关于界定和实施基本医疗卫生服务的思考与建议

通过对国内、国外基本医疗卫生服务理论与实践的梳理,认为基本医疗卫生服务应当是最基本、人人能获得、体现社会公平、政府和居民都能负担得起的医疗卫生服务;要基于政府筹资能力、结合疾病发生特点来选择服务内容,可根据服务内容确定不同层级的服务包（一、二、三级包）,逐步扩展实施。最后提出未来7年基本医疗卫生服务的实施策略：一是建立以基本医疗保障制度为支付主体的基本医疗卫生服务筹资体系;二是建立以公立医院为主、非公立医院为重要补充的基本医疗卫生服务提供体系;三是建立适应基本医疗卫生服务需求的卫生治理监管体系。     

基本医疗卫生服务包在重庆实施的必要性与可行性

文章简述了基本医疗卫生服务包的起源,分析了在重庆实施基本医疗卫生服务包的必要性和可行性,最后提出经试点后推广将会为重庆市基本医疗卫生制度改革以及全国的医疗体制改革提供借鉴经验.     

潍坊市急救优先制度实践探索

潍坊市自2008年开始承担普及基本医疗卫生制度的试点工作,将基本医疗卫生服务划分为＂基本卫生服务包＂和＂基本医疗服务包＂,分级分层推进。将急诊急救作为基本医疗服务包Ⅰ级包的内容优先向居民提供,急救实行先救治后付费,并提高补偿比例,提高了急救服务能力和水平,患者的经济负担降低。     

潍坊市探索建立基本医疗卫生制度

一、与时俱进,以理论创新为制度建立奠定基础 （一）深入调查研究,努力实现理论创新。我市既狠抓卫生事业发展,又注重卫生改革理论研究,特别是关于《国民基本卫生服务包可行性研究》,确定了基本医疗卫生服务的概念体系和内涵,受到了国内外知名机构和专家的高度评价。在试点过程中,我们又进一步明确了利贫、普惠、经济和三方受益的原则,为建立基本医疗卫生制度奠定了理论基础。     

“国民基本卫生服务包研究”概述

对医改新方案，温家宝总理在政府工作报告中指出改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。在此要求下，基本医疗卫生服务包的概念、内涵、外延及其成本和可行性、实施策略等将成为政府、财政、卫生等各相关部门关注的重点。由马安宁领衔的卫生部卫生政策支持项目中标课题——“国民基本卫生服务包可行性研究”一组文章回答了这方面的问题，本刊将分期刊发该研究成果。     

基本医疗卫生制度建成度评判研究

我国基本医疗卫生制度的建设仍处于探索阶段,尤其是对建设程度的评价方面尚未形成统一的评价指标体系和评价标准,本文从潍坊地区实际和发展需要出发,在深入调查的基础上,参照世界卫生组织的一些指标和国内外的经验,探索从需方可得性、可及性两个方面拟定基本医疗卫生制度建成和基本建成两个标准,并利用可拓学理论,建立了一种简单、可操作性强的评判方法,对潍坊基本医疗卫生制度实验的实施效果进行分析。     

学习贯彻党的十七大精神落实基本医疗卫生制度

党的十七大报告明确提出了人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标．并对建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平作了全面部署。要实现人人享有基本医疗卫生服务的重大目标，建立、落实覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是基础和前提。因此，学习、宣传和贯彻好党的十七大精神，认真落实基本医疗卫生制度．加快推进卫生事业尤其是农村卫生事业的发展．促进人人享有基本医疗卫生服务．是我们当前和今后一个时期的重要工作。     

深化医药卫生体制改革的总体目标

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。     

北京市乡村两级基本医疗卫生服务包设计研究

阐述了北京市乡村两级基本医疗卫生服务项目的 筛选原则与依据,提出了北京市农村基本卫生服务包的筛选标准,获得了北京市乡村两级基本医疗卫生服务包的筛选结果,分析了基本医疗卫生服务包的合理性、适应性及可操作性,并探讨了开展基本医疗卫生服务的保障条件,以供其他地区借鉴.     

基本医疗卫生制度对居民基本医疗服务可及性和利用的影响:基于甘肃的个案研究

基本医疗卫生制度建立的目的是消除居民利用基本卫生服务的经济障碍,向全体居民提供适应经济发展阶段和政府及个人承受能力的,安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,促进卫生服务利用公平性的提高。将探索卫生服务可及性和利用的分析方法,并以甘肃省为个案,对基本医疗卫生制度建立前后居民基本医疗服务可及性和利用状况的变化进行测量,评价基本医疗卫生制度对其产生的影响。     

便携式护士卫生包在卫生列车后送中的应用

目的：探讨特殊情况下护士卫生包在卫生列车后送工作中的应用。方法：自行研制新型便携式护士卫生包,配备给卫生列车上执行后送任务的护理人员,提供对伤员进行各种基本护理、治疗操作、病情观察、紧急救治的医疗物品。结果：护士卫生包在多次执行卫勤训练和特殊任务中发挥了重要作用。结论：护士卫生包轻便、小巧．具有较强的适用性、有效性和可操作性,是顺利完成卫生列车伤病员后送救治任务的重要装备。     

