利用信息技术实施社区高血压监测管理的效果研究

我国患高血压人数达1．6亿之多，而目前我国高血压治疗率只占31．1％，控制率仅为6．1％。政府把高血压防治工作列为社区卫生服务内容，2006年上海高血压分级监测管理目标人群从10％提升到20％左右。要提高社区高血压患者监测管理覆盖面，只有发展社区卫生信息技术，整合社区高血压患者多点监测管理服务信息资源，这样才能够提高社区高血压综合防治工作质量。我们在此就上海市彭浦社区卫生服务中心利用信息技术实施社区高血压监测管理的模式进行研究。     

社区高血压患者分组管理的实践与思考

为贯彻《上海市社区高血压防治指南（试行）》，本社区卫生服务中心根据现行高血压诊断标准，通过对35岁及以上首诊患者测量血压、高血压患者就诊登记、建立居民健康档案和组织社区居民健康检查等途径检出高血压患者。现将基本情况及工作中遇到的问题报道如下。     

和平镇社区高血压综合干预效果评价

社区综合干预措施能有效地规范人群的健康相关行为,对控制人群高血压具有重要意义[1]。长兴县自2009年6月开始在和平镇社区卫生服务中心开展高血压社区综合干预信息化管理项目工作,按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》的要求,开展了"规范化、规模化、信息化"的高血压综合干预。本文对项目进行干预效果的评估,为高血压的社区预防控制提供科学依据。     

祝桥镇社区高血压管理质量控制结果分析

随着城乡社区卫生服务工作的不断深入,高血压等主要慢性非传染性疾病的随访管理已成为社区卫生服务工作的主要内容。为提升高血压社区综合干预的整体水平,2010年12月我们对祝桥社区卫生服务中心高血压管理进行质量控制督查,以探索社区高血压管理质量控制的有效途径,报告如下。     

社区随访管理对老年高血压患者晨峰血压控制效果评价

随着动态血压监测技术的应用，人们对24h血压的变化规律有了新的认识。研究表明清晨醒后血压急剧上升，即短时间内（2～3h）从相对较低水平迅速上升，甚至达到一日之内最高水平，这种现象称为血压晨峰现象。前瞻性研究表明晨峰血压（MBPS）增高是心血管疾病的独立危险因素，     

社区居民高血压自我管理效果初探

高血压是常见病，也是脑卒中、冠心病的危险因素，它极大地危害了人们的健康.2007年8月至2008年8月长宁区北新泾社区卫生服务中心在淞五居委会开展了高血压自我管理小组活动，报告如下。     

全科医生指导下高血压自我管理效果评价

高血压是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残和致死的主要原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.为提高高血压患者血压的控制水平,改善居民不良的生活方式,减轻社区卫生服务机构医务人员的压力,探索形成＂医患合作、患者互助、自我管理＂的群防群控的疾病管理方式,北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心建立了慢性病患者自我管理的新模式.     

高血压社区综合干预的效果分析

高血压是一种与生活行为方式密切相关的疾病,其发生、发展进程中,不良行为生活方式起着加重病情发展的作用[1]。宁海县自2008年1月开始,在宁海县桥头胡街道所属社区开展了居民高血压综合干预工作,经2年时间的探索,取得了一定     

高血压管理中心对社区高血压病人实施护理干预效果评价

高血压病是一种常见的慢性疾病，长期患病可引起多器官损害。如血压控制不好会发生脑卒中，或严重影响患者的生活质量甚则危及生命。现将2003年1月～2006年1月高血压管理中心对社区高血压病人实施护理干预效果报道如下。[第一段]     

社区高血压管理中的健康教育效果评价

目的探讨健康教育在高血压药物治疗中的作用及对患者生活质量的影响。方法将社区筛查中发现的高血压患者共计137例,根据高血压危险度进行分层,随机分为综合治疗组和单一用药组。结果一年后,综合治疗组血压控制理想,总有效率为91.2%,单一用药组总有效率为76.8%,两组有统计学差异(P<0.01);两组间的危险度等级分层有统计学差异(P<0.01);综合治疗组的生活方式及精神状态明显好于单一用药组。结论健康教育有利于社区高血压的治疗,并能提高患者生活质量。     

