。抗菌药物应用、侵袭性操作、合并糖尿病是医院真菌感染的危险因素。结论应高度重视急性脑卒中患者并发医院真菌感染的预防,可针对危险因素,在临床治疗和护理过程中加强防护。     

496例医院真菌深部感染临床分析

目的分析医院真菌感染的现状及其防范措施。方法对2003年1月-2005年12月的住院患者93 122例进行前瞻性医院感染管理,并对其中496例医院真菌感染进行分析。结果医院真菌感染率为0.53%,占医院感染的9.98%;其中单一真菌感染461例、双重真菌感染30例、多重真菌感染5例;以老年患者为主,>60岁占63.1%;呼吸道、泌尿道为其主要感染区域,分别占51.98%及24.29%;白色假丝酵母菌为最主要感染病原菌,占70.71%;心血管疾病、严重损伤、恶性肿瘤患者发病率较高;其相关因素中以广谱抗菌药物的使用、气道与泌尿道的医源性损伤为主;合并医院真菌感染者的病死率高达27.82%。结论医院真菌感染的发生与医源因素密切相关;医院真菌感染的结果提示高病死率;医院真菌感染的预防与控制是医院感染管理的重点。     

呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行病学调查

目的　探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义。方法　收集 380例呼吸内科住院患者的咽拭子和痰真菌培养结果 ,进行呼吸道带真菌情况的流行病学调查。结果　上呼吸道真菌寄生人数为 5 8例 ,寄生率为15 2 6 % ;肺部真菌感染人数 18例 ,感染率 4 74 % ;上呼吸道真菌寄植人群主要 >6 0岁 ,达 75 9% ,<6 0岁年龄组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;其中有呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为 2 6 6 7%和 10 6 7% ;非呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为 7 83%和 0 87% ;P <0 0 0 5 ,统计学差异显著。结论　老龄患者和慢性呼吸道疾病者是真菌寄植和感染的高发人群 ,应当作为预防呼吸道真菌感染的重点人群。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染特点分析及护理对策探讨

目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者的临床特点,从而提出有针对性的护理干预措施。方法收集确诊为下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的58例患者的一般情况、住院医疗情况、药敏资料等信息进行描述性统计分析。结果 58例患者所患基础疾病主要为呼吸系统感染性疾病(36.21%)及颅脑损伤(34.48%),肺癌患者也占一定比例(13.79%)。患者来源科室按构成比大小排列依次为神经外科、普外科、ICU、呼吸科、神经内科及其他科室。患者痰液分离出的118株鲍曼不动杆菌进行药敏实验后,耐药率最低的依次是美罗培南、亚胺培南及头孢哌酮,其他药物的耐药率均大于40%。结论对下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者的护理应当以治疗原发病为主,同时做好感染管理,合理使用抗生素。     

综合ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的诊断及治疗

 目的 探讨重症医学科（ICU）下呼吸道鲍曼不动杆菌（AB）感染诊断及治疗的方法，为AB防治提供参考依据。方法 收集2017年9月—2018年8月某三甲医院综合ICU微生物学培养标本中检出AB患者的临床资料，就AB检出情况、药敏结果，以及AB下呼吸道定植、感染诊疗情况进行回顾性分析，比较AB下呼吸道感染患者采取抗AB感染治疗（治疗组）与未采取抗AB感染治疗（对照组）的疗效。结果 共检出AB 106株，定植占51.89%（55株），医院感染占43.40%（46株），检出部位以下呼吸道为主，占92.45%（98株）。AB对15种抗菌药物的敏感率均低于30%，对多粘菌素及替加环素的敏感率较高，分别为96.23%、66.98%。下呼吸道AB定植和感染患者痰涂片白细胞/鳞状上皮细胞、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。47例下呼吸道AB感染患者中，治疗总有效率治疗组为88.00%，对照组为81.82%，两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合ICU AB主要来自下呼吸道，多为定植菌，感染以医院感染为主，仅对多粘菌素及替加环素较敏感。下呼吸道AB痰涂片、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学有助于判断感染或定植，其感染患者中治疗组的临床疗效并不优于对照组。     

颅脑手术后重症患者并发真菌感染临床分析

目的探讨颅脑手术后重症患者并发真菌感染的易感因素、临床特点及其预防与治疗。方法回顾性分析某院神经外科2009年1月-2011年6月颅脑手术后并发真菌感染27例重症患者的临床资料。结果27例颅脑手术后并发真菌感染者中,肺部感染12例,泌尿道感染8例,消化道感染4例,手术部位感染2例,血流感染1例;其中22例好转或治愈,病死1例,4例自动出院。颅脑手术后重症患者神志昏迷、广谱抗菌药物和肾上腺糖皮质激素的应用、各种有创性诊疗操作是感染的主要诱因。结论颅脑手术后合理应用广谱抗菌药物及肾上腺糖皮质激素类药物,是预防医院真菌感染的重要环节。真菌感染的临床表现常不典型,对于颅脑手术后重症患者且需长时间使用抗菌药物者,应预防性使用抗真菌药物;已并发真菌感染者应选用合适的抗真菌药物治疗,治疗宜早期、足量、足疗程。