四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

安徽省农村基层医疗机构呼吸系统疾病患者抗菌药物处方分析

目的 分析安徽省农村基层医疗机构呼吸系统疾病患者抗菌药物处方特征，为今后规制基层医生抗菌药物处方行为提供干预重点和建议。方法 采用分层随机抽样的方法在安徽省4个县（区）的乡镇卫生院、村卫生室两级医疗机构招募呼吸系统疾病患者，分析其处方的抗菌药物使用情况。结果 共招募呼吸系统患者1 068例，诊断为上呼吸道感染的最多326例，占30.52%。呼吸系统疾病患者的抗菌药物处方率为88.01%，联合用药率为40.96%，注射型抗菌药物使用率为49.57%，村卫生室在前两方面的比率均高于乡镇卫生院。处方中使用最多的抗菌药物为广谱青霉素类，占29.21%。结论 农村基层医疗机构在治疗呼吸系统疾病方面存在抗菌药物不合理使用现象，村卫生室较为突出；国家要重点关注农村基层医疗机构抗菌药物使用情况，可从政府、医生和患者三方出发，构建多位一体的抗菌药物合理使用环境。     

"乡村卫生机构药品购销体制研究"总报告

通过不同地区乡村卫生机构药品购销体制调查发现：农村药品生产经营企业过多，药品资源比较充足；传统的农村药品购销体系已遭破坏，药品价格十分混乱；农村医疗机构不合理用药令人担忧，假劣药品充斥市场。针对上述问题，笔者提出了农村医药改革必须同步，加强农村基层用药监管，提高农村医疗服务劳务价格等政策建议。     

西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药分析

目的:通过对西部贫困地区乡级医疗机构门诊处方的调查分析,揭示其不合理用药的程度并提出药物合理使用的建议。方法:运用快速评价法、描述性统计分析方法对医疗机构门诊处方情况进行客观分析。结果:乡级医疗机构门诊平均处方费用和平均处方用药数分别为15.62元和2.33种,抗生素的使用率为46.99%,激素的使用率为8.52%,注射使用率为34.53%。结论:西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药的状况改善极为有限,建议大力推行农村基本药物政策,完善乡村医生推荐处方,加强医务人员的培训,规范处方用药行为,促进合理用药。     

我国农村合理用药评价指标研究

目的对我国农村合理用药评价指标进行分析．为我国用药评价研究提供借鉴。方法文献法和统计法。结果处方用药数、处方平均费用、抗生素处方比例、激素处方比例、注射处方比例及抗生素2种以上联用处方比例等指标应用频率最高．涉及到处方基本情况、抗生素使用、激素使用、注射使用、药品费用及机构管理等方面。农村合理用药指标研究主要侧重在处方指标的研究，机构指标研究较少。与世界卫生组织研究结果比较，缺乏病人关怀指标、医疗机构药品管理方面的指标。建议我国农村合理用药指标以后的研究中应该予以重视和加强病人关怀指标、医疗机构药品管理方面的指标探讨．建议将使用频次较高的主要指标作为我国农村合理用药评价的核心指标。     

宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况分析

目的 为加强门诊处方合理用药的科学管理和政策建议提供参考.方法 对宁夏3县45家基层医疗机构进行处方抽样,用卡方检验分析4 972张门诊处方合理用药情况.结果 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药水平低,且不同医疗机构门诊处方合理用药差异性大.平均单张处方用药品种数3.10种、抗菌药物处方比例53.60%、注射处方比例21.30%、激素处方比例2.20%、处方基本药物比例93.50%、平均处方费用27.60元.结论 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况比较差,可通过分类管理、完善合理用药评价机制、加大培训力度、实施处方预算管理、充分发挥临床药师的职能和监督医师门诊处方等措施,进一步提高合理用药的水平.     

北京市东城区基层医疗机构合理用药情况分析

目的了解北京市某区基层医疗机构合理用药水平,为促进基层合理用药提供参考。方法提取北京市某区7家社区卫生服务中心和58家社区卫生服务站2016年的全部门诊处方数据共204.3万张,根据世界卫生组织与国际合理用药网络(WHO/INRUD)合理用药指标进行统计分析,采用秩和检验对中心和站间差异进行比较。结果 2016年某区社区卫生服务中心和卫生服务站的每处方药品数分别为2.1种和1.9种,每处方费用分别为247.8元和187.3元,抗菌药处方率分别为8.4%和7.3%,抗菌药联用处方率分别为0.4%和0.3%,注射剂处方率分别为5.0%和3.6%,中药注射剂处方率分别为0.2%和0.0%,激素处方率分别为0.5%和0.1%。除抗菌药物处方率外,社区卫生服务中心的其他指标均显著高于社区卫生服务站(p<0.05),机构间合理用药指标值存在巨大差异。结论某区社区卫生服务机构合理用药指标整体情况较好,但每处方药品费用却远高于其他地区,且机构间合理用药情况差异巨大。相关部门应做好每个基层医疗机构的合理用药监测、评价,缩小机构间的差异,控制药物不合理使用和费用过度增长,保证患者获得的基本医疗卫生服务质量不断提升。     