我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查

目的研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况。方法在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93．2％。通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法。从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例。结果自我管理支持的健康教育方面：采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100．0％（55／55）、96．4％（53／55）与98．2％（54／55）,自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83．6％（46／55）、85．5％（47／55）、85．5％（47／55）;医疗机构调整方面：采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100．0％（55／55）、67．3％（37／55）、72．7％（40／55）及74．5％（41／55）;决策支持方面：采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72．7％（40／55）、67．3％（37／55）及92．7％（51／55）;医疗信息系统支持方面：采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80．0％（44／55）及89．1％（49／55）;社区资源与政策支持方面：制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96．4％（53／55）、72．7％（40／55）及85．5％（47／55）;卫生系统对慢性病管理的组织支持方面：制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81．8％（45／55）、85．5％（47／55）、74．5％（41／55）及61．8％（34／55）,制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58．2％（32／55）、50．9％（28／55）、54．5％（30／55）及34．5％（19／55）。结论我国部分地区高血压社区规范化管理运用了慢性病管理模型的主要方面,有利于提高高血压患者血压控制率。但是卫生系统有关增加社区人员编制、鼓励社区医生参与政策制定、增加社区医生待遇及激励措施的采用率还需进一步提高,才有利于高血压社区规范化管理顺利开展。     

高血压社区管理效果分析

目的对高血压患者实施规范的社区管理,有效帮助高血压的治疗和减少并发症的发生。方法2007—2009年间对本社区2046例高血压患者实施社区管理,包括分层建档、健康教育、生活方式干预、药物治疗指导、分级管理和效果评估。结果实施社区管理后高血压患者对疾病知识知晓率、治疗率、控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病的病死率明显下降。结论实施社区管理是控制高血压和心脑血管病的有效途径。     

社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响

目的 探索社区健康管理服务对高血压患者相关医疗费用的影响,为相关政策的制定提供科学依据。方法 研究数据来源于2011年中国慢性病及其危险因素监测,该项目在全国疾病监测系统的161个监测县(区)及新疆生产建设兵团农二师展开。以问卷方式通过面对面访谈收集高血压患者信息,使用两部模型法分析高血压健康管理对各类费用的影响情况。结果 共纳入11 294例≥35岁高血压患者,其中男性4 904人(43.42%),女性6 390人(56.58%)。门诊总医疗费用M=100(30~200)元,参加高血压管理者费用低于未参加者(P<0.05);药店购药总费用M=30(15~100)元,参加管理者与未参加者费用差异无统计学意义(P>0.05)。门诊医疗费用分析结果显示,参加管理者更易发生门诊医疗行为(OR=2.50,95% CI:2.26~2.76),且费用仅是未参加管理者的0.78倍,城市高血压患者更易发生医疗行为(OR=1.31,95% CI:1.18~1.45)且费用为农村患者的1.69倍。药店购药费用分析结果显示,参加管理者对药店购药行为及费用影响均无统计学意义,城市高血压患者更易发生购药行为(OR=1.10,95% CI:1.01~1.20)且费用是农村患者的1.19倍。结论 高血压社区健康管理服务在降低高血压患者门诊治疗相关费用上已初见成效,应继续推广实施。     

社区健康管理对生活方式病的干预效果

目的探讨实施社区健康管理对生活方式病的干预效果。方法选择2010年6月—2012年8月徐州市云龙区部分居民和区机关、学校离退休人员,且连续两年均参加健康管理服务的1 426人作为调查对象。监测管理前后的血糖、血压、体重、腰围、臀围、血脂情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果管理后,吸烟人群比例下降了2.52%,运动不足人群下降了8.49%,运动充分人群上升了10.06%;血压、血糖、血脂异常人数较管理前均有下降(均P0.05);血脂四项检测,个体中具有2~4项异常的人群比率较管理前下降了26.09%(P0.05);被管理者平均收缩压、舒张压、血糖、血脂值均低于管理前(均P0.05);个体中具有3项及以上危险因素的人数比例下降了7.98%,管理前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论开展系统、可及、持久、全程的健康管理可转变人们的健康理念,促使人群建立良好的生活方式,有效预防和控制生活方式病的发生发展。     

