浙江省妇女儿童适宜技术示范基地建设实践与思考

目的 加快推进浙江省基层卫生服务体系建设,确保卫生适宜技术推广应用工作的可持续发展.方法 课题组结合当地实际,对余杭、绍兴、建德妇女儿童适宜技术示范基地进行了建设实践.结果 示范基地在工作机制、技术应用、人才培养、考核评价等方面取得了良好的示范推广效果.结论 本次实践所积累的经验对卫生适宜技术示范基地的建设具有指导作用.     

浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设实践

目的为了加快推进基层卫生适宜技术的推广和应用,提升基层卫生服务能力,探索建立适合浙江省实际的基层卫生适宜技术推广体系和长效工作机制。方法在全省范围内,采用自主申报开展“1＋X”模式基层卫生适宜技术示范基地的建设。结果经过两年的建设,已在全省范围内建设了54家基层卫生适宜技术示范基地,推广技术涉及急救、慢性病、妇女儿童、公共卫生等7类适宜技术,在技术选择、技术培训、推广应用、人才培养等方面取得了良好的效果。结论初步建立了适合浙江省实际的基层卫生适宜技术推广体系和工作机制,对全国基层卫生适宜技术的推广应用和示范基地的建设具有指导作用。     

12320卫生热线考核评价指标体系建立

目的分析政府热线考核评价指标体系构建方法,构建12320卫生热线考核评价指标体系。方法2013年3月,采用文献研究、专家小组讨论以及德尔菲法,建立考核评价指标体系,采用模糊综合评判法确定评价指标权重。结果 3轮专家咨询回收率均在90%以上,权威程度均在0.9以上,协调系数差异有统计学意义(P0.05),最终构建的12320卫生热线考核评价指标体系包含4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标,其中4个一级指标基本保障、机构建设、服务运行和社会评价的权重值分别是20.0、27.5、42.5和10.0。结论 12320卫生热线考核评价指标体系具有较为合理的结构,评价内容较为完整全面,有利于12320卫生热线考核评价工作的开展。     

全科医学示范社区教学基地试评估结果分析

前期通过使用Delphi法和专家访谈法,建立了全科医学示范社区教学基地评价指标体系(见本组沈沁等所写<全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究>一文).     

深圳市龙华区医疗机构卫生应急能力评估指标体系研究

目的建立一套适合龙华区卫生应急能力量化考核的指标体系及评估方法。方法采用文献研究和专家咨询法,自行设计《龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系专家咨询表》,通过专家评分法对指标进行筛选、增减并设置权重,构建评价指标体系的框架结构。结果共邀请龙华区19位包括卫生行政、疾病控制、卫生监督和临床医疗领域的专家进行咨询,平均年龄39岁,平均工作年限14年,具有副高级以上职称。筛选出医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标6项、二级指标18项和三级指标58项。结论本研究构建了龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系,可用于应急能力量化考核并推广应用。     

全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究

目的 建立全科医学示范社区教学基地评价指标体系,为实现"到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1～2个社区卫生服务人才培养示范基地"的规划目标奠定基础.方法 采用Delphi专家咨询法及专家访谈法初拟指标体系,之后遴选专家,进行专家咨询,并对函询结果进行统计分析,最终确立评价指标体系.结果 两轮函询的回收率分别为94.12%和100.00%,5类指标的专家权威程度均在0.8以上;两轮咨询的专家协调系数平均值为0.262和0.534,说明本次研究中的专家意见有较高的协调性.研究最终确定了一级指标4项,二级指标10项,三级指标41项,另附附加分指标5项.结论 本指标体系的建立立足于目前社区教学基地的实际情况,着重考查其师资、教学过程及基地功能.此指标体系可作为全科医学示范社区教学基地遴选的参考依据.     

四川省医院科技能力评价指标体系的建立

目的:研究建立一套适合评价四川省二级和三级医院科技能力的指标体系,便于卫生行政部门了解、考核各医院的科技能力,合理配备医学科技资源.方法:运用文献法、专家会议、专家咨询法和德尔菲法建立指标体系.结果:建立了一套由3个一级指标、13个二级指标、26个三级指标组成的三级指标体系.结论:该套指标体系适合评价四川省二三级医院的科技能力,下一步有待于研究指标的权重和进行应用研究<'[1]>.     

