医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用

随着科学技术的不断发展,应用到医学诊断方面的设备也越来越先进,在医学影像诊断技术和检查方法的方面更是有了突破性的发展,医学影像检查不再是单纯的依靠X射线来完成,近些年来,也有CT、超声波、MRI等更完备的检查诊断方式应用到对胸部疾病的诊断中去。在诊断胸部疾病时,不能只是掌握每个诊断方法的特点,还要了解每种诊断方法的优势以及使用范围,这样才能更加准确的应用各种影像检查方法。     

胸部CT扫描诊断乳腺疾病的应用价值

目的：分析乳腺肿块或结节的征象,探讨胸部CT扫描在乳腺疾病中的诊断及乳腺癌术前检查的价值。材料与方法：对2006．2～2006．10行胸部CT扫描女性382例（其中乳腺癌术后复查112例）中,发现乳腺肿块45例,经手术或穿刺病理证实乳腺癌22例（病灶25个）,其中乳癌术后对侧再发5例。良性疾病包括乳腺腺瘤12例（病灶18个）,隆乳术后并发症2例,钙化灶4例,小叶增生2例,脂肪瘤1例,乳腺囊肿1例,心衰引起单侧乳腺水肿1例。结果：CT扫描可清晰显示乳腺结构。45例中乳腺癌22例,CT表现以毛刺状肿块为主;良性病变12例多以圆形、类圆形肿块为主。结论胸部CT特别是16排扫描对乳腺病变的敏感性可以补充其他有关乳腺检查诊断方法,尤其乳腺癌术前的诊断价值进行了探讨。     

职业性尘肺病肺部影像表现与肺功能改变关系的研究

  目的  探讨职业性尘肺病患者胸部影像表现与肺功能改变之间的关系。
  方法  选取职业性尘肺病患者130例，每例患者在1 d内接受胸部高千伏摄影（HKV）、胸部螺旋CT和肺功能检查。依据GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》，对每位患者的HKV和CT胸部影像表现进行综合集体评判，将不同影像表现与肺功能分级分析比较。
  结果  HKV联合CT对q型小阴影、小阴影聚集、胸膜增厚、淋巴结肿大的检出率高于单独使用HKV（P < 0.05）；影像分级与肺功能分级、肺功能异常率之间呈正相关（G=0.726、r_s=0.640，P < 0.01），尘肺小阴影总体密集度越高，分布肺区越多，患者肺功能障碍情况越严重；尘肺阴影直径（或宽度）越大，肺功能异常率越高（r_s=0.410，P < 0.01），存在小阴影聚集和/或大阴影表现的患者，肺功能分级要高于仅有小阴影的患者（P < 0.05）；不同小阴影形态患者的肺功能差异有统计学意义（P < 0.01），有不规则小阴影的尘肺病患者肺功能受影响更大。
  结论  不同影像表现的职业性尘肺病患者具有不同程度的肺功能障碍，且影像改变越显著，肺功能障碍情况越严重。
     

尘肺病患者胸部螺旋CT影像与肺功能变化研究

目的 研究尘肺病患者胸部螺旋CT与肺功能变化的关系,探讨尘肺病患者肺损伤的评估方式。 方法 检查91例尘肺病患者胸部螺旋CT和肺功能,对胸部CT不同影像改变与肺功能变化结果进行比较分析。 结果 胸部螺旋CT表现为双肺肺野不同区域弥漫性分布的圆形小阴影、小阴影聚集和大阴影;75.82%的患者表现为不同程度的肺功能损伤,主要为限制性和混合性通气障碍以及弥散障碍;随着阴影分布扩大和聚集,肺功能损伤的异常率逐渐升高(P<0.05);大阴影组FEV₁、MVV、DL_CO与其他各组比较,VC、FVC、FEV₁/FVC、RV/TLC与上肺野、上中肺野小阴影分布组比较,以及小阴影聚集组DL_CO与上肺野、上中肺野小阴影分布组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组肺功能损伤类型和肺通气功能损伤类型差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 胸部螺旋CT能在一定程度上反映尘肺病患者肺功能变化,但它和肺功能是评价尘肺病肺损伤的两种独立方法,不能相互替代,两者联合检查有助于尘肺病的病情观察和诊断鉴定。     