基本医疗保险对农村居民消费的影响研究

目的:分析基本医疗保险对农村居民消费的影响及其成因,并在此基础上提出有针对性的政策建议。方法:运用倾向得分匹配法(PSM)考察基本医疗保险对农村居民消费的影响。结果:基本医疗保险未对农村居民的医疗消费、储蓄以及食品消费产生显著影响,但显著降低了农村居民耐用品消费水平,降低了6.60%~11.90%。结论:增强基本医疗保险对农村居民消费的正影响,需逐步提高基本医疗保险的保障水平;合理扩大基本医疗保险的保障范围;加强农村基层医疗机构服务人才队伍建设;强化农村基层医疗机构服务基础设施建设。     

潍坊市医疗机构执业许可量化评审标准的实践与思考

目的回顾我国医疗机构评审的历史,分析第一周期医疗机构评审存在的问题,制订医疗机构执业许可量化评审标准,建立评审专家库并实施量化评价,核定医疗机构执业许可范围,规范医疗机构执业行为,强化卫生行政部门的监督管理。方法主要采用了专家咨询法、政策文献复习法、试验性研究等方法制订医疗机构执业许可量化评审标准,建立评审专家库并实施量化评价。结果第一周期医疗机构评审存在的问题主要包括：医院歪曲了部分评审标准和指标,盲目增加基础设施建设;政府主导的医院评审模式缺乏公平性和公正性;评审标准、评审方法缺乏规范化和科学性。通过实施量化评审,在我局登记注册的二级综合医院的内、外、妇、儿、检验以及医学影像等科目全部核定到二级,累计撤销179个诊疗科目,取缔非法从业人员34人。结论该量化评审标准以医疗机构基本功能为核心,强调医疗机构的医疗质量与安全评价;需要进一步完善医疗机构评审体系,建立第三方中介评价机构;需要借鉴国外医院评价标准,完善和实施绩效评价。     

秉承服务宗旨 搭建交流互动平台——中国医学装备协会基层医疗机构X线配置和应用技术座谈会在京召开

为了配合医药卫生体制改革，加强农村卫生服务体系建设，提升农村基层医疗机构医学装备技术的整体水平和医疗服务质量，针对当前X线在农村基层医疗机构的装备数量，配置数量、水平，以及整个产品的生产、安装、售后服务等方面急需解决的问题，按照党中央、国务院拉动内需的要求，考虑农村的医学装备，能够配置的合理、科学，中国医学装备协会于2009年3月12日在京召开了基层医疗机构X线配置和应用技术座谈会。     

我国农村合理用药干预措施的效果研究

目的评价我国农村已实施的合理用药干预措施的效果，判断当前采用的合理用药评价指标是否适用。方法借鉴循证医学的思想，采取文献法和统计方法。结果在我国农村已开展的某些合理用药干预措施已达到一定效果：干预措施对管理人员和医务人员用药观念、知识、行为方面的效果较显著。结论在农村开展促进合理用药的干预．主要是传播合理用药的理念，纠正错误的用药观念，增加用药知识，改变不合理用药行为；仅靠处方评价我国农村合理用药干预措施是不舍理的．需要建立适合的、全面的和科学的评价指标体系。     

基于“相对价值”量化标准的基层医疗卫生服务机构内部绩效考核模式

目的：探索建立基于“相对价值”量化标准的基层医疗卫生服务机构内部绩效考核模式。方法：以河南郑州市某县为例，采用研讨会以及访谈等方法，逐一确定案例地区各基层医疗卫生服务项目“相对价值”的量化标准（以“当量值”计）；在量化标准基础上，构建基层医疗卫生服务机构内部绩效考核指标体系和实施路径。结果：共建立城乡5大类180个基层医疗卫生服务项目“相对价值”的量化标准，其中社区医疗服务项目52个、社区护理服务项目16个、社区药剂项目5个、社区辅助检查服务项目23个和社区公共卫生服务项目84个。城乡5大类项目当量值平均为3.99/4.11、1.49/1.77、0.5/0.5、0.96/0.96，2.21/2.58个标准服务当量。结论：基于“相对价值”量化标准，基层医疗卫生服务机构内部绩效考核指标体系简化为“岗位工作当量值总数”X“岗位工作质量效果系数”。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