浙江省卫生适宜技术库的构建及应用实践

目的 分析浙江省卫生适宜技术库的构建及应用现状,提出技术库建设思考和建议。 方法 设计和构建技术库系统,应用Excel软件统计相关数据。 结果 建立了卫生适宜技术库,已有技术826项,供全省示范基地选择推广。 结论 技术库的建立,提高了全省卫生适宜技术转化效率,为我国卫生适宜技术推广工作提供参考。     

疾控机构突发公共卫生事件应急能力评价指标探讨

[目的]建立疾病预防控制机构卫生应急能力常规量化考核指标体系。[方法]综合文献研究和专家咨询构建疾控机构突发公共卫生事件应对能力指标框架,采用专家评分法对三级指标进行筛选并设置权重。[结果]经过筛选的评价指标体系共包括7项突发公共卫生事件应对能力一级指标、20项二级指标和44项三级指标。应用该指标体系对厦门市疾控机构应急能力现状进行评价的结果较为客观。[结论]该指标体系能够真实地反映厦门市疾控机构的应急能力现状和指明卫生应急体系建设工作的方向,可以利用该指标体系进行疾控机构卫生应急能力常规量化考核工作。     

卫生监督公众满意度评价指标体系实证研究

[目的]对卫生监督公众满意度评价指标体系进行实证研究,以检验该指标体系的科学性和适用性。[方法]选取浙江省杭州市、金华市和衢州市三地进行现场调查,用调查数据检验指标体系的信度与效度,并用综合评分法、TOPSIS法、综合指数法等三种综合评价方法对三地市的卫生监督公众满意度进行综合评价与排序。[结果]指标体系信度检验的Cronbach'sα系数为0.845,效度检验则采用因子分析方法提取了3个公因子,其累计贡献率达到84.017%。采用三种综合评价方法的浙江省三地市的卫生监督公众满意度评价结果一致。[结论]卫生监督公众满意度评价指标体系信、效度良好,能够用于浙江省卫生监督工作的公众满意度评价。     

浙江省农村卫生适宜技术筛选评估指标体系研究

目的 建立一套符合浙江省情况的农村卫生适宜技术筛选评估指标体系.方法 采用德尔菲专家咨询法.结果 确定指标体系共有指标66个,其中一级指标7个,二级指标23个,三级指标36个;同时确定一二三级指标的组合权重.结论 指标体系具有一定的合理性和可操作性,适用于浙江省农村卫生适宜技术的筛选评估,也可为其他经济发达地区提供参考.     

急救基层卫生适宜技术示范基地建设的实践探索

针对基层医疗卫生机构技术水平和服务能力相对较低的现状,论述了基层卫生适宜技术示范基地建设的必要性,并介绍了急救基层卫生适宜技术示范基地建设的经验以及成效,为卫生适宜技术推广提供有益的借鉴.     

家庭医生签约服务评估指标体系构建研究

目的:构建家庭医生签约服务评估指标体系,以便从卫生服务的不同层面对家庭医生签约服务工作进行评估。方法:运用文献、现场调查以及专家咨询构建筛选评估指标的初步框架;通过Delphi法专家咨询后运用统计学方法进行分析,构建家庭医生签约服务评价指标体系。结果:建立了家庭医生签约模式评估指标体系,包括一级指标3个,分别为准备性、过程性和结果性评价指标;二级指标8个,主要有人力资源投入、基本医疗、基本公卫、服务效率和满意度等;三级指标39个,如每万人口家庭医生数、首诊率、签约居民医疗事故和医疗纠纷发生率等。结论:本研究构建的指标体系具有敏感性和可行性,能够对家庭医生签约工作进行综合评价,为家庭医生签约服务工作的管理、考核及评价提供了参考依据。     

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区服务人口视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性效果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区辖区服务人口量分组情况来看,实施基本药物制度后,出现卫生服务利用量骤增,基层医疗卫生机构配备基本药物难以较好满足居民实际用药需求等问题。建议:通过加强与公立医院分工合作提升基层医疗机构服务能力,完善政府财政补偿机制保障基层医疗卫生机构实施基本药物制度,加大基本药物制度宣传,引导居民合理用药等。     