基本医疗卫生服务均等化研究进展与路径选择

加快推进基本医疗卫生服务均等化,已成为实现新医改提出的建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的重要内容和热点问题。本文从国内外基本医疗卫生服务均等化理论基础、发展内涵、实施策略、筹资与供给机制、测量评价等方面系统阐述其研究进展,并在综合述评的基础上,提出了进一步明确基本医疗卫生服务均等化内涵界定、探索基本医疗卫生服务均等化筹资机制、构建基本医疗卫生服务均等化评价体系以及完善城乡基层基本医疗卫生服务及政策体系等方面的路径选择和思考建议。     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况调查分析

目的对某县基层医疗卫生机构基本药物制度实施现况进行调查研究,为基本药物制度的推进提供借鉴。方法对某县19家基层医疗卫生机构进行问卷调查,并对相关负责人进行非结构式访谈。结果基本药物制度实施后药品销售额下降、门急诊人次增加,次均门诊费、次均住院费等下降,政府对机构的补偿逐渐加大。结论基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构要加大对国家基本药物的配备和使用,医生要转变用药观念,政府要制定出一套对机构合理补偿的措施。     

我国医疗卫生体制改革若干问题的思考与建议

对我国医疗卫生体制改革进行了分析与讨论,认为我国的医疗卫生体制改革与发展应遵循的原则是公平优先、政府主导、需要导向;在改革中应处理好公平与效率、政府与市场、基本卫生服务范围、公立医疗体系规模等问题。建议加强医疗保障制度建设,探索有效规范医疗机构行为的措施,制定区域性卫生发展规划,以实现卫生事业的健康协调发展。     

Removal of user fees for caesareans and under‐fives in northern Sudan: a review of policy implementation and effectiveness

In 2008, the Government of Sudan launched a policy of free curative care for under‐fives and caesareans. This paper presents the findings of a review of this policy, on the basis of research conducted in five focal states of northern Sudan in 2010. Policy implementation was assessed using four research tools: key informant interviews, exit interviews, a facility survey, and analysis of facility finances and the cost of the package of care. The findings point to important weaknesses in implementation, such as unclear specification of the exact target group and package of care and inadequate funding. Despite this, service utilisation appears to have responded, at least in the short term. The findings also highlight the urgent need for improved access to basic health care and financial protection against health care costs in northern Sudan (for those with and without national health insurance membership). This review contributes to the growing literature on the selective removal of user fees for priority services. It indicates the range of challenges to effective implementation (strategic, financial and organisational). Some of these are particular to Sudan, but many are shared, and indicate important lessons for improving access to and quality of care for women and children in Africa. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

德国医疗保障体系改革及启示

德国是世界上最早建立社会医疗保障制度的国家,其医疗保障体系以法定医疗保险为主,私人医疗保险为辅,基本实现了全民覆盖。本文在梳理德国医疗保障体系三次改革的基础上,阐述德国当前医保管理模式、医疗保险体系、医疗服务体系以及对弱势人群进行保障的现状特点,归纳德国医疗保障体系在发挥市场机制、医保福利包设计、提供均等医疗服务、实行家庭医生制度、注重质量和效率的具体经验,进而提出厘清政府和市场的关系、适时调整医保福利包、逐步建立分级诊疗模式、保障公平的医疗服务以及合理控制医药费用等建议。     

深化改革 不断推进农村卫生事业健康发展——上海农村卫生50年历史回顾

上海农村卫生事业经过50年的努力,卫生机构从无到有、从小到大,布局和功能日趋完善,科技兴医、学科建设,使医疗机构服务水平不断提高,为广大农民提供了就近、经济、高效的医疗、预防、保健服务。合作医疗制度的发展,保证了农民的基本医疗,减轻了农民忘“大病”的经济风险。初级卫生保健规划全面实施,政府领导、部门负责,社会参与的卫生管理体制已基本形成,农民自我保健能力普遍提高,人均期望寿命等健康指标已达到或接近发达国家水平。切实保护了农民的健康,为发展社会经济创造了良好的条件。     

新合作医疗保健制度下农村医生卫生服务行为的转变

目的：探索在试点现场建立的适用于社会主义市场经济条件下经济欠发达地区的新型农村合作医疗保健制度模型,对农村医生卫生行为的影响,为该模型的修正与完善提供依据。方法：采用社会干预实验研究方法,选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场,建立了新型农村全医疗保健制度,并对该模型建立前后的农村医生的卫生服务行为进行分析。结果：该模型在提高农村卫生机构的综合服务能力的同时,极大地影响着农村医生的卫生服务行为,使其由过去重治疗轻预防的单一模式向医疗、预防保健并举的综合社区服务模式转化。结论：新型合作医疗保健制度较大程度地满足了农民的基本医疗预防保健需求。     

成都市促进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略研究

分析成都市在推进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略及目前存在的问题和难点,提出进一步有效推进城乡基本公共卫生服务均等化的建议,即制定有财力保障的、体现均等化原则的基本公共卫生服务规划;测算基本公共卫生服务成本,增加公共卫生经费投入;保障流动人口有效地获得公共卫生服务;扩大基层公共卫生服务队伍,引入专业技术人员;进一步做好基层医疗卫生机构的公共卫生职能定位,将基层机构公共卫生考核和专业公卫机构工作结合。