集中指数不同计算方法的比较

<正>集中指数作为公平性的测量方法之一,受到人们越来越广泛的重视,在卫生服务公平性研究中,常用集中指数来测量卫生服务公平性[1-3],包括健康公平性,卫生资源配置的公平性和卫生服务利用公平性。集中指数常用的计算方法有几何法和协方差法,孙祺[1]用协方差法计算集中指数;李晓梅[4],何利平[5]等用几何法计算集中指数。虽然刘颖等[6]认为多种计算方法是相互统一和相互一致的,但未查到相同资料用不     

威海市农村居民卫生服务公平性研究

目的：根据威海市居民健康状况调查资料，评价不同收入水平农村居民卫生服务公平性。采用Gini系数和Lorenz曲线评价收入分配的公平性；集中指数、集中曲线、利用／需要比等指标描述卫生服务的公平性。结果显示不同收入水平人群健康分布存在不公平；低收入人群卫生服务需要的满足程度仍受到限制。     

湖南省洞庭湖洪灾区卫生服务公平性研究

文章利用描述统计方法、Gini系数、Lorenz曲线以及concentration指数等方法，对1998年湖南省洞庭湖洪灾区卫生服务调查资料中不同收入和不同受灾情况的人群的卫生服务公平性进行了分析评价。结果表明，该区居民在健康公平，卫生服务利用公平及服务筹资公平等方面都存在着不同程度的不公平性，并且灾害的发生加重了其卫生服务的不公平性，作者认为各级政府和卫生行政部门在洪灾的预防和控制中应努力改善灾区居民卫生服务的公平性，特别是受灾严重人群的卫生服务公平性。     

2018年包头市基层卫生资源配置公平性与均衡性分析*

目的:分析2018年包头市10个区(县)卫生资源配置状况并进行均衡性和公平性研究,为合理分配卫生资源提供科学依据。方法:运用统计描述、洛伦兹曲线和基尼系数,从地理面积和服务人口2个维度分析包头市各区(县)的基层卫生机构数、实际开放床位数、执业(助理)医师数、注册护士数、全科医生数等资源配置的公平性,利用卫生资源密度指数和泰尔指数分析全市各区(县)医疗机构卫生资源配置的均衡性。结果:包头市各区(县)基层部分卫生资源按地理面积绘制的洛伦兹曲线距离绝对公平线较远,其基尼系数均居于0.9以上;按服务人口绘制的洛伦兹曲线总体距离公平线较近,各基尼系数平均值为0.5。卫生资源密度指数平均为0.19,卫生资源密度指数最高的为青山区(0.98),最低的为白云鄂博矿区(0.05)。卫生机构、床位数、执业(助理)医师,以及注册护士的泰尔指数最高均为Ⅰ类地区,分别为0.180、0.068、0.065和0.082。结论:包头市基层卫生资源在地域上城乡配置差异显著,处于不公平状态;人口配置公平性总体相对较好,但是部分按人口分布的基层卫生资源的公平性仍有待提高,并存在着医疗卫生资源分布不均衡的现象。在制定区域卫生规划时,应进一步发挥政府在卫生资源配置领域中的主导作用,提高基层卫生资源配置的公平性和均衡性,促进基层卫生事业的可持续发展。     

我国城乡卫生费用的公平性研究

就卫生而言，公平性主要包含3个方面的含义：健康公平，即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平；卫生服务提供的公平，包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务；卫生筹资公平，包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付。在我国现有卫生体制下，卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键。本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性。     

广州市卫生资源配置的公平性分析

目的对广州市2004年卫生资源配置的公平性进行分析,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供依据。方法采用洛伦兹曲线和基尼系数测量广州市各区卫生机构、人力、床位资源等的公平性。结果城乡之间卫生资源分布的明显不公平,医疗设备的公平性差于床位数的公平性,卫生人力资源的质量分布不公平性远高于数量分布,越是高层次的人分布越不公平。结论卫生资源配置应更多地倾向于农村、经济欠发达地区、基层以及预防保健服务。同时,应正确处理好公平与效率的关系,不断实现更高层次的卫生服务公平。     

基于差别指数和集聚度的贵州省卫生资源配置公平性评价

合理配置卫生资源是建立中国特色“优质高效医疗卫生服务体系”的重要环节之一,卫生资源的公平配置是实现“让改革发展成果更多更公平惠及全体人民”要求的具体体现,是满足人民群众对卫生服务日益增长美好需求的前提[1]。当前常用的公平性评价方法有洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数等[2-4],但这些方法不能同时兼顾地理与人口双重因素来评价卫生资源配置公平性[1]。近年集聚度被引入评价卫生资源的公平性,它将人口与地理相结合,其评价的实用性得到一定的证实[5]。     

卫生领域中的公平性和筹资公平性

卫生服务中的“公平性”不同于“平等”,它包括卫生服务资源分配的公平、卫生服务利用的公平和卫生服务筹资的公平。而卫生服务的筹资其实是社会再分配体系的一部分,它的含义主要受功利主义观点的影响,即效用最大化理论。要达到卫生服务筹资的公平性,则必须满足3条原则。     

黔北地区卫生资源配置状况及公平性研究

目的探讨黔北地区卫生资源配置状况及公平性,为政府部门提供决策依据。方法采用洛伦茨曲线、基尼系数和泰尔指数,从人口和地理分布两个方面分析执业(助理)医师、公共卫生人员、注册护士、全科医生和基层卫生人员配置的公平性。结果公共卫生人员和全科医生总体上较为缺乏;执业(助理)医师、注册护士、公共卫生人员、全科医生和基层卫生人员按人口分布的曲线与公平线偏差较小,基尼系数分别是0.256,0.264,0.204,0.275,0.113。按地理分布的执业(助理)医师、注册护士和全科医生的曲线与公平线偏差较大,基尼系数分别是0.443,0.463,0.478;公共卫生人员和基层卫生人员的曲线与公平线偏差较小,基尼系数分别是0.291和0.254。结论黔北地区卫生资源缺口明显,需继续加大财政投入。主要卫生资源按人口配置公平性好,按地理配置的公平性较差,需改善地理分布的公平性。     

四川省卫生资源配置的地理公平性研究

[目的]了解2016年四川省卫生资源配置的地域公平性,为卫生资源的优化配置提供依据。[方法]通过收集2016年四川省21个市(州)的医疗机构数量、卫生人力和床位数量等数据,并且运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数进行地理公平性评价。[结果]四川省2016年各类卫生资源的基尼系数为0.5104～0.6156,总体泰尔指数为0.3741～0.6630;将21个市(州)按照经济发展情况划分为3个区域后,区域内的泰尔指数为0.0925～0.1832,区域间的泰尔指数为0.2815～0.4799,区域间贡献率达到70%以上。[结论]四川省卫生资源配置存在地理不公平现象。因此,卫生行政部门在优化资源配置时,应该兼顾地理公平性和人口公平性,并且通过提升"互联网+医疗"健康服务水平,进而提高卫生服务的可及性。