发展补充医疗保障体系的现实选择

为了向职工提供基本的医疗保障并满足多层次的医疗需求,根据我国国情和上海市社会经济发展水平,总结历史的经验教训和借鉴世界各国发展医疗保险的经验,有利于实事求是地构建补充医疗保障体系。上海市职工医疗保障制度改革目标是要建立起适应社会主义市场经济体制要求的、覆盖城镇全体劳动者、社会统筹与个人帐户相结合的基本医疗保险制度,逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助等多层次的医疗保险体系。以下对发展补充医疗保障体系面临的市场空间、主体选择、体系构建等现实问题进行初步探讨。     

“健康中国”目标下完善我国多层次医疗保障体系的探讨

我国已经建立了以基本医疗保障为主体、其他多种形式保险为补充的多层次医疗保障体系，但仍严重依赖基本医疗保险制度提供保障，各个层次存在发展不平衡、保障模式单一、交叉重复等问题，在医疗消费水平日益上涨和人口老龄化的多重因素作用下，基本医疗保险制度可持续性受到挑战。在实现全民医保和确立“以健康为导向”的建设目标基础上，需要对多层次医疗保障制度进行重新建构。本文建议以“调结构、强衔接、分类保障”为主要内容对现有多层次医疗保障体系架构进行完善，并提出建立多层次医疗保障共建共享机制、完善相关技术支撑体系和强化商业医疗保险市场监管等配套措施以促进多层次医疗保障体系的顺利实施。     

基本医疗保险向社会医疗保障发展初探

镇江市作为我国城镇职工基本医疗保险制度改革的试点城市。经过11年的不断探索、完善和创新，在城镇职工基本医疗保险健康运行的基础上，有序地向社会医疗保障拓展，已初步构成以基本医疗保险、城乡合作医疗保险和社会医疗救助为主体的多层次、多险种的社会医疗保障体系。     

我国多层次医疗保障体系及其衔接——基于5个典型城市的分析

我国目前已经初步建立起以基本医疗保险为核心,以补充医疗保险、医疗救助为两翼的多层次医疗保障体系。基本医疗保险的待遇水平不断提高,医疗救助的财政补助不断增加,但"看病贵、看病难"的问题没有得到根本解决。多层次的医疗保障体系运行依然存在诸多问题,如基本医疗保险制度范围内保障水平偏高,有的已经接近改革前"公费医疗"的水平,而范围外自费项目同样较高。另外,各层次间衔接不畅,无确切逻辑关系等问题也较为突出。通过对5个典型城市各层次医疗保障制度的分析,提出多层次医疗保障体系完善的目标及政策建议。     

医疗保障体系

医改原则：加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。     

多层次医疗保障及其在国外的发展

建立多层次医疗保障制度的最大好处是使社会全体成员,都能从实际出发,享受适宜的,不同种类和不同水平的医疗保障。综观现状,国外多层次医疗保障制度主要是由以下四个层次组成: (一)基本医疗保险制度 如果以1883年德国建立强制性的“疾病保险”为起点的话,基本医疗保险已走过114个年头,成为各国多层次医疗保障体系中的主流,是国家立法下的政府行为。归纳起来,它的特征是:①强制加入为主,任意加入为辅;②财源主要来自保险费,国库补助和资产收入为次;③患者(受益者)本人少量负担。     

财政、社保等部委要求同步建立多层次医疗保障体系

财政部、劳动和社会保障部等有关部委在前不久结束的青岛会议上强调 ,在加快推进基本医疗保险制度改革的同时 ,必须积极稳妥地同步推进多层次医疗保障体系建设 ,妥善解决职工基本医疗保险待遇以外的费用负担。有关部委指出 ,推行大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助等多种形式的补充医疗保险 ,解决基本医疗保险待遇以外的医疗费用开支 ,有利于化解医疗风险 ,有利于健全职工的医疗保障体系 ,各地政府应予以足够重视。有关部委指出 ,在推进多层次医疗保障体系建设方面 ,各地目前的工作重点包括 :尽快制定出台具体…     

构建多层次医疗保障体系和运行机制

<正>为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高合作医疗重特大疾病保障水平,按照国家相关部委的文件精神,贵州率先在合医管理模式具有代表性的六盘水市、铜仁市、毕节市开展商业保险机构承办合医大病医疗保险试点工作。一、拓展和延伸基本医疗保障制度,减轻农民大病就医费用负担商业机构成为新农合大病保     

谈医疗保障制度改革对医院的影响与对策

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,１９９９年内将对现行的城镇公费劳保医疗制度进行改革,初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度,并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革（简称医保改革）对医疗机构,尤其是医院必将产生深刻影响。医院如何以医保改革为契机,进一步深化改革,是医疗卫生部门特别是医院管理工作者面临的重要课题。一、医保改革后医院面临的形势１．医疗行业的竞争向深层次转变：１９９７年《中共中央、…     

补充性医疗保险与医疗保险的补充：建立多层次的医疗保障体系探讨

定位建立多层次的医疗保障体系,以适应市场经济,这是市场经济国家的共同经验。我国从计划经济走向市场经济,同样面对这个趋势。从层次理论来认识,按区分层次的基本特征,多层次的医疗保障体系,大体可分为三个层次：一是基本医疗保险;二是补充性医疗保险,包括社会性和商业性的;三是医疗保险的补充,即非医疗保险特征的个人自我保障和政府福利性保障与社会救助性保障。由此可见,补充性医疗保险是医疗保险体系中的一个层次。相对而言,它是对基本医疗保险的补充。背景国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,强调建立的是…     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。