社区高血压患者规范化管理效果评价

目的探讨对社区高血压患者进行规范化管理的效果,为高血压患者的治疗提供依据。方法2009年3月到2011年12月在北京市西城区德胜社区6个卫生服务站,对经济收入比较稳定的286例高血压患者进行规范化管理,比较干预前后生活方式、服药依从性、腰围控制情况、高血压治疗率及控制率的变化。结果经3年规范化管理后,高盐饮食（每日食盐量≥8g）控制率明显提高,差异有统计学意义（x2=13．319,P〈0．05）,经常食用奶制品及豆制品率提高（每周食用次数≥5次）,差异有统计学意义（x2值分别为10．024、10．179,P〈0．05）;与干预前比较,干预后男、女性腰围正常率均提高,但仅女性差异有统计学意义（x2=15．207,P〈0．05）;患者血压控制达标率明显提高,差异有统计学意义（x2=69．764,P〈0．01）;3年服药依从性比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;高血压药物治疗率干预前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社区高血压患者规范化管理有助于改善患者的生活行为方式、健康状况,提高高血压控制率。     

高血压社区动态综合管理126例分析

目的 提高社区医院老年高血压的管理.方法 运用基线调查、健康教育培训、回访及评估分析高血压社区动态综合管理模式.结果 采用动态综合管理模式进行管理的老年高血压患者降压效果明显(P＜0.05).结论 动态综合管理方法对社区老年高血压治疗和预防有很大的帮助作用.     

玉环县农村社区高血压综合干预管理效果初探

目的了解玉环县农村社区综合干预管理措施对控制高血压的效果,为制定合理的卫生政策提供依据。方法通过面对面调查所有玉环农村社区中35周岁及以上的社区户籍居民125479人,确诊了37201名高血压患者。采用流行病学实验研究设计,对这些高血压患者进行了社区综合干预管理。在SPSS16．0中进行数据分析。结果在纳入玉环县高血压社区干预管理体系的36996名合格患者中,干预后平均收缩压和脉压略有升高,而平均舒张压和体指指数（bodymassindex,BMI）基本维持原有水平;血压治疗率提高了6．2％,控制率提高了1．3％,吸烟率降低了1．4％,饮酒率降低2．5％。结论玉环县社区高血压综合干预管理初步改善了高血压患者的血压控制状况。     

Markov模型在社区卫生管理中的应用

为了研究与探讨Markov模型在社区卫生管理中的应用,作者在阐述Markov模型基本原理、分析过程以及国内外应用情况基础上,以朱泾社区高血压患者为研究对象,介绍Markov模型在社区慢病管理中的具体应用及操作步骤,以期为同行了解该模型提供借鉴与参考,进一步普及Markov模型在社区卫生,尤其是慢病管理中的应用。     

深圳市社区高血压和糖尿病健康管理服务成本研究及预测

目的测算社区高血压和糖尿病健康管理服务成本,为社区慢性病患者健康管理服务经费预算及强化管理提供科学依据。方法通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定慢性病患者健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取60家社区健康服务中心(以下简称"社康中心")进行现场调查,测定慢性病患者健康管理服务的工作时间、2013年服务量等。结果慢性病患者健康管理服务包括3大类别,18项服务内容及54条工作步骤。60家社康中心2013年慢性病患者健康管理服务调整工作时间合计174 664.9 h。按调查社康中心、全市社康中心、基层专业公共卫生机构当年的在编人员平均收入水平和专家建议人力成本价格得出慢性病患者健康管理服务总成本分别为1 447.5万元、1 465.0万元、1 639.7万元和1 878.9万元;人均成本分别为13.7、13.9、15.5和17.8元/人年;规范管理1名高血压患者的单位成本分别为370.2~480.6元/人年;规范管理1名糖尿病患者的单位成本为372.1~483.0元/人年。预测2015年深圳市社区慢性病患者健康管理服务若要达到国家规范标准中档目标,所需人均成本为28.3~36.7元/人年,若要完全达到国家标准目标至少需45.1元/人年。结论政府需加大对社区慢性病患者健康管理服务的经费投入,以保证慢性病患者健康管理工作的顺利开展。