我们到底需要什么样的卫生政策?

中国医药卫生体制改革处于攻坚与生死抉择的关键期,卫生政策已成为执政兴国、经济发展、社会管理和文化建设议程共同关注的核心议题,成为公共政策与社会政策议程的优先领域。旨在回答:我们是否需要卫生政策?什么是卫生政策?我们到底需要什么样的卫生政策等基础性理论政策议题,推动传统卫生政策向现代卫生政策模式的战略转变,为构建和谐社会奠定良好的基础,为继续深化医药卫生体制改革提供可供选择的政策建议。     

警惕卫生改革中的"逻辑陷阱"

中国卫生改革已走过几十年的历程，但是对卫生改革的基本涵义、医药卫生体制改革、卫生改革模式选择、卫生改革比较研究等基础理论政策议题的研究尚存在明显不足，结果是卫生改革效果差，并背离了社会公平、社会发展和社会稳定等社会政策目标。其中重要原因是指导卫生改革的基本原则存在问题，应警惕卫生改革中的逻辑陷阱。     

中国医药卫生体制改革与中国卫生政策研究类型

中国医药卫生体制改革处于总体制度框架设计与改革发展模式选择的关键时刻，改革发展实践迫切需要卫生政策研究。卫生政策研究质量决定卫生改革的成败。卫生政策研究在医药卫生制度框架设计、发展模式选择、体制改革实践、卫生保健体系创新、医院质量管理和构建和谐医患关系等工作中扮演基础性和核心角色，发挥举足轻重的作用。本文简要论述医药卫生体制改革与卫生政策研究关系，介绍中国卫生政策研究的基本类型。     

2008年中国卫生总费用与卫生筹资战略

文章从基本卫生服务全民覆盖的政策目标出发,结合世界卫生组织关于"亚太地区卫生筹资战略(2010—2015)"的核心内容,利用卫生总费用政策分析工具,对我国卫生筹资及其变化趋势进行分析评价。在医药卫生体制改革和政策导向下,我国的卫生筹资战略调整取得了具有历史意义的重大成果。2008年卫生总费用结果显示我国公共筹资比重明显上升,居民个人现金卫生支出比重迅速下降,已经接近世界卫生组织在"亚太地区卫生筹资战略(2010—2015)"中提出的监测和评价标准。     

对组建"卫生福利部"的构想

我国的卫生改革与发展既面临千载难逢的历史机遇，又处于制度创新和政策调整的关键时刻。根据世界各国卫生福利事业发展的客观规律和我国社会结构转型的实际状况，笔者认为组建“卫生福利部”的社会条件和最佳时机已经到来，并简要阐述多方面的理论依据。     

试论卫生改革与行政体制改革、公共财政改革

随着社会经济的发展,我国已进入经济转轨和社会转型期,各项体制改革不断推进,卫生改革也是其中之一.当前卫生改革中的一些问题必须从政府行政体制改革的层面来解决,需要政府多部门、多层级的分工协作,增强政策间的协调性,促进卫生体制改革与政府行政体制改革、公共财政改革同步实施.     

精神卫生与社会发展整合的理论与实践

许多中低收入国家对精神卫生区别对待,将其作为一种专业性的卫生政策。尽管全球精神卫生工作取得重大进展,但与之有关的政策和实践与社会发展整合的程度有限,并且往往落后于全球更广义的卫生发展。这种差距的出现是由于忽略了社会发展对精神卫生服务的影响,而这种影响既可能是积极的,也可能是消极的。本文旨在分析当前精神卫生需要克服的一系列理论和实践挑战,探索富有成效的社会发展和精神卫生整合的政策。从理论角度出发,本文力求证明社会发展与精神卫生模式之间存在兼容性,能力方法可以为精神卫生和社会发展整合提供框架。然而,近期有关幸福能力导向的言论一直在讨论精神卫生所带来的潜在危害性后果。有关政策和实践部分,本文建议采用横向和纵向整合战略。横向战略需要精神卫生与初级卫生保健相结合,精神卫生服务的提供与服务包的扩展更加统一。纵向整合是指精神卫生与其它相关政策领域（尤其是社会、经济和政治领域）之间的结合。精神卫生的实证研究强调了社会发展理论的诸多方面可以在某种形式上对其实践产生影响：一是避免那些受心理疾病影响或存在患病风险的弱势人群遭到排斥;二是强调了执行过程是成功政策的重要组成部分;三是通过聚焦个人,尽力避免社会发展中的不均衡。     

卫生总费用核算研究简介

卫生总费用是国家宏观卫生政策研究的核心议题．是观察理解经济体制改革背景下国家宏观卫生政策与宏观经济发展关系的最佳视角之一。卫生总费用能深刻反映社会结构转型、公共财政体制建设和医药卫生体制改革发展的历史轨迹．反映国家、社会和个人三方医药费用负担,反映社会总体医疗费用的数量规模和构成、支出结构和效果的发展趋势,反映医患关系和谐与矛盾程度的变化趋势。     

"健康需要满足"是评估医疗服务质量的惟一标准

卫生质量管理既是世界范围的社会运动,又是我国卫生改革发展的热点战略议题。目前,我国卫生质量管理的最大问题是仅从供方利益考虑,病人健康需要满足处于次要地位。病人是卫生服务的消费者和使用者,病人健康需要的满足和满意是衡量卫生质量管理的主要标准。健康需要满足能够回答什么是、为什么、如何开展和怎样衡量卫生质量管理等基础性问题。     