海南省农村地区卫生服务提供现况及对策分析

目的:了解海南省农村地区卫生服务的提供现状。方法:采用分层随机抽样法,选取15所乡镇卫生院和25所村卫生室进行问卷调查。数据采用Epidata 3.0软件建库,运用SAS 8.1软件进行统计学分析。结果:海南省农村地区医疗卫生机构存在以下问题:人员学历和职称相对较低,专业技术相对落后;部分基础医疗设施陈旧,常用医疗设备配置不足;资金投入不足,卫生机构收支不平衡;公共卫生服务体系薄弱等问题。结论:海南省农村地区卫生服务的提供现状整体较好,但在某些方面需要进一步改善,建议加强人才培养、增加资金投入和优化卫生资源配置。     

新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系构建与方法选定

文章在阐明新型农村合作医疗基金监管有效性基本内涵与评价原则的基础上,从监管能力、监管效率和外部监督等3个方面,选取30个指标构建了新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系;从新型农村合作医疗基金监管的特点出发,通过比较,选取模糊综合评价法作为适宜方法,介绍了模糊综合评价法的操作步骤及其评价结果的分析和处理,以期为实现新型农村合作医疗基金的有效监管提供依据。     

支援农村医师的绩效考评管理

派驻支援医师是改变我国农村卫生服务体系薄弱状况最为重要的环节,而如何管理支援医师尤为关键.文章拟通过建立一整套的对支援医师的绩效考评管理体系,主要包括临床工作、培训教学、管理建议和工作评价等几个指标以及指标体系的具体计算方法,真正确保发挥支援医师的作用,提高农村医护人员的业务素质和管理水平,从而达到为农村输送合格的医疗卫生人才的目的.     

农村致死性医疗纠纷发生的原因及预防对策

目的：分析农村致死性医疗纠纷发生的原因，并对预防对策进行探讨。方法：对52例致死性医疗纠纷案例的尸检结果及医疗纠纷中医息双方的陈述内容进行描述性统计。结果：临床诊断不清及死因不明是引发医疗纠纷的诱因，而根奉原因则是农村日益增长的医疗需求与农村医疗水平落后之间的矛盾。结论：建立和完善医疗服务体系，全面提高农村医疗卫生水平是防范医疗纠纷发生的重要措施。     

Multi-agent model for Indian rural health care

PURPOSE: The objective of this paper is to present a model that uses multi-agent system (MAS) technology to assist doctors based at rural areas to receive timely expert opinions from specialist doctors working in medical institutions like the Postgraduate Institute of Medical Research, Chandigarh or the All India Institute of Medical Sciences, New Delhi. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: A MAS is a software entity wherein agent metaphor is used to represent human-like intelligence and behavior. These agents are distributed over geographical areas and are part of software running at these sites. The foundation for this model lies in the fact that medical intelligence is distributed in nature and, if it is possible to bring this knowledge together, it could prove to be advantageous in providing improved health care to those people in rural areas. A few existing research works are included to demonstrate the usage of MAS in health care. FINDINGS: It has been observed that the health scenario in India is ranked poor world-wide by international organizations and, with the increasing population, this will worsen. RESEARCH LIMITATIONS/IMPLICATIONS: Initially, the aim is to concentrate on a few medical departments only. It can be extended into more detailed framework. PRACTICAL IMPLICATIONS: Physical computing and networking infrastructure are required for practical implementation along with training for the doctors. ORIGINALITY/VALUE: The primary beneficiaries of this system are likely to be those patients in the rural sector requiring expert medical opinion. The government health organizations will be able to provide quality medical facilities comparable with the medical facilities available in the developed nations. Currently this would seem to be a distant dream.     

“八位一体”的农村卫生人力资源开发与管理新机制

卫生人力资源是卫生资源中最主要的资源[1].农村卫生人力资源的开发与管理能力决定着农村医疗工作的诊疗质量和公共卫生服务水平;整体人力资源的素质则决定着农村卫生事业的兴衰.做好农村基层卫生服务,人才是关键[2].建立一支训练有素、适应性强的医疗卫生专业人才队伍和畅通农村分享城市优良卫生人力资源的渠道是我们亟待解决的问题.自2009年实施卫Ⅺ项目以来,实施“公开招录、竞争上岗、拜师带徒、强化培训、借力助教、鼓励进修、创新平台、严格考核”的“八位一体”的人才系统工程,探索出一条全面提升农村卫生人力资源素质的新路子.