基于DEA模型的浙江省县域医共体运行效率研究

目的:基于医院数据,对浙江省11个县域医共体的效率进行评估,分析改革前后效率变化,为医共体优化资源配置提供政策建议。方法:收集11个县域医共体相关数据,采用DEA数据分析方法,计算县域医共体运行效率。结果:改革后,各试点县域医共体运行效率均有所增加,不同地区存在差异,县级医院综合运行效率偏低,基层医疗机构技术效率较高。结论:浙江省县域医共体大部分试点运行效率相对低下,优化卫生资源配置,加强基层医疗机构基础建设,改善县级医院管理水平,提高卫生服务产出;部分县域医共体应规避资源整合、规模扩张的风险。     

基本药物制度对浙江省试点机构门诊平均处方用药数的作用

目的:评价浙江省基本药物制度对门诊处方用药数量的影响。方法:选择实施基本药物制度的杭州市下城区社区卫生服务中心、义乌市义亭镇中心卫生院作为政策干预组,没有实施的东阳市六石镇卫生院作为对照组,形成非随机对照前后测量的类实验设计。利用电子信息系统导出基本药物制度开展一年前及开展后的门诊电子数据,采取双差法(double differences)的评估设计和数据分析。结果:通过负二项回归,控制了年龄、性别的影响和两组基线差异后,结果表明基本药物制度试点改革使门诊平均处方用药数下降11.2%(P=0.000)。结论:基本药物制度的实施对促进合理用药,降低平均处方用药数有积极作用。     

住院医师医疗工作评价方法研究

目的建立住院医师医疗工作评价指标体系和评价方法,为医疗机构的人才管理提供理论和实践依据。方法运用医学、统计学、管理学的理论和方法,通过德尔菲(Delphi)法,建立评价模型和医疗工作评价指标体系。结果指标体系由二级指标构成,其中二级指标20个,能够对住院医师的工作质量、工作效率和经济效益进行测评。结论建立健全一套住院医师临床工作评价指标体系势在必行。此研究建立的评价指标体系基本能够满足现阶段住院医师医疗工作评估的需要。     

江西省农村卫生适宜技术推广绩效的综合评价

目的:尝试对江西省农村卫生适宜技术的推广绩效进行综合评价.方法:采用TOPSIS法对该省推广的17项适宜技术的推广绩效进行评价并排序.结果17项适宜技术中,"农村常见皮肤病诊疗技术"的推广绩效位列第一,"急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹治疗方案"的排名最后.结论:TOPSIS法的排序结果对于指导政府决策具有一定的应用价值.     

Data bases for the assessment of medical technologies. Examples from Europe.

The assessment of medical technologies has to answer several questions ranging from safety and effectiveness to complex economical, social, and health policy issues. The type of data needed to carry out such evaluation depends on the specific questions to be answered, as well as on the stage of development of a technology. Basically two types of data may be distinguished: (a) general demographic, administrative, or financial data which has been collected not specifically for technology assessment; (b) the data collected with respect either to a specific technology or to a disease or medical problem. On the basis of a pilot inquiry in Europe and bibliographic research, the following categories of type (b) data bases have been identified: registries, clinical data bases, banks of factual and bibliographic knowledge, and expert systems. Examples of each category are discussed briefly. The following aims for further research and practical goals are proposed: criteria for the minimal data set required, improvement to the registries and clinical data banks, and development of an international clearinghouse to enhance information diffusion on both existing data bases and available reports on medical technology assessments.     

浙江省不同经济地区新型农村合作医疗筹资与补偿方案的比较研究

在农村合作医疗制度的设计中，确定与当地社会经济发展水平相适应的，科学合理的筹资水平和补偿程度一直是重点和难点问题，也是整个合作医疗制度稳定、安全运行以及可持续发展的关键。文章通过对浙江省27个试点县关于合作医疗筹资与补偿方案的设计、运行状况的调查与比较分析，提出不同经济发展地区新型农村合作医疗筹资与补偿的适宜方案及建议，为政府决策提供参考依据。