浅析区域卫生经济政策变化趋势

区域卫生经济政策是指一定区域内保证卫生事业正常运行,以满足人民群众日益增长的、不同层次的医疗卫生保健要求的各种经济政策,属国家经济政策范畴。卫生经济政策分为宏观卫生经济政策和微观卫生经济政策;也可分为卫生筹资政策和卫生补偿政策。这些卫生经济政策随着社会经济政策、医疗卫生发展和人民群众实际需求的变化而变化。 (一) 八十年代以来,特别是近几年为适应国家经济体制的变化,我区卫生事业进行了相应改革,区域卫生经济政策也有部分调整,表现在由政策、企业和集体经济组织包揽所有医疗卫生服务相应部分人民群众医疗卫生费用的格局已被打破,出现了新的区域卫生经济政策刍形。     

Analysing ‘cultural safety’ in mental health policy reform: lessons from British Columbia,Canada

In response to the mental health disparities experienced by Aboriginal peoples, and related inequities regarding the accessibility to appropriate mental health care, there has been a shift in health policy to endorse ‘By Indigenous for Indigenous’ health care delivery models. In Canada, this has resulted in the creation of new mechanisms for Aboriginal participation in health care planning by health authorities with the goal of fostering culturally safe mental health and addictions care. Yet, there is a growing concern about the effects of neo-liberal cost concerns in health policy on the effective implementation of such progressive reform ideas. Drawing on a critical policy review and ethnographic interviews with four community-based Aboriginal organisations and one health authority, this article uses ‘cultural safety’ as a critical lens to discuss emerging tensions within the context of regional Aboriginal mental health care reform in British Columbia. The findings of this study draw attention to the intersecting ways that dominant socio-historical and political ideologies undermine cultural safety in decision-making and funding practices, thereby creating situations of cultural risk for both Aboriginal people working within the area of Aboriginal mental health and by extension for Aboriginal people who are seeking mental health and addictions care. The insights gained from this research contribute to the ongoing dialogue regarding how to foster culturally safe mental health policy and practice, and for action in the political realm.     

"三个代表"与我国卫生体制改革

以江泽民同志“三个代表”思想是进一步深化我国卫生体制改革的基本出发,分别论述了我国卫生体制改革如何代表先进生产力的发展要求,代表先进文化的前进方向,代表最广大人民的根本利益。     

卫生改革的宏观政策目标与对卫生改革动力结构分析

目前,卫生改革面临的最大问题是宏观政策目标体系不清,卫生改革与国家总体改革动力源泉不相协调.为什么进行卫生改革,卫生改革为了什么,已成为国家医疗制度框架设计和卫生政策模式选择的首要战略议题,成为继续深化卫生改革和确保卫生改革成功的最重要前提.     

卫生事业公益性与福利性定性的本质区别是什么

卫生政策和医学基础理论研究,医疗卫生的现实发展困境,医疗卫生体制改革,重构宏观卫生政策框架和构建和谐社会,"不约而同"共同聚焦医疗卫生服务"公益"性质。社会问题的"定性"至关重要,性质将直接决定服务对象、服务范围、服务内容、资金来源和服务方式,决定国家、市场互动关系和社会边界,决定社会资源分配模式和国家社会责任。虽然公益性与福利性存在许多相同之处,但是公益性与福利性存在诸多本质性差别和不同,卫生服务正确性质应是"福利性",而非"公益性",更不是"一定福利政策的社会公益事业"。     

Who Will Have Health Insurance in the Future? An Updated Projection

The passage of the 2010 Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) in the United States put the issues of health care reform and health care costs back in the national spotlight. DeVoe and colleagues previously estimated that the cost of a family health insurance premium would equal the median household income by the year 2025. A slowdown in health care spending tied to the recent economic downturn and the passage of the PPACA occurred after this model was published. In this updated model, we estimate that this threshold will be crossed in 2033, and under favorable assumptions the PPACA may extend this date only to 2037. Continuing to make incremental changes in US health policy will likely not bend the cost curve, which has eluded policy makers for the past 50 years. Private health insurance will become increasingly unaffordable to low-to-middle-income Americans unless major changes are made in the US health care system.     

以社区为导向的初级卫生保健：比利时社区卫生服务案例分析及启示

比利时的社区卫生服务模式对我国社区卫生服务改革具有借鉴意义。在对比利时一家典型的社区卫生服务中心进行现场考察和案例研究的基础上,总结了其开展社区卫生服务的做法：虽然存在缺乏首诊制度和沟通协调方面的问题,但以社区为导向的多学科协同服务和按人头付费的支付方式改革等做法成效显著。针对我国社区卫生服务改革中存在的问题,提出相关的政策建议,包括建立和完善法律、政策和制度设计;加强多学科的服务团队建设,推动医学模式在社区转变;完善医保配套政策支撑与激励;以社区需求为导向开展跨部门行动,引导社会资源整合。     

台湾地区全民健康保险制度建立对内地医改的启示

在全民医保覆盖的"新医改"思路下,通过对台湾地区建立全民健康保险的经验的介绍和分析,作者建议内地医改当务之急是戮力开放医疗市场。此外,以台湾医改为借镜,建议进一步通过建立单一的医保制度和舆论监督体系,促进社会公平和提高医疗体制整体绩效。     

社会医疗保险制度下的政策抉择

社会基疗保险是许多国家的卫生筹资形式，政策目标不仅体现在社会医疗保险的系统结构中，更重要的是体现在社会医疗实际运行中的政策抉择中，这些政策抉择集中反映了筹资强度，保险覆盖范围与优先项目，费用控制及服务提供的效率改善等相互联系的4个方面。