X射线数字影像在尘肺病诊断中的应用

长期以来,传统胸片一直是检出、诊断尘肺病的最正统、最主要的工具.由于它的成本低廉,在全世界范围内仍是当今尘肺病诊断、随访及在接尘工人中作尘肺筛选和流行病学研究的主要工具.但近年来随着医学的进步和电子计算机技术的发展,导致了新成像方法的不断出现.数字胸片、肺部电子计算机X射线断层扫描技术(CT)片都已经或曾用于尘肺病的诊断和研究.尘肺病影像学将不再是传统高千伏胸部X射线胸片一枝独秀,新技术在尘肺病诊断中的作用必将越来越大.现就X射线数字影像技术在尘肺病诊断中的应用综述如下.     

128层螺旋CT在胸部急诊外伤中的诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT在胸部急诊外伤中的诊断价值。方法:对136例胸部急诊外伤患者进行128层螺旋CT扫描及后处理技术重组。结果:136例胸部外伤患者,其中肋骨骨折136例,肩胛骨骨折43例,锁骨骨折35例,胸椎及附件骨折48例,胸骨骨折11例,均诊断准确。结论:128层螺旋CT在胸部急诊外伤的诊断中,快捷、方便、准确,尤其对骨折的显示明显。     

尘肺病765例的临床特点及影像学表现

目的 探讨尘肺病的临床特点及影像学表现.方法 回顾性分析765例尘肺病的临床表现、胸部X线和CT表现.结果 430例患者有不同程度的呼吸困难,部分伴有咳嗽,咳痰及胸痛等,胸部影像表现双肺散在小阴影,尤以双上肺叶明显,可见小阴影聚集或融合密实成大阴影.结论 尘肺病胸部影像表现为双肺散在小斑点影,尤以双上肺明显甚至聚集或融合成团块影.     

CR联合多排螺旋CT在急性胸部创伤诊断中的临床价值

胸部创伤是外伤中的常见病,多由于受到直接或间接的暴力所致而引发肺实质损伤,死亡率较高,约占所有创伤的25％左右,因此,对胸部创伤的早期诊断具有十分重要的临床意义.临床经验证明,很多患者在尚未出现明显的临床症状之前,X线平片(CR)或CT检查即可发现阳性改变[1-2].目前,胸部CR仍是胸部创伤的常规检查方法,但CT可作为胸部创伤的早期诊断方法之一[3].本研究选择2009年1月-2011年12月我院收治的126例胸部创伤病例,对其影像学资料进行比较分析,旨在探讨CR联合CT扫描在急性胸部创伤中的临床诊断价值,现报道如下.     

胸部结节病的影像诊断

目的探讨胸部结节病的X线及CT表现，提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经活检病理证实或临床治疗后观察符合诊断标准的26例胸部结节病的x线及CT表现。病理证实19例，临床治疗证实7例。结果肺门、纵隔淋巴结肿大25例，其中肺门或／和纵隔淋巴结肿大21例，肺门或／和淋巴结肿大伴有肺内病变19例，1例仅有肺部纤维化，而无胸部淋巴结肿大，在初诊时误诊。肺内主要表现结节影15例，肺纤维化改变5例，支气管血管束增粗5例，胸膜改变4例，小叶间隔增厚2例，磨玻璃影2例，肺实变1例。结论胸部结节病x线及CT表现形式多种多样，具有一定的演变规律，认识此规律对诊断有很大的帮助。     

X线与CT在胸部创伤中的诊断价值对比分析

目的 探讨X线和CT对胸部创伤的诊断价值。方法回顾性对照分析142例胸部创伤患者的X线平片及CT表现。结果胸部骨折138例,X线发现130例、CT发现132例;气胸、血胸及血气胸共69例,X线发现45例、CT发现69例;肺挫伤72例,X线发现38例、CT发现72例;肺撕裂伤13例,X线发删7例,CT发现13例。结论X线检查在反映胸部全貌及肋骨骨折定位时优于CT扫描;而对于X线不能发现或不能明确诊断的早期肺挫伤、少量胸腔积血和积气以及膈疝等,CT可以做出明确诊断。X线平片是胸部外伤首选的检查方法,对于严重胸部创伤及复合伤的患者应及时做CT检查